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銀 屑 病（Psoriasis）， 俗 稱 牛 皮 癬 ， 中 醫 稱 為 白 癜 風 ， 是 一 種 經 常 反 覆 發 作 ， 以 慢 性 炎 症 為 基 礎 的 皮 膚 病 ， 其 特 徵 是 皮 膚 上 出 現 紅 色 丘 疹 或 斑 塊 ， 其 上 覆 有 多 層 銀 白 色 鱗 屑 ， 故 名 為 銀 屑 病 。

在 香 港 並 無 一 可 靠 的 統 計 數 字 ， 但 1984 年 在 中 國 的 調 查 顯 示 ， 全 國 的 總 患 病 率 為 萬 分 之 十 二 ， 男 性 多 於 女 性 。 初 發 年 齡 男 性 為 20 至 40 歲 ； 女 性 為 15 至 39 歲 ， 北 方 患 病 者 較 南 方 為 多 ， 夏 、 秋 季 多 會 緩 解 ， 此 病 的 發 病 率 近 年 來 似 有 上 升 趨 勢 ， 可 能 與 工 業 污 染 及 工 作 環 境 有 關 。

銀 屑 病 成 因 ：

• 遺 傳 因 素 ：
  
  患 者 有 家 族 史 者 為10%至25% ， 現 多 認 為 是 與 基 因 有 關 ， 同 時 亦 受 環 境 因 素 的 影 響 。 此 病 與 人 類 白 細 胞 抗 原（HLA）有 一 定 的 相 關 性 ， 攜 帶 HlA - B13及 B17 的 頻 率 顯 著 增 高 。
  
• 免 疫 功 能 異 常 ：
  
  一 般 人 認 為 此 病 患 者 可 能 有 自 身 免 疫 功 能 紊 亂 ， 引 致 刺 激 皮 層 增 殖 和 多 形 核 白 細 胞 浸 潤 ， 形 成 銀 屑 病 。
  
• 代 謝 方 面 的 障 礙 ：
  
  會 導 致 細 胞 分 化 和 增 殖 方 面 的 異 常 ， 引 發 銀 屑 病 。
  
• 感 染 因 素 ：
  
  為 在 臨 床 上 常 見 到 銀 屑 病 的 發 病 與 鏈 球 菌 的 感 染 有 關 ， 特 別 是 兒 童 的 點 滴 狀 的 銀 屑 病 ， 故 推 測 可 能 是 對 細 菌 毒 素 的 一 種 變 態 反 應 ， 但 這 種 學 說 並 未 得 到 證 實 。
  
• 其 他 因 素 ：
  
  如 精 神 異 常 、 外 傷 、 手 術 、 季 節 變 化 、 潮 濕 、 射 線 照 射 、 內 分 泌 變 化 、 妊 娠 、 刺 激 性 食 物 和 某 些 藥 物 ， 均 可 誘 發 此 病 。

臨 床 表 現

銀 屑 病 的 臨 床 表 現 一 般 都 相 當 特 異 ， 故 甚 少 會 與 其 他 的 皮 膚 病 混 淆 ， 通 常 此 病 可 分 為 四 型 ：

尋 常 型 銀 屑 病 ：

• 是 最 常 見 的 一 種 ， 初 發 時 為 綠 豆 大 小 的 淡 紅 色 丘 疹 狀 斑 點 ， 境 界 非 常 清 楚 ， 表 面 有 乾 燥 的 多 層 銀 白 色 鱗 屑 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 其 基 底 的 浸 潤 相 當 明 顯 。 後 來 皮 疹 漸 增 多 ， 擴 大 或 融 合 成 斑 塊 ， 鱗 層 增 厚 ， 容 易 刮 除 ， 刮 除 後 露 出 一 層 淡 紅 色 半 透 明 膜 ， 稱 為 薄 膜 現 象 ， 刮 除 薄 膜 後 見 點 狀 的 出 血 現 象 ， 是 銀 屑 病 的 特 徵 。
  
• 皮 膚 的 表 現 可 形 成 多 種 形 態 ， 如 點 滴 狀 、 錢 幣 狀 、 地 圖 狀 、 疣 狀 等 。 患 處 可 有 不 同 程 度 的 瘙 癢 。 皮 損 多 發 於 頭 皮 、 四 肢 伸 側 、 膝 前 、 肘 後 ， 亦 可 泛 發 於 全 身 各 處 ， 呈 對 稱 分 布 ， 少 數 病 例 皮 損 長 期 局 限 於 某 一 部 分 ， 如 頭 皮 ， 外 陰 或 小 腿 。
  
• 尋 常 型 的 銀 屑 病 病 程 很 長 ， 可 持 續 數 年 至 數 十 年 ， 其 間 多 會 反 覆 發 作 ， 會 經 歷 數 個 階 段 ， 進 行 期 中 新 的 皮 損 不 斷 的 出 現 ， 急 性 發 作 ， 原 有 皮 損 不 斷 地 擴 大 ， 鱗 屑 厚 積 ， 炎 症 顯 著 ； 經 過 一 段 時 間 後 ， 病 情 會 進 入 穩 定 期 ， 炎 症 減 輕 ， 無 新 皮 損 出 現 ， 病 情 處 於 穩 定 狀 態 ； 最 後 可 進 入 退 行 期 ， 皮 損 漸 消 退 ， 顏 色 變 淺 ， 皮 損 消 退 後 ， 遺 留 色 素 減 退 斑 或 色 素 沉  斑 。 退 行 期 可 維 持 一 個 長 短 不 定 的 時 間 ， 之 後 又 可 再 發 。
  膿 胞 型 的 銀 屑 病 ：

這 是 較 為 罕 見 的 ， 可 分 為 泛 發 性 及 掌 跖 型 兩 種 。

• 泛 發 性 膿 胞 型 銀 屑 病 可 以 是 一 種 嚴 重 的 皮 膚 病 ， 大 多 急 性 起 病 ， 常 伴 有 全 身 不 適 、 弛 張 熱 、 關 節 腫 痛 等 全 身 症 狀 。 皮 疹 可 在 數 周 內 遍 布 全 身 ， 初 發 時 似 炎 症 紅 斑 ， 然 後 出 現 無 菌 性 小 膿 胞 ， 表 面 覆 有 鱗 屑 ， 部 分 融 合 成 「 膿 湖 」 ， 破 後 可 變 糜 爛 ， 會 滲 出 液 體 。 這 種 嚴 重 的 銀 屑 病 常 廣 泛 分 布 ， 但 以 四 肢 屈 側 及 皺 襞 部 多 見 ， 口 腔 黏 膜 、 指 甲 甲  也 可 受 累 。 這 種 銀 屑 病 多 見 於 青 壯 年 ， 可 因 感 染 、 疲 勞 、 或 尋 常 型 銀 屑 病 長 期 服 用 皮 質 類 固 醇 後 ， 突 然 停 藥 ， 或 在 進 展 期 外 用 藥 刺 激 而 誘 發 ， 情 況 可 以 極 為 嚴 重 。
  
