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胰臟癌是各種癌症中預後最差、最兇險的癌症，主要因早期發生病變時，症狀不明顯，加上胰臟位在後腹腔，不容易透過一般檢查早期診斷。台中慈濟醫院外科部主任余政展指出，胰臟癌是從胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，五年存活率低於5%，尤其隨著腫瘤逐漸擴大，人會陸續出現體重減輕，黃疸或上腹悶脹疼痛、背痛、嘔吐感、胃口變差等症狀，嚴重影響日常生活。

老翁堅持開刀治療　醫師擬完整治療計畫助一把

一名90歲老翁，退休後作息一如往常，但近一個月來不僅暴瘦5公斤，膚色也變黃，就醫檢查後確診為胰臟癌，經醫師團隊討論開刀是唯一的解決方式，雖家屬十分掙扎，但在老翁堅持下，家屬決定陪伴老翁一起闖關，所幸經醫師擬定完整治療計畫，術前補充營養、花六小時手術，並安排術後休養增加體力，術後老翁恢復良好，甚至最後能與家屬一起走出醫院。

胰臟腫瘤位於消化系統中樞　增加手術困難度

余政展主任表示，老翁的胰臟腫瘤位於消化系統中樞，因此手術必須一次處理消化道、膽道、胰臟腺，完成三個臟器重建，也增加手術難度，考量患者就醫時只剩下40公斤，因此先以全靜脈營養補充養分，讓老翁身體做足準備，並訓練體力一周後，再進行胰頭十二指腸切除併胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合的消化道重建手術。

養成良好飲食習慣　遠離胰臟癌上身

手術過程長達六小時，術後患者恢復良好，幾天後就能自行下床，也休養到不用輔具行走，讓家人也放下心中一顆石頭。余政展主任呼籲，預防勝於治療，平時養成少糖、少油、少鹽以及高纖維質飲食的習慣，且遠離菸、酒，並養成運動習慣，不僅有助於預防胰臟癌，也能防治三高找上門。

46歲徐姓婦人因五十肩症狀，手無法上舉、穿脫衣服疼痛，甚至連睡覺時，肩膀也痛的無法入睡，造成長期睡眠品質不佳，白天精神不濟。近期在友人介紹下，在羅東博愛醫院接受血管內微栓塞疼痛治療，終於擺脫疼痛，恢復睡眠品質與神清氣爽。

五十肩初期肩膀痛　最終導致活動受限

羅東博愛醫院放射診斷科暨全人疼痛照護中心邱則誠醫師表示，五十肩的初期症狀是肩膀活動時有疼痛感，但隨著時間，症狀會越來越嚴重，最終導致肩部活動受限，即使沒有動作，也可能劇烈疼痛；常見病人罹患五十肩的那隻手無法往外側平移或抬起，同時也會有穿脫衣物、梳頭都有困難，導致寢食難安，嚴重影響生活品質。

治療五十肩2方向著手　血管內微栓塞疼痛治療減不適

五十肩的成因複雜，但多與肩關節囊發炎、沾黏或纖維化有關，治療可從兩個方向來做，一是透過運動與復健來恢復肩膀的活動範圍，另一是針對緩減疼痛進行治療。邱則誠醫師說明，運動與復健多半需要時間來慢慢看見成果，較考驗病人的耐心、毅力與耐痛度；疼痛治療則包含初期的止痛藥、止痛針，到進階的神經阻斷術或是血管內微栓塞疼痛治療等方法。

此治療方式是透過血管攝影，將栓塞藥物經由微導管，從病人鼠蹊處切口進入，往上延伸至肩關節的微小血管中，幫助病人緩減疼痛，臨床統計，約80％的病人治療完成後，痛感大幅減輕，可恢復原有的生活品質，且效果可持續兩年。

出現疼痛快就醫　忍痛恐致憾事發生

血管內微栓塞疼痛治療除了可用於治療五十肩，也適用其他如退化性關節炎、足底筋膜炎等慢性疼痛症狀，在治療後，因痛感不再，持續接受復健也會比較有效率。

邱則誠醫師提醒，許多人因為不知道有疼痛門診而讓疼痛影響生活，甚為可惜，建議有慢性疼痛的病人不要忍痛，應適時求助疼痛門診，簡單重拾健康生活。

睡眠時間過少或過長對老年人產生不同的影響。在美國醫學會雜誌·神經病學上的一項研究表明，老年人的睡眠時間會影響他們的大腦健康。研究發現在晚年睡眠中斷很常見，睡眠問題與認知功能的變化有關，包括學習、思考、推理、解決問題、決策、記憶和注意力的心理能力。

