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足底筋膜炎的典型症狀是一早起床落地的第一步，此時疼痛症狀最嚴重，繼續行走會感到疼痛減輕，但休息後再次行走時剌痛感會再加劇，許多因工作需長時間跑步、站立、行走的人，如跑步選手、舞蹈者、美髮師、百貨量販櫃檯人員、長期穿高跟鞋者最常有此困擾。

足底筋膜炎 症狀輕微改變習慣可調整

衛生福利部臺北醫院復健科廖維華醫師表示，足底筋膜炎是成人足部疼痛最常見原因之一，足底筋膜炎一般會先給予藥物與物理治療，例如冰敷、熱敷、超音波、經皮電刺激、低功率雷射局部治療，症狀較輕者，可先從生活改變開始，例如讓足部有充足的休息、避免長時間站立或行走、改穿合腳合適的鞋子，或在鞋內加入適當的鞋墊、減少攜帶重物以及減重，還有每日進行足底筋膜伸展運動，例如毛巾伸展、靠牆伸展，都對疼痛緩助有幫助。

改善疼痛問題 2居家復健運動

廖維華醫師推薦透過毛巾伸展法與撐牆伸展法，可有效幫助改善疼痛：

1.毛巾伸展法：睡前將毛巾放在床頭邊，早上起床未下床時，坐挺在床上，將毛巾套在前腳掌底下以雙手拉住，腳持續伸直伸展持續10至30秒，早晚各進行5次，可減輕腳掌著地時的痛楚。

2.撐牆伸展法：雙手撐牆站立，踩弓箭步，好腳向前，患腳在後伸直，腳跟不離地，動作維持10秒，重複動作5次，可伸展跟腱與後腳小腿肌肉。

常聽到有人分享懷孕時聽到胎兒在肚子裡發出哭聲，也有人將之視為胎兒的求救訊號，但事實上，胎兒並沒有辦法在母體內發出「哭聲」，但是有可能正在進行「哭的練習」。2005年發表的期刊《Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition》即提出，研究時給予33週大的胎兒些微振動及聲音刺激，可從超音波影像觀察到胎兒有張開嘴、下巴內縮、胸口明顯上升、頭向後倒，最後下巴顫動的動作，類似於「哭」的面部情緒表現，而全體受試個案中，約有近６%胎兒出現相似行為。

子宮充滿羊水　缺少空氣無法發聲

英國杜倫大學發展心理學家Nadja Reissland說，如果要說胎兒在子宮裡會哭，要看如何定義哭泣。若僅將哭泣定義成強力感覺與情緒的表現，如尖叫、大聲喊叫，那可以很絕對的說「胎兒在子宮內並不會哭」，因為在充滿羊水的子宮內，胎兒肺部沒有空氣可以吸入、呼出，也就是聲帶無法與空氣共振的情形下，沒辦法發聲，必須等到他們第一次接觸到外界空氣才能進行第一次哭泣。

超音波技術進步　提供發展學研究可能性

孕婦能夠感受到胎動，但並無法得知胎兒細部的表情變化，超音波科技的進步，讓學者得以一探究竟子宮內的奧秘，並讓父母更加了解胎兒在子宮內的成長。一般胎兒約24-35週大時，可藉由超音波觀察到表情變化，並且表情豐富度、複雜度會隨懷孕週期而增加。

Nadja Reissland與其研究團隊藉由4D超音波及3D影像畫面，觀察6-9個月大的胎兒行為，並且分析其面部表情的發展，提出胎兒出現這些類似於哭臉、笑臉的面部表情，可能是胎兒出生能立刻嚎啕大哭的先決條件。另外Nadja Reissland也說明，他們的研究過程中並沒有給予胎兒任何刺激，因此無法確認這些類似哭泣的表情是否代表胎兒痛苦或不適。