• 掌 跖 膿 胞 型 銀 屑 病 ： 皮 損 只 限 於 手 足 部 ， 以 對 稱 性 紅 色 斑 點 為 始 ， 很 快 便 出 現 粟 粒 大 小 的 無 菌 性 膿 胞 ， 此 型 皮 損 相 當 頑 固 ， 反 覆 發 作 。 指 （ 趾 ） 甲 亦 常 會 被 侵 犯 而 變 得 混 濁 肥 厚 ， 甚 至 甲 下 積 膿 ， 身 體 其 他 部 分 亦 可 出 現 銀 屑 病 皮 損 。

關 節 病 型 銀 屑 病 ：

常 繼 發 於 尋 常 型 銀 屑 病 或 多 次 反 覆 惡 化 之 後 ， 但 亦 有 少 數 的 個 案 會 先 出 現 關 節 炎 症 狀 才 出 現 皮 膚 損 害 。

通 常 關 節 與 皮 膚 症 狀 的 嚴 重 性 有 直 接 關 係 ， 關 節 症 狀 主 要 為 非 對 稱 性 外 周 多 關 節 炎 ， 尤 其 是 手 、 腕 、 足 等 小 關 節 ， 亦 可 累 及 脊 柱 。 受 累 關 節 會 變 得 紅 腫 ， 疼 痛 ， 晨 早 會 有 僵 硬 ， 活 動 受 到 限 制 ， 可 有 強 直 的 表 現 。 嚴 重 的 個 案 大 小 關 節 均 可 累 及 ， 大 關 節 會 有 液 體 積 聚 ， 進 行 性 關 節 旁 侵 蝕 及 骨 質 溶 解 ， 關 節 損 毀 畸 形 等 現 象 。

全 身 症 狀 包 括 發 熱 、 貧 血 等 ， 並 可 有 其 他 器 官 的 損 害 ， 例 如 ： 潰 瘍 性 結 腸 炎 、 風 濕 性 心 臟 病 、 肝 脾 腫 大 、 眼 睛 結 膜 炎 等 。

這 類 型 銀 屑 病 的 關 節 表 現 與 類 風 濕 關 節 炎 相 似 ， 但 類 風 濕 因 子 常 呈 陰 性 。

關 節 型 的 銀 屑 病 ， 是 相 當 難 治 的 一 種 關 節 病 ， 除 了 治 療 皮 膚 的 損 害 之 外 ， 還 應 使 用 治 療 類 風 濕 關 節 炎 的 方 法 ， 治 療 關 節 方 面 的 疾 病 ， 包 括 ： 消 炎 止 痛 的 藥 物 、 免 疫 系 統 抑 制 劑 、 金 製 劑 等 ， 而 關 節 方 面 的 表 現 往 往 和 皮 膚 損 害 平 行 ， 故 皮 膚 表 現 退 下 時 ， 關 節 炎 亦 會 得 到 紓 緩 。

紅 皮 病 型 銀 屑 病 ：

也 是 一 種 嚴 重 的 種 類 ， 比 較 少 見 ， 多 發 於 成 年 人 ， 兒 童 極 為 少 見 ， 多 由 尋 常 型 銀 屑 病 進 一 步 發 展 ， 或 因 治 療 不 當 而 引 致 的 。 這 是 由 於 長 期 大 量 服 用 腎 上 腺 皮 質 激 素 或 免 疫 抑 制 劑 後 ， 減 量 太 快 或 驟 停 ， 病 情 突 然 復 發 或 加 重 ， 初 起 時 為 紅 斑 ， 迅 速 增 多 ， 擴 大 融 合 成 為 大 片 ， 最 終 發 展 為 全 身 皮 膚 瀰 漫 性 紅 腫 ， 大 量 脫 屑 ， 還 可 伴 有 發 熱 、 畏 寒 、 頭 痛 、 全 身 淺 表 淋 巴 結 腫 大 等 現 象 。 此 型 銀 屑 病 病 情 嚴 重 ， 非 常 難 治 ， 可 遷 延 數 月 至 數 年 不 愈 ， 容 易 復 發 ， 消 退 後 可 出 現 尋 常 型 的 典 型 皮 損 。

治 療

治 療 方 面 ， 可 利 用 外 用 或 內 用 藥 物 ， 依 病 人 的 臨 床 狀 況 而 定 。

外 用 藥 治 療 ：

• 角 質 促 成 劑 ： 這 些 藥 物 能 抑 制 細 胞 內 RNA 的 合 成 ， 減 低 有 絲 分 裂 ， 包 括 ： 焦 油 類 、 硫 黃 、 水 楊 酸 等 。
  
• 皮 質 類 固 醇 製 劑 ： 可 配 成 霜 劑 、 軟 膏 或 溶 液 ， 外 塗 或 封 包 ， 對 尋 常 型 的 銀 屑 病 的 療 效 也 相 當 好 。
  
• 免 疫 抑 制 劑 ： 在 香 港 不 太 常 用 ， 但 在 中 國 ， 則 有 使 用 萬 氮 芥 、 爭 光 黴 素 等 藥 物 。
  
• Calcipotriol： 這 是 一 種 維 生 素 D 的 衍 生 物 ， 它 的 主 要 作 用 是 抑 制 皮 膚 細 胞 的 增 生 ， 故 能 夠 導 致 皮 膚 的 生 長 趨 正 常 化 。 這 種 藥 物 有 油 劑 和 霜 劑 可 供 選 擇 ， 過 量 的 使 用 能 導 致 血 鈣 增 高 症 ， 而 且 亦 不 可 以 使 用 在 面 部 ， 因 為 它 能 導 致 面 部 的 皮 膚 受 到 過 量 的 刺 激 ， 但 它 對 身 體 其 他 部 分 的 損 害 有 很 好 的 療 效 。

內 用 藥 物 ：

• 芳 香 維 甲 酸 類 ： 能 使 角 化 過 程 正 常 化 ， 因 為 這 類 藥 物 能 調 節 表 皮 增 生 及 分 化 ， 可 用 於 膿  型 、 關 節 型 、 紅 皮 型 等 嚴 重 性 銀 屑 病 。
  