睡眠過多過少　損害身體健康

根據《CNN》報導，睡眠時間過少或過長都會對老年人產生不同的影響。研究表明，睡眠時間過少或過長都會對老年人的大腦健康產生不同的影響。該研究的主要作者、博士後研究員喬·維納（Joe Winer）表示，研究中報告睡眠時間短的人，在研究中定義為6小時或更短，他們的β澱粉樣蛋白水平升高，顯示出提高患癡呆症的風險。報告定義的正常睡眠為每晚7到8個小時。

只要睡眠不足　損傷認知能力

睡眠不足的老年人在評估認知能力，包括定向、注意力、記憶力、語言和視覺空間技能的表現中度至顯著變差現象，有識別輕度癡呆現象。反之，睡眠過多的人，他們β澱粉樣蛋白水平雖未升高，如果超過9小時或更長時間者在數字符號替換測試中的得分略低於正常睡眠持時間的參與者。

保持健康睡眠　誘發抑鬱機會少

睡眠過少的人和睡眠過多的人都會提高更高的抑鬱症狀，因此在晚年保持健康的睡眠十分重要。維納補充說，研究結果表明，睡眠時間過短和過長很可能涉及不同的潛在疾病過程。而澱粉樣蛋白-β是阿茲海默症協會進展中最早可檢測的標誌物之一。

根據阿茲海默症協會，當某人患有阿茲海默症時，該人檢索、處理和存儲信息的腦細胞會退化並死亡。表明蛋白質的積累可能會破壞腦細胞之間的交流。英國阿茲海默症研究中心的通訊主管勞拉·菲普斯（Laura Phipps）說，先前研究表明，睡眠可能有助於限制大腦中澱粉樣蛋白的產生，雖然他沒有參與這項研究。他補充，澱粉樣蛋白β可以在阿茲海默症明顯出現的多年前就開始積累，這使得在研究睡眠和阿茲海默症風險很難區分兩者因果關係，特別是如果只查看一個時間點的數據。

目前，研究人員仍在努力了解睡眠與長期認知健康之間的複雜關係，但高質量的睡眠對健康等方面都很重要，對老年人的健康來說，飲食和運動也同等重要。

變種病毒再掀疫情，馬來西亞上週再創單日新高，逾2萬人確診。長庚醫院與馬來亞大學辦理首場線上防疫研討會，至今已一年，面對這場病毒浩劫，雙方再度透過視訊，就醫院管理端共同商討疫情下各項問題之應對措施。

跨國聯合研討會　首重防疫議題

此研討會同時透過Youtube線上直播，逾150位國際醫療專家參與觀看。由林口長庚醫院馮思中副院長主持，並邀請邱政洵副院長及呼吸胸腔科系林恕民醫師兩位專家擔任講師，邱政洵副院長是衛福部新冠肺炎專家小組、林口長庚防疫總指揮暨長庚醫院感染控制委員會主席，林恕民醫師則是台灣疾控中心重症諮詢委員會委員，在研討會中分享疫情大流行下台灣的現況和對醫療服務的挑戰與管理，同時雙方專家皆以醫療管理者角度，探討更有效的因應策略。

感謝台灣援助　盼雙方賡續交流

馬來亞大學主代表Dr. Tharani Loganathan，為馬大醫學院社會和預防醫學系教授，她致詞時表示，台灣在今年五月雖曾爆發本土個案，但迅速穩定了疫情，讚佩台灣有效的防疫措施及國人自律的表現，她也非常感謝長庚醫院在疫情間，持續關懷國際合作夥伴，期盼雙方賡續交流，攜手渡過每一個難關。

新南向計劃不中斷　視訊交流促合作

長庚醫院行政中心蘇輝成副總執行長表示，鑑於全球疫情恐難在短時間結束，長庚承辦的新南向計劃不會受疫情而中斷，將藉由網路衛教資訊及影片分享等方式繼續辦理，例如防疫交流視訊會議、專科研討會、線上產業媒合會等，以促進目標的達成，同時積極規劃未來合作計畫，待疫情緩和後即可啟動。