出生後第一哭　胎兒時期即開始練習　

嬰兒誕生後，面部表情在父母與其孩子之間的溝通，扮演相當重要的角色，而胎兒出生前的細微表情變化，可能可以視為運用面部肌肉的練習，讓胎兒在出生後更能表達情緒。

Nadja Reissland表示，進行這些研究的目的，是希望能藉由觀察胎兒表情變化，來提供研究員一個更有用的方式，在孕期去辨認胎兒是否有發展遲緩或是其他健康問題。Nadja Reissland說，發展遲緩或有健康問題的胎兒，可能有較高機率不出現表情變化。

了解正常發展進程　父母可平常心以待

但如果產檢時總是看到寶寶面無表情，民眾也不用過度擔心，嬰兒的面部表情能力雖然在出生前幾週就開始發展，但出生後面部表情的發展，也可從與他人的互動或社會環境中學習。

Nadja Reissland說，嬰兒在八週以前不會模仿或從他人身上學到「笑」。而要發出咯咯笑的聲音也要到大約4-6個月之後，且胎兒不會產生淚液，流淚也要等到約出生四週後，淚腺發展到可以凝結淚珠時，因此對於孩子的情緒表達，父母不需操之過急。

文章來源：《Live Science》Do babies cry in the womb?

50歲吳先生覺得口腔泛酸已3~4年，空腹或飯後都會泛酸的症狀，伴隨胸口灼熱與疼痛感。早餐幾乎沒有食慾，空腹容易嘔吐，緊張時容易腹痛，但排便後疼痛便減緩。經過西醫診斷為胃食道逆流、慢性消化性潰瘍、腸躁症和自律神經失調，服用西藥後仍反覆發作；輾轉藉由中醫調理，一個多月，胃食道逆流症狀減緩許多，已無胸口灼熱感，腹痛頻率也大為減少。

中醫論胃食道逆流　飲食、壓力所致

台南市立醫院劉家蓁醫師表示，中醫認為引起胃食道逆流，可能是肝火內鬱、胃氣不合，或是脾胃虛寒，造成消化功能不好。尤其，飲食習慣不好，如三餐不正常、暴飲暴食，或喝太多冷飲、吃太多生食，以及壓力太大，都容易損傷脾胃。

中醫調理 依體質配藥

吳先生平時有輪班壓力，作息不正常，三餐也不定時，且喜愛喝冷飲。劉家蓁醫師診斷吳先生體質屬熱症，使用黃芩、黃連清除濕熱。中醫調理會根據患者體質屬偏寒或偏熱調配用藥，若為寒症則使用吳茱萸、生薑暖脾胃，再搭配柴胡、香附疏肝理氣調暢情緒，黨參補養中氣。

吳先生治療約一個月後已無胃食道逆流與無胸口灼熱感，早餐逐漸有食慾、也無嘔吐感，腹痛頻率也大為減少。

避免胃食道逆流　飲食這樣做

劉家蓁醫師提醒，除了服藥，飲食和生活作息的調整也甚為重要，少吃太冰、太燙、辛辣、甜食、較酸的食物，如糖果、甜甜圈、柳丁、橘子、柚子、檸檬、鳳梨等，另外，高油、高脂肪食物，如烤肉、炸物、三層肉、五花肉等也要少碰，並避免酒類、碳酸飲料、含咖啡因飲品等。

值得注意的是，吃飯時應細嚼慢嚥、避免飯後馬上躺下，體重過重者建議減重，才能避免胃食道逆流找上門。

一名患者平時熱愛運動，某天早上打網球時，打到一半突然感覺耳朵「嗡嗡作響」又癢又痛，感覺有蟲跑進去，前往診所就診後發現是一隻「蒼蠅」卡在耳內，經取出後原本以為相安無事，未料等到傍晚時，耳朵再度感到疼痛，趕緊到醫院掛急診，才發現耳內已經孵出許多「蛆」，內湖國泰耳鼻喉科醫師尹丹桂表示，當時用藥水先將蛆泡死，再將其一一取出，最後順利康復，驚險一場。耳朵「癢」是人之常情，但究竟是有蟲跑進去、還是單純發癢，該如何判斷？醫師這麼說。

