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「蔡主任，我心臟一直砰砰跳，跳好快，我都快呼吸不過來…」

當中山醫學大學附設醫院心臟內科主任蔡青峰一聽到門診病患有上述症狀，就會提高警覺，並抽絲剝繭找出背後病因。蔡青峰主任觀察到，當病患心跳非常快，且心跳很不規則，病患大多了解他們患有「心律不整」，但多數人不了解，這類臨床上最常見持續性心律不整「心房顫動」背後的警訊，若心臟本身已有結構性問題或原本功能不佳，便可能造成嚴重心臟衰竭副作用甚至休克，而更令人擔心的是，一旦有心房顫動病史，病患中風機率就會大為增加，而且一旦不幸中風，都會很嚴重且預後不好。

心房顫動是常見的心律不整之一，常隱含危機

蔡青峰主任解釋，心臟上半部結構為「心房」，下半部為「心室」，當出現心房顫動時，心房會快速收縮，一分鐘可能收縮300到500下，不過心臟電路傳導是從心房藉由「房室結」傳達到心室，因為有房室結保護調節，心室收縮速率不至於像心房收縮那麼快，但心室收縮速率還是常飆到一分鐘一百多下，甚至超過一分鐘150下，且忽快忽慢，這種「心律不整」就是「心房顫動」，至於心室的收縮速率就是ㄧ般人所測量到的心跳，因此發現心跳速度過快，一分鐘超過100下以上，加上心跳不規則，就要懷疑可能是心房顫動造成。

發生心房顫動時病患很容易有心悸、胸悶、呼吸困難喘不過氣……外，心室雖然快速收縮，但每次收縮力量並不完整，結果就是心臟打出的血流無法有效供應全身代謝而出現心臟衰竭。因此病患會有血壓偏低、頭暈暈眩、喘、水腫等症狀。嚴重者，有些病患甚至還出現急性心臟衰竭併發肺水腫，呼吸衰竭而需要氣管插管急救，甚至有可能導致心因性休克危險。

一旦有心房顫動病史，中風威脅悄悄近身

另外值得注意的是，心房顫動發作時，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內瘀滯而形成血栓，血栓脫落隨著血液流至全身各處，可能導致心肌梗塞、腦栓塞 (缺血性腦中風、偏癱)、肢體動脈栓塞 (嚴重者須截肢) ，病患的生活勢必大受衝擊。蔡青峰主任只要想到這樣的風險便憂心忡忡，所以他常苦口婆心勸誡病患盡快接受治療、按醫師指示用藥。

面對心房顫動危機，目前主要治療目標在於減緩心跳又快又亂的困擾、降低因心衰竭住院進而提升病患生活品質，同時降低中風風險。歐美及我國最新治療指引也指出，以陣發性心房顫動來說，若運用相對較安全的心律不整藥物幫助維持穩定正常竇氏心律，並預防心房顫動復發，病患的心悸頻率就會減少許多，生活品質也會大幅改善。如果是慢性持續性的心房顫動，用藥則以症狀治療為主。另一方面，針對所有心房顫動病患，使用抗凝血藥物預防血栓形成及中風的發生，更是當務之急。

定期監測心跳，及早發現異常

蔡青峰主任也提醒，年齡越年長，出現心房顫動的比率越高，若有心房顫動而不及早控制，很容易中風，中風後，醫療與家庭負擔都會增加。因此，希望民眾多注意且有效監測心跳速率及規律，一旦發現心律不整，就要盡快就醫找出原因、及早治療，生活品質才不會受影響。

MAT-TW-2100999-1.0-07/2021

一名喜愛運動、年約40歲的男子，最近總覺得膝蓋內側疼痛，擔心自己是不是提早罹患了退化性關節炎，經就診後才知道是鵝掌肌腱炎。醫師提醒，膝蓋關節由骨頭、韌帶、肌腱等串連而成，若出現疼痛，請不要自行猜測原因，就醫後對症下藥，改善不適。

