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心 臟 病 ， 不 一 定 都 會 引 起 失 眠 。 但 心 臟 病 病 人 伴 有 失 眠 者 的 確 較 多 ， 一 方 面 是 因 患 了 心 臟 病 ， 其 思 想 負 擔 較 重 而 影 響 睡 眠 ； 另 一 方 面 心 臟 病 本 身 也 影 響 睡 眠 ， 失 眠 又 會 加 重 心 臟 病 。

如 病 態 竇 房 結 綜 合 症 ， 在 心 電 圖 上 腸 表 現 為 竇 性 靜 止 和 竇 房 阻 滯 ， 多 在 夜 間 發 病 ， 且 常 在 睡 眠 中 猝 死 。 有 人 對 15 名 病 態 竇 房 結 綜 合 症 病 人 連 續 32 夜 進 行 腦 電 及 心 電 監 測 ， 結 果 發 現 有 7 例 病 人 夜 間 頻 繁 出 現 5 秒 以 上 的 心 臟 停 搏 ， 且 主 要 發 生 在 凌 晨 的 1～3 時 和 5～6 時 。 出 現 竇 性 靜 止 ， 或 竇 房 阻 滯 使 心 臟 射 血 減 少 ， 全 身 血 液 供 應 不 足 ， 尤 其 對 腦 的 供 血 不 足 ， 而 導 致 腦 缺 血 ， 嚴 重 影 響 睡 眠 的 正 常 進 行 。

心絞痛影響睡眠

心 絞 痛 也 是 影 響 睡 眠 的 原 因 之 一 。 臨 床 醫 生 早 就 發 生 ， 冠 心 病 患 者 夜 間 心 絞 痛 發 作 主 要 是 在 半 夜 或 凌 晨 。 有 人 對 10 例 心 絞 痛 病 人 連 續 觀 察 ， 指 標 用 全 睡 眠 時 間 除 以 睡 眠 時 間 ， 求 出 有 效 睡 眠 率 。 10 例 病 人 僅 在 發 作 時 給 予 硝 酸 甘 油 中 止 發 作 ， 另 10 名 正 常 人 作 為 對 照 組 。 結 果 ， 心 絞 痛 病 人 的 平 均 有 效 睡 眠 率 為 98％ ， 正 常 人 則 為 94％ 。 可 見 ， 心 絞 痛 病 人 的 有 效 睡 眠 率 明 顯 降 低 。

由 左 心 衰 竭 引 起 的 心 源 性 哮 喘 者 ， 往 往 在 熟 睡 後 約 1～2 小 時 會 突 然 憋 醒 ， 一 種 瀕 死 性 窒 息 感 使 病 人 極 度 驚 恐 不 安 。 睡 眠 期 間 ， 迷 走 神 經 相 對 興 奮 ， 冠 狀 血 管 收 縮 ， 使 心 肌 缺 血 缺 氧 ， 平 臥 時 回 心 血 量 明 顯 增 加 ， 使 心 力 衰 竭 加 重 ； 而 不 安 定 的 睡 眠 又 使 交 感 神 經 系 統 突 然 興 奮 ， 心 率 加 快 ， 血 壓 增 高 ， 使 已 經 衰 竭 的 心 臟 難 以 承 受 而 出 現 心 源 性 哮 喘 。 如 此 惡 性 循 環 越 發 加 重 心 衰 和 失 眠 的 病 情 。

心 律 失 常 引 起 睡 眠 障 礙 尚 無 定 論 。 有 人 認 為 ， 心 律 失 常 的 發 生 與 睡 眠 階 段 關 係 密 切 ； 有 人 則 不 以 為 然 。 但 有 一 點 是 清 楚 的 ， 頻 繁 發 作 的 心 律 失 常 ， 對 睡 眠 有 害 無 益 。

綜 上 所 述 ， 心 臟 病 確 能 影 響 睡 眠 ， 所 以 有 效 、 合 理 的 睡 眠 ， 應 該 是 幫 助 心 臟 病 人 康 復 的 一 個 重 要 方 面 。

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失 眠 只 是 一 種 症 狀 ， 不 是 疾 病 ， 沒 有 人 天 生 註 定 失 眠 。

失 眠 總 是 有 原 因 的 ， 最 常 見 的 就 是 ：

心 理 的 因 素

譬 如 擔 心 、 焦 慮 、 恐 懼 、 抑 鬱 或 興 奮 等 等 ;

睡 眠 的 環 境 出 問 題

譬 如 臥 房 太 熱 、 太 冷 或 通 風 不 良 、 床 太 短 、 床 墊 造 成 背 不 舒 服 ;

不 良 的 睡 前 習 慣

例 如 在 熄 燈 之 前 仍 忙 著 處 理 公 事 、 操 作 運 動 器 材 、 或 是 抽 煙 。

此 外 ， 房 事 也 可 能 造 成 失 眠 ── ， 它 會 讓 大 多 數 的 人 平 靜 下 來 ， 但 是 會 過 度 刺 激 某 些 人 ， 把 行 房 的 時 間 延 到 隔 天 早 上 也 許 就 可 以 治 好 您 的 失 眠 症 呢 ！