• 皮 質 類 固 醇 ： 紅 皮 病 、 關 節 病 型 及 泛 發 性 膿  型 銀 屑 病 ， 如 其 他 療 法 無 效 者 ， 可 以 考 慮 使 用 ， 但 用 時 應 非 常 謹 慎 。
  
• 免 疫 抑 制 劑 ： 最 常 用 的 是 氨 甲 喋 呤 （MTX） ， 療 效 很 好 ， 但 停 藥 後 易 復 發 ， 且 副 作 用 很 大 ， 例 如 白 細 胞 減 少 ， 腸 胃 道 反 應 及 肝 腎 損 害 等 ， 並 可 誘 發 惡 性 腫 瘤 。
  近 年 來 有 使 用 環 孢 素 治 療 頑 固 性 銀 屑 病 ， 包 括 尋 常 型 、 關 節 型 和 膿  型 等 ， 功 效 相 當 不 錯 ， 但 這 藥 很 貴 ， 而 且 副 作 用 也 相 當 大 。

光 化 學 療 法 （PUVA） ：

口 服 或 外 用 一 種 能 令 細 胞 對 紫 外 光 產 生 反 應 的 藥 物 ， 再 照 射 一 種 特 殊 的 紫 外 光 UVA， 能 治 療 很 頑 固 的 病 例 ， 但 治 療 的 面 積 並 不 能 太 大 ， 而 且 要 慎 防 皮 膚 癌 的 發 生 ， 並 要 戴 防 護 眼 罩 ， 以 防 白 內 障 的 發 生 。

牛 皮 癬 資 料 庫

• 發 病 率 ： 全 中 國 佔 萬 分 二 男 女 比 例 ：
  
• 男 性 較 女 性 為 多 發 病 年 齡 ：
  
• 男 性 ： 20-40 歲 　 女 性 ： 15-39 歲

症 狀 撮 要 ：

• 尋 常 型 有 淡 紅 色 丘 疹 狀 斑 點 ， 有 乾 燥 及 易 脫 落 銀 白 色 鱗 屑 ， 不 同 程 度 的 瘙 癢 。
  
• 膿  型 可 有 全 身 不 適 、 脹 熱 及 關 節 腫 痛 ， 鱗 屑 變 成 「 膿 湖 」 ， 流 出 液 體 。 指 甲 變 混 濁 肥 厚 ， 甚 至 積 膿 。
  
• 可 引 起 關 節 炎 ， 如 手 、 腕 、 足 等 關 節 炎 ， 甚 至 累 及 脊 柱 。
  
• 紅 皮 型 大 量 起 紅 斑 ， 令 全 身 皮 膚 紅 腫 ， 大 量 脫 屑 。

預 防 撮 要 ：

在 預 防 這 惱 人 的 銀 屑 病 的 復 發 方 面 ， 應 注 意 以 下 幾 點 原 則 ：

• 預 防 感 冒 和 感 染 。
  
• 避 免 外 傷 ： 手 術 、 創 傷 、 強 烈 的 精 神 刺 激 ， 都 可 以 使 銀 屑 病 復 發 ， 摩 擦 、 搔 抓 、 針 刺 等 ， 能 令 銀 屑 病 症 狀 加 重 。
  
• 避 免 濫 用 藥 物 ， 包 括 腎 上 腺 皮 質 激 素 ， 免 疫 抑 制 劑 等 ， 因 為 如 果 用 得 不 當 的 話 ， 反 而 可 以 使 病 情 復 發 或 加 重 ， 故 這 些 藥 物 都 應 在 嚴 格 的 監 察 之 下 ， 在 特 別 的 情 況 之 下 使 用 。

不 要 歧 視 牛 皮 癬 患 者

銀 屑 病 可 以 是 相 當 溫 和 及 穩 定 的 一 種 皮 膚 病 ， 對 患 者 的 外 表 美 觀 雖 能 造 成 很 大 的 損 害 ， 但 對 他 身 體 的 健 康 並 無 太 大 的 影 響 。

患 此 病 的 人 往 往 會 因 皮 膚 難 看 而 受 到 他 人 的 歧 視 ， 在 日 常 生 活 和 工 作 中 ， 都 會 有 很 大 的 不 便 。

我 們 想 對 各 位 讀 者 說 明 ， 這 病 並 沒 有 傳 染 性 ， 與 患 者 接 觸 並 不 會 引 致 皮 膚 損 害 ， 故 希 望 各 位 能 夠 以 平 常 心 對 待 這 些 病 人 ， 不 要 對 他 們 有 偏 見 ， 這 對 他 們 的 心 理 上 的 壓 力 ， 有 紓 緩 作 用 。

牛 皮 癬 或 銀 屑 病 真 的 是 一 種 非 常 頑 固 的 疾 病 ， 一 患 上 了 它 便 會 終 身 被 它 困 擾 ， 如 何 與 它 一 同 生 活 ， 除 了 需 要 無 比 節 耐 性 之 外 ， 還 要 幽 默 感 和 勇 氣 。

在 國 際 電 腦 網 絡 之 中 ， 牛 皮 癬 患 者 可 以 到 很 多 資 訊 ， 亦 可 以 交 到 很 多 這 病 的 患 者 朋 友 ， 正 所 謂 同 病 相 連 ， 通 過 疾 病 而 互 相 認 識 ， 可 能 感 情 會 特 別 深 厚 。

資料提供: 香港骨質疏鬆基金會 20010117b

霍 亂 ， 今 年 來 得 特 別 早 ， 因 此 大 家 不 得 不 做 足 措 施 ， 小 心 提 防 ......