過度使用 當心鵝掌肌腱發炎

部立南投醫院復健科蘇煜華物理治療師指出，鵝掌肌腱炎是內側膝關節疼痛的原因之一，鵝掌肌不是一條單一的肌肉，它是由3條肌肉的遠端肌腱所構成，分別為縫匠肌、股薄肌和半腱肌；此三者的遠端肌腱最後會共同匯集，附著在脛骨平台內下側。

常見於路跑選手以及自行車車友，因為膝關節彎屈次數過多加上小腿向內旋轉次數過多，這兩種因素將會導致鵝足肌腱過度使用，促使鵝掌肌腱下的滑囊發炎。

內側膝痛變嚴重 上下樓也會痛

蘇煜華物理治療師表示，內側膝痛是最主要的臨床症狀，特別是當久坐或久蹲後，要站起來後會瞬間發生疼痛，在站起來走一段時間疼痛會減緩或者消失，膝關節無力甚至有時會有軟腳之感覺；而上下樓梯也容易引起疼痛，通常下樓梯比上樓梯更容易引起疼痛，有部分病人在晚上睡覺平躺膝蓋伸直的時候也會痛。

急性治療冰敷 消炎止痛可用

當就醫被診斷為鵝掌肌腱炎時，醫師會建議患者在急性發炎期（局部紅腫熱痛）可冰敷及適時休息，可能會開立口服非類固醇鎮痛消炎藥，並安排物理治療:超音波、雷射、TENS等治療，也可能適患者狀況局部類固醇注射、增生注射療法，當上述治療效果有限時，則可考慮震波治療或者高濃度血小板注射治療。

笑聲在人類中進化為一種交流信號，笑可以改善你的情緒，有效減緩對壓力反應。根據《CNN》，研究表明，笑與我們的身體、情緒和心理健康有關，甚至與人際關係有關。

笑是一種交流訊號 表達聯繫方式

《CNN》報導，笑聲被認為是一種社會聯繫形式，也是表達嬉戲意圖的一種方式。荷華州格林內爾學院認知心理學名譽教授珍妮特吉布森說，笑聲在人類中進化為一種交流信號。藉此告訴團隊一切都好，有沒有必要為周圍發生的事情感到焦慮或威脅，這是一個很好的生存工具。

笑可以改善情緒　有效減緩壓力

「當你開始哈哈大笑時，肋骨會發生相當大的收縮，非常大且非常快。這些收縮會推動空氣，這是一種非常原始的製造噪音的方式。在大腦方面，它與循環腦內啡的變化有關」，英國倫敦大學學院認知神經科學教授索菲斯科特說。

她說，這可以給你一種止痛的感覺。當微笑時，它會降低腎上腺素，並在較長的時間內降低你的壓力荷爾蒙皮質醇水平。因此，笑可以改善情緒，有效減緩你對壓力和情緒反應。

歡笑的好處多　關係品質更佳

笑的好處多，對關係有幫助，加州大學伯克利分校曾經對 150 多對長期關係進行的一項長期研究表明，笑是讓人們團結在一起的黏著劑。另有一項實驗發現，心理學教授羅伯特·萊文森（Robert Levenson）領導的研究小組發現，關係滿意的夫妻比不滿意的夫妻笑得更多。

「你看到人們開始感到壓力，你會發現夫婦處理壓力增加，而那些用笑聲反應的夫婦不僅會立即減輕壓力，他們的關係往往更快樂，往在一起的時間更長」，沒有參與這項研究的索菲斯科特教授說。

她補充道，在化解緊張局勢時，笑聲可以讓夫妻更容易溝通和維持關係，擁有更好的關係滿意度。這並不是說笑是魔法，笑更像是一種關係的標誌，人們可以用笑來達到更好的協商方式。更重要的是，笑聲並不是只有感受的情緒，它也可用於社交，用笑聲來緩解壓力，或者用笑話來打破僵局。

如果想開懷大笑來達到治癒力量，也許找一部有趣的電影會有所幫助，但真正重要的用笑與其他人建立聯繫。

7月27日是世界抗頭頸癌日，根據統計，頭頸癌在台灣男性的發生率與死亡率已連續九年名列第四，近年來大約年增萬名患者[1]。臺大醫院副院長暨耳鼻喉科部與腫瘤醫學部教授婁培人醫師表示，頭頸癌發生年齡層相比其他癌症較低，近年來因菸、酒、檳榔的年輕族群使用增加，以及人類乳突病毒（HPV）感染提升，使得頭頸癌在台灣有更加年輕化的趨勢。

