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Friday, 25 February 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

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防疫壓力大,急性氣喘發作咳不停! 中醫授治喘妙方

疫情期間,走在路上咳個幾聲都特別容易受到注意,而是最近天氣冷熱交替特別明顯,支氣管過敏引起的咳嗽更是常見,嚴重時甚至會誘發過敏。中醫師賴睿昕表示,臨床觀察,氣喘與心血管、胃腸道、免疫系統與情緒存在著密切的關係,而憂鬱症患者常常也是氣喘急性發作的高危險群,在疫情時期若焦慮緊張,心理壓力更容易造成過敏與支氣管的敏感,導致過敏更惡化;身體本來可以自行抑制呼吸道發炎反應,但壓力干擾身體運作,呼吸道發炎,身體無法快速處理,就會誘發氣喘發病。

過敏屬慢性發炎 免疫系統易受刺激反應大

過敏屬於身體慢性發炎的疾病,大腦會接收到發炎訊息而產生神經變化,當情緒起伏大時,會影響身體的免疫調節,若體內的抗體比一般人多時,身體要自我保護的免疫系統就會特別敏感,很容易因為環境中的一點刺激而產生劇烈反應,如氣喘。

依階段、特性治療 氣喘患者皆適宜中醫

每位氣喘病患都適合中醫治療,而大部分的氣喘多是因過敏引起,賴睿昕表示,醫師會依照不同的哮喘特性與病人的體質來開立中藥,並且分階段性來治療。

賴睿昕說,「急性期」會加入宣肺、降氣、化痰的中藥,以減輕患者喘鳴咳嗽的症狀,治療以調節肺、脾二臟為主,應以治標也就是平喘為先。分為寒、熱二大證型,寒證可用桂枝湯加上厚朴、杏仁、小青龍湯等方,熱證可用麻杏石甘湯、定喘湯等方。

「緩解期」時加入健脾補氣中藥來增強患者的抵抗力與調整免疫系統,治療以調理肺、脾、腎三臟為主,著重於治本也就是預防氣喘的發作。肺虛證可選用生脈散或玉屏風散,脾虛者可用香砂六君子湯加減,腎虛證可選用腎氣丸。中醫介入治療的目的在於降低使用支氣管擴張劑的頻率,並且減緩氣喘發作的症狀。

建議避開過敏原 多游泳、慢跑加強呼吸

生活上建議要避開過敏原,賴睿昕舉例,常見的如寵物、灰塵、黴菌、花粉、化學物質、毛織之玩具、羽毛枕頭、刺激性飲料等。當天氣好時建議多由游泳,游泳是對氣喘病友最好的運動之一,因為游泳中的換氣可以加強呼吸功能;其它如網球、散步或在天冷的時候慢跑亦是。

夏至三伏貼 冬至三九貼

中醫外治法就是三伏貼與三九貼,每年夏至之後,可善用炎熱節氣,貼上三伏貼;冬天最冷的時候(冬至前後)則採三九貼,以調理溫熱身體、調養氣血,減少受季節變換引發過敏的頻率,達到預防醫學的效果。再搭配戴口罩、熱敷、按摩療法、針灸等,加上適當的日常保健,配合食療提升身體抵抗力。

核桃是食療佳品,無論是配藥用,還是單獨生吃、水煮、作糖蘸、燒菜,都有補血養氣、補腎填精、止咳平喘、潤燥通便等良好功效。

桂花杏仁核桃凍

材料:核桃肉250克,杏仁30克,冰糖適量,奶油30克

作法:核桃肉250克,杏仁30克加水用果汁機打成漿汁,與適量白糖和奶油,攪勻,煮沸後裝盆冷卻(最好放入冰箱內凍結),食用時用刀劃成小塊,撒上鮮桂花15克即可

適用於痰熱咳喘,腎虛腰疼,腸燥便秘等症。

失智症初期難發覺! 8個改變提早發現

隨著醫療科技的進步,現代人的壽命愈來愈長,而年齡的老化正是失智症最大的危險因子,可是失智症在初期的症狀是非常輕微的,如果不特別留心的話,是很難發覺的。

失智症早期8大改變 及早發現避免惡化

衛生福利部草屯療養院臨床心理科聞振祺心理師提供8個重點,協助大家能夠及早發現可能有失智的徵兆,以減緩病情的惡化:

1、記憶方面:記憶變差,常在找東西,也常會重覆問相同的問題,最近的事情不記得,過去的事情確記得很牢。

2、定向感方面:分不清今天是幾月幾號、星期幾,有時也會找不到路,甚至迷路。

3、判斷力方面:判斷能力下降,無法處理較複雜的事情,只能做一些簡單的、熟悉的事情,容易被詐騙。

4、社區事務方面:日常生活的購物、財務、工作等雖然還可以做,但是容易出錯。

5、家庭事務方面:過去很熟悉的家事,現在出現困難,原本喜愛看電視、打牌,現在也變得沒興趣了。

6、個人衛生方面:原本很愛乾淨的,現在可能好幾天才洗一次澡,且不會隨著季節冷熱變換,選擇合適的衣服穿搭。

7、語言方面:說話變得不流利,常用錯字而出現溝通上的困難,原本愛說話的,現在不愛說了,都在聽別人講話。

8、個性和行為方面:常會出現一些妄想甚至幻覺,懷疑配偶有外遇,錢找不到了就懷疑是被他人偷了,情緒變得不穩定,翻臉比翻書還快,性格上也會改變,以前是很溫和的個性,現在則可能變得偏激甚至有攻擊性。

失智症症狀多樣 提高警覺避免遺憾

聞振祺心理師表示,其實失智症的症狀是相當複雜且多樣性的,重點還是要多關心自己家中的長輩,如果發現長輩有一些異常,跟以前不一樣的現象,就要有適度的警覺性,帶去醫院讓專業的醫生診斷,不要以為人老了就是會這樣「老番癲」,只要多一分關心,相信就會少一分遺憾。

胖歐爸氣虛性慾低 竟是睪固酮搞的鬼!?

一名45歲的黃先生,是一家大公司的高階主管,平常下班回到家是老婆和小孩眼中的好老公、好爸爸,但最近發現小腹愈來愈凸,而且體力變差,下班就想回家躺沙發休息,情緒也變得容易暴躁,常因為一點小事就跟老婆和小孩起爭執,害老婆差點受不了要帶小孩搬回娘家住。黃先生驚覺事態嚴重,趕緊前往醫院求診,檢查後才發現原來是遲發性睪固酮低下在作怪,也就是俗稱「男性更年期」惹的禍,經治療後身心都獲得改善,跟妻子道歉後全家人又重獲幸福。

更年期非女性專利 男性也會有!

台灣男性學醫學會理事長陳煜醫師表示,「更年期」並非女性才有,其實男性也會出現,臨床上常見男性睪固酮低下的患者,在生理上最常出現體力下降而變得不喜歡運動導致肥胖,心理方面則容易焦慮、憂鬱及易怒。當男性體內的睪固酮低下時,缺乏活力減少運動,導致男性睪固酮更低,進而產生惡性循環,若適當補充睪固酮,就能加速打破這個惡性循環,讓男性遠離睪固酮低下所帶來的身心困擾。

睪固酮補充療法 也能降低糖尿病發生機率

陳煜醫師說,目前治療「男性更年期」以睪固酮補充療法為主,治療選擇上有口服藥物、外用凝膠及針劑,其中口服藥物需要經過肝臟代謝轉為有效成份,過程中有損害肝功能的疑慮,因此肝功能異常者無法使用;外用凝膠方便,只要塗抹於皮膚上就能吸收,但要注意使用後應避免接觸女性及幼童;針劑則有短效、中效及長效三種劑型,若考慮睪固酮濃度需要在身體中維持一定水平,建議可與醫師討論使用三個月打一次的長效劑型,也能減少疫情期間回診次數。

陳煜醫師指出,根據美國及德國研究報告顯示,睪固酮低下的男性患者定期每三個月施打一次睪固酮補充劑,經十年後腰圍可以下降10公分,體重也可減少18公斤。另外在最新的Lancet學刊中也指出,有糖尿病高風險的睪固酮低下患者,經補充睪固酮後能降低41%罹患糖尿病的機率,建議這類患者應該積極接受治療。

延緩男性更年期 從良好生活做起

陳煜醫師提醒,雖然「男性更年期」屬於正常生理現象,平時可以透過勤運動來刺激睪丸延緩睪固酮降低,不過現代人生活忙碌、飲食不正常,單靠運動及減肥不容易。倘若發現自己出現性慾降低、勃起功能變差,加上常常力不從心或情緒紊亂,就要提高警覺儘速就醫,由專業泌尿科醫師協助檢查及治療,才能重獲良好生活品質。

