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神經內分泌腫瘤會散佈在全身各個器官，加上症狀並不明顯，導致臨床上超過一半患者就醫時，腫瘤呈現轉移現象，為讓民眾了解神經內分泌腫瘤的認識與警覺，三軍總醫院腫瘤科陳佳宏專科醫師、北市聯醫安寧療護科呂敏吉主任及三總蔡惠芳社工師共同合著《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》一書，將多年臨床經驗以及治療過程集結成冊，可望也能建立民眾對癌症治療的全方位觀念。

小症狀別輕忽　恐是神經內分泌腫瘤徵兆

當身體出現低血糖、熱潮紅、反覆腹痛、咳嗽等症狀時，多半多會被認為是小問題，但其實可能是身體發出的警訊，埋下神經內分泌腫瘤的危險因子。陳佳宏醫師在書中提及，神經內分泌腫瘤並非罕見疾病，甚至盛行率比胃癌、胰臟癌都高，但若能早期診斷且治療，只要沒有遠端轉移，都有約10至20年的存活期，但若轉移，平均存活率卻降到3年以下。

醫療技術進步　神經內分泌腫瘤發生率攀升

面對現今醫療科技進步，透過分子與影像檢查，神經內分泌腫瘤的發生率也逐漸攀升，包括肺部、腸胃道甚至皮膚等，都可能會發生神經內分泌腫瘤。陳佳宏醫師表示，因為自己母親罹患了神經內分泌腫瘤，讓自己開啟了研究與治療的契機，也所幸當時發現得早，藉由內視鏡手術切除後，穩定病情，後續僅需定期追蹤即可。

戰勝神經內分泌腫瘤　教民眾如何對抗癌症

神經內分泌腫瘤目前仍缺乏完整的資訊，對於許多民眾而言甚至有些誤解，因此陳佳宏醫師與呂敏吉主任、蔡惠芳社工師攜手合作，不僅因應不同分期的神經內分泌腫瘤提供相對應的治療方式，也藉此推廣緩和治療以及心理照顧的概念，由淺入深，匯聚多年臨床精華的治療守則分享給民眾，也可望能協助病友對抗癌症。

雖然近年來，醫界一直在提倡中高齡族群重訓的好處，但還是有許多人對於重量訓練感到害怕，除了認為會受傷之外，還有一大部分的人認為自己年紀太大，不需要追求年輕人的體魄。事實上，台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

訓練方式一致　年輕人與老年人一起受測

美國科羅拉多州大學找了18位受測者，10位18-35歲，8位50-70歲。在為期八週的訓練中，分為兩個階段：前四週低強度，每次運動45-60分鐘，一週運動3-4天；後四週較高強度，每次運動60-75分鐘，一週5天。受測前後受測者們都需要測試心肺功能、肌力、身體組成、柔軟度。

訓練依照ACE-IFT模型做功能性、阻力及心肺訓練，也就是美國運動協會(American Council of Excercise) 所提出的動作訓練模式，包含以下四個訓練階段：穩定度訓練及活動度訓練、動作訓練、負重訓練、運動表現訓練。

測驗結果出爐　雙方皆有顯著進步

其中，心肺訓練分為較低與較高強度兩種，一般會請受測者一邊說話一邊測試，ACE-CPT健身教練謝季宏說明，較低強度的心肺運動在進行時還能講話，但不能延續，需要在句子中間換氣；較高強度的則是喘到無法正常說話，一兩個字就得不斷換氣。兩個月後，雙方在各項測試上皆有顯著進步。

60歲無縛雞之力　訓練三個月可扛40公斤

謝季宏教練分享，健康的長輩和年輕人的身體沒有訓練上的差異，只要願意投入訓練，50-70歲的長輩，也能練得跟年輕人一樣健康又強壯。他自己所帶領的60歲劉大哥，訓練三個月，從5公斤啞鈴都抱不動，到現在可以背著40公斤槓鈴深蹲，劉大哥自己也說，精神跟體力都明顯變好。也如同現今許多國內比賽，長青組的選手們甚至表現都比現在坐在銀幕前的你還出色，謝季宏教練呼籲，無論男女老少，為了健康的體魄都快點來運動吧！

失智症是一種認知退化的疾病，在眾多的失智症患者中，阿茲海默症和巴金森氏症的病患人數最多，帶給家庭與社會上的壓力也最大。為紓解照護者的壓力，臺中市政府衛生局與RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會舉辦「過暮不忘照護紓壓講座」，臺中市政府衛生局心理健康科黃敏慧科長表示，很多事理解就不會恐懼，心理健康科網站有量表可以協助檢測，以瞭解認知功能及心理情緒的健康狀況，有需要可以撥打1925安心專線。

