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40多歲的黃小姐，長期右耳有分泌物，經診所治療好了，但是一段時間又會復發，診所醫師告訴她右側耳膜有30%的破裂，建議到醫院手術修補。經由耳內視鏡補助下施行手術，不但暈眩問題解決，聽力也恢復正常。

單純耳膜穿孔　症狀分急慢性

樂生療養院耳鼻喉科欒智偉主任解釋，造成耳膜穿孔的原因很多，一般分成急性與慢性。急性大部分是意外造成，例如家暴或是小朋友打巴掌嬉戲、潛水、使用棉棒掏耳或是耳異物等，另外也可以是中耳積水置放中耳通氣管術後遺留之穿孔；慢性則多半是慢性中耳炎或是中耳膽脂瘤造成。

治療耳膜穿孔　對症下藥防聽力障礙

一般單純耳膜穿孔多半合併有輕度的傳導性聽力障礙，一般大約損失在30分貝以內，但慢性中耳炎一直不治療造成嚴重感染，可能合併有膽脂瘤以及中重度傳導性或混合性的聽力障礙。

欒智偉主任說明，一般急性期，不建議手術，大部分醫師會給予耳藥水，應該依照醫囑，一天點3次以上預防感染，而耳膜破損的血塊也不建議清除，可以觀察1-3個月看看耳膜是否有自行癒合；至於慢性的病人，首先要先把感染治療穩定，通常會經過耳滴藥與反覆局部耳內治療，確定沒有急性感染後，安排聽力檢查確定目前聽力受損狀況。

內視鏡修補破損　恢復快、降低疼痛感

治療耳膜穿孔，欒智偉主任表示，一般選從耳後切開，取顳肌筋膜當做介質，並把耳膜翻起，把取出的顳肌筋膜墊在破損位置，等待耳膜的自我癒合，手術時間較長，且疤痕長達3、4公分；若是耳膜破損不大，可以考慮從耳內，經由以發展完善的耳內視鏡協助下，取耳前軟骨膜當作介質，因傷口僅0.5到1公分，恢復時間短，疼痛也較輕微。

市面上的牙膏產品琳瑯滿目，包括含氟、防蛀、抗敏感、防牙結石、減少牙菌斑及美白牙膏等。為了全面提升一般牙膏與漱口水的管理，食藥署自110年7月1日起，將非藥用牙膏及漱口水納入一般化粧品管理，產品須符合化粧品衛生安全管理法規定，且需全成分標示，並符合化粧品成分相關規定，如禁、限用成分規定與微生物容許量標準等。　

美白物理摩擦劑或化學藥劑過量　恐傷牙齒、牙齦

食藥署指出，牙膏的美白原理，主要分為物理磨擦劑或化學藥劑兩類。常見的物理磨擦劑有碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合矽石及氫氧化鋁等成分，是利用摩擦原理去除牙齒表面著色；而化學美白牙膏則多是添加過氧化物，如：過氧化氫，藉由其氧化作用處理沉積色素，當濃度達到一定程度時，即具有良好的美白效果，但是過氧化物具有刺激性，可能造成牙釉質損傷、牙齒敏感與脆弱等不適反應。

含過氧化氫成分　違者可開罰

依照我國現行化粧品管理規定，含過氧化氫成分（限量標準: 1.5%-6%）的居家使用美白牙膏，屬於特定用途化粧品管理，依化粧品衛生安全管理法的規定，應向食藥署辦理查驗登記，經核准並發給許可證，始得製造或輸入販售。違反者，依化粧品衛生安全管理法第23條之規定，可處新臺幣一萬元以上一百萬元以下罰鍰，並得按次處罰。

美白牙膏　這些情況不宜使用

食藥署提醒，使用美白牙膏時，若牙齦或口腔出現不適反應（如紅、腫、疼痛等）或敏感現象，應暫停使用，並諮詢牙醫師。12歲以下孩童、孕婦或授乳期婦女，不建議使用；此外，牙齦組織或口腔有病變，以及對產品成分有過敏者，請勿使用。

使用美白牙膏　注意事項要牢記

使用美白牙膏有幾項注意事項，例如：應避免接觸眼睛，若不慎觸及，請立即用清水沖洗；避免接觸到牙齦；使用期間不宜抽菸或嚼檳榔。若需要使用美白牙膏14 天以上者，應諮詢牙醫師並依照指示使用。值得注意的是，美白牙膏應置放於孩童接觸不到的地方，並避免陽光直射。

