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老人家可得要小心防跌，以免發生骨折！醫師提醒，老人家除了手腳不靈活，眼睛也會看不清楚，所以動作一定要放慢，以免跌倒造成骨折。

手腕、髖部與脊椎處易骨折

成大家醫科主治醫師張尹凡表示，跌倒最常造成手腕、髖部與脊椎骨折，年輕人反應快，會用手去撐，因而多手腕骨折，年紀大反應慢，若是側跌倒，多為髖部骨折，正跌倒則多為脊椎骨折。

小心姿勢改變及重心不穩

老人家若是跌倒，一旦造成骨折，除了自己受苦，全家人也跟著受累。張尹凡醫師提醒，尤其是年長女性，容易因為姿勢改變出現低血壓，會有頭暈目眩的情形發生，容易發生跌倒意外；還有的年長男性，過年時全家團圓，大多會喝酒，但是千萬不要過量，以免喝醉了也易重心不穩而跌倒。

1200毫克鈣質+800單位維生素D

至於造成骨折很重要原因則是骨質疏鬆；張尹凡認為，五十歲以上，就應該要注意骨鬆問題，平常就應多吃含鈣質的食物，一天應攝取1200鈣質，可多吃魚、牛奶、豆類及綠色蔬菜等補充鈣質，並應多曬太陽，一天至少要有800單位維生素D。

居家環境加裝安全設備

此外，對於有老人家的家庭，在室內環境也應該要特別注意安全，張尹凡醫師建議，可在居家浴室馬桶旁邊加裝扶手，或是廚房地板加上止滑墊，都有助於預防老人家跌倒。

高雄一名80歲老婦，2年前開始出現明顯記憶力衰退，合併小便失禁等症狀，加上行走不便，僅能以輪椅代步，嚴重影響生活功能，至醫院求診後，確診為因老年退化引起的「常壓性水腦症」。負責收治此案例的衛生福利部旗山醫院神經外科鄭傑陽醫師表示，常壓性水腦症典型三大症狀為失智、步態不穩及大小便失禁，若不儘快治療，症狀會日益嚴重，增加家屬的經濟及照護負擔，目前已可透過外科手術減緩神經症狀，改善生活品質。

鄭傑陽醫師說明，水腦症是腦脊髓液積存過多於腦室中無法排出，而造成腦壓上升，可分為「阻塞性水腦症」及「交通性水腦症」，前者顧名思義為腦脊髓液在神經系統內循環流通的路線被阻塞，如頭部外傷、腦中風、腦膜炎、腦瘤等；後者為腦脊髓液製造過多或吸收功能降低，其中常見於老年人者稱為常壓性水腦症，文獻指出，國內65歲以上老年人口罹患常壓性水腦症占1.5%，約42,000人，多數病人易被誤認為正常老化現象、巴金森氏症或是阿茲海默症而延誤治療。

鄭傑陽醫師指出，目前並無藥物能夠有效減少腦脊髓液的產生，或增加腦室吸收腦脊髓液的功能，因此外科手術為治療「常壓性水腦症」的第一選擇。前述老婦案例便是使用可調壓式腦室腹腔引流系統，於腦室及腹腔各開一個小傷口，從腦室及腹腔間放置引流導管，使多餘的腦脊髓液能排至腹腔，相較於傳統的手術，好處在於腦室內壓力改變，僅需從頭皮外藉磁力原理調整閥門的壓力即可，避免再次開刀風險。

此外，目前也引進「腰椎腹腔引流系統」，將調壓閥門埋在腹部，引流效果亦相當優異，不過，若患者即將進行或過去曾施行脊椎手術，或是因腦部病灶阻塞引致的水腦症，較不合適，治療前需透過專業醫師評估，才能為患者找到最適合的治療方式。

鄭傑陽醫師提醒，患者術後針對典型的三個症狀：失智、步態不穩、大小便失禁，應多注意是否有改善或惡化，定期回診追蹤也很重要，除此之外，家中若有長輩出現上述症狀之一，請立即至醫院檢查，早期診斷治療效果更佳，醫師也強調，妥善治療水腦症不僅是帶給老年人更舒適的生活，更能減輕家屬照顧的負擔。

寒冷的天氣，對於老人家而言最是危險，不只是在室外，室內也是危機四伏；臨床上，就有不少年紀大的老人家，因為天冷身體不靈活，一不小心就在家裡跌倒了，因而造成骨折，而經常發生跌倒的地方，就是自家浴室與廚房。

老人跌倒易造成髖部骨折

台北榮總骨科部運動醫學科主任馬筱笠表示，老人家因為有許多慢性病纏身；所以，肢體活動度會受限。天氣冷，也會造成關節僵硬，一定要小心不要摔跤，一旦跌倒，就很容易造成髖部骨折。

