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更 年 期 因 骨 質 疏 鬆 而 需 大 量 攝 取 鈣 質 ， 但 是 鈣 質 的 吸 收 必 須 仰 賴 維 生 素 D 來 協 助 ， 但 維 生 素 D 除 了 從 豆 類 中 可 取 得 以 外 ， 最 大 的 來 源 便 是 從 陽 光 中 獲 得 的 。

然 而 陽 光 照 多 了 又 會 因 此 吸 收 到 紫 外 線 而 引 起 皮 膚 變 黑 ， 太 過 量 更 會 有 引 起 皮 膚 病 變 及 癌 症 的 疑 慮 ， 如 此 一 來 ， 要 如 何 拿 捏 其 中 的 準 則 呢 ？ 請 遵 守 以 下 之 ABCDE 防 曬 原 則 ， 將 可 以 讓 您 達 到 防 止 紫 外 線 又 可 以 得 到 維 生 素 D 之 目 的 ！

A(Avoid) 避 免 紫 外 線 特 強 時 段 的 陽 光 照 射 ， 這 段 時 間 在 夏 季 時 是 早 上 八 時 至 下 午 四 時 ， 冬 季 時 是 在 上 午 十 時 至 中 午 十 二 時 ， 或 以 自 己 的 陰 影 超 過 身 長 的 安 全 日 照 的 判 定 標 準 。

B(Block) 防 曬 用 品 使 用 ， 平 常 用 防 曬 係 數 SPF15 就 已 足 夠 ， 但 如 果 要 防 老 化 則 需 較 高 的 防 曬 係 數 之 用 品 。

C(Cover) 保 護 措 施 ， 使 用 洋 傘 或 是 帶 帽 子 都 可 以 達 到 保 護 的 效 果 。

D(Delete) 少 曬 太 陽 ， 若 是 艷 陽 天 就 少 做 戶 外 活 動 。

E(Education) 吸 收 訊 息 ， 目 前 的 氣 象 報 告 常 會 報 導 每 日 紫 外 線 指 數 ， 可 提 供 大 家 做 為 防 曬 準 備 的 參 考 。

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張 太 太 因 惡 臭 之 耳 漏 來 門 診 治 療 ， 結 果 診 斷 為 中 耳 珍 珠 瘤 併 中 耳 炎 ， 她 兒 子 私 下 卻 懊 惱 因 為 母 親 節 到 了 ， 業 者 促 銷 珍 珠 送 母 親 ， 故 買 了 一 串 珍 珠 項 鍊 要 送 給 母 親 ， 這 下 他 不 知 如 何 拿 給 媽 媽 了 。 其 實 珍 珠 瘤 在 醫 學 上 稱 為 膽 脂 瘤 ， 與 珍 珠 之 色 澤 類 似 ， 並 非 成 分 與 珍 珠 相 同 。

膽 脂 瘤 並 非 真 正 的 腫 瘤 ， 它 是 由 角 化 鱗 狀 上 皮 累 積 於 中 耳 裂 的 構 造 內 ， 其 外 在 之 上 皮 色 澤 光 亮 ， 稱 為 基 質 ， 內 含 有 角 質 素 。 雖 然 它 並 沒 有 病 理 上 的 惡 性 細 胞 在 內 ， 但 是 行 徑 乖 張 ， 且 有 破 壞 力 ， 會 造 成 許 多 併 發 症 ， 因 此 不 予 理 會 是 不 行 的 。 按 照 發 炎 之 起 始 機 轉 不 同 ， 可 分 為 先 天 性 膽 脂 瘤 和 後 天 性 膽 脂 瘤 ：