3歲童只會說疊字 小心可能是發展遲緩導致

你有發現孩子已經兩歲還不會說話,或是已經三歲的孩子還只會說疊字嗎?小心都可能有發展遲緩的現象!彰化醫院復健科主任廖宜新指出,若孩子2歲還不會講話,或過了3歲還無法表達出完整句子,就可能有語言發展遲選疑慮,得盡快尋求兒童發展聯合評估中心評估,交給專業去評估治療,因為有時可能還有伴隨認知障礙等其他方面的遲緩,家長可不能輕忽。

3歲童語言發展遲緩 也不常與人互動

一名男童小翔,媽媽發現到小翔到三歲時只會說「抱抱」、「怕怕」等疊字,原本以為長大就好,但後續卻發現小翔不太與人互動,且肌肉僵硬,與一般同年齡孩子不太一樣,所幸經彰化醫院兒童發展聯合評估中心評估後,接受復健科和精神科的早療團隊1年多的密集治療,現在五歲的小翔已經正常說話,且與其他小朋友互動良好。

語言、認知同步治療 男童已能正常說話

彰化醫院職能治療師簡榮成指出,小翔剛來的時候,在語言上沒有太多詞彙,因此無法說出完整句子,除了語言障礙,也發現小翔在社交與注意力障礙上,無法與其他小朋友互動,因此經評估後,從語言、認知、肢體協調等各方面同步治療,像是透過玩遊戲、拼圖,進行認知訓練以及平衡協調和肌力,還要他們把要做的動作叫出來,鼓勵孩童發聲,讓孩子漸漸找回說話表達的能力及認知感。

孩子語言遲緩恐非單一問題 得尋求早療團隊協助

孩子若出現語言發展遲緩時,可能都不僅是單一問題,這時都得仰賴早療團隊協助,幫助孩子擁有符合他年齡該有的表現;精神科主任梁孫源表示,目前院內兒童發展聯合評估中心結合童心智科醫師、心理師、語言治療師、物理治療師、職能治療師等不同領域的專業,為遲緩兒找出原因,對症下藥,統整出合適治療計畫,幫助個案能一次接受完整評估及治療。

女頻尿憋不住一場電影! 靠這招擺脫尷尬人生

一名40多歲的小玉(化名),日前在電影院觀賞電影時,因頻頻起身上廁所遭後方民眾抱怨,近期頻尿症狀愈來愈嚴重,不但無法看完一場電影,連晚上也沒法好好睡覺,一夜要跑好幾次廁所,讓她不堪其擾!原以為頻尿是膀胱發炎造成的,但去泌尿科檢查後並無發現異狀,後續輾轉到婦產科就診,才發現原來子宮長了一顆5公分約棒球大小的子宮肌瘤,壓迫到膀胱引起頻尿問題。在經過海扶刀無創手術治療後終於告別了頻尿困擾,現在即便整天外出活動也自在無負擔!

子宮肌瘤好發率高 影響生活品質好困擾

收治小玉的台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示,子宮肌瘤是女性常見的婦科腫瘤,雖然多數肌瘤為良性,但仍會因肌瘤大小及生長位置引起身體不適,除了常見的經血過多、子宮不正常出血、經痛及性交疼痛等症狀之外,許多患者會因肌瘤壓迫到直腸導致排便困難,或壓迫到泌尿系統引起頻尿問題。即便肌瘤只有4~5公分大小,但只要生長的位置靠近上述器官,會引起相關壓迫症狀產生,但臨床上常發現患者誤以為是膀胱發炎或單純排便不順而延誤治療,提醒女性患者只要出現相關症狀,就應該提高警覺。

最新海扶刀無創手術 治療肌瘤不必動刀

鍾國騰醫師說明,現今治療子宮肌瘤的方式,已隨著醫學的進步發展出不必開刀的無創海扶刀治療方式,相較傳統的開刀手術容易在腹部留下傷口或疤痕,讓許多女性患者卻步;目前海扶刀治療則是將體外超音波熱能聚焦於子宮肌瘤處,達到消融肌瘤的目的,因過程不必動刀,術後也不會在腹部留下傷口,患者隔天即能恢復正常生活。