適當清潔臉部與身體，可以保持乾淨，但要如何挑選適合自己的洗臉或沐浴用化粧品？你挑對了嗎？食藥署叮嚀，洗臉與沐浴用化粧品應挑選適合個人膚質且有完整標示之產品，並依使用說明正確使用，每日清潔不宜超過兩次，避免因過度清潔而造成肌膚傷害。

清潔後出現緊繃不適　恐是清潔力過強

皮膚科胡怡萱醫師指出，可以感覺一下洗完臉和身體後，是否會有緊繃不適感？若答案是肯定的，表示清潔力過強，可能連皮脂膜也洗掉；反之，若洗完覺得油膩不舒服，就表示清潔能力不足。

建議可依洗完當下的皮膚感受，或洗完30分鐘後，去感覺皮膚是否有乾燥、粗糙感，藉此來挑選適合自己膚況的產品。此外，乾性皮膚或出油能力弱的老人家，不一定要天天使用清潔用品，可用溫水將皮膚洗淨即可。

洗臉第一步關鍵在水溫　異位性皮膚炎這樣做不刺激

胡怡萱醫師強調，許多人喜歡用熱呼呼的水洗澡或洗臉，但過熱或過冷的水都會造成刺激，建議以溫涼水（約25～30°C）洗臉，以接近體溫的溫水（約37～39°C）洗澡；若有異位性皮膚炎的人，建議水溫要比體溫略低（約32～35°C），才不會過於刺激。

毛巾過度摩擦　易致皮膚乾裂與粗糙

此外，有些人喜歡以毛巾或擦澡巾刷洗皮膚，達到物理性去角質的效果，但是過於頻繁使用，或是膚況改變時使用，皮膚可能因過度去角質而無法負荷，並產生乾裂、粗糙等問題。胡怡萱醫師建議，勿頻繁使用毛巾或擦澡巾刷洗皮膚，且需維持毛巾與擦澡巾的清潔，使用後清洗晾乾，如有發霉則須替換。

更年期為生命中自然與必經的過程，這時期由於卵巢功能的衰退，導致雌激素的分泌減少，提高心血管疾病的發生率。根據106年國民健康訪問調查，國內45至49歲的女性有2成有經期不規律或已經停經症狀，而50至54歲的女性，則有7成以上已停經，55至59歲的女性，有9成以上已停經。

更年期後「腰」過粗　恐致心血管、糖尿病風險增

國民健康署指出，由於女性50歲以後，腰圍過粗比率超過6成，若是腰圍超過理想範圍（女性腰圍大於等於80公分），即代表腰圍過粗，表示腹部脂肪組織堆積而影響身體代謝，因而使血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高，增加罹患心血管疾病與糖尿病風險。

健康5招　遠離三高慢性病

因此，若要遠離心血管疾病，就從自我健康管理做起，提早預防及控制，減少罹患慢性疾病的風險。國民健康署吳昭軍署長提醒，腹部肥胖、體重過重等是影響更年期的健康之重要因素，建議更年期女性朋友積極採取以下行動，遠離三高慢性病:

1.健康飲食　三低二高：遵守用低油、低糖、低鹽，及高纖和高鈣飲食原則，多攝取深綠色蔬菜及豆製品、適量水果與天然食物，以確保營養均衡。

2.規律運動　增加肌力：每週累積150分鐘的身體活動量，如快走、騎自行車等，增加肌肉強度，幫助改善身體的協調性與平衡感。

3.定期篩檢　常保安康：善加利用政府每年補助成人預防保健服務進行定期身體健康檢查，早期檢查、早期治療，避免慢性疾病的風險。

4.按時就醫　規律服藥：三高等慢性疾病患者，務必按時就醫且規律服藥，切莫自行依症狀調整藥量。

5.情緒管理　心情愉快：學習情緒管理，並於睡前放鬆心情。若民眾有更年期健康相關問題，可撥打免付費更年期保健諮詢專線（0800-00-5107），讓專業人員陪妳走過更年期。

一名女高中生近來時常感到耳朵聽到自己講話回音且感覺悶悶的，就醫檢查後才發現竟是耳咽管開放症惹禍！這名女高中生原本做完聽力檢查後並無發現異狀，但醫師進一步發現女中生因裝了牙齒矯正器導致體重一度降了4公斤，研判可能是短時間體重減少，造成負責耳咽管關閉的脂肪墊流失，促使耳中壓力不平衡，引發耳咽管開放症。