再談到藥物對失眠的影響

服 用 的 某 種 藥 物 會 防 礙 睡 眠 ── 譬 如 過 量 的 甲 狀 腺 補 充 劑 、 感 冒 藥 中 的 解 充 血 劑 成 分 ： Phenyl-propanolamine (PPA) 或 Pseudoephedrine 、 食 慾 抑 制 劑 、 Alpha methuidopa (Aldomet ， 一 種 降 血 壓 用 藥) 、 預 防 癲 癇 發 作 的 Phenytoin (Dilantin) 、 Propranolol ﹝Inderal) 或 其 他 的 β 阻 滯 劑( 治 療 各 種 心 臟 毛 病 及 高 血 壓 用)、 錯 誤 食 物 ─ ─ 夜 間 食 用 咖 啡 因 或 太 多 巧 克 力 、 睡 前 服 用 利 尿 劑 ( 讓 您 整 夜 跑 廁 所) 或 飲 用 葡 萄 酒 、 白 蘭 地 ﹝ 它 會 助 您 入 眠 ， 但 是 也 會 因 脫 癮 作 用 ， 讓 您 半 夜 醒 來 ﹞ 。

此 外 ， 習 慣 使 用 安 眠 藥 的 人 一 旦 突 然 停 藥 ， 會 出 現 好 幾 天 嚴 重 失 眠 的 現 象 。

疾病引起的失眠

最 後 ， 疾 病 引 起 的 症 狀 譬 如 心 衰 竭 引 起 的 呼 吸 急 促 、 食 道 裂 孔 疝 使 胃 酸 逆 流 入 胸 腔 、 肺 氣 腫 或 氣 喘 造 成 的 呼 吸 囚 難 、 長 期 性 咳 嗽 、 前 列 腺 腫 大 造 成 的 頻 尿 現 象 以 及 病 症 ， 或 是 關 節 炎 引 起 的 疼 痛 ， 也 會 讓 您 徹 夜 輾 轉 難 眠 。

從 不 同 方 向 治 失 眠 想 要 安 枕 入 睡 ， 必 須 先 控 制 或 消 除 上 述 的 失 眠 因 素 ： 也 可 以 試 試 以 下 方 法 ：

1. 某 些 食 物 ， 如 牛 奶 、 鮪 魚 、 黃 豆 、 火 雞 肉 、 蛋 ﹝ 膽 固 醇 低 的 人 可 食 用 兩 顆 一 能 夠 幫 助 睡 眠 ， 因 為 它 們 都 含 有 豐 富 的 天 然 L 色 氨 酸 ﹝L.tryptophan﹞ ， 這 種 氨 基 酸 能 在 腦 部 起 催 眠 的 作 用 ， 和 碳 水 化 合 物 ﹝ 如 橙 汁 ﹞ 一 起 服 用 的 效 果 更 好 。 古 老 的 方 法 如 睡 前 喝 一 杯 溫 牛 奶 ( 她 那 個 時 代 的 人 不 必 擔 心 膽 固 醇 的 問 題) 以 早 入 夢 鄉 也 是 很 有 效 的 。
2. 您 還 可 以 試 試 下 面 的 簡 易 方 法 ： 慢 慢 地 深 呼 吸 3 次 ， 每 次 都 把 氣 完 全 吐 出 ， 待 第 3 次 吐 氣 完 畢 時 停 止 呼 吸 到 忍 不 住 為 止 。 如 此 循 環 作 5 、 6 回 。 這 種 呼 吸 練 習 會 把 二 氧 化 碳 聚 集 在 血 液 中 ， 因 而 產 生 鎮 定 的 效 果 。
3. (泡 溫 水 澡 或 是 聽 聽 自 我 催 眠 的 錄 音 帶 也 有 幫 助 。
4. 安 眠 藥 - 您 應 該 先 嘗 試 以 上 各 種 對 付 失 眠 的 方 法 ， 最 後 不 得 已 才 服 用 藥 丸 。 最 好 先 試 試 不 必 醫 生 處 方 的 抗 組 織 鞍 成 藥 。 經 美 國 藥 物 食 品 管 理 局 核 准 的 這 類 產 品 有 三 種 ： Sominex 、 Nytol 及 Compoz 。
5. 但 是 別 忘 了 ， 任 何 隨 意 可 買 到 的 藥 物 都 有 潛 在 的 副 作 用 。 抗 組 織 胺 類 藥 劑 會 引 起 紅 疹 、 叮 乾 、 使 前 列 腺 腫 大 的 男 性 排 尿 困 難 ， 並 偶 爾 讓 人 感 到 精 神 迷 惑 狂 亂 。 因 此 這 種 藥 只 能 短 期 服 用 ， 並 必 須 謹 遵 藥 瓶 上 的 指 示 劑 量 使 用 。
6. 鎮 定 劑 - 假 使 以 上 藥 物 也 不 奏 效 ， 我 建 議 您 ， 在 抑 鬱 症 引 起 失 眠 的 情 況 下 ， 服 用 像 Amitriptyline (Elavil) 的 鎮 定 劑 ， 睡 前 服 25 - 100 毫 克 的 劑 量 ， 反 之 ， 若 是 焦 慮 緊 張 但 不 抑 鬱 的 人 ， 服 用 Ben-zodiazepines 類 藥 物 最 安 全 最 有 效 ， 其 中 我 偏 好 的 是 安 定 Diazepal (Valium) 每 次 5 毫 克 ， flurazepam (Dalmane) 每 次 15 毫 克 及 tri-azolam (Halcion) ， 每 次 0.25 毫 克 ， 不 過 這 些 藥 仍 有 些 副 作 用 ， 譬 如 Dalmane 會 讓 您 宿 醒 ： 而 在 機 上 過 夜 的 旅 客 常 用 的 Halcion ， 會 引 起 健 忘 症 ， 讓 您 忘 記 服 藥 後 所 發 生 的 事 情 ﹝ 稱 為 順 行 性 健 忘 症 ﹞ 。 不 論 您 使 用 的 是 那 一 種 Benzodiazepine 都 不 要 持 續 4 週 以 上 。