今年頭頸愛關懷協會與台灣樂天醫藥、樂天桃猿棒球隊合作，邀請癌友分享抗癌歷程，並號召球迷化身「應猿大使」，提升民眾對於頭頸癌的關注。喜愛棒球的癌友鄭先生分享，手術後切除部分臉頰，經歷一段封閉自我的時間，他開始學習「享受生活」，希望棒球精神能鼓舞癌友們一起積極抗癌，堅持努力、永不放棄！「為愛（癌）總動猿：一起點亮2021世界抗頭頸癌日」線上故事展，將在7月27日開展，分享7位癌友樂天動人的生命故事。

五成以上患者初次確診即為晚期　半數患者有復發可能且治療方式有限

頭頸癌患者以40-60歲男性居多[1]，普遍為勞動階層，常因菸、酒、檳榔等生活習慣導致癌症發生，身為家庭經濟支柱的他們，經常忍到症狀已嚴重影響生活才去就醫，造成初次確診患者超過半數都是晚期的狀況。不過婁培人醫師分享，近年因口腔篩檢推廣有成，初診為晚期比例逐漸下降至40-50%，也顯示出篩檢對於頭頸癌治療的重要性。

頭頸癌目前治療方式有手術、化療、放射線治療、標靶藥物、免疫療法等，婁培人醫師指出，若及早發現且為早期頭頸癌患者，五年存活率可達70-80%以上[2]，手術後的顏面損傷或是藥物副作用都會對回歸正常生活產生很大的影響，所以更需要家人及社會大眾的支持。有約半數患者會在治療的三到五年後，於原處或局部區域復發[3]，若不幸復發，可選擇的治療方式相當有限，目前國外已有新型療法，侵入性低、副作用較小，未來有機會引進讓台灣的頭頸癌患者有更好的治療選擇。

癌後重拾愛好開啟精采人生！球迷化身應猿大使為癌友加油

疫情讓許多社交活動停擺，職棒也不斷延賽，並取消參與本次奧運，球迷雖然不能到球場為球員打氣，但樂天桃猿與樂天醫藥「雙樂天」聯手號召百位球迷將「桃猿精神」轉為對癌友的打氣，首次舉辦線上主題日，展開半個多月的「為愛（癌）總動猿：一起點亮2021世界抗頭頸癌日」系列活動，邀請球員與啦啦隊進行衛教宣導，並在7月27日於FB與IG平台線上展出7位癌友樂天動人的生命故事。

主角之一的癌友鄭先生，42歲時確診齒齦癌四期，手術後切除了部分臉頰，封閉自己半年多才逐漸願意走向人群，生病讓他停下腳步，有了更多時間去摸索自己的興趣；他喜歡看棒球，是王柏融的球迷，他也開始學習拉小提琴，甚至親手寫下7萬字的小說。鄭先生說，生病受傷不可怕，怕的是你不願意給自己機會站起來。樂天球員楊岱均也分享，自己因腦瘤壓迫視神經，仍在持續復健，但只要不放棄就有機會重新站在球場上，以此與癌友互相鼓勵堅持下去。

以實際行動支持癌友　與癌友一起正向防疫！

婁培人醫師也呼籲，疫情讓門診量能縮減，有部分癌友害怕去醫院而延遲治療，就有一名患者原本檢查為第一期頭頸癌，因疫情遲了2個月才回到醫院，病程卻已進展到第三期，鼓勵癌友應按時回診，若無免疫力低下的狀況，與主治醫師討論後可以接種疫苗保護自己。

疫情看似阻隔了人與人之間的連結，不過社群互動卻讓癌友、棒球與社會大眾有新的交集。本次主辦的中華民國頭頸愛協會理事長楊政杰也分享：「除了癌症治療外，病友要回歸家庭、工作、社交有非常多挑戰，協會能提供心理支持、衛教課程等服務，也期盼社會大眾能以同理心鼓勵癌友，小額實際捐款或挺身為癌友發聲，都是讓癌友們繼續堅持的動力！」期望大家正視頭頸癌對於生命、生活的威脅，及早發現、積極治療，未來也將有更多的治療方式嘉惠病友，不放棄就能陪伴自己的愛人更長久。