耳朵癢痛的5大原因及解決辦法

一、耳朵感染，例如黴菌：台灣很潮濕，民眾常用棉花棒掏耳朵造成傷口，結果不小心造成黴菌感染。若因黴菌感染引發耳朵癢，建議民眾務必先找耳鼻喉科醫師看診，請醫師將耳朵清理乾淨，再點上抗黴菌的相關藥物。

二、濕疹、異位性皮膚炎：每到換季時，皮膚會有脫屑、搔癢情形，耳朵也不例外。通常濕疹患部都在外耳道、耳殼上，這時也應當找耳鼻喉科醫師，先在患部進行清理，並點上藥水，或擦藥膏。

三、過敏：有些過敏性鼻炎的患者，鼻子、眼睛和耳朵會發癢，這時不會看見表層皮膚的變化，通常是癢在深處，此時醫師會先確認是否有其他感染可能，若確定是因過敏引起的，會開立抗組織胺藥物、止癢藥水等等，進行治療。

四、過度清潔：愛乾淨的人每天洗完澡必定清耳朵，其實這會讓耳內皮膚太乾燥而發癢。建議民眾不需要太常清理耳朵，萬一太癢了，可以使用止癢藥膏，或是用嬰兒油、凡士林或是不含類固醇的乳液，沾在棉花棒上擦拭耳內，達到保濕效果。

五、小蟲或異物：尹丹桂表示，診間最常碰到患者因棉花棒頭掉落並堵住耳朵，或是耳屎太多，感到奇癢無比。如果是「小蟲」入侵，（最常見的是小蟑螂跑進去），一定會馬上感覺到，通常不只又癢又痛，還會伴隨著嗡嗡的聲響，這時拿光線一照、並把耳朵往後拉，一定可以清楚看見小蟲。

為了避免小蟲在其中亂竄導致耳內皮膚受傷、引發感染，建議民眾趕緊前往醫院看診，切莫自行處理，否則小蟲的身體或頭會斷在耳內，取不出來。進醫院後，醫師通常會先利用藥水將昆蟲泡死後再一一取出、確認已無任何殘骸卡在耳內，並評估是否有又紅又腫的發炎狀況，給予藥物治療，但尹丹強調，像是「蒼蠅在耳朵產卵」的個案是不常見的，民眾不需要太驚慌，如果感到耳朵又癢又痛，儘速就醫看診找出根本原因最重要。

中風之後的患者，經常會面臨到身體半側癱瘓，由其是手部肢體控制困難，導致生活上諸多不便。因為肢體僵硬、手指頭緊握蜷曲狀態，經常讓患者感到無力與沮喪，對此，職能治療師指出，這類型的患者可以配置「動態副木」來促進手部功能的恢復。

中樞神經、周邊神經疾病　易致手部無法自主活動

衛生福利部南投醫院賴士鋐職能治療師表示，中樞神經疾病（如中風、腦外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等）及周邊神經疾病（如臂神經叢拉傷、假日症候群、橈神經受損等），常見手部無法自主手指張開動作，而動態副木可有效輔助患側手腕手指伸展伸直，誘發主動動作、輔助手部運動功能並可作為居家訓練使用，協助日常生活功能演練。

動態副木　有助預防、矯正關節變形

賴士鋐職能治療師說明，動態副木由靜態的基座和有彈性的結構所組成，彈性結構可輔助手部做被動或主動動作，並且能在做動作的過程中提供阻力，針對縮短的肌腱提供牽拉（牽拉可以使肌張力正常化，維持或增加軟組織的可延展性，減輕攣縮造成的疼痛并改善功能），幫助關節正確擺位，預防或矯正變形；且文獻回顧顯示，應用在中風及手部屈肌及伸肌腱受損患者上，能促進手功能的恢復。

配合復健計畫　提升治療成效

在職能治療師協助下穿戴動態副木之後，賴士鋐職能治療師提醒，患者應配合復健科所設計安排的復健計畫進行復健練習，職能治療師會依據患者的狀況，適時的規劃與調整，遵循正確而且有幫助的復健方式，相信能夠提升復健成效的。