過度減肥或懷孕　都可能誘發耳咽管開放症

耳咽管是連接中耳腔到鼻咽部的管道，主要用來調節耳膜內壓力，當需要調節耳壓時，像吞嚥、打呵欠等動作，這時就會暫時打開耳咽管，將空氣從鼻腔送入耳朵內以平衡內外壓力。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部長田輝勣解釋，成人耳咽管長度僅約3.5公分，這時若因懷孕、甲狀腺亢進、過度減肥或其他原因體重下降太快，就可能影響耳咽管關閉，造成耳咽管開放症。

女學生裝矯正器體重速降　誘發耳咽管開放症

田輝勣部長說明，患者除了會感到耳朵悶悶的，也會聽到耳鳴聲或者自己呼吸心跳，甚至感到聽力變差、頭暈與頭痛等症狀，這名女學生個案就是如此，加上三個月前因才裝上矯正器，導致咀嚼困難，使體重下降，因此誘發耳咽管開放症，所幸只要增加體重後，症狀也會逐漸好轉。

耳咽管開放症患者應多喝水　減少耳咽管漏氣風險

除了藉由穩定進食逐漸恢復體重，改善聽力狀況，患者也可選擇平躺或彎腰低頭快速緩解症狀。田輝勣部長強調，耳咽管開放症患者平時可多喝水，保持鼻腔內的黏膜適當濕潤，減少耳咽管漏氣風險，但若症狀持續嚴重者，則建議可進一步與醫師討論，可採以經鼻內視鏡耳咽管開口玻尿酸注射，幫助紓緩症狀。

一名26歲的年輕女性小如（化名）四年前開始出現下背痛，早上起床背部異常疼痛，剛開始以為是搬重物扭到，吃完止痛藥有改善就不以為意。半年前脖子開始出現卡卡，頸椎也愈來愈僵硬，在路上碰到別人叫她名字，竟然無法轉頭回應，只能像個機器人一樣轉動全身，趕緊到醫院檢查，確診罹患僵直性脊椎炎。經過三個月生物製劑治療後，不但背痛感降低，也大幅改善脖子僵硬問題，讓她重新找回生活品質。

好發年輕男性　晨間起床下背痛是警訊！

台東馬偕醫院過敏免疫風濕科黃奕帆醫師表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病。目前盛行率約0.1%~0.4%，推估全台約有5~6萬名患者，好發族群為18-45歲年輕族群，男性患者是女性的三倍。

臨床上背痛可以分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」。「機械型背痛」容易出現在運動或搬重物時造成的急性傷害，通常經過休息後就會逐漸恢復，而「發炎型背痛」則是愈休息會愈痛。當年輕族群在晨間起床時發現背部疼痛或僵硬，而且持續時間長達三個月以上，就要提高警覺可能罹患僵直性脊椎炎。

疾病惡化進程緩慢　發現中軸骨脊椎發炎提早對症下藥

「僵直性關節炎是一種慢性關節發炎，初期症狀在X光變化不明顯且疾病進程緩慢，從關節發炎到脊椎彎曲變形可能需要好幾年！」黃奕帆醫師指出，目前較新的臨床診斷方式會透過抽血檢查紅血球沈降速率(ESR)、C反應蛋白(CRP)發炎反應、「HLA-B27基因」及詢問家族病史等綜合評估，確認患者是否罹患「中軸型脊椎關節炎」。

黃奕帆醫師補充說明，「中軸型脊椎關節炎」是自體免疫關節炎的大家族，當中軸骨脊椎關節被侵犯造成發炎時，可能合併乾癬、發炎型腸胃道疾病、反應型關節炎或僵直性脊椎炎，因此若能提早發現中軸型脊椎關節炎而對症下藥，就可以避免疾病惡化，影響患者生活品質。

亂吃止痛藥恐傷腎功能　生物製劑改善效果明顯

黃奕帆醫師說，針對僵直性脊椎炎的治療，一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動，控制到病情穩定，並持續追蹤。不過臨床上常發現患者疼痛時會自行買成藥或打止痛針，尤其慢性病加上僵直性脊椎炎，更容易因錯誤用藥影響腎臟功能，因此建議患者每三到六個月就應定期追蹤發炎指數。若試過二種消炎止痛藥且三個月藥物治療效果不好，就可申請生物製劑，大約治療三到六個月可以改善疼痛及僵硬症狀，目前也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑。

黃奕帆醫師提醒，治療僵直性關節炎藥物多元，患者應該早期就醫診斷，不要拖延到脊椎變形才就醫，患者可以多跟醫師溝通選擇適合的治療方式，只要配合醫囑定期回診，就可以維持正常的生活品質。