霍亂弧菌 （Vibrio Cholera）

霍 亂 弧 菌 （ Vibrio Cholera ） 是 一 個 大 家 族 的 菌 類 ， 所 分 的 品 種 種 類 繁 多 ， 不 過 就 最 近 食 螄 蚶 而 引 起 的 就 是 「 01 - 小 川 型 副 霍 亂 弧 菌 」 。 它 是 源 於 鄰 近 的 日 本 ， 也 是 本 港 的 最 流 行 霍 亂 品 種 ......
霍 亂 弧 菌 是 藉 著 食 物 及 被 排 泄 物 污 染 的 水 傳 播 ， 它 會 產 生 有 毒 的 蛋 白 質 ， 並 附 著 在 腸 道 的 細 胞 上 ， 造 成 患 者 有 嚴 重 腹 瀉 的 情 況 ， 故 體 內 流 質 如 瀑 布 般 沖 瀉 出 來 。 而 問 題 就 出 在 此 ， 大 量 的 水 份 及 礦 物 質 流 失 ， 人 就 容 易 引 起 休 克 現 象 或 心 血 管 系 統 崩 潰 ， 生 命 岌 岌 可 危 。

預防霍亂十四招

1. 食 水 要 經 煮 沸 ， 才 可 飲 用 。
   
2. 各 類 海 產 ， 尤 以 貝 殼 類 如 螄 蚶 、 蜆 等 必 須 徹 底 煮 熟 ， 始 可 進 食 。 由 於 貝 殼 會 阻 礙 熱 力 散 發 至 貝 肉 部 分 ， 故 此 應 在 貝 殼 打 開 後 再 煮 五 分 鐘 ， 才 可 進 食 。
   
3. 白 灼 蝦 不 可 僅 熟 便 吃 ， 應 在 蝦 變 紅 後 再 煮 五 分 鐘 ， 才 可 進 食 。
   
4. 必 須 清 除 魚 的 內 臟 ， 蒸 魚 要 用 沸 水 蒸 最 少 十 分 鐘 。 切 勿 在 飯 面 上 蒸 魚 。
   
5. 蔬 菜 肉 類 必 須 徹 底 洗 淨 ， 及 煮 至 全 熟 ， 才 可 進 食 。
   
6. 吃 粥 、 粉 、 麵 時 ， 應 避 免 加 上 未 經 煮 過 的 生 蔥 。 魚 片 必 須 要 煮 滾 五 分 鐘 以 上 ， 才 可 以 進 食 。
   
7. 食 物 必 須 蓋 好 ， 一 切 暴 露 置 放 之 熟 食 （ 例 如 掛 在 店 舖 外 邊 的 燒 味 、 鹵 味 等 ） ， 均 應 避 免 進 食 。
   
8. 不 要 光 顧 無 牌 食 肆 ， 及 熟 食 小 販 擺 賣 的 不 合 衛 生 的 食 物 ， 例 如 切 開 的 生 果 ， 加 冰 的 飲 料 ， 沙 律 和 涼 粉 。
   
9. 切 過 生 肉 的 砧 板 和 刀 ， 要 洗 淨 才 可 切 熟 肉 。 最 好 使 用 兩 套 砧 板 和 刀 。
   
10. 每 餐 的 飯 菜 不 宜 剩 餘 ； 若 有 ， 應 存 放 於 雪 櫃 內 ， 並 須 再 次 煮 沸 才 可 進 食 。
    
11. 雪 藏 食 物 在 未 煮 之 前 必 須 徹 底 解 凍 ， 以 免 食 物 內 部 未 能 煮 熟 。
    
12. 雪 櫃 中 生 和 熟 的 食 物 應 分 開 存 放 ， 熟 食 應 放 在 上 格 蓋 好 以 免 生 食 物 滴 下 的 汁 液 污 染 熟 食 。
    
13. 雪 櫃 要 定 期 溶 雪 或 保 持 清 潔 ； 溫 度 必 須 維 持 在 攝 氏 四 度 以 下 。
    
14. 微 波 爐 的 裡 外 都 要 保 持 清 潔 。 　

「 如 果 大 家 想 知 道 更 多 關 於 霍 亂 或 腸 道 傳 染 病 資 料 ， 可 致 電 2833-0111 中 央 健 康 教 育 組 廿 四 小 時 電 話 熱 線 ， 選 按 11 『 傳 染 病 與 食 物 衛 生 』 」 。

注射霍亂疫苗是否有效？

• 預 防 霍 亂 疫 苗 提 供 的 保 護 能 力 很 低 ， 故 此 世 界 衛 生 組 織 及 本 港 衛 生 署 都 不 建 議 注 射 疫 苗 。
  
• 國 際 間 的 衛 生 守 則 並 不 要 入 境 旅 客 持 有 預 防 霍 亂 疫 苗 注 射 證 明 （ 針 紙 ） 。
  
• 在 接 受 注 射 疫 苗 後 ， 會 有 已 受 到 保 護 的 錯 覺 ， 因 而 導 致 忽 略 衛 生 習 慣 ， 反 而 增 加 了 受 感 染 的 機 會 。 注 意 個 人 、 食 物 及 環 境 衛 生 是 預 防 霍 亂 和 其 他 腸 道 傳 染 病 的 最 有 效 方 法 。
  貝 類 動 物 因 生 長 於 水 ， 所 以 容 易 沾 染 細 菌 、 病 毒 或 寄 生 蟲 ， 如 處 理 不 當 ， 不 只 可 以 傳 播 霍 亂 ， 也 可 令 人 染 上 甲 型 肝 炎 、 痢 疾 等 腸 道 疾 病 。

霍亂菌知多D

霍亂菌可在冬天生存？

霍 亂 菌 賴 水 生 存 ， 在 攝 氏 四 、 五 度 海 水 中 可 生 存 六 十 天 ， 而 在 室 內 （ 由 冬 季 攝 氏 十 幾 度 ， 以 至 夏 季 二 十 至 三 十 度 ） ， 亦 可 生 存 十 二 至 十 三 日 ； 若 細 菌 依 附 在 魚 貝 類 動 物 內 ， 就 算 在 攝 氏 四 度 內 的 雪 櫃 也 可 存 活 七 至 十 四 日 。 但 霍 亂 菌 離 開 水 很 快 便 死 亡 。

殺死霍亂菌的溫度...

霍 亂 菌 在 攝 氏 一 百 度 下 一 分 鐘 便 會 死 亡 ； 攝 氏 七 十 度 ， 三 分 鐘 便 死 亡 。 細 菌 在 肉 類 如 牛 丸 內 部 ， 即 使 外 部 水 溫 高 達 攝 氏 一 百 度 ， 若 牛 丸 內 部 未 達 至 沸 點 溫 度 ， 細 菌 依 然 生 存 。

老人與小孩容易感染霍亂？

胃 酸 可 以 消 滅 霍 亂 菌 ， 但 老 人 及 小 孩 抵 抗 力 較 差 ， 吃 了 有 菌 食 物 ， 胃 酸 未 能 消 滅 病 菌 ， 病 菌 便 走 到 小 腸 ， 破 壞 小 腸 壁 ， 出 現 腹 瀉 現 象 。