1. 先 天 性 膽 脂 瘤 ： 這 種 病 人 有 正 常 之 鼓 膜 外 觀 ， 故 診 斷 不 易 ， 肇 因 為 胚 胎 時 間 之 上 皮 細 胞 誤 入 耳 囊 中 。 有 可 能 在 中 耳 腔 或 其 後 之 乳 突 竇 中 ， 產 生 了 傳 導 性 聽 障 的 症 狀 。 也 有 可 能 產 生 在 更 內 的 顳 骨 岩 體 處 ， 造 成 了 眩 暈 、 感 音 性 聽 障 及 顏 面 神 經 麻 痺 等 症 狀 。 所 幸 此 類 患 者 比 率 極 低 ， 約 2％ 以 下 。
2. 後 天 性 膽 脂 瘤 ： 這 類 患 者 佔 了 大 部 分 ， 又 可 依 形 成 過 程 之 不 同 分 為 原 發 性 及 次 發 性 。 形 成 的 機 轉 有 可 能 是 中 耳 產 生 負 壓 及 積 水 ， 最 後 在 耳 膜 上 部 之 鬆 弛 區 產 生 凹 陷 袋 ， 時 間 久 了 ， 此 袋 內 之 上 皮 脫 落 物 質 無 法 排 出 ， 漸 漸 形 成 膽 脂 瘤 ， 這 也 就 是 為 什 麼 中 耳 積 水 一 定 要 處 理 的 原 因 之 一 。

分 泌 物 造 成 惡 臭

另 外 ， 也 有 可 能 經 由 穿 孔 之 耳 膜 邊 緣 上 皮 移 行 而 入 ， 久 而 久 之 造 成 了 膽 脂 瘤 。 這 類 膽 脂 瘤 會 經 常 產 生 發 炎 性 之 耳 分 泌 物 ， 造 成 惡 臭 ， 所 以 耳 朵 若 常 常 有 惡 臭 之 耳 漏 ， 不 要 以 為 只 是 中 耳 炎 之 可 能 ， 因 為 膽 脂 瘤 之 存 在 已 經 在 你 耳 骨 內 產 生 持 續 破 壞 之 行 為 了 。 我 常 跟 病 人 講 ， 膽 脂 瘤 就 像 是 一 個 本 性 不 錯 的 小 孩 ， 但 因 疏 於 管 教 ， 所 以 會 有 到 處 破 壞 之 行 為 。 所 以 雖 然 病 理 上 是 屬 於 良 性 的 ， 但 因 為 其 深 具 破 壞 性 ， 故 有 人 稱 膽 脂 瘤 性 中 耳 炎 為 惡 性 中 耳 炎 。 若 不 處 理 則 會 有 幾 個 可 能 併 發 症 ：

1. 聽 力 喪 失 ： 破 壞 聽 小 骨 造 成 傳 導 性 聽 障 ， 或 是 破 壞 了 內 耳 迷 路 造 成 感 音 性 聽 障 。
2. 眩 暈 ： 當 膽 脂 瘤 破 壞 了 外 側 半 規 管 時 會 造 成 眩 暈 ， 這 可 以 耳 道 內 施 加 壓 力 來 測 試 ， 也 就 是 廔 管 試 驗 。
3. 顏 面 神 經 麻 痺 ： 因 控 制 顏 面 運 動 之 顏 面 神 經 是 經 內 聽 道 進 入 中 耳 及 乳 突 部 ， 故 膽 脂 瘤 有 可 能 在 任 何 部 位 壓 迫 到 神 經 造 成 口 角 歪 斜 等 顏 面 神 經 麻 痺 症 狀 。
4. 顱 內 併 發 症 ： 因 膽 脂 瘤 有 可 能 會 破 壞 上 鼓 室 頂 部 或 乳 突 部 頂 部 造 成 細 菌 向 上 竄 ， 引 5. 起 腦 膜 炎 、 硬 腦 膜 上 或 下 膿 瘍 或 顱 內 膿 瘍 ， 到 此 就 得 不 償 失 。
6. 耳 後 皮 下 組 織 膿 瘍 ： 這 也 是 因 乳 突 骨 內 細 菌 感 染 ， 破 壞 了 骨 壁 ， 而 感 染 了 皮 下 組 織 。