參考資料：

[1] 國民健康署，99-107年癌症登記報告

[2] 財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會，http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=1790

[3] Daniela Alterio, Giulia Marvaso, Annamaria Ferrari, Stefania Volpe, Roberto Orecchia , Barbara Alicja Jereczek-Fossa (2019.) Modern radiotherapy for head and neck cancer

你也常一早起床就噴嚏連連嗎？小心可能是過敏性疾病惹禍！根據國民健康署106年國民健康訪問調查，未滿12歲兒童氣喘盛行率為5.6%，主要因人體接觸過敏源後，引發體內免疫系統過度反應，導致過敏症狀產生。國民健康署指出，氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎等都是常見的過敏性疾病，其中氣喘急性發作時，嚴重可能危及生命，不得輕忽嚴重性。

氣喘平時無症狀　急性發作嚴重恐致命

氣喘患者平時沒有明顯症狀，但不代表已經痊癒，若碰觸環境隱藏感染或刺激過敏原等，都可能誘發嚴重急性發作。國民健康署表示，病毒感染(56.7％)、塵蟎(44.5%)、氣溫急遽變化(42.7％)、空氣汙染(24.6%)以及冰冷食物(21.6%)，屬於前五名常見的過敏原及刺激物，另外還包括蟑螂、花粉、寵物毛屑及二手菸、三手菸等。

維持居家環境清潔　防範塵蟎生長

要降低誘發氣喘的危險因子，可把握三撇步，包括遠離過敏原、拒絕週遭菸害以及外出戴口罩。國民健康署吳昭軍署長說明，家中的枕頭、棉被、床墊等都可能因為塵蟎緣故誘發氣喘，因此平時就應維持居家環境清潔，包括每一至兩週用熱水清洗寢具並曝曬於陽光底下、不堆放絨毛玩具或擺放地毯等，防範塵蟎生長，其次抽菸產生的煙霧也可能成為氣喘患者的刺激性過敏原，因此應勸告吸菸者戒菸或自行遠離吸菸者，降低誘發氣喘機率。

遠離過敏原　降低誘發氣喘機率

最後，氣喘病患也很容易因空氣中污染物質誘發氣喘，因此外出時應配戴口罩，避免吸入空季中粒狀污染物質引發氣喘。吳昭軍署長呼籲，氣喘患者平時應多注意並遠離環境中隱藏的氣喘誘發因子，有效防治過敏原，就能幫助控制氣喘不發作。

近日部分業者為加強防疫，放置同時具有量測手掌溫度及酒精噴霧之產品，用以判斷受測者體溫正常。食品藥物管理署特別提醒，目前並未核准以量測手掌溫度用於發燒篩檢之產品，注意不應以此類產品判斷受測者是否發燒。

發燒篩檢工具有5種　手掌溫度易受影響

測量體溫用於發燒篩檢之產品屬於醫療器材，應符合醫療器材管理法等相關規定。目前常見用於量測體溫的產品，包含額溫槍、耳溫槍、口溫計、腋溫計及肛溫計等5種。

食藥署說明，由於手掌溫度容易受到個體差異（例如：容易受到末梢循環影響）、環境因素之干擾（例如：碰觸物品的溫度），且目前並無臨床證據佐證手掌溫度可做為臨床診斷（例如：發燒篩檢）之依據。

選購體溫計　這幾點要注意

食藥署提醒，體溫計屬醫療器材，在選購時，應選擇有衛生福利部醫療器材許可證之產品，並善用「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣：第一要先認識體溫計是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝或標籤上載明的醫療器材許可證字號，第三則是在使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。

透過簡單的三個步驟，才能確保買到合法的醫療器材並安心使用。為保障民眾消費權益和生命安全，如有發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。