服 藥 時 應 配 合 食 物 ， 但 絕 不 可 與 酒 精 結 合 ， 否 則 會 損 傷 腦 部 。 這 類 藥 物 雖 然 相 當 安 全 ， 但 是 它 們 會 讓 人 上 癮 。 懷 孕 的 前 3 個 月 及 哺 乳 期 間 禁 服 鎮 定 劑 ， 包 括 了 benzodi-azepines 藥 類 ， 因 為 這 些 藥 會 排 在 乳 汁 。 服 用 benzodi-azepine 2 週 之 內 ， 可 以 隨 時 停 藥 ， 沒 有 安 全 上 的 顧 慮 ， 但 是 服 藥 兩 週 以 上 之 後 想 停 止 ， 必 須 逐 漸 減 輕 劑 量 ， 否 則 會 引 起 脫 癮 症 狀 。

最 後 一 句 忠 告 ： 藥 物 的 助 眠 效 果 再 好 ， 這 種 睡 眠 畢 竟 不 自 然 ， 而 且 減 少 了 作 夢 的 活 動 ; 使 用 任 何 安 眠 藥 的 期 間 不 要 超 過 您 實 際 上 的 需 要 ， 而 且 儘 可 能 地 在 1 、 2 週 之 內 就 停 止 。 如 果 不 靠 藥 物 就 無 法 入 眠 的 人 ， 不 妨 考 慮 去 請 教 失 眠 治 療 師 。

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幫助失眠小食:

1.三茶匙蘋果汁加一杯蜜糖

2.將自己的手指一根一根仔細揉揉拉拉,有安穩情緒的作用

3.吃少許麵包

4.一湯匙醋加一杯冷開水

5.睡前一個半小時泡熱水浴

6.喝一杯熱牛奶

幫助失眠小貼士:

天氣冷的時候,很想躲進溫暖的棉被裏睡覺，但棉被總是冰冰的。而使用電毯或電暖爐，除了睡到半夜會被熱醒之外又要擔心電費或是漏電走火等問題.......以下一個既經濟又可養身方法，歡迎試試看!!

1) 將一般洗臉用的長毛巾從中間剪一半。取其中一片對折，將三邊縫起來翻到正麵, 形成一個袋狀。

2) 將四杯(約兩斤) 生紅豆倒入袋子裏，再將袋子的開口縫起來。

3) 睡覺前，將做好的袋子放入微波爐裏焗(升溫)兩分鐘，再放到棉被裏去了。(不多夠，溫溫的紅豆袋子除了摸起來很舒服以外，還會傳來甜甜的紅豆香喔!!)

4) 測量袋內的溫度，約有63度，而且，放進棉被以後，可以保持約三小時才會慢慢降到跟體溫差不多的溫度!

5) 這個袋子隻要做了一次，就可以重覆再使用，很經濟實惠，而袋子的溫度會徐徐的下降，對健康來說也很好。 除了睡覺時用，也可用於肩膀或關節等地方喔!!

6) 為什麼袋子可以保持三小時的溫暖呢?
這是因為紅豆是豆類中含水量最少的，加熱以後,溫度不容易下降，所以最適合用在這個方法上。

7) 加熱後紅豆的香味也有意外的效果喔!
紅豆加熱以後會散發出一種含有麥芽糖成份的香味，這個成份有鎮靜的作用，古代的歐洲把它用在精神安定劑上。

所以，這個袋子並非隻是溫暖而已，還會讓我們聞了它的香味以後放鬆心情，進而舒服的進入夢鄉喔!!