小三陳姓男童從小喜歡玩3C產品，近視度數1年多狂飆快300度，因家長擔心隨著課業壓力變重，孩子近視度數增加太快，經與醫師討論後，決定透過軟式日拋特殊近視控制片治療，不但近視度數獲得控制，也讓家長放心許多。

長效型散瞳劑治療　副作用造成不便

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勛表示，兒童近視是育兒上最棘手的課題，父母無不希望能透過治療，減緩孩子近視度數加深，臨床上通常會先衛教建立良好用眼習慣，再以長效型散瞳劑治療，研究上證實能有效延緩近視加深，但會伴隨畏光、看近時模糊等問題，對喜歡戶外活動或閱讀的孩子較不方便。

硬式角膜塑型片　耐受度不佳、照顧不易

有些家長選擇讓孩子睡覺時戴硬式角膜塑型片，透過夜間配戴時讓角膜弧度改變，不僅白天暫時抵銷原本近視度數，統計長期結果，還可控制近視度數增加，但因使用耐受度不佳、照顧不易，且需根據度數訂製、費用較高昂，令許多家長卻步。

軟式日拋近視特殊控制片　便利、異物感低

龔偉勛主治醫師說明，過去經過大型國際研究驗證的近視控制治療，只有上述兩種，近期軟式日拋近視特殊控制片先後通過美國及台灣食藥署許可，於白天配戴，可有效降低近視加深速度，每天用完即丟不必清洗，且鏡片材質為軟式，異物感大幅減少，會依據孩子的近視度數給予鏡片；建議9歲以上的孩童配戴，且需定期回診追蹤，根據度數變化給予下一個療程的鏡片。

遵循3010原則　有效控制近視度數

控制兒童近視的方法多元，並無好壞之分，龔偉勛主治醫師提醒，家長替孩子選擇治療方式時，應綜合參考孩子的眼睛各項條件檢查、生活習慣，經與醫師詳細討論後再做決定。

另外，近視兒童應遵循3010原則，用眼30分鐘、休息10分鐘，看書保持35-40公分距離，每天至少2小時室外活動，才能有效控制近視度數。

自體免疫疾病友莫名呼吸困難，小心併發致命率高的「肺動脈高壓」！一位自體免疫疾病的病友，因曾經發生血栓，長期服用抗凝血藥物，在一次回國的飛機上突然感到莫名的喘，緊急就醫，起初以為是久坐引起的血塊堵塞，但經電腦斷層檢查未見血栓，反而是肺動脈、右心室及右心房出現腫大現象，診斷為肺動脈高壓，所幸及早發現及早治療，如今他病情穩定，回歸工作崗位。

肺動脈的高血壓！1/4肺動脈高壓與自體免疫疾病有關

臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科科主任黃文男表示，肺動脈高壓就是「肺動脈的高血壓」，因為壓力過大導致心臟必須更努力工作，才能將血液送出，當壓力越來越高，心臟負荷就會更重。當肺部血液供給不足，患者容易因缺氧而呼吸急促、疲倦。

容易併發肺動脈高壓的自體免疫疾病友者，如全身性紅斑狼瘡、硬皮症、類風濕關節炎、或其他結締組織疾病等，續發肺動脈高壓的機率約5-10％，遠較一般人高。

臺中榮民總醫院心臟血管中心主治醫師陳昱瑋說明，主要原因是自體免疫疾病的病友，身體的發炎反應比較強，若發炎反應發生在肺部血管，容易造成血管管壁增厚、管腔狹窄，進而導致肺動脈高壓。許多病患確診肺動脈高壓時，已經是第三、第四期，也就是重度到臥床的等級，此時治療效果及預後恢復都會較差，在以前還沒有專門治療肺高壓藥物的年代，確診後有一半的病患存活無法超過三年。

不過，現在已經擁有許多專門治療肺高壓的藥物，若能及早發現肺動脈高壓，早期用藥延緩疾病嚴重度，有助避免右心衰竭，降低疾病死亡風險。

線上3分鐘「PK小綠人」　幫助及早發現肺動脈高壓

臺中榮民總醫院心臟血管中心主治醫師賴志泓表示，肺動脈高壓的五大症狀「喘、咳、血、腫、暈」中，「喘」是最容易在日常生活中自我評量的症狀。比起最嚴重的咳血，或是專一性沒那麼高的咳、腫、暈等症狀，病友若在生活中發現行動力不如以往，感受到心肺功能下降就應該提高警覺。