完 全 切 除 是 最 重 要

膽 脂 瘤 之 檢 查 以 充 氣 式 耳 鏡 、 聽 力 檢 查 、 乳 突 Ｘ 光 檢 查 再 加 上 電 腦 斷 層 ， 如 此 可 以 初 步 判 斷 。 而 治 療 以 手 術 為 主 ， 手 術 的 第 一 目 的 是 腫 瘤 的 清 除 ， 第 二 目 的 是 耳 道 之 清 潔 ， 第 三 目 的 是 聽 力 之 重 建 。 手 術 方 式 各 派 不 同 ， 但 是 目 的 都 是 一 樣 的 ， 甚 至 有 些 醫 生 認 為 要 做 二 次 手 術 才 能 確 保 乾 淨 。 比 較 麻 煩 的 是 手 術 完 之 聽 力 有 可 能 更 差 ， 此 乃 是 原 先 之 膽 脂 瘤 可 能 擔 負 了 一 部 分 之 傳 導 工 作 ， 而 聽 小 骨 反 而 被 破 壞 掉 ， 因 此 手 術 完 病 人 若 只 期 待 聽 力 之 改 進 的 態 度 是 有 待 討 論 的 ， 畢 竟 膽 脂 瘤 之 完 全 切 除 才 是 最 重 要 的 。

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有 打 呼 習 慣 必 須 要 考 慮 是 否 合 併 睡 眠 呼 吸 中 止 症 候 群 ， 睡 眠 呼 吸 中 止 症 候 群 之 定 義 為 ： 睡 眠 中 在 一 個 小 時 內 有 超 過 五 次 呼 吸 停 止 十 秒 以 上 或 在 連 續 七 小 時 的 睡 眠 中 有 超 過 卅 次 呼 吸 停 止 十 秒 以 上 ， 此 症 候 群 又 分 為 中 樞 性 、 阻 塞 性 及 混 合 性 。

打 呼 的 相 關 因 素 為 ：

1. 肥 胖 ： 愈 胖 愈 容 易
2. 年 齡 ： 年 紀 愈 大 愈 容 易
3. 性 別 ： 一 般 男 性 較 女 性 為 多
4. 喝 酒 與 抽 煙 ： 愈 常 喝 酒 或 抽 煙 愈 容 易
5. 疲 倦 ： 愈 疲 勞 愈 易 打 呼

打 呼 之 相 關 解 剖 疾 病 有 ：

1. 鼻 病 ： 如 鼻 中 膈 彎 曲 、 過 敏 性 鼻 炎 、 肥 厚 性 鼻 炎 、 慢 性 鼻 竇 炎 、 鼻 咽 腺 樣 增 殖 體 肥 厚 等 。
2. 口 咽 空 間 狹 窄 ： 如 扁 桃 腺 肥 大 、 軟 顎 及 懸 雍 垂 肥 厚 、 後 咽 及 側 咽 軟 組 織 過 厚 等 。
3. 其 它 ： 如 巨 舌 症 或 喉 部 疾 病 。

打 呼 之 治 療 有 ：

1. 藥 物 治 療 ， 不 過 效 果 不 佳 。
2. 手 術 治 療 。
3. 針 對 各 種 鼻 病 做 手 術 處 理 ：

雷 射 懸 雍 垂 軟 顎 整 型 術 (LAUP) : 目 前 較 為 接 受 之 手 術 。
懸 雍 垂 顎 咽 成 型 術 (UPPP) 。
顎 扁 桃 體 及 腺 樣 體 切 除 術 (T&A) ： 小 孩 常 做 。

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世 界 上 最 老 的 嬰 兒 於 加 州 誕 生 ， 他 一 出 生 就 已 九 歲 了 （ 因 為 他 已 被 「 急 凍 」 了 七 年 半 ） ， 如 果 他 在 法 國 ， 可 能 就 永 不 見 天 日 了 ， 因 為 世 界 各 國 對 於 冷 凍 胚 胎 有 其 極 限 ： 如 英 國 、 法 國 五 年 要 銷 毀 ， 而 美 國 、 澳 洲 則 定 在 十 年 要 銷 毀 。

一 個 冷 凍 胚 胎 所 費 不 貲 ， 從 打 排 卵 針 、 取 卵 、 體 外 受 精 ， 這 樣 一 個 過 程 要 花 上 八 到 十 萬 台 幣 ， 還 不 包 括 每 個 月 繳 的 冷 凍 費 ！ 這 麼 高 的 代 價 ， 為 何 要 「 丟 掉 」 ？ 怕 的 就 是 大 自 然 存 在 的 背 景 輻 射 造 成 胚 胎 受 傷 ， 而 這 背 景 輻 射 ， 也 與 癌 症 有 關 。