（文章授權提供／常春月刊）

疫情升溫，國人減少外出，斷開人與人的連結後，是否和3C產品的連結越變越深？宅家期間，不管是居家工作視訊會議不停歇、下班後繼續追劇、身為爸媽，孩子們的遠距教學也得參一腳，工作、生活、學習離不開螢幕，是否常常感受到視線模糊、眼睛乾澀，甚至有異物感呢？明星眼科診所院長凃俊銜醫師提醒：「當心乾眼疾病已經找上門！」

乾眼疾病年齡Ｍ型化，生活離不開3C是主因！

每日盯著螢幕超過10小時，一不小心成為糊矇族！

凃醫師表示，自從疫情加遽，多數人待在家中時間變長，這段日子因視線模糊、眼睛乾澀求診的患者比例增加，其中不乏30歲以下甚至年紀更小的學生族群。結合近年的臨床數據，可以發現乾眼疾病患者年齡已經呈現Ｍ型化，評估這項趨勢和生活型態變化：使用3C產品時間劇增息息相關。

依照2019年全台護眼趨勢調查，10-19歲青年為乾眼症好發族群之一，相較2018年更有急速成長趨勢。凃醫師也提到，有別於過去乾眼疾病常見於50歲以上族群，這兩年因乾眼症狀就診的年齡層逐漸下滑，屬於15至30歲的「滑世代」，人數大約增長3到4倍左右。

為什麼滑世代會成為乾眼疾病的患病高峰族群？同樣來自2019年眼科醫學會的護眼調查顯示，國人使用3C產品的用眼時間平均每天10.7小時，扣除睡眠時間，一天中有超過3分之2的時間都在盯著螢幕。而長期接觸3C螢幕，會不自覺地減少眨眼次數，讓淚水加速蒸發，成為視線模糊、眼睛乾澀的主要原因。而年輕族群常見的上班用電腦、下班看平板、通勤時間滑手機的生活型態，也促使罹患乾眼疾病的比例逐年升高。

別再誤會眼壓高！乾眼症狀易誤判

盡速就醫配合日常護眼 健康宅家無煩惱

慣用3C導致乾眼症患者低齡化，但即使如此，乾眼症的患者族群中，真正意識到自己是「乾眼疾病」而就醫的比例上還是偏低，「很多的患者，都是因為『自覺眼壓高』或是『自覺近視』來求診，檢查後才發現是乾眼疾病。」凃醫師指出，乾眼疾病患者會因為淚膜層不穩定，造成眼睛出現疲勞腫脹感或視線模糊；由於症狀多為突發性，民眾容易誤判是眼壓高或近視，或是直接忽視，認為只是眼睛疲勞，休息一下就好，反而因此延誤就醫時間，導致病症惡化。

凃醫師建議，要判斷自己是不是糊矇族？除了可以透過10秒鐘不眨眼等自我測試方法外，還可以從症狀的頻率來判斷是否為乾眼疾病，舉例來說，當感到視線模糊不清時，可以先閉上眼睛休息一下，若張開眼睛後持續看不清楚，可能是近視度數增加或其他眼疾，若立刻恢復清晰、但爾後又頻繁出現類似的症狀，就可能是乾眼疾病在作祟！當發現自己有可能成為糊矇族一員時，建議盡快尋求專業眼科醫師協助，配合醫囑使用人工淚液舒緩症狀。

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凃醫師指出，如果民眾能及早意識到自己可能有乾眼症狀況而就診，通常都還會是在第一級的乾眼症，對於第一級的乾眼症患者，大多會以衛教與人工淚液進行初步治療，臨床上都有非常好的療效。此外，要減緩乾眼症狀，加強日常護眼也是關鍵步驟：除了降低使用3C產品的時間，盡量每30分鐘休息10分鐘外，熱敷眼睛以舒緩疲勞，及有意識的加強眨眼次數也是方法之一，同時養成使用具長效保濕因子人工淚液的習慣，能加強眼表濕潤，提升視覺品質，也能減少乾眼症狀惡化的風險如第二級眼角膜點狀破皮、第三級絲狀角膜炎，甚至第四級的角膜潰瘍，以維護靈魂之窗的健康。