中 風 （ 腦 梗 寒 或 腦 溢 血 ） 好 發 於 老 年 人 ， 發 病 後 ， 家 人 出 於 對 老 人 的 孝 心 而 給 予 周 到 的 照 料 ， 不 讓 病 人 參 與 一 些 生 活 自 理 活 動 。 其 實 ， 中 風 病 人 這 樣 靜 養 ， 不 但 影 響 偏 癱 肢 體 運 動 功 能 恢 復 ， 而 且 還 易 造 成 廢 用 綜 合 症 ： 癱 肢 關 節 僵 硬 、 肌 肉 萎 縮 。

現 代 康 復 醫 學 認 為 ， 中 風 偏 癱 肢 體 運 動 功 能 的 康 復 有 賴 於 大 腦 高 級 神 經 中 樞 與 肢 體 之 間 神 經 通 道 的 促 通 ， 這 種 通 道 的 建 立 只 有 對 肢 體 進 行 不 斷 有 效 的 刺 激 才 能 完 成 。 因 此 ， 中 風 病 人 應 早 期 進 行 康 復 運 動 鍛 煉 ， 只 要 病 情 穩 定 （ 一 般 在 發 病 後 3 ～ 5 天 ） ， 就 應 開 始 康 復 煆 煉 活 動 。

起 初 可 由 旁 人 幫 助 病 人 對 偏 癱 肢 體 各 關 節 進 行 被 動 活 動 ， 並 按 摩 及 提 擔 肌 群 ， 讓 病 人 練 習 翻 身 及 起 坐 等 動 作 ， 然 後 逐 步 過 渡 到 練 習 站 立 、 扶 物 步 行 、 用 手 抓 握 物 品 等 活 動 ， 讓 病 人 慢 慢 學 會 洗 臉 、 刷 牙 、 穿 衣 、 進 食 、 上 廁 所 等 日 常 生 活 活 動 。
康 復 運 動 鍛 煉 應 根 據 病 人 的 實 際 情 況 循 序 漸 進 ， 不 可 操 之 過 急 。 對 病 人 運 動 功 能 的 微 小 進 步 ， 都 應 給 予 肯 定 和 鼓 勵 ， 以 進 一 步 調 病 人 參 加 鍛 煉 的 積 極 性 。 中 風 病 人 只 要 持 之 以 恒 地 進 行 合 理 的 康 復 運 動 訓 練 ， 可 明 顯 提 高 生 活 自 理 能 力 ， 改 善 生 活 質 量 ， 降 低 致 殘 率 。

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「 中 風 」 這 名 詞 來 自 古 語 ， 意 思 是 得 了 「 邪 風 」 。 現 代 醫 學 的 發 展 ， 對 這 疾 病 的 病 因 已 清 楚 明 白 得 多 ， 故 現 時 對 「 中 風 」 的 定 義 是 ： 「 腦 部 的 血 液 循 環 受 到 傷 害 ， 突 然 發 生 意 識 障 礙 及 運 動 機 能 障 礙 的 綜 合 症 。 」

腦部血液支流阻塞形成中風

中 風 有 三 個 特 徵 ：
( 1 ) 腦 的 血 管 發 生 障 礙 引 起 中 風 ；
( 2 ) 症 狀 會 突 然 發 作 ；
( 3 ) 主 要 症 狀 是 意 識 功 能 和 手 腳 運 動 機 能 發 生 障 礙 。

引 致 中 風 的 疾 病 有 數 種 ， 包 括 腦 出 血 、 腦 血 栓 、 腦 栓 塞 、 蜘 蛛 膜 下 出 血 、 一 時 性 腦 虛 血 （ 或 稱 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 ） 、 高 血 壓 性 腦 症 等 。

中風不是老人家專利

我 們 的 腦 部 是 最 重 要 的 器 官 ， 雖 然 只 佔 體 重 的 百 分 之 二 ， 但 佔 身 體 血 流 量 的 五 分 之 一 ， 腦 部 血 液 供 應 主 要 來 自 兩 側 的 頸 內 動 脈 和 椎 動 脈 ， 這 四 條 動 脈 在 腦 的 底 部 聯 合 形 成 一 圈 血 管 ， 再 分 支 往 腦 各 部 分 ， 這 個 結 構 有 一 重 要 的 好 處 ， 就 是 四 條 主 要 動 脈 中 如 有 一 條 有 阻 塞 的 話 ， 腦 部 仍 然 可 以 得 到 足 夠 的 血 液 供 應 ， 但 如 果 通 往 腦 部 的 支 流 有 阻 塞 的 話 ， 便 會 引 致 中 風 了 。 腦 血 管 疾 病 多 見 於 老 年 人 ， 但 年 輕 人 患 此 種 疾 病 的 也 有 。