所 謂 「 背 景 輻 射 」 ， 你 可 能 有 點 陌 生 ， 但 這 卻 是 醫 界 最 近 很 熱 門 的 研 究 話 題 ， 甚 至 ， 有 研 究 學 者 直 指 ： 人 的 老 化 與 死 亡 ， 與 背 景 輻 射 有 關 。

背 景 輻 射 來 自 ：

（ 一 ） 大 氣 層 中 的 鈾 、 釷 、 鐳 等 元 素 蛻 變 物 ， 所 散 發 出 來 的 輻 射 線 。

（ 二 ） 宇 宙 射 線 。

（ 三 ） 鈾 人 體 中 的 鉀 四 十 、 碳 十 四 及 其 他 放 射 性 同 位 素 產 生 。

如 果 你 向 一 些 工 商 業 巨 子 或 國 際 級 名 影 視 歌 星 一 樣 到 處 「 飛 來 飛 去 」 當 空 中 飛 人 ， 那 裡 可 能 比 別 人 得 到 更 多 背 景 輻 射 的 「 照 料 」 ， 因 為 宇 宙 射 線 在 愈 高 處 愈 強 （ 因 為 少 了 大 氣 的 阻 隔 ， 屏 障 減 少 ） ， 大 約 在 六 千 呎 高 空 是 二 倍 ， 一 萬 呎 高 空 是 三 倍 ， 所 以 若 是 動 不 動 就 當 空 中 飛 人 ， 宇 宙 輻 射 是 可 能 令 人 較 短 壽 的 ！

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究 竟 有 沒 有 什 麼 食 物 ， 可 以 男 人 吃 了 以 後 增 加 「 性 趣 」 的 ？

從 科 學 的 角 度 看 來 ， 可 說 還 沒 找 到 ， 雖 然 有 關 的 傳 聞 不 少 ， 而 「 蠔 」 是 最 常 被 提 及 的 。 為 什 麼 蠔 被 認 為 有 壯 陽 奇 效 呢 ？ 有 一 說 法 指 蠔 的 外 形 似 男 人 的 睪 丸 ， 因 此 被 視 為 壯 陽 大 救 星 。

蠔 含 有 豐 富 的 鋅 ， 所 以 從 鋅 的 角 考 量 ， 是 有 其 壯 陽 的 科 學 依 據 。 男 人 的 精 液 中 有 大 量 的 鋅 ， 如 果 鋅 少 了 ， 精 子 數 目 減 少 ， 睪 固 酮 下 降 ， 會 使 免 疫 系 統 受 損 。 不 管

你 是 否 以 有 色 眼 光 吃 蠔 ， 真 正 缺 乏 鋅 的 人 （ 如 酒 精 性 肝 病 、 慢 性 腎 疾 ） ， 倒 是 真 的 可 以 補 充 鋅 來 增 加 健 康 。

不 過 ， 倒 也 不 必 多 吃 ， 半 打 中 等 大 小 的 蠔 ， 約 含 七 十 七 毫 克 的 鋅 ， 而 鋅 每 日 建 議 量 為 ： 女 人 十 二 毫 克 ， 男 人 十 五 毫 克 ， 所 以 只 要 每 天 吃 一 隻 蠔 就 夠 一 整 天 所 需 量 了 。

食 物 之 外 ， 有 人 使 用 古 柯 鹼 、 喝 酒 、 嗎 啡 衍 生 物 、 大 麻 、 安 非 他 命 等 來 增 加 「 性 能 力 」 ， 但 從 醫 學 角 度 考 量 ， 吃 多 了 有 反 效 果 ， 得 不 償 失 。