霍亂與一般腸胃病之別

凡 是 會 引 起 屙 嘔 的 腸 胃 病 ， 大 多 由 食 物 而 起 。 每 個 人 的 飲 食 習 慣 ， 又 都 有 些 個 人 的 特 點 ， 不 是 說 戒 便 戒 那 麼 容 易 。 比 如 說 ， 日 本 魚 生 、 在 熟 透 與 未 熟 透 之 間 的 毛 蚶 ， 便 是 許 多 老 饕 的 死 穴 。
那 麼 ， 在 吃 過 這 類 東 西 ， 又 喜 又 憂 之 際 ， 突 然 肚 子 一 痛 ， 上 吐 下 瀉 ， 怎 可 知 道 只 是 普 通 的 腸 胃 炎 還 是 霍 亂 呢 ？ 以 下 便 是 兩 個 霍 亂 的 特 徵 ， 可 大 致 幫 助 分 辨 ：

1. 霍 亂 引 起 的 肚 瀉 特 別 頻 密 。 一 般 腸 胃 炎 的 肚 瀉 ， 可 能 一 天 內 只 瀉 三 、 四 次 ， 但 霍 亂 的 肚 瀉 通 常 不 會 這 樣 少 ， 而 會 多 達 一 天 內 十 多 次 ， 幾 乎 是 不 停 的 。
   
2. 霍 亂 病 人 瀉 出 來 的 大 便 也 與 別 不 同 。 一 般 肚 瀉 是 瀉 出 稀 爛 的 大 便 ， 但 霍 亂 所 排 出 的 大 便 ， 卻 類 似 米 水 ， 沒 有 甚 麼 固 體 成 分 。
   憑 以 上 兩 個 特 徵 ， 當 然 不 能 百 分 百 判 斷 是 否 霍 亂 ， 然 而 若 發 現 病 人 有 以 上 特 徵 ， 便 應 立 即 送 院 ， 否 則 的 話 ， 既 瀉 得 密 、 又 以 瀉 出 水 分 為 主 ， 加 上 嘔 吐 ， 病 人 很 易 會 脫 水 ， 有 可 能 致 命 。　

目的

• 探討牛皮癬患者的病理與其治療方法
• 了解牛皮癬對患者的日常生活﹑工作與人際關係的影響
• 提高大眾對牛皮癬問題的關注
• 糾正大眾對牛皮癬的誤解
• 建議大眾「選擇」的治療方法

調查方法

• 調查形式：網上問卷調查
• 時期：每一星期 (由14/12/2006 至 02/03/2007)

有 些 健 康 的 人 ， 口 中 老 是 有 一 股 強 烈 的 臭 味 ， 不 管 他 們 吃 了 什 麼 ， 使 用 那 一 種 牙 膏 或 漱 口 水 ， 口 臭 的 情 況 依 舊 不 變 。

口 氣 原 本 一 向 正 常 的 人 ， 如 果 突 然 有 口 臭 的 現 象 ， 通 常 是 由 下 列 的 毛 病 所 引 起 ─ ─ 牙 齦 生 病 、 牙 齒 發 膿 、 喉 嚨 受 感 染 、 竇 炎 、 肺 部 受 感 染 、 斯 耶 格 恩 氏 症 候 群 ﹝Sjogren’s syndrome， 患 者 的 嘴 和 眼 長 期 乾 燥 ﹞ 、 長 期 酗 酒 、 腎 臟 衰 竭 ﹝ 腎 臟 失 去 了 ﹁ 排 毒 ﹂ 的 功 能 ， 使 毒 素 滯 留 體 內 ， 造 成 口 腔 有 尿 味 ﹞ 、 或 肝 疾 ﹝ 口 腔 有 老 鼠 的 臭 味 ﹞ 。 此 外 ， 許 多 人 口 臭 的 原 因 是 吃 了 下 列 的 東 西 ─ ─ 生 洋 蔥 、 大 蒜 、 甘 藍 菜 等 等 ， 而 維 他 命 丸 也 是 口 臭 的 另 一 來 源 ﹝ 像 維 他 命 B 藥 丸 一 開 瓶 就 有 一 股 令 人 作 嘔 的 臭 味 ﹞ 。 因 此 定 期 服 用 這 些 維 他 命 丸 ， 尤 其 劑 量 又 大 的 時 候 ， 會 引 起 長 期 性 口 臭 ， 並 使 尿 液 呈 現 特 殊 的 顏 色 與 味 道 。 有 些 十 二 指 腸 潰 瘍 的 病 人 體 內 感 染 了 幽 門 螺 桿 菌 ， 這 種 細 菌 不 僅 會 引 起 潰 瘍 ， 而 且 還 可 能 造 成 口 臭 。 事 實 上 有 些 專 家 認 為 它 可 能 以 棲 居 在 腸 子 內 而 不 引 起 潰 瘍 ， 只 造 成 口 臭 。 理 論 上 服 用 抗 生 素 來 消 除 細 菌 感 染 就 應 該 可 以 治 療 這 類 口 臭 ， 但 是 我 們 很 難 診 斷 口 臭 究 竟 是 否 由 這 種 細 菌 引 起 的 ， 只 有 作 一 次 十 二 指 腸 切 片 檢 查 才 能 判 定 。

有 口 臭 的 人 該 怎 麼 辦 ？ 如 果 口 臭 是 由 上 述 的 因 素 造 成 ， 您 就 得 想 法 子 消 除 它 。 漱 口 水 除 臭 的 效 果 並 不 好 ， 事 實 上 ， 長 期 使 用 酒 精 含 量 高 的 藥 用 漱 口 水 ， 可 能 造 成 口 腔 癌 ， 對 於 煙 酒 過 量 的 人 尤 然 。 倒 不 如 時 常 咀 嚼 香 葉 或 是 薄 荷 糖 ， 既 方 便 又 有 效 。

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多 年 前 ， 許 多 人 常 常 誤 把 心 臟 病 發 作 當 成 消 化 不 良 ， 於 是 只 服 下 制 酸 劑 ， 而 不 去 就 醫 ， 結 果 因 此 而 喪 失 性 命 。 而 如 今 情 況 已 完 全 相 反 過 來 ： 由 於 醫 界 一 再 強 調 消 化 不 良 的 症 狀 很 像 心 臟 病 ， 因 此 許 多 人 每 次 脹 氣 痛 ， 不 論 有 沒 有 打 噎 ， 都 以 為 是 心 臟 的 問 題 。