絕 大 多 數 急 性 腦 血 管 病 的 病 理 背 境 是 動 脈 硬 化 而 引 致 ， 病 變 會 引 起 腦 動 脈 阻 斷 、 狹 窄 、 痙 攣 或 破 裂 ， 干 擾 腦 部 正 常 血 液 供 應 ， 便 會 產 生 該 動 脈 供 血 區 腦 組 織 受 損 的 症 狀 。 習 慣 上 將 中 風 區 分 為 缺 血 性 中 風 和 出 血 性 中 風 ， 但 這 兩 種 類 型 在 臨 床 上 很 難 區 別 ， 但 利 用 最 新 的 腦 部 掃 描 技 術 ， 便 可 以 將 二 者 區 分 。

導致中風的危險因素

高 血 壓 ：

這 是 最 常 見 的 因 素 ， 收 縮 壓 和 縮 張 壓 增 高 都 會 導 致 各 類 的 中 風 ， 而 有 效 的 控 制 血 壓 可 顯 著 降 低 中 風 的 發 病 率 。

心 臟 病 ： 【風濕性心臟病】

例 如 風 濕 性 心 臟 病 、 冠 狀 動 脈 硬 化 性 心 臟 病 、 嚴 急 性 細 菌 性 心 內 膜 炎 等 ， 特 別 是 如 有 心 律 失 常 ， 心 肌 梗 塞 者 ， 是 引 致 中 風 的 危 險 因 素 。

糖 尿 病 ： 【糖尿病相關文章】

吸 煙 ： 【吸煙相關文章】
吸 煙 可 引 致 腦 血 管 痙 攣 ， 亦 會 引 致 血 液 比 較 容 易 凝 結 ， 故 是 引 致 中 風 的 危 險 因 素 。

飲 酒 ： 【酗酒相關文章】
酒 精 促 使 血 小 板 聚 集 ， 觸 發 凝 血 反 應 和 引 起 腦 血 管 痙 攣 。

高 脂 血 症 ： 【高脂血症相關文章】
膽 固 醇 過 高 是 引 致 腦 血 管 硬 化 的 重 要 因 素 ， 容 易 導 致 中 風 。

其 他 因 素 ：

肥 胖 、 鹽 的 攝 入 太 多 、 中 風 家 族 史 、 紅 細 胞 增 多 、 血 小 板 過 高 、 尿 酸 過 高 、 血 凝 障 礙 等 。

短 暫 性 缺 血 發 作

短 暫 性 缺 血 發 作 （Transient Ischaemic Attackstia） 是 指 局 部 腦 功 能 短 暫 喪 失 的 發 作 ， 多 是 因 為 該 部 分 腦 組 織 血 管 系 統 短 暫 供 血 不 足 所 引 起 的 ， 通 常 症 狀 在 二 十 四 小 時 內 緩 解 ， 但 亦 會 再 次 發 作 。

局 限 性 腦 梗 塞

局 限 性 腦 梗 塞 是 指 因 腦 動 脈 血 栓 形 成 栓 子 、 炎 症 、 損 傷 等 ， 導 致 局 部 腦 組 織 急 性 缺 血 而 發 生 壞 死 ， 腦 神 經 細 胞 對 缺 血 十 分 敏 感 ， 局 部 血 供 中 斷 十 秒 ， 就 會 出 現 神 經 功 能 障 礙 了 。

腦 梗 塞

腦 梗 塞 所 引 致 的 症 狀 ， 根 據 受 影 響 的 部 位 而 定 ， 可 以 有 多 樣 化 表 現 ， 例 如 ： 雙 側 的 面 部 、 上 肢 或 半 身 偏 癱 、 感 覺 減 退 、 不 能 言 語 、 失 用 、 失 認 等 ， 亦 可 出 現 昏 迷 。 此 外 ， 亦 可 有 眩 暈 、 惡 心 、 嘔 吐 、 吞 咽 困 難 、 聲 帶 麻 痺 、 肢 體 共 濟 失 調 、 視 覺 、 聽 覺 障 礙 等 症 狀 。

在 中 風 急 性 期 ， 電 腦 掃 描 可 以 很 容 易 確 定 腦 出 血 及 其 他 出 血 引 致 的 中 風 ， 但 血 管 受 阻 塞 而 引 致 的 腦 梗 塞 ， 則 要 兩 天 後 才 能 確 診 。 磁 共 振 掃 描 對 腦 梗 塞 的 診 斷 更 為 敏 感 ， 鑒 別 是 否 出 血 性 或 缺 血 性 梗 塞 更 為 準 確 ， 亦 可 以 明 確 的 找 出 血 管 病 的 性 質 、 定 位 和 範 圍 。

腦 梗 塞 是 很 嚴 重 的 腦 科 疾 病 ， 急 性 期 有 意 識 障 礙 者 ， 死 亡 率 很 高 ， 達 四 分 之 一 ， 五 年 內 復 發 者 亦 超 過 四 分 之 一 ， 神 經 缺 損 症 狀 在 病 發 後 半 年 內 迅 速 好 轉 ， 而 且 可 能 持 續 至 第 三 年 。