浴室與廚房最危險

馬筱笠主任特別提醒，要注意浴室與廚房這兩個地方，因為這兩個地方是老人家最容易跌倒的位置！臨床上，就有位年近八十的老婦，沒看到廚房地上有一灘水，一不留心，跌了一跤，就導致髖骨骨折了。

髖部骨折9成是跌倒造成

根據統計，65歲以上老人，每年高達3成以上有跌倒經驗，80歲以上高達5成；而9成以上髖部骨折是跌倒造成，且老年人髖部骨折後，很可能造成長期臥床，因而產生嚴重致命的併發症，使得死亡率高達4成，5年存活率只有2成。

老人居家環境要顧及安全

一旦老年人發生骨折，一定要迅速就醫；另外，家有老人時，居家環境也應顧及安全，光線應充足，動線應流暢，不要有雜物堆積，地板應乾燥，浴廁地面應增加止滑墊，以及增設扶手，老人家也應穿著適當的鞋子，行動不穩定時，也可考慮使用拐杖或是助行器，避免跌倒。

台灣失智症協會家屬們日前自行組團至新社遊玩，有位張爺爺意外走失，眾多家屬幫忙尋找，向當地派出所報案尋求幫助。然而，值班員警卻未能即時受理報案，經當地店家及多位家屬奔波溝通，經報案四次才予以受理。

失智長者欠缺方向感及判斷力，容易發生不幸意外，家屬們希望員警能在第一時間受理報案，協助尋找走失長者。 失智老人走失不受理？警方強調加強宣導 台灣失智協會湯麗玉秘書長表示，大部分的員警都很積極處理失智者走失協尋業務。但是，在台灣失智症協會服務的家屬中，仍有許多表達走失報案未能在第一時間受理的經驗，有些員警告訴家屬「等一下他就會自己回來啦！」、「再等等看」、「再找一找」，有些要等12小時，甚至24小時才可受理報案。

內政部警政署失蹤人口查尋，第三條「警察機關對於失蹤人口報案，應不分本轄或他轄立即受理，不得拒絕或推諉。」卻有高達30多位家屬報案不被受理的經驗，湯麗玉秘書長呼籲應將失智者比照「罹患重病者」及「未滿七歲者」，列入「緊急查尋」之範圍，才能確保失智者走失時，員警能立即受理。不過，警政委員周威廷強調，現在已經沒有走失24小時才能報案的規定，會向各地警局同仁加強宣導，對於失智症家屬焦急的心情也感同身受，建議家屬發現長輩走失時，可至警局報案或未受理可撥打110報案，提供走失者當天穿著、可能走失時間等資訊，以提升協尋效率。

做好萬全準備 防失智老人走失 台灣失智症協會湯秘書長提醒家屬們，應隨身攜帶身份証件、長輩身份証影本、近期照片、詳細特徵、有無愛心手鍊、曾否做指紋捺印等資訊，報案時提供當天穿著、可能走失時間等資訊，以利報案。預防走失必須採用多重的策略，如配戴愛心手鍊、衛星定位器、指紋捺印、防走失警報器、於衣服上繡姓名電話等都是可使用的方法；出門時儘量手牽手，人多的地方，要小心被人群沖散。

臨床上，許多老人家都曾抱怨眼皮沉重問題，不但影響外觀，也影響視線，其實主要是因眼瞼鬆弛和眼瞼下垂造成；中國醫藥大學附設醫院眼科主治醫師江鈞綺指出，眼瞼鬆弛是因外層眼皮皮膚因年紀或體質，出現過鬆等現象，至於眼瞼下垂則是指眼瞼板的高度過低導致。

眼瞼下垂原因多元

造成眼瞼下垂的原因包括年紀退化、眼球手術後或頻繁使用眼藥水、眉毛下垂以及第三對腦神經或交感神經麻痺等；江鈞綺說，像是眼球術後患者必須頻繁點藥水，部分患者就會將上下眼皮同時撐開，長期下來就可能會使眼瞼肌筋膜鬆脫，另外，因因糖尿病、中風、腦部腫瘤等問題，也可能因神經麻痺無法控制提眼瞼肌所造成的眼瞼下垂。

手術有效改善下眼瞼下垂

治療上，除了神經問題造成的下垂，通常透過提眼瞼肌拉提手術或筋膜復位手術，都能有效改善下垂現象；江鈞綺說，手術前，患者必須接受眼瞼評估外，眼球也需特別注意，因術後可能會有暫時閉合不全等強況，若術前就有乾眼症或慢性發炎等問題，術後恐須仰賴人工淚液的保護，才能避免造成損傷。

術後保養重要勿聽信偏方 多數老人家也有淚眼汪汪等困擾，其實主要是因乾眼症、顏面神經麻痺、、鼻淚管阻塞等所造成；江鈞綺呼籲，最重要是應避免聽信偏方，出現任何症狀時都應盡快尋求專業醫師的協助，對症下藥，才能避免遺憾發生。