以 下 數 點 必 須 牢 記 在 心 ：

• 心 臟 不 是 位 於 胸 腔 的 左 側 ， 而 是 在 胸 骨 後 的 正 中 央 。
  
• 心 臟 的 疼 痛 很 抑 鬱 、 沈 車 ， 好 像 一 頭 大 象 坐 在 胸 口 上 。 很 少 會 有 尖 銳 的 刺 痛 感 。
  
• 心 臟 病 發 作 時 常 冒 冷 汗 ， 而 消 化 不 良 則 否 。
  

吃 太 飽 之 後 胸 腔 產 生 的 疼 痛 、 不 適 或 發 脹 感 ， 若 確 定 不 是 由 心 臟 所 引 起 ， 也 末 必 表 示 必 為 消 化 不 良 。 其 他 的 可 能 性 包 括 了 食 道 裂 孔 痛 ﹝ 胃 部 突 出 到 胸 腔 ， 使 胃 酸 逆 流 到 食 管 內 ﹞ 、 膽 囊 病 、 食 道 痙 攣 或 消 化 性 潰 瘍 等 毛 病 。 經 過 適 當 的 檢 驗 之 後 ， 往 往 只 有 1 / 5 的 人 是 真 的 消 化 不 良 ， 其 他 的 人 都 是 別 的 毛 病 在 作 祟 。

消 化 不 良 的 真 正 原 因 仍 是 個 謎 ， 我 猜 想 可 能 是 食 道 不 正 常 收 縮 或 是 功 能 不 良 所 致 ： 而 不 是 由 胃 酸 過 多 引 起 ， 這 才 可 以 解 釋 為 什 麼 阻 止 胃 酸 形 成 的 制 酸 藥 劑 ， 如 Tagamet ﹝cimnetidine﹞ 及 Zantac ﹝ranitidine﹞ 沒 有 效 果 的 原 因 。 此 外 ， 胰 臟 ( 酉 每 ) 代 替 品 及 抗 脹 氣 藥 物 ， 如 Simethicone ﹝Gaviscon﹞ 也 都 對 消 化 不 良 沒 幫 助 。 好 好 地 打 個 噎 至 少 可 以 暫 時 舒 解 一 下 不 舒 服 。 如 果 消 化 不 良 情 況 太 頻 繁 太 困 擾 人 ， 不 妨 試 著 早 上 服 用 20 毫 克 的 Prilosec ﹝omeprazole﹞ 膠 囊 。

總 之 ， 慢 性 「 消 化 不 良 」 的 診 斷 基 本 上 是 沒 用 的 ， 它 可 能 只 是 其 他 嚴 重 病 症 的 障 眼 法 罷 了 。 如 果 經 過 細 心 的 檢 查 ， 不 是 其 他 疾 病 在 作 祟 ， 您 的 確 只 是 消 化 不 良 ， 您 只 得 接 受 沒 有 療 方 的 事 實 。 好 好 打 噎 倒 是 比 較 有 幫 助 ！

通 常 腸 子 會 存 在 著 一 定 量 的 氣 體 ， 它 有 時 候 從 腸 底 部 偷 偷 地 「 隨 風 而 逝 」 ， 排 出 體 外 ， 亦 叫 「 放 屁 」 或 是 上 升 到 胃 部 打 出 噎 來 。 一 個 令 人 驚 訝 的 研 究 數 據 ： 飲 食 正 常 的 健 康 人 每 天 從 直 腸 排 氣 的 次 數 有 10-18 次 之 多 ！ 而 排 氣 過 量 的 人 ： 每 天 有 140 次 ！

腸氣的成因：

1)吞嚥空氣

在 多 數 的 情 況 下 ， 腸 部 氣 體 過 量 的 原 因 是 您 吞 嚥 大 量 的 空 氣 或 是 腸 內 的 細 菌 製 造 出 太 多 的 氣 體 。 就 前 者 來 說 ， 每 個 人 在 吃 東 西 時 都 會 吞 嚥 一 些 空 氣 下 去 ， 但 是 緊 張 型 的 人 則 是 大 口 地 吞 下 大 量 空 氣 。 不 過 人 在 平 靜 或 鬆 懈 的 時 候 也 可 能 吞 嚥 太 多 空 氣 ， 譬 如 ， 假 牙 配 戴 不 當 時 唾 液 會 分 泌 較 多 ， 空 氣 因 而 隨 著 唾 液 吞 嚥 下 去 ： 感 覺 噁 心 時 也 會 常 嚥 口 水 ， 使 得 大 量 的 空 氣 進 入 胃 裏 ： 此 外 ， 以 吸 管 喝 飲 料 ， 嚼 口 香 糖 ， 吸 吮 糖 果 、 抽 煙 、 喝 碳 酸 飲 料 解 渴 ， 或 服 用 小 蘇 打 粉 治 療 消 化 不 良 ， 也 都 會 使 腸 內 的 氣 體 含 量 多 。

2)食物造成

腸 內 氣 體 過 量 如 果 不 是 由 吞 嚥 空 氣 所 造 成 ， 很 可 能 是 因 為 吃 下 去 的 甘 藍 菜 、 花 菜 、 烤 豆 子 ﹝ 謔 稱 「 響 果 」 ， 吃 越 多 ， 屁 放 越 響 ﹞ 、 碗 豆 、 芽 甘 藍 、 桃 子 、 蘋 果 、 瓜 果 類 及 洋 蔥 等 食 物 ， 被 腸 內 的 正 常 細 菌 處 理 後 發 了 酵 。 此 外 ， 腸 內 氣 體 過 量 也 可 能 是 因 為 飲 食 中 突 然 增 加 了 大 量 如 麥 麩 的 不 溶 性 纖 維 。 如 果 您 不 是 以 漸 進 的 方 式 增 加 麥 麩 的 吸 收 量 ， 腸 子 會 反 應 不 良 而 形 成 大 量 氣 體 。

3)腸失調症

其 中 最 重 要 的 是 腸 部 過 敏 或 痙 攣 ﹝ 見 「 腸 過 敏 症 候 群 」 篇 ﹞ 、 膽 囊 疾 病 ﹝ 可 能 是 吃 進 去 的 脂 肪 消 化 不 良 ﹞ 、 及 體 內 無 法 吸 收 乳 糖 。 最 後 一 項 是 指 身 體 缺 乏 消 化 乳 糖 ﹝ 存 在 於 牛 奶 及 乳 製 品 中 的 糖 ﹞ 所 必 需 的 乳 糖 ( 酉 每 ) ， 消 化 不 良 的 糖 類 因 而 被 細 菌 發 酵 產 生 脹 氣 。

解決方法：

很 不 幸 地 ， 沒 有 任 何 一 種 藥 物 能 夠 「 藥 到 氣 除 」 。 不 過 您 可 以 試 試 下 面 的 步 驟 來 減 輕 這 個 問 題 ：