在 治 療 方 面 ， 首 要 作 一 個 確 切 的 診 斷 和 詳 核 神 經 系 統 障 礙 的 範 圍 。 如 果 能 肯 定 是 腦 動 脈 栓 塞 引 致 的 腦 梗 塞 的 話 ， 可 以 開 始 特 異 性 的 治 療 ， 包 括 ： 抗 腦 血 水 腫 的 治 療 ； 溶 纖 治 療 ： 使 用 組 織 纖 維 蛋 白 溶  原 激 活 劑 （ t - P A ） 、 鏈 激  、 尿 激  等 藥 物 ； 抗 凝 ： 使 用 低 分 子 量 肝 素 以 減 少 血 栓 ， 即 栓 塞 或 栓 形 成 的 擴 展 ； 通 過 導 管 消 除 腦 血 管 的 栓 塞 等 ， 但 這 些 都 是 高 度 實 驗 性 的 療 法 ， 仍 未 被 廣 泛 性 的 確 認 。

在 康 復 時 期 ， 應 盡 早 開 始 肢 體 被 動 活 動 ， 主 動 運 動 和 各 種 功 能 活 動 ， 並 主 要 集 中 做 運 動 、 言 語 、 認 知 等 缺 損 腦 功 能 的 康 復 治 療 。

腦 出 血

腦 出 血 亦 是 很 常 見 的 中 風 之 原 因 ， 血 液 從 破 裂 的 血 管 直 接 進 入 腦 組 織 ， 造 成 廣 泛 性 之 破 壞 ， 引 致 神 經 中 樞 系 統 的 障 礙 ， 亦 會 引 致 腦 水 腫 、 腦 組 織 受 壓 ， 導 致 腦 干 缺 血 、 壞 死 ， 是 腦 出 血 致 死 的 原 因 。 腦 出 血 多 由 高 血 壓 引 致 血 管 疾 病 所 引 致 ， 其 他 的 原 因 包 括 動 靜 脈 畸 形 、 動 脈 瘤 、 腦 腫 瘤 、 血 液 系 統 疾 病 等 。

腦 出 血 通 常 都 是 一 急 性 疾 病 ， 可 能 有 情 緒 激 動 、 費 勁 用 力 的 誘 因 ， 症 狀 與 腦 梗 阻 相 似 ， 嚴 重 者 有 頭 痛 、 頭 昏 、 肢 體 無 力 、 意 識 障 礙 等 病 徵 。

這 病 的 診 斷 要 點 是 ： 病 者 多 為 年 長 而 有 血 壓 高 的 人 士 ， 起 病 急 驟 。 但 在 臨 床 上 頗 難 與 其 他 中 風 的 疾 病 區 分 ， 故 應 盡 早 做 腦 部 掃 描 以 確 定 是 否 腦 出 血 。

約 三 分 之 一 的 腦 出 血 患 者 會 在 急 性 期 死 亡 ， 五 年 內 復 發 者 亦 超 過 四 分 之 一 。 生 還 者 在 第 一 年 多 會 有 相 當 理 想 的 康 復 ， 一 半 的 人 可 以 獨 立 生 活 ， 但 其 餘 者 多 數 有 相 當 程 度 的 依 賴 他 人 護 理 。

在 治 療 方 面 ， 急 性 期 首 要 的 是 保 持 呼 吸 道 通 暢 和 治 療 併 發 症 ， 有 血 壓 高 者 應 降 低 血 壓 ， 有 血 腫 者 如 動 手 術 清 除 血 腫 ， 可 減 輕 對 腦 部 的 壓 迫 。

動脈瘤破裂

動 脈 瘤 在 華 人 中 相 當 普 遍 ， 動 脈 瘤 破 裂 後 可 以 引 致 血 液 直 接 進 入 腦 膜 之 下 ， 稱 為 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ， 動 或 靜 脈 血 管 畸 形 （AVM） 亦 為 很 常 見 的 原 因 之 一 。

動 脈 瘤 破 裂 的 患 者 發 病 的 年 齡 較 腦 出 血 者 為 輕 ， 一 半 為 四 十 歲 以 下 。 在 破 裂 前 ， 動 脈 瘤 擴 張 已 經 會 引 致 出 現 先 驅 症 狀 ， 因 為 它 會 壓 迫 到 附 近 的 神 經 結 構 。 動 脈 瘤 的 破 裂 多 在 日 間 發 生 ， 在 破 裂 的 時 候 ， 血 液 流 出 ， 腦 部 供 血 下 降 ， 病 人 會 發 生 短 暫 意 識 的 喪 失 ， 並 有 劇 烈 的 頭 痛 。 嘔 吐 是 個 很 突 出 的 症 狀 ， 患 者 還 會 有 畏 光 、 怕 聲 、 拒 動 等 症 狀 ， 嚴 重 者 會 昏 迷 ， 甚 至 乎 吸 停 止 而 致 死 亡 。