出現疑似失智症狀　應盡快就醫治療

中山醫學大學附設醫院神經科陳安芝醫師指出，當家人有經歷過的事情全忘掉、慢慢不能依照口頭或文字的指示進行反應、不會使用筆記或其他方法協助記憶、對事情的判斷力降低、不知道或否認自己有健忘等情形出現，就可能有失智的跡象，應到醫院診斷，及早發現及早治療，以延緩疾病持續惡化。

當被診斷是初期失智時，若過了1-2年狀況都持續，是否有可能是誤診？陳安芝醫師回覆，若是確診是典型的阿茲海默症，腦部功能就會一直惡化，但是長輩有時可能因身體出現一些狀況，出現暫時功能失調，醫師依當時臨床症狀，會診斷為失智症初期，但是，如果症狀1-2年沒有惡化，就可以排除是失智症，然而若是診斷為失智症中期，患者的症狀會持續惡化，比較不會誤判。

照護者壓力主要來自4地方　紓解壓力從轉念開始

失智症照護是漫長的歷程，台中科大美容科黃宜純教授的媽媽也是一位失智症患者，13年的照護經驗，她了解照護者的壓力可能來自於其他家人關心卻不用心的詢問、實際照護壓力、長期時間壓力、求好和求強的無形壓力，因此照顧者一定要學習用好心情面對，先把自己照護好，才能有餘力去照護家人。

對此，黃宜純教授建議，照護者遇到壓力時，可以問自己可不可以解決？可不可以面對？或用第三者的心情看待，從解讀、分解壓力源，找到解決方法，或是在自我對話的過程中，用不同的視角去面對，學習與壓力共處。

營養均衡有助延緩腦部功能退化　水量攝取及體重莫輕忽

飲食均衡為失智症照護最具挑戰性的一環，中山醫學大學附設醫院陳盈汝營養師分享，營養均衡有助延緩腦部功能退化，但失智症者在不同時期會有不同的飲食問題，包括攝取的食物種類減少，導致維生素B缺乏、可能有吃過卻忘記、飲食喜好逐漸改變或拒食或過食等現象，所以照護者準備飲食除了要注重營養均衡和多樣性之外，務必監測被照護者的水量攝取及體重，根據歐洲靜脈暨腸道營養醫學會對老年人之飲水建議，女性為1.6公升/日，男性為2公升/日，有腎臟或心臟疾病者則需另外評估飲水量。

52歲江姓警察，熱愛馬拉松，平時都有練跑的習慣，在一次備賽練習後，回到家突感胸悶，出現心肌梗塞的症狀，他當場倒地，失去呼吸心跳，女兒見狀立即CPR壓胸，並打119求救送醫，情況一度相當危急，所幸經萬芳醫院跨團隊聯手搶救，目前已健康出院，沒有留下腦傷。

突發心肌梗塞　CPR壓胸+EMT接手及時搶救

萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕指出，病人當時情況相當危急，屬於OCHA（到院前心跳停止）狀況，幸好在病人倒地的第一時間，女兒立即進行CPR壓胸，加上EMT接手急救，才能由醫師接續治療。

李紹榕醫師表示，病人在送到萬芳醫院後，由急診接力搶救，再由他緊急為病人裝置葉克膜，待病況穩定後，安排心導管攝影，發現病人的冠狀動脈嚴重鈣化，其中左主幹已有75%狹窄；右邊冠狀動脈近段也是75%左右的狹窄，而造成此次病情凶險的兇手，就是左主幹狹窄，導致2條血管阻塞，嚴重影響2/3的心臟功能。

裝置葉克膜同步做手術　融合式冠狀動脈繞道微創手術救命

李紹榕醫師進一步解釋，雖然裝置葉克膜後，病人的冠狀動脈血管已重新流通，達TIMI3程度（TIMI為評估冠狀動脈血流通暢程度的計分系統，TIMI3屬完全暢通），但冠狀動脈鈣化的情況仍存在。

因此，心臟科團隊討論後決定用「融合式冠狀動脈治療方式」，待病人心臟傷害稍微恢復後，立即進行「融合式冠狀動脈繞道微創手術」，也就是取病人左手的動脈做為心臟的2條血管使用，另再由心臟內科團隊以心導管手術，完成病人左主幹到左迴旋支的支架置放。

夏天血管擴張心臟負擔大　流汗、缺血易造成心肌梗塞

李紹榕醫師提醒，夏天天氣炎熱，容易使得人體血管擴張造成心臟負擔變大，而流汗、缺水之下，血液將變得濃稠，也容易導致冠狀動脈堵塞，造成心肌梗塞，建議民眾定期進行健康檢查，也可用高階健檢用電腦斷層做冠狀動脈阻塞的篩檢，尤其是重度運動的愛好者，以免發生憾事！