• 找 出 會 讓 您 脹 氣 的 食 物 ， 並 避 免 食 用 之 。
• 吃 東 西 時 會 吞 下 大 量 空 氣 的 人 ， 應 試 著 吃 慢 一 點 。
• 不 要 以 吸 管 喝 飲 料 。
• 戒 煙
• 不 喝 碳 酸 飲 料
• 勿 吸 吮 糖 果 或 嚼 口 香 糖
• 減 少 非 吸 收 性 纖 維 素 的 攝 取 量 ， 如 麥 麩

有 種 叫 Simethicone 物 質 ， 特 別 在 結 合 制 酸 劑 之 後 ， 能 分 解 氣 體 的 小 聚 集 體 ， 或 是 使 它 們 結 合 成 大 的 氣 泡 ， 令 到 您 無 法 不 將 它 打 噎 出 來 。 含 有 這 種 成 份 的 藥 物 有 Mylicon、Mylicon-80﹝藥 效 更 強﹞ 、 或 Silane 。 另 外 常 被 推 薦 用 來 治 腸 胃 氣 脹 的 是 胰 (酉 每)﹝ Pancreaticenzymes﹞ ， 不 過 它 只 有 花 體 內 缺 乏 它 的 時 候 ﹝ 不 常 發 生 的 情 況 ﹞ 才 會 見 效 。 此 外 ， 活 性 碳 ﹝activated charcoal﹞ 拿 來 對 付 中 毒 事 件 挺 有 用 ， 但 是 對 脹 氣 並 無 效 ， 而 且 常 服 用 它 還 會 阻 礙 身 體 吸 收 真 正 需 要 的 藥 物 及 養 份 。 此 外 ， 一 般 制 酸 劑 也 對 付 不 了 脹 氣 。

根 據 統 計 數 字 ， 最 常 出 現 的 脹 氣 禍 源 ， 是 身 體 無 法 吸 收 乳 糖 ， 如 果 您 碰 到 的 是 此 一 情 況 ， 應 該 在 牛 奶 內 先 加 入 Lactaid 再 飲 用 ， 而 且 減 少 乳 糖 的 攝 取 量 或 是 服 用 乳 糖 酵 素 藥 丸 來 補 充 身 體 所 缺 。

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肥 胖 症 是 現 今 社 會 最 常 見 的 疾 病 之 一 ， 當 一 個 人 進 食 的 熱 量 多 於 人 體 消 耗 量 以 脂 肪 形 式 存 在 體 內 ， 而 超 過 標 準 體 重 20% 或 以 上 時 ， 稱 為 肥 胖 症 。 近 年 來 因 人 類 生 活 質 素 改 善 ， 故 人 們 能 獲 得 大 量 食 物 ， 肥 胖 的 人 並 因 此 而 與 日 俱 增 。

在 香 港 可 能 有 五 分 一 的 成 年 人 超 重 ， 而 美 國 的 情 況 更 為 嚴 重 ， 有 三 分 一 的 美 國 人 是 肥 胖 症 患 者 ， 患 肥 胖 症 的 人 較 普 通 人 更 易 罹 患 某 些 慢 性 疾 病 ， 心 理 上 亦 常 會 有 各 種 問 題 。 根 據 估 計 ， 如 全 部 美 國 人 現 時 都 不 再 肥 胖 ， 他 們 的 平 均 年 齡 會 增 加 三 歲 、 冠 心 病 會 減 少 四 分 一 、 心 力 衰 竭 患 者 會 減 少 三 分 一 、 腦 血 管 疾 病 亦 會 有 同 等 幅 度 的 減 少 。

怎 樣 才 算 肥 胖 ？

採 用 B M I 計 法

現 時 最 常 用 的 一 個 標 準 ， 是 根 據 身 高 、 體 重 而 計 算 的 體 重 質 量 指 數 （ Body-Mass Index，BMI） 。

BMI = 體 重 （ 公 斤 或 KG ） ／ 身 高 2 （ 米 2 或 M2 ）

以 華 人 的 體 質 而 言 ， BMI 超 過 24 便 屬 肥 胖 了 ， 而 以 世 界 衛 生 組 織 和 英 美 等 國 的 標 準 ， 男 性 大 於 27 、 女 性 大 於 25 為 肥 胖 症 。

怎 樣 形 成 肥 胖 ？

食 得 多 耗 得 少 攝 入 過 多 能 量 ：

有 多 種 原 因 和 病 理 生 理 機 制 引 致 身 體 有 過 多 脂 肪 積 聚 。 肥 胖 簡 單 地 說 是 能 量 失 衡 的 結 果 ， 能 量 的 攝 入 全 部 來 自 食 物 的 消 化 和 吸 收 ， 體 內 能 量 的 消 耗 包 括 靜 止 時 生 命 代 謝 與 生 理 功 能 的 維 持 ， 以 及 用 於 工 作 和 其 他 體 力 活 動 等 。 當 能 量 的 攝 入 超 過 能 量 的 消 耗 ， 過 剩 的 熱 量 便 以 脂 肪 儲 存 在 脂 肪 組 織 之 中 ， 體 重 便 增 加 了 ， 所 以 基 本 上 引 致 肥 胖 的 因 素 有 二 ： 一 是 吃 得 太 多 ， 二 是 消 耗 太 少 。

遺 傳 因 素 ：

肥 胖 人 常 常 呈 家 族 性 ， 即 父 母 肥 胖 本 人 也 自 幼 肥 胖 ， 在 實 驗 室 的 動 物 中 ， 肥 胖 的 遺 傳 因 素 是 清 楚 的 ， 如 一 種 肥 胖 鼠 （ob/ob） 在 生 熱 的 方 面 有 體 質 性 的 基 本 缺 陷 ， 引 致 脂 肪 不 能 被 消 耗 ， 故 呈 現 肥 胖 特 徵 。 在 人 類 中 ， 同 卵 雙 胞 胎 亦 常 呈 現 同 時 肥 胖 現 象 ， 某 些 自 小 已 分 開 不 同 家 庭 養 育 的 也 有 同 樣 表 現 ， 故 遺 傳 因 素 是 肯 定 的 。

遺 傳 因 素 可 能 是 通 過 中 樞 神 經 系 統 的 影 響 而 增 加 肥 胖 者 的 食 欲 ， 亦 有 可 能 是 通 過 影 響 肥 胖 者 吸 取 食 物 後 熱 量 的 產 生 ， 或 者 日 常 活 動 的 多 寡 而 導 致 脂 肪 的 過 度 積 聚 。