動或靜脈血管畸形

近 半 數 的 動 或 靜 脈 血 管 畸 形 （AVM） 的 首 發 症 狀 為 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ， 平 均 發 病 年 齡 較 低 ， 多 數 在 二 十 至 三 十 歲 發 病 ， A V M 破 裂 後 出 血 會 在 腦 內 ， 亦 有 可 能 在 腦 膜 之 下 ， 症 狀 主 要 為 ： 頭 痛 、 半 身 癱 瘓 、 不 能 言 語 、 不 能 看 物 等 。 20 至 40 % 患 者 以 癲  為 首 發 症 狀 ， 最 特 徵 的 症 狀 是 有 40% 的 患 者 可 以 在 眼 球 、 額 骨 上 聽 到 血 管 雜 音 ， 很 多 時 病 者 自 己 也 可 以 聽 到 。

在 診 斷 方 面 ， 如 在 起 病 後 立 刻 作 腦 掃 描 ， 可 以 見 到 出 血 的 情 況 ， 磁 共 振 可 見 AVM 的 存 在 ， 腦 血 管 造 影 是 確 立 動 脈 瘤 和 AVM 的 最 佳 方 法 。 在 治 療 方 面 ， 關 鍵 是 避 免 再 出 血 和 防 治 血 管 痙 攣 及 繼 發 的 腦 梗 塞 。

急 性 期 應 保 持 病 者 安 靜 ， 避 免 用 力 ， 頭 痛 可 用 止 痛 劑 。 如 病 者 有 腦 水 腫 ， 應 用 醫 學 方 法 減 低 顱 內 壓 。

顱 內 動 脈 瘤 和 動 靜 脈 血 管 畸 形 患 者 可 用 手 術 治 療 得 到 根 除 ， 從 而 杜 絕 因 復 發 出 血 而 死 亡 的 危 險 。 現 代 的 醫 學 技 術 ， 已 發 展 到 通 過 導 管 用 栓 塞 的 方 法 治 療 AVM ， 腦 動 脈 瘤 和 各 類 導 管 ， 得 到 很 理 想 的 治 療 效 果 。

有 此 一 說 ： 補 充 Ｖ Ｅ 可 降 低 男 性 中 風 的 危 險 ：

芬 蘭 的 科 研 人 員 研 究 發 現 ， 患 有 糖 尿 病 和 心 臟 病 的 男 性 高 血 壓 患 者 ， 可 以 從 補 充 Ｖ Ｅ 中 得 到 好 處

他 們 將 3 0 0 0 名 研 究 物 件 分 ? ４ 組 ， 第 一 組 補 充 Ｖ Ｅ ， 第 二 組 補 充 Ｂ － 胡 蘿 蔔 素 ， 第 三 組 補 充 Ｖ Ｅ 和 Ｂ － 胡 蘿 蔔 素 ， 第 四 組 只 吃 安 慰 劑 （ 非 活 性 物 質 ） 。 ? 期 ６ 年 的 調 查 結 果 表 明 ， 對 沒 有 患 高 血 壓 的 男 性 來 說 ， 補 充 Ｖ Ｅ 在 防 止 中 風 方 面 無 效 。 對 患 有 高 血 壓 的 男 性 來 說 ， 補 充 Ｖ Ｅ 可 降 低 發 生 中 風 的 危 險 。

Dated: 2004-04-18

湖北遠安縣中醫院 主任醫師- 胡獻國

中風，即腦卒中，為突發性的急性腦血管病，是高血壓最常見的併發症之一。據統計，全國每年中風發病病例達 130多萬，死亡率達60-120／10萬，約四分之一患者在發病24小時內死亡，約半數于３周內死亡，而存活者75％不同程度喪失工作能力，表現為半身不遂，語言不利，口眼歪斜，稱為中風後遺症，給家庭、個人和社會帶來重大損失。

在中醫辯證施治的原則下，選用中藥口服，針炙，按摩等治療，有明顯療效，配合食療藥膳方，可提高臨床療效，促進患者功能恢復，可選用下列藥膳食療方。
　

1. 黃?桂枝粥： 黃?15克，炒白藥，桂枝各10克，生薑３片，大棗５枚，大米100克。將前四味水煎取汁，同大米，大棗同煮為稀粥?服食，每日１劑，３周為１療程，連續２～３個療程。可益氣養血，溫經通絡，適用於氣虛血淤所致的肢體麻木，半身不遂等。
   
2. 黃精珍蠣粥： 黃精10克，珍珠母，牡蠣各30克，大米50克。將前三味水煎取汁，加大米煮為稀粥服食，每日２劑。可平肝潛陽，熄風通絡，適用于肝陽上亢之半身不遂，肢體麻木，頭目眩暈，面色潮紅，耳鳴頭痛，心悸失眠，煩燥不寧等。
   
3. 二冬杞肚粥： 天門冬，麥冬各30克，枸杞子20克，魚肚膠10克，大米50克。將二冬水煎取汁，同大米，枸杞煮粥，待熟時，調入搗碎的魚肚膠，烊化，再煮一、二沸即成，每日１劑。可補益肝腎，養陰甯絡，適用于肝腎陰虛，肢體麻木，手足不遂，音暗失語，心悸氣短，腰膝酸軟，口乾咽燥，胃納下降等。
   