鎖水、補水又安全！

人工淚液　提升視覺品質的好幫手！

對較低齡的患者來說，乾眼疾病主要成因來自於環境及3C產品的使用，導致淚水過度蒸發造成模糊乾澀，選用含有長效保濕因子的人工淚液，不僅能高度補水，更能延長淚液的眼表停留時間。凃醫師說明，優質人工淚液的成分、PH值與滲透壓，都很貼近自然分泌的淚水，能維持眼表濕潤、穩定淚膜層；添加鎖水因子還能夠有效減少淚水蒸發、緩解乾眼症狀帶來的不適感，根據亞洲乾眼症學會的最新共識，人工淚液除了傳統上扮演幫淚膜補水、補油的角色之外，利用人工淚液加強淚膜的濕潤度，對長期使用3C產品的患者更為重要，市售具有補水、鎖水、增加淚膜濕潤度的優質人工淚液，是消費者安心的選擇。

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不僅如此，人工淚液在保存上也非常容易，只要避免陽光照射、不用冰冰箱就能持續發揮效用，市面上的人工淚液也多使用新型專利保存劑，不必擔心傷害眼角膜的問題，減緩消費者疑慮。達到「鎖水」、「補水」、「安全」三項保護，永保清亮視野。

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疫情是長期抗戰，減少外出、長期居家的日子可能讓我們使用3C產品的時間越來越長，但就算成為沙發馬鈴薯，也別忘了護眼撇步，避開「礙眼雷區」、有乾眼症狀時，選擇適當人工淚液，緩解乾眼症狀，可預防乾眼疾病惡化，以免當了沙發族、又成糊矇族！

明星眼科診所　凃俊銜院長

醫師簡歷

台北醫學大學醫學系畢業

中華民國衛生署眼科專科醫師

中華民國眼科醫學會會員

秀傳紀念醫院眼科主治醫師

明星眼科診所院長

愛爾康 糊矇族的好夥伴

國內深受疫情影響，民眾也開始減少外出，也因此提高網購情形，使郵差、快遞、外送員等工作量暴增，不過面對夏天節節上升的高溫，若沒有適時作好防護措施，可能一不小心就引發熱衰竭甚至中暑，若未及時治療，恐危及生命，死亡率超過30%。國民健康署吳昭軍署長表示，戶外工作的外送人員不妨把握「預防熱傷害3要訣」，提前預防熱傷害的發生。

穿著輕便注意防曬　遠離熱傷害找上門

首先要訣一就是保持涼爽，包括選擇穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服，並搭配防曬衣物，且挑選任何防曬或涼感產品，應選擇擁有國家標準檢驗合格的產品，若需要長時間在陽光下活動，則選擇防曬係數較高，同時具有UVA防禦效果的防曬產品。國民健康署表示，儘管因工作得長期在外奔波，但仍應避免長時間高溫曝曬，適當安排時間至陰涼通風處，讓身體適度降溫，或適時在身上噴灑冷水及搧風，加速身體散熱。

適時補充水分　透過尿液顏色檢視喝水量

國民健康署說明，要訣二則是補充水分，尤其戶外工作者每小時應補充2至4杯冷開水(1杯為240c.c.)，若大量流汗則建議可喝加少許鹽的冷水，若為慢性病患者，因散熱機能較差而不易排汗，應定期量血壓、血糖並定期回診，此外，若要評估自己喝水量是否足夠，則可觀察尿液顏色，包括透明無色、透明黃色、黃色、烏龍茶色、濃茶色等五種顏色，其中若為烏龍茶色，則代表身體出現缺水，應立即補水，若為濃茶色，則可能已1至2天未攝取水分，應盡快就醫，以吊點滴的方式補充水分。

提高警覺注意身體狀況　必要時盡快就醫

最後要訣三則是提高警覺，除了隨時注意氣象局發布的天氣預報，盡量避免長時間待在高溫環境，也應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，雇主也應加強宣導認識熱傷害的症狀及預防，提升員工自我保護力。國民健康署呼籲，若出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，甚至無法流汗、頭痛、頭暈、噁心等症狀時，就可能是熱傷害徵兆，應盡快離開高溫環境設法降溫，並飲用加少許鹽的冷開水，必要時則應盡快就醫，以免症狀加劇。