一名70歲老先生中午在公園運動時突然昏倒，緊急送醫檢查為急性心肌梗塞，醫療團隊立即進行心導管手術，打通阻塞的心臟血管並置放支架，兩周後，老先生順利地出院。「人家說心肌梗塞都是天氣冷、寒流時才會發作，怎麼我老伴會在夏天發生呢？我還以為是天氣熱中暑昏倒。」老先生的妻子不解地問。

高溫導致血液黏稠、膽固醇上升，增加血栓形成機會

國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯表示，心肌梗塞或急性冠心症，隨著供應心臟養分的冠狀動脈因年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等因素逐漸退化，產生斑塊堆積在血管內皮中造成阻塞，進而造成心肌缺氧和胸悶、胸痛等症狀。日積月累的斑塊若造成冠狀動脈血流的急性阻斷，甚至可能造成休克或猝死。

一般而言，冬季氣溫度驟降，容易造成血管收縮甚至痙攣，這時原本狹窄的血管會變得更嚴重，而引發急性症狀，這也是為什麼大眾普遍覺得心肌梗塞好發在冬天。其實夏季氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險也會漸漸升高，當溫度超過31.5℃，風險會增加近3成；每上升1℃，整體的死亡風險會增加3％，若患者伴隨有糖尿病，更會增加冠心病死亡的風險。

為什麼高溫會造成心血管疾病風險上升？學理上來說，溫度上升會導致血液黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加血栓形成機會。高溫造成的體液減少更會加重上述現象，過度的脫水在某些患者身上甚至會發生低血容休克，或是因電解質不平衡而發生致命性的心律不整。值得一提的是，不只是高溫，許多研究也發現，處在忽冷忽熱過高的溫差（大於8.5℃），或是缺乏空調而持續悶熱的室內環境下，一樣會增加急性冠心症發生的風險。台灣的氣候不時有破紀錄的高溫或日夜溫差變化劇烈情形，心血管疾病患者不可不慎！

三高、抽菸、糖尿病及洗腎患者，屬於高風險族群

典型的心肌梗塞症狀是胸悶、胸痛，疼痛可以連到肩膀、後背或頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等，嚴重時會造成低血壓休克、甚至心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都屬於高風險的族群。

預防方法為高溫警訊時避免從事劇烈戶外活動，外出時做好遮陽，避免陽光直曬，同時補充足夠水分避免脫水。室內環境保持涼爽通風，空調溫度設定在26~27℃，不但省電，還可避免室內外溫差過大，反而造成不適，甚至增加急性冠心症的機會。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

雖然疫情趨緩，但防疫期暴增的用眼量導致的症狀卻不會因此消失。知名眼科診所的角膜專家梁章敏醫師分享，用眼過度第一個反應的就是眼睛乾澀，過往乾眼症多半發生在高齡者身上，但近年來30-40歲求診的人也變多，且乾眼症還可能因為瞼板腺阻塞，造成油脂堆積，進而引來螨蟲，導致眼瞼發炎、出現分泌物，眼睛更乾的惡性循環。

淚水含水分與油脂　分泌不穩為乾眼症

過去對乾眼症的定義是淚水不足，梁章敏醫師解釋，近年來已經重新定義，除了淚水不足，還包含油脂不足，只要淚水成分質與量的分泌不穩就屬於乾眼症。他進一步說明，淚水組成除了淚腺分泌的水分之外，還有眼瞼中瞼板腺分泌的油脂，幫助淚水不要快速蒸發，上下眼瞼緣就如同水庫，眨眼時淚水會均勻分布在眼表面上，保持眼睛濕潤。若眼球表面淚水在5秒內就崩裂，即為乾眼症。