一名75歲吳阿嬤因患有免疫系統疾病，長期使用類固醇。某天半夜起床上廁所不慎跌倒，覺得腰部疼痛，劇烈難耐，後來右側臀部疼痛到無法行走。家人緊急將阿嬤送醫。

檢查後發現，阿嬤腰部脊椎第一節、第二節壓迫性骨折以及右側股骨轉子間骨折，必須接受脊椎灌漿手術。 阿嬤的骨質密度檢查T-score達到-4.0 （正常應該在-1.0以上），所以阿嬤患有嚴重的骨質疏鬆症。

骨科蔡尚霖醫師, 收治病例的台南醫院表示，根據流行病學的統計，骨質疏鬆症罹病率僅次於心血管疾病，已成為全球第二大的流行疾病，但偏偏骨質疏鬆症最常見的臨床表徵就是沒有症狀，也因此很容易被一般人所忽略。 臨床上發現，許多病患都是跌倒後才知道自己竟有骨質疏鬆症，而且一旦發生髖部骨折的老年人，一年內的死亡率可以高達20%，相當於乳癌第三期的存活率。

要如何有效的預防骨質疏鬆呢？蔡醫師建議，高危險群應定期接受骨質密度的篩檢：

一、65歲以上的婦女或70歲以上男性。

二、65歲以下且具有危險因子的停經婦女。

三、即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。

四、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。

五、脆弱性骨折者 (指在低衝擊力下就發生骨折)。

六、罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者。

七、所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者。

八、任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。

九、接受治療中，用以監測治療效果者。

十、有骨密度流失證據而可能接受治療者。 除接受檢查外，醫師叮嚀，平常應該增加鈣質和維生素D3的攝取，並且多從事荷重運動、肌力增強運動與平衡訓練。 

你多久沒有陪伴年邁父母？國外最新研究發現，獨居老人罹患憂鬱症、失智症的風險高，而且病情惡化的速度較一般人快2成。醫師表示，孤獨者罹患憂鬱症風險高，長期感到孤獨更會影響認知功能，建議民眾多陪伴家中長者。

該研究受試者共8300名，年齡在65歲及65歲，受試者於1998至2010年長達12年的時間中，每2年接受一次評估，有17％的人研究開始時表示感到孤單，感到孤單的人中更有5成患有憂鬱症，總共追蹤12年。

結果發現，感到孤單的人心智衰退的速度，較不感到孤單的人快了20％；而研究開始時，感到憂鬱的人心智衰退的速度也比較一般人快。

胡維恆, 台北市立聯合醫院松德院區顧問醫師指出，研究顯示，在研究的12年之中，即使只是1、2個憂鬱症狀，尤其是孤獨感與認知功能衰退的增加有密切相關。相較擁有社交生活的人，孤獨者的憂鬱、失智風險較高。

胡維恆指出，孤獨的人通常較少身體與心智活動，而覺得孤獨的人本來就是憂鬱的高危險群，也較容易罹患憂鬱症，因為憂鬱症病人往往有強烈的孤獨感。孤獨可能是憂鬱造成，憂鬱的症狀中本來就有負向思考、自責、注意力降低、生活失去平時的興趣…等症狀與孤獨有關，如果不積極處理，而是漠視或當作老化來看待，則很可能形成惡性循環。 　　

根據衛福部最新全國老人狀況統計數據顯示，預計107年老年人口比例將達到14%，進入高齡社會。臺北市2014年底65歲以上老人已佔總人口數14.08％，是六都老化速度最快的直轄市。對於人口老化的衝擊，需要從根本解決老化問題就是促進長者身體健康。 臺北市中正區健康服務中心主任何叔安表示，為提供長者健康促進觀念並具體實踐社會參與，結合轄區資源辦理長青悠活課程，包括：「健康規律運動與防止跌倒」、「口腔保健及健康飲食」、「心理健康」、「預防保健篩檢及慢性疾病防治」及「祖孫代間教育」等服務，以促進長者健康，強化長者的健康體能及自我照護能力，有效延長健康餘命，延後進入醫療照顧體系或長期照顧系統。 由於65歲以上族群約有8%，也就是有近15萬人罹患失智症或有輕微認知功能障礙。需要為失智症長者創造友善學習的環境，如「中正憶智樂活學苑」提供個案及其家屬失智症防治照護資源，協助其獲得更好的生活品質。結合社區到點篩檢服務及轄區機關團體、學校辦理各項健康促進活動，並針對篩檢異常者進行轉介與追蹤管理。 何叔安表示，除了課程、檢查與友善環境，藉由與長者交流及透過社會參與進而提升整體生活的滿意度，促進社區民眾安全健康知能與行為改善，長者健康及推動高齡友善城市需要市民共同努力，讓長輩能活得健康且有品質。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！