為此，財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟與臺中榮民總醫院合作，共同推出「PK小綠人」線上檢測網頁（網址：www.pah.com.tw），病友只要3分鐘，在家走走路，就能瞭解肺動脈高壓的潛在風險。「PK小綠人」自我檢測法之概念，源自臨床評估肺動脈高壓患者心臟功能的「六分鐘步行測試」（Six Minute Walk Test，簡稱6MWT）。這項檢測是以運動耐力的檢測來反映心臟的功能狀態，有助於偵測肺及心血管功能、神經肌肉運動耐力、心跳等運動生理數值，了解心肺耐力及疾病狀況，並提供臨床治療之依據。

肺動脈高壓易致命　及早發現和治療助延命

賴志泓醫師表示，自體免疫疾病病友因肺動脈高壓發生機率較高，建議每年抽血檢驗心臟衰竭指數，如有發現「喘」等肺動脈高壓症狀，應再安排心臟超音波檢查。其中尤其是硬皮症引發的肺動脈高壓，盛行率更高達24%-25%，應每年接受心臟超音波檢查。若發現肺動脈壓力高於46毫米汞柱，臨床會再透過心導管手術做最後診斷。

自體免疫疾病病人是續發性肺動脈高壓的高風險族群，黃文男主任提醒，一旦出現「喘、咳、血、腫、暈」五大症狀，應盡早和風免科醫師討論，適時轉介至心臟科做進一步檢查。若確診為肺動脈高壓，也應盡早積極治療。雖然肺動脈高壓無法完全治癒，但只要病友積極且持續治療，有效將肺壓降低，治療生活品質可望和一般人一樣。

傳統中醫認為，「肝開竅於目」，眼睛視力的好壞是和肝有直接關係；另外，「肝受血而能視」，也指出視力和肝血的調節功能有關。中醫認為，肝的主要功能是「儲藏血液和調節血量」，肝臟如果健康，人的精神就飽滿，便會愉快，肝臟如果損傷，則藏血功能不足，就會有眩暈、容易疲勞、無精打采、目花目糊、眼多眵等現象；所以，孕媽咪想要生個健康寶寶，可以從懷孕開始就注意肝臟保健，對寶寶大有好處。

肝若健康　較有謀略與聰明才智

有養肝丸之父稱謂的中醫師李深浦指出，肝病會影響人的健康與幸福，從中醫角度可以看到，一個人的肝若是健康，則就較有謀略與聰明才智，且有精神不會昏睡；至於孕婦想要生個健康寶寶，可以從娘胎開始注意肝臟保健，他則是以自己媳婦來舉例說明。

懷孕貧血水腫　肝臟保健調養

李深浦醫師大媳婦的母親在懷孕產檢時，發現有貧血現象，且全身水腫，甚至生產完就昏厥，醫師建議要補充鐵劑；由於李深浦醫師和其祖母是世交，於是就建議給她注重肝臟保養，調養二個月後，再去醫院產檢，護士長覺得其母親氣色好，而且血紅素增加，水腫也消掉，精神很好，就連嘔吐的次數也減少很多。

媳婦女兒孕期保養肝臟　十一個孫頭好壯壯超健康

李深浦醫師的媳婦和女兒在懷孕時都相當注重肝臟保養，十一個孫個個頭好壯壯，身體健康。他很欣慰的說，孫女一畢業就在全球前十強企業任職，大孫女在Microsoft、二孫女在Google，因為讀書若是沒有精神，會直接影響效果，至於分析判斷與記憶，其實都與肝有關係；而女兒的二個兒子目前在讀大學，大兒子出生時4000多公克，目前身高195公分，是橄欖球校隊，二兒子185公分，在國外學校裡是首位東方人校隊隊長。

圖片

▲中醫師李深浦

孕婦養肝少貧血、水腫　小孩成長發育好