眨眼不完全、次數減少　眼表溫度低恐致乾眼

為何用眼過度會導致乾眼症？梁章敏醫師說，正常眨眼上下眼瞼合起，擠壓眼瞼中的瞼板腺，使其分泌油脂，眼瞼打開時帶上覆蓋油脂的淚水，太專注用眼時，眨眼動作反而不完全，或是眨眼次數減少，無法確實擠壓腺體，讓油脂堆積在出口導致堵塞。另外，若是天氣冷或待在冷氣房，眼表溫度低，也會使油脂固化，導致乾眼症。他也提醒，長時間配戴隱形眼鏡，也會降低眼睛的敏感度，進而減少眨眼次數，導致乾眼症。

油脂堆積吸引螨蟲　眼睛太乾致角膜受損

瞼板腺口堵塞會導致發炎，乾眼症較嚴重患者，可以明顯看到眼瞼緣的新生血管（血絲），有時會有分泌物結塊的眼屎，梁章敏醫師指出，除了容易孳生細菌、讓發炎更嚴重之外，也會吸引肉眼看不見的螨蟲，提供源源不絕的食物。通常患者起床時會感到眼屎多、乾澀、眼睛紅癢及視力模糊等，提醒有上述不適症狀者盡快就醫，避免造成乾眼症、發炎的惡性循環。梁醫師也提醒，乾眼症並非只有眼睛乾澀而已，眼表面過於乾燥，眨眼時會造成角膜損傷、神經破壞。

治療疏通瞼板腺　熱能融化油脂、探針疏通管道

梁章敏醫師表示，乾眼症的治療可依輕重程度分為藥物、眼瞼板脈衝光、熱脈動治療儀及手術。藥物除了補充水分之外，其中自體血清還能修復神經，提升眼睛敏感度，增加眨眼次數；脈衝光可使皮膚表面的血管收縮，減少血絲，熱能也能將阻塞腺體的油脂融化；熱脈動治療則是將儀器夾在眼皮上，以固定溫度軟化眼瞼內阻塞的油脂並按摩疏通瞼板腺。若瞼板腺已萎縮的患者，也可考慮探針手術，直接物理疏通，並促進腺體分泌新油脂。

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梁章敏醫師也分享臨床案例，有位26歲的動畫師，三級警戒期間在家工作，每日工時過長，用眼過度到眼睛乾澀難耐，就醫檢查才發現，不僅瞼板腺塞住，血管增生眼球布滿血絲、發炎、角膜破損，甚至已產生角膜神經病變，更影響淚水分泌。梁醫師以探針疏通萎縮的瞼板腺，並給予藥物、人工淚液治療，情況好轉許多。

補水治標不治本　用眼30分鐘需休息

乾眼症是現代人的文明病，梁章敏醫師提醒，點人工淚液補水只算治標，要確保瞼板腺疏通，分泌無礙才算是治本。並提供幾項護眼建議：

1. 每用眼30分鐘需休息

2. 多眨眼避免眼球乾澀

3. 勿固定距離用眼太久

4. 常熱敷疏通瞼板腺

5. 補充Omega-3的好油降低發炎

梁章敏 醫師

現爲奧斯卡眼科中心醫師

近來重訓正夯，但訓練姿勢不正確，可能導致肩膀痠痛，引起肌肉的疲勞疼痛、甚至損傷或發炎。台灣運動醫學學會副秘書長、土城長庚復健科兼任主治醫師林杏青表示，許多重訓愛好者常會出現肩膀疼痛，其中肩「夾擠」是常見的原因。重訓中的課表安排不當、強度太強、或進階太快、訓練姿勢不正確等，都可能引發相關問題。

不同類型的肩夾擠　分為外肩及內肩

林杏青表示，肩夾擠有不同的機制，依照成因不同分為「原發性」與「次發性」肩夾擠；原發性肩夾擠是直接摩擦導致的肩夾擠，旋轉肌和肩峰下滑囊因為動作反覆摩擦擠壓，引起滑囊及肌腱發炎；次發性肩夾擠又可因為位置的不同分為「外肩夾擠」、「內肩夾擠」。

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常見引起外肩夾擠的不良姿勢

以下由物理治療師李冠頡示範訓練中常見引起外肩夾擠的不良姿勢，尤其在發生後的急性期應該避免：

1.肩關節過度外轉、水平外展

－側舉（Lateral raise）

－伏地挺身（Push up）

2.肩膀過度曲屈（Hyperflexion）

－下拉 （Pullover）

－引體向上（Pull ups）

－肩推（Shoulder press）