4. 人參湯： 人參、陳皮各10克，蘇葉15克，砂糖150克。將參、陳、蘇、同入砂鍋內，加水約3000毫升，煮沸取汁，兌入砂糖，拌勻即可，每日１劑，代茶頻飲。可補氣固脫，化痰和胃，適用於中風後目合口開，聲嘶氣促，舌短面青，自汗，手足逆冷，大小便自遺等。
   
5. 五味子湯： 五味子，人參、蘇葉各10克，紅砂糖100克。將前三味藥加水3000毫升，煎取約1500毫升，加入砂糖，拌勻飲服，每日１劑。可益氣、養陰、固脫，適用於中風手撒尿遺，四肢不溫，肢體不遂等。
   
6. 枸杞冬花茶： 枸杞、麥冬各10克，紅花５克。將三者放入杯中，沸水沖泡，每日１劑，代茶頻飲。可補腎養陰，適用於中風後舌短不語，足痿不行，或偏癱，半身不遂等。
   
7. 大棗桃花粥： 大棗５枚，桃仁、紅花各10克，大米50克。將前三味共煎取汁，共煎二次，二液合併，分作二份，每取１份，同大米煮粥，每日２次。可活血化淤，通絡止痛，適用於淤血阻滯，肢體麻木，活動不利，語言蹇澀等。
   
8. 桃仁地龍餅： 桃仁20個，地龍30克，紅花、赤芍各20克，當50克，川芎10克，黃?100克，玉米麵400克，小麥面100克，白糖適量。將桃仁去皮尖，略炒後研碎，地龍酒炒後研細末，餘藥水煎取汁，以藥汁和玉米麵，小麥面、地龍粉及白糖，製成小餅，撒上桃仁末，烙熟服食，每日１劑。可補氣活血，通經活絡，適用於氣虛血淤之半身不遂，肢軟無力，語言不利，口眼歪斜，面色萎黃或暗淡無華等。
   
9. 黃?豬肉湯： 黃?30克，大棗10枚，當歸、枸杞各10克，瘦豬肉100克，調料適量。將豬肉洗淨，切片，諸藥布包，加水同燉沸後，調入蔥、薑、蒜、椒等。待熟後食鹽，味精調味服食。可補益精氣，活血化淤，適用於腎虛精虧之音暗失語，心悸氣短，腰膝酸軟，肢體痿廢，手足麻木，半身不遂等。
   
10. 黃?地龍瘦肉粥： 黃?10克，鮮地龍、豬瘦肉、大米各50克，調料適量。將黃?布包；鮮地龍剖開，洗淨，去泥、豬瘦肉洗淨，切絲，與地龍同用調味品勾芡；先取大米、黃?加清水適量煮沸後，下地龍及瘦肉，煮至粥熟後，去藥包，調味服食，每日１劑。可益氣活血，適用於氣虛血淤所致的中風後遺症。
    
11. 三七木耳肉湯： 三七10克，木耳、豬肉、調料各適量。將三七研為細末，木耳用水發開，冼淨備用。將豬肉冼淨，切片，鍋中加清水適量煮沸後，調入蔥、薑、椒、鹽各適量煮沸後，納入豬肉、木耳等，煮至豬肉爛熟後，調入三七粉，煮沸，味精調味服食，每日１劑。可養血化淤，適用於淤血疼痛及中風後遺症。

Dated: 2004-04-18

中風後，患者長期臥床，使腸蠕動減慢，可引起腸脹氣；另外，為了減輕腦水腫而使用脫水藥，使尿量增多，也容易引起低鉀、腸麻痹而引起腹脹。臨床觀察發現，中藥萊菔子內服外用對中風後腹脹有明顯療效。

將萊菔子適量文火炒黃，取30克水煎服，每日１劑；另取10克研為細末，以米酒調勻制餅，臍部常規消毒後，將藥餅外貼於臍部，包紮固定，並時時以熱水袋熱熨，每12小時換藥１次。一般用藥１－２天后腹脹即可減輕，腸鳴音增強，失氣，隨之腹脹消失。

中風是由於肝脾腎虧虛，陰陽失調，氣血逆亂，經脈淤阻所為。脾主運化，脾虛則運化失職，胃失和降，輕氣不升，重濁不降，腑氣不通，故而腹脹，納差。萊菔子可消食化積，降氣除脹，又因其質多油潤，可潤腸通便，長於利氣，有助於胃腸運化而傳導；米酒辛散，有利於藥物透達。肚臍位居腹中，屬於任脈，通達經脈臟腑，具有溫陽益氣，回陽固脫之功，調理脾胃，化積行滯之效。內外合用，腑氣通暢，故腹脹得除。

Dated: 2004-04-18

湖北遠安縣中醫院 主任醫師- 胡獻國