鍾國騰醫師補充,海扶刀治療前會搭配核磁共振檢查,能清楚分辨軟組織病灶,幫助海扶刀精準對焦並消融,因此降低了子宮肌瘤的復發率,是現今治療子宮肌瘤的新選擇,對患者也是一大福音。

子宮肌瘤引身心壓力 醫籲及早診斷及早治療

鍾國騰醫師提醒,子宮肌瘤雖然是常見的良性腫瘤,但患者若輕忽或延誤治療時,肌瘤愈長愈大就會嚴重影響生活品質,不但影響身心健康,也可能因為身體不適經常請假,影響職場工作表現。因此呼籲女性若有疑似肌瘤症狀時,應及早診斷及早治療,才能找回沒有負擔的快樂人生!

五十肩疼痛難忍 兩種合併療法改善

55歲的許先生工作上經常需要操作大型機具,長年下來的的操勞,導致肩關節活動疼痛、手臂外展角度受限,每天都忍痛上班,檢查後確診罹患五十肩,透過肩關節囊擴張術及中醫針灸治療後,原本打方向盤、操作排檔相當吃力,治療後感到手臂「鬆」,且可以繞到背後,讓他鬆一大口氣,不必含淚賺錢了!

長期肩關節疼痛,肩部肌肉逐漸萎縮

亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、復健部醫師徐瑋璟表示,肩關節囊及周圍軟組織發炎、纖維化,造成肩關節疼痛及活動幅度受限,即為「沾黏性肩關節囊炎」(俗稱五十肩),患者會明顯感到動作受限及疼痛,包括梳頭、穿衣、摸背、插手等,因而降低肩膀活動,長期下來使得肩部肌肉逐漸萎縮。

面對五十肩患者,通常會建議先使用消炎止痛藥、物理治療(如雷射、熱敷、電療、超音波等),治療後運用徒手技巧將沾黏處拉開,或是藉由震波治療緩解肩膀疼痛,有助快速增加活動角度,但若對於上述治療方式皆無效,又希望立即改善症狀的患者,則會建議進一步接受「肩關節囊擴張術」治療。

肩關節囊擴張術能改善疼痛

徐瑋璟介紹,透過高解析度超音波導引進行「肩關節囊擴張術」,則是利用注射低濃度葡萄糖水、玻尿酸、生理食鹽水等,有如「灌漿撐開沾黏的肌肉」,將肩關節撐開,以改善肩關節疼痛與活動度。

如上述患者注射隔天立即感到疼痛感降低,且活動角度增加,而多數患者每兩週注射一次,約3~6次療程才能大幅改善症狀。

搭配中醫針灸,改善關節活動度

脊椎暨疼痛治療中心、中醫科醫師吳俊昌表示,中醫的針灸搭配西醫肩關節囊擴張術,對深受五十肩所苦的患者,有相當不錯的療效,中醫傷科透過針灸活血化瘀,刺入患部後不會切斷沾黏處,而是順著肌肉筋膜的走向,慢慢分開沾黏的組織,達到緩解疼痛與改善關節活動度。

吳俊昌提醒,五十肩患者除了接受中西醫合療以外,平時也應透過自主肩關節運動,如手指爬牆、背後抬手、鐘擺運動等,才能改善症狀,並減少反覆發作的情形。

(文章授權提供/常春月刊)

高溫戴口罩未補充水分 小心引「致命1病」

連日來高溫可得多補充開水,否則小心嚴重可能引發熱衰竭!台中日前兩名工人礙於防疫規定,即使處於高溫悶熱,也僅能在喝水吃飯時脫下口罩,加上兩人本身皆有慢性腎臟病,沒想到某天先後出現噁心、嘔吐等症狀被緊急就醫,確診為熱衰竭,其中一人更誘發橫紋肌溶解症,所幸及時住院治療,靜脈注射大量輸液後,目前已順利康復且返回工作崗位。

熱衰竭死亡風險低 盡快補充水分是關鍵

熱衰竭、熱痙攣及熱中暑等都屬於臨床上常見的熱傷害,其中熱衰竭就是當處於高溫環境下且大量流汗,這時身體水分和鹽分等會電解質大量流失,導致出現頭痛、噁心、嘔吐、虛弱無力等症狀,嚴重甚至可能休克。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師李其育解釋,因熱衰竭體溫不太會超過40°C,死亡風險低,這時只需盡快補充水分及電解質,大多能恢復正常。