你也擔心孩子常使用數位工具會影響孩子未來成長嗎？根據2021年4月來自《在數位中長大》的研究指出，超過九成的父母認為數位媒體和科技為生活帶來負面影響，83%的人認為他們的孩子因為數位設備而分心，其中研究也發現，超過八成的孩子擁有一項螢幕數位設備，且平均每個孩子都擁有三項以上的數位設備，且僅46%的父母表示他們的孩子可以一天不使用數位設備。

數位工具難脫離孩子生活　僅兩成父母用來學習使用

此研究是根據澳洲各地將近2,500位父母、祖父母以及照顧者進行調查，藉此了解5至17歲的五千名孩子在疫情期間數位設備的使用狀況，其中發現超過一半的父母使用數位設備來娛樂孩子，僅兩成父母用來學習使用，不過研究中也發現正面影響，包括許多父母相信數位設備和科技有助於孩子的學習以及社交技巧。

孩子不當使用數位設備　小心恐對健康造成危害

但沒有管控的網路世界，一旦讓孩子接受到不當的資訊甚至網路霸凌，後果不堪設想。台灣兒童青少年精神醫學會理事長陳質采表示，現代孩子的生活型態與過往不同，若已經影響孩子的童年生活，最明顯就是睡眠以及人際互動，主要因螢幕數位設備產生的光容易刺激孩子的感官，就連內容也可能造成情緒波動因而影響睡眠。

重新檢視數位設備作用　與孩子討論使用方法

因此父母更應學習「覺察」，了解數位設備對孩子帶來的影響，並與孩子一起認識新媒體，在約定的時間與規範提升孩子的網路素養，讓孩子擁有主控網路的自主權，防範數位設備對孩子帶來的身心危害。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調，父母也不需過於擔心數位設備的缺點，透過調整心態，檢視自身使用這些數位設備做什麼，才能與孩子討論如何掌握與分配使用的方式與時間。

新冠肺炎橫掃全球，台灣的疫情也是爆發的又急又快，居家工作儼然成為趨勢，但因為在家工作很可能是在餐桌上或沙發上使用電腦，甚至是躺在床上，此時就容易出現不良姿勢，進而導致頸部疼痛、肩頸肌肉緊繃、頭痛甚至是背痛。

在家工作壞姿勢 背痛駝背一起來

國泰綜合醫院復健科物理治療師楊翊君說明，長時間低頭打電腦或用手機低頭使用手機或電腦容易產生駝背、圓肩、頭部前傾等不良姿勢，長時間在此姿勢下，胸肌容易過度緊繃，肩部下方的肌肉容易無力，且在家工作常維持在同一姿勢不動又缺乏伸展，可能導致身體負擔和不適，除了姿勢不美觀之外，亦會產生肩頸痠痛、緊繃、膏肓疼痛，嚴重者甚至會有偏頭痛、手麻等症狀。

斜癱造成身體負擔 盤腿不是好姿勢

很多人習慣斜癱在沙發上，楊翊君物理治療師解釋，因沙發通常較軟，大多數人坐在上面時並不會一直維持身體挺直，臀部通常會漸漸前移，導致腰部呈現ｃ型懸空，不良姿勢會導致肌肉不平衡，而向後凸的腰椎使得椎間盤被擠壓，久了可能會有椎間盤突出，甚至壓迫到神經，屆時可能不只背痛，連站或走都會引發疼痛，甚至會有腳麻或無力的狀況。

此外，還有長時間盤腿或翹腳坐，短時間的盤腿或翹腳坐不會有太大的問題，一旦持續過久，則容易導致骨盆後傾、臀部兩側肌肉不平衡導致骨盆歪斜、下肢循環不佳，且在上述坐姿時，上半身也會自動前傾、駝背，亦會產生肩頸痠痛等問題。

維持正確坐姿 適時替換動作

楊翊君物理治療師建議，坐著時椅墊的位置應在兩隻腳可以輕鬆放至地面的高度，或是將膝蓋維持在90度；椅背腰靠的位置應該要能調整，最好能在我們的手摸向腰部最凹的那個地方，且薦骨要靠到椅背、胸口往後靠時肩膀應呈現放鬆的狀態；扶手的高度儘量和桌面的高度一樣，使手肘能輕鬆放在桌面上。

此外，螢幕上緣最好能在眼睛的水平高度，距離落在約一個手臂長，除了維持好姿勢外，同時也能降低眼睛疲勞。除了維持好的坐姿，最好的方式就是30分鐘左右就應該變換姿勢，站起來活動5-10分鐘，才能減少維持同一姿勢產生的不良影響。