目 前 正 在 研 究 中 ， 南 美 洲 一 種 樹 皮 提 煉 出 來 的 育 亨 賓 鹼 ， 可 以 刺 激 控 制 勃 起 的 脊 椎 神 經 中 樞 ， 在 美 國 這 類 藥 必 須 有 醫 師 處 方 。 實 驗 報 告 中 ， 有 的 認 為 非 常 有 效 ， 但 有 的 一 點 感 覺 也 沒 有 ， 看 來 不 見 得 人 人 都 可 用 。

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運 動 鞋 和 旅 遊 鞋 鞋 底 平 坦 ， 可 塑 性 大 ， 富 有 彈 性 ， 對 青 少 年 跑 、 跳 起 到 一 定 的 緩 衝 作 用 ， 故 此 當 今 不 少 的 青 少 年 很 喜 歡 穿 。 但 長 期 穿 著 有 許 多 弊 病 ：

由 於 鞋 內 溫 度 和 濕 度 的 提 高 ， 青 少 年 腳 底 韌 帶 容 易 變 松 拉 長 ， 腳 掌 逐 漸 變 寬 ， 久 而 久 之 變 成 平 足 。

旅 遊 鞋 的 用 料 ， 大 多 是 橡 膠 、 塑 膠 、 海 綿 、 尼 龍 、 帆 布 等 ， 通 氣 性 較 差 。 汗 腳 長 時 間 在 這 「 封 閉 」 環 境 下 ， 易 引 起 真 菌 繁 殖 及 傳 播 ， 發 生 腳 癬 、 皮 炎 、 濕 疹 等 皮 膚 病 。

運 動 鞋 或 旅 遊 鞋 是 一 種 無 跟 平 底 鞋 。 它 不 能 保 證 人 體 重 心 平 均 分 佈 在 全 腳 掌 ， 不 能 使 身 體 的 肌 肉 、 韌 帶 、 骨 骼 和 脊 柱 保 持 正 常 的 位 置 和 工 作 狀 態 。 青 少 年 穿 上 運 動 鞋 或 旅 遊 鞋 後 身 體 重 力 的 改 變 ， 腳 部 作 用 力 出 現 分 配 不 均 ， 會 影 響 步 法 。 長 期 處 於 這 種 不 良 環 境 下 ， 會 影 響 青 少 年 的 身 體 發 育 。

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蘇 同 學 （ 化 名 ） 某 天 在 家 中 看 書 時 忽 覺 不 適 ， 一 陣 陣 地 發 冷 ， 甚 至 冷 到 打 寒 顫 ， 他 穿 起 毛 襪 及 厚 衣 服 ， 再 蓋 上 兩 條 被 子 ， 仍 然 不 停 發 抖 。 等 到 母 親 喊 他 出 來 吃 飯 卻 沒 有 回 應 時 ， 掀 開 被 子 才 發 現 他 渾 身 發 燙 。

送 到 醫 院 一 量 體 溫 ， 已 經 高 到 卅 九 度 八 ， 護 士 小 姐 還 責 怪 家 人 ， 怎 麼 讓 病 人 穿 那 麼 多 ， 這 樣 要 如 何 退 燒 ？

不 論 大 人 小 孩 ， 發 燒 是 居 家 護 理 經 常 碰 到 的 狀 況 ， 但 一 般 人 的 作 法 卻 有 很 多 錯 誤 。 最 常 見 的 一 種 錯 誤 是 「 蓋 好 幾 條 被 子 悶 出 一 身 汗 ， 燒 就 退 了 」 ， 因 為 如 此 一 來 ， 人 體 皮 膚 的 散 熱 功 能 ， 將 無 法 發 揮 ， 使 退 燒 效 果 大 打 折 扣 。

酒 精 不 利 散 熱

因 此 ， 除 了 在 剛 開 始 發 燒 ， 病 人 有 畏 寒 感 覺 時 ， 必 須 注 重 保 暖 （ 但 也 不 需 要 悶 出 汗 ） 外 ， 當 病 人 體 溫 持 續 偏 高 時 ， 反 而 應 該 解 開 衣 物 ， 以 利 皮 膚 散 熱 。