嚴重熱痙攣未及時處理 恐危及生命

李其育醫師說明,若在高溫環境下大量流汗,補充過多開水,也可能造成體內電解質不平衡,出現熱痙攣,嚴重時若無法及時處理恐危及性命;至於熱衰竭未及時發現時,則會導致熱中暑,輕微者會出現臉色發紅、口渴、頭暈、噁心等症狀,嚴重時則伴隨中樞神經問題,一旦體溫超過42°C,可能有死亡風險。

高溫環境適時補充水分 降低熱衰竭發生

此外,橫紋肌溶解症通常會合併熱衰竭出現,這時因體內溫度過高引發肌肉細胞壞死,當細胞內大量肌球蛋白釋出進入血液循環,會造成腎毒性,若無法及時排出,造成急性腎臟衰竭,嚴重時也可能致命。李其育醫師提醒,防疫期間須配戴口罩,但口罩不易散熱,若被汗水浸濕,也可能使細菌進入口罩,建議勞工族群可穿著寬鬆衣物,並適時補充水分和電解質,也可用冷毛巾散熱,降低熱衰竭發生。

眼睛要做好防曬 紫外線對眼睛的殺傷力不可小覷!

紫外線肉眼看不到,對眼睛很有殺傷力!內湖國泰診所眼科醫師、國泰綜合醫院眼科主治醫師杜培寧表示,眼睛保護非常重要,眼睛沒有做好防曬,長期暴露在紫外線底下,很可能會提高未來罹患光照性角膜炎、白內障、黃斑部等病變風險,提醒民眾選購太陽眼鏡時,認明抗UV400標誌,切記鏡片顏色不是越深越有效果,鏡片太黑也會導致瞳孔放大,瞳孔放大的狀況下若無使用抗UV400的鏡片,反而吸收過多紫外線,加速對眼睛的傷害。

紫外線能量較強 眼睛要做好防曬

紫外線是太陽光的一部分,它是波長介於100~400nm的不可見光,眼睛沒有做好防曬,長期下來很可能造成眼睛傷害或是加速退化。杜培寧表示,眼睛在過量的紫外線中很可能會出現損傷,包括光照性角膜炎、角膜內皮損害、白內障、黃斑部等病變,對眼角膜、水晶體、視網膜的細胞都會有破壞的作用。

鏡片顏色、濾鏡深度 不等於抗紫外線能力

太陽眼鏡雖然可以阻擋較多的可見光線,不過必須有效阻隔紫外線才有用,挑選上需要注意什麼?杜培寧表示,太陽眼鏡的顏色越深,不代表阻絕紫外線的能力越高,有不少人會因為顏色深忽略鏡片是否有抗UV400,導致瞳孔放大,反而吸收過多的紫外線。因此,在挑選太陽眼鏡時,最重要的是挑選抗UV400的太陽眼鏡,表示它能夠有效阻隔波長400nm以下的紫外光線穿透,達到預防的目的。

至於太陽眼鏡的顏色可依使用者的時尚造型美觀、眼睛看出去的環境顏色而定。杜培寧指出,市售常見的灰黑色鏡片,會吸收幾乎所有可見光的波長,因此不會影響分辨顏色的能力;黃褐色鏡片吸收較多的藍色可見光,所以看出去環境色溫佳,特別是運動員如果需要對比色時很適合使用。但不建議選擇藍色鏡片,因為會吸收黃光,藍光穿透過多對眼睛傷害大。

值得一提的是,「抗紫外線」、「鏡片顏色」、「濾鏡深度」三者是不同的,其中,杜培寧說,所謂的濾鏡分類程度,即可見光的透視率,依據編號分0~4級,濾鏡編號0代表光線穿透率高,反之濾鏡編號4光線穿透率最低,適合在雪地使用。若是平常外出活動時,諸如在強光烈日下或水上活動時,醫師建議挑選濾鏡編號3(光線穿透率 8 ~18%),眼睛可獲得保護。

建議放置陰涼處 慎防高溫損毀鍍膜

杜培寧提醒,眼睛非常重要,挑選太陽眼鏡時,應該挑選抗紫外線UV400,經濟部標準檢驗局CNS15067合格標示,如果有任何疑慮,可至眼鏡店做紫外線儀器測試或開立聲明書,建議放置陰涼處,慎防車內高溫損毀鍍膜或掉漆,影響抗紫外線能力。 

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