另 一 個 錯 誤 觀 念 是 ， 發 燒 的 人 已 經 生 病 了 ， 所 以 不 能 吹 冷 氣 或 吹 電 扇 ， 必 須 待 在 密 不 通 風 的 溫 暖 環 境 。 其 實 ， 適 當 的 降 低 室 內 溫 度 及 加 強 空 氣 循 環 ， 病 人 的 體 溫 反 而 能 降 得 比 較 快 ， 因 此 開 冷 氣 或 電 風 扇 是 需 要 的 ， 只 要 避 免 對 著 病 人 身 體 直 吹 即 可 。

此 外 ， 過 去 有 人 會 用 酒 精 擦 拭 發 燒 者 的 身 體 ， 試 圖 幫 助 降 溫 ， 但 這 種 做 法 爭 議 性 很 大 ， 目 前 已 經 不 鼓 勵 了 。 原 因 是 酒 精 擦 拭 身 體 ， 雖 然 感 覺 上 冰 冰 涼 涼 的 ， 其 實 反 而 會 使 周 邊 血 管 收 縮 ， 不 利 散 熱 。

睡 冰 枕 也 是 大 家 常 用 的 方 法 ， 基 本 上 是 有 幫 助 的 ， 但 要 注 意 一 歲 以 下 的 嬰 兒 不 適 用 。 因 為 嬰 兒 的 體 溫 調 節 中 樞 並 不 成 熟 ， 如 果 滾 燙 的 皮 膚 一 下 子 接 觸 到 冰 涼 的 東 西 ， 或 者 體 溫 忽 然 降 的 太 快 ， 並 不 是 很 好 。

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感 冒 是 最 常 見 的 一 種 呼 吸 到 傳 染 病 ， 他 不 同 於 其 他 傳 染 病 。 一 般 傳 染 病 後 都 能 獲 得 一 定 的 免 疫 力 ， 很 少 再 次 患 病 ， 即 使 患 病 也 要 間 隔 一 定 的 時 間 。 而 感 冒 卻 可 以 反 覆 患 病 ， 一 年 中 可 得 好 幾 次 ， 其 主 要 原 因 有 ：

感 冒 病 源 複 雜 ， 有 時 幾 種 病 毒 二 百 多 個 型 別 ， 且 彼 此 又 不 能 交 互 免 疫 而 能 交 叉 感 染 ， 所 以 能 反 覆 感 染 。

感 冒 是 一 種 症 狀 較 輕 、 病 程 較 短 的 呼 吸 到 傳 染 病 ， 病 變 部 位 淺 ， 病 後 免 疫 弱 ， 很 容 易 再 感 染 。

感 冒 病 源 體 再 自 然 界 散 步 較 廣 ， 人 群 中 常 有 一 些 健 康 帶 病 毒 者 ， 當 疲 勞 、 受 涼 、 體 弱 時 即 可 患 病 。
所 以 只 有 經 常 鍛 鍊 身 體 ， 增 強 體 質 及 免 疫 系 統 功 能 才 能 預 防 為 先 。 感 冒 病 毒 在 較 高 的 溫 度 時 易 於 死 亡 ， 可 以 縮 短 病 程 ， 如 用 各 種 退 熱 藥 物 來 「 壓 」 熱 度 ， 反 而 對 病 毒 的 繁 殖 十 分 有 利 ， 且 在 退 熱 過 程 中 ， 會 出 很 多 汗 ， 容 易 使 體 內 水 分 大 量 喪 失 ， 反 而 對 人 體 有 害 ， 可 見 濫 用 感 冒 要 不 但 對 疾 病 無 用 ， 有 時 反 而 延 長 感 冒 的 病 程 。 凡 是 感 冒 患 者 有 發 熱 、 體 溫 超 過 37.5 ℃ 或 出 現 明 顯 的 咳 嗽 、 周 身 酸 痛 等 症 狀 時 ， 則 應 放 下 工 作 或 學 習 ， 休 息 數 天 ， 至 熱 退 及 症 狀 消 失 為 止 ， 休 息 期 間 應 以 臥 床 為 主 ， 大 量 飲 水 ， 吃 一 些 易 消 化 的 食 物 ， 特 別 是 原 因 不 明 發 熱 ， 自 用 成 藥 退 燒 是 很 危 險 的 。

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