環 境 因 素 ：

如 因 某 些 原 因 而 減 少 運 動 量 或 增 加 食 欲 ， 都 是 能 導 致 肥 胖 ， 不 過 真 正 因 疾 病 而 引 致 肥 胖 症 的 ， 實 在 只 佔 極 少 數 。

下 丘 腦 室 中 核 受 損 ：

動 物 實 驗 證 明 下 丘 腦 室 中 核 是 動 物 的 飽 覺 中 樞 ， 這 個 部 位 受 損 傷 時 便 會 導 致 過 度 攝 食 、 體 重 迅 速 增 加 而 引 致 肥 胖 ， 另 外 一 個 在 神 經 中 樞 中 心 為 食 餌 中 樞 ， 它 如 受 損 傷 便 會 出 現 厭 食 拒 食 等 現 象 ， 體 重 亦 會 維 持 低 水 平 。

輕 素 濃 度 ：

近 年 來 科 學 家 發 現 動 物 的 脂 肪 細 胞 會 分 泌 一 種 名 為 輕 素 （Leptin） 的 蛋 白 激 素 ， 它 的 濃 度 會 直 接 影 響 進 食 的 行 為 ， 愈 多 脂 肪 細 胞 者 ， 輕 素 分 泌 愈 多 ， 進 食 便 會 減 少 ， 以 調 節 身 體 的 重 量 了 。 有 證 據 顯 示 某 些 肥 胖 者 的 輕 素 受 體 或 輕 素 的 結 構 出 現 問 題 ， 影 響 了 這 個 反 饋 系 統 ， 形 成 肥 胖 症 。

肥 胖 有 甚 麼 害 處 ？

肥 胖 症 可 影 響 任 何 年 齡 的 人 ， 輕 微 肥 胖 可 毫 無 症 狀 ， 或 僅 行 動 之 時 感 到 不 便 ， 但 中 度 或 嚴 重 肥 胖 症 患 者 則 可 有 下 列 問 題 ：

1. 心 血 管 系 統 ： 肥 胖 增 加 了 心 臟 的 工 作 ， 極 度 肥 胖 的 病 人 活 動 時 因 左 心 室 肥 厚 及 舒 張 壓 升 高 ， 會 引 致 心 臟 衰 竭 。 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 心 血 管 症 病 的 死 亡 率 和 發 病 率 會 隨 體 重 的 增 長 而 增 加 ， 肥 胖 本 身 是 一 個 獨 立 的 危 險 因 素 ， 並 且 是 長 期 心 血 管 疾 病 的 預 告 ， 降 低 體 重 雖 不 能 直 接 保 護 粥 樣 硬 化 心 血 管 疾 病 ， 但 可 以 改 善 高 血 壓 、 高 血 脂 和 高 血 糖 等 代 謝 上 的 問 題 。

2. 肥 胖 的 女 性 往 往 會 有 閉 經 、 不 育 等 問 題 ， 而 男 性 亦 往 往 會 有 陽 痿 不 育 ， 顯 示 性 腺 的 功 能 可 能 有 異 常 。

3. 高 血 壓 是 肥 胖 人 士 普 遍 的 內 科 問 題 。 肥 胖 能 促 進 血 壓 升 高 ， 根 據 研 究 ， 如 人 體 內 的 脂 肪 增 加 10 % ， 收 縮 壓 和 舒 張 壓 有 可 能 會 各 高 6 mm 和 4 mm 水 銀 柱 ， 隨 著 年 齡 與 體 重 的 增 加 ， 高 血 壓 的 危 險 性 亦 會 增 加 ， 而 體 重 的 下 降 亦 會 伴 有 血 壓 的 下 降 。 因 為 高 血 壓 本 身 是 一 種 嚴 重 的 疾 病 ， 肥 胖 的 預 防 和 逆 轉 是 高 血 壓 與 心 血 管 疾 病 的 重 要 措 施 之 一 。

4. 內 分 泌 代 謝 障 礙 ： 空 腹 和 餐 後 血 液 內 的 胰 島 素 會 增 高 ， 耐 糖 能 力 減 低 ， 有 時 空 腹 血 糖 值 偏 高 ， 服 食 了 糖 分 之 後 ， 血 糖 的 提 升 比 普 遍 人 為 高 。 肥 胖 者 的 血 漿 內 甘 油 三 脂 、 脂 固 醇 等 亦 會 增 高 ， 這 兩 項 異 常 是 粥 樣 硬 化 與 冠 心 病 之 重 要 危 險 因 素 ， 亦 是 引 致 糖 尿 病 和 膽 石 症 的 原 因 。

5. 肥 胖 者 的 體 重 往 往 會 對 身 體 的 關 節 構 成 很 大 的 負 擔 ， 退 化 性 關 節 炎 是 很 常 見 的 併 發 症 ， 體 重 減 輕 後 關 節 炎 可 得 到 紓 緩 。

6. 肺 功 能 失 調 ： 肥 胖 人 士 在 運 動 時 常 會 有 氣 促 的 現 象 ， 這 是 由 於 肥 胖 者 體 重 過 高 ， 活 動 時 消 耗 的 能 量 與 氧 氣 都 增 大 ， 故 稍 事 活 動 即 會 感 到 疲 乏 無 力 和 換 氣 困 難 ， 血 液 中 含 氧 量 會 減 少 而 含 二 氧 化 碳 量 會 增 加 ， 最 典 型 的 為 匹 克 威 克 （PICKWICKIAN） 綜 合 症 ， 病 人 會 出 現 嗜 睡 和 紫 紺 的 現 象 。

甚 麼 人 需 要 減 肥 ？

任 何 人 如 果 體 重 在 標 準 體 重 的 1 2 0 % 或 以 上 ， 和 B M I 在 2 7 或 以 上 ， 便 應 考 慮 減 輕 體 重 了 。 如 一 位 患 了 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 心 臟 病 、 血 脂 過 高 等 疾 病 的 人 體 重 是 在 標 準 體 重 之 上 者 ， 亦 應 將 體 重 減 輕 ， 以 減 輕 這 些 病 的 嚴 重 性 。

減 肥 有 甚 麼 方 法 ？

不 要 食 過 量

節 食 治 療 肥 胖 症 的 基 礎 是 控 制 飲 食 ， 特 別 是 每 天 攝 入 的 總 熱 量 的 限 制 ， 使 總 熱 量 低 於 每 天 的 消 耗 量 ， 不 足 的 支 出 便 由 消 耗 脂 肪 代 替 ， 體 重 便 會 因 此 而 下 降 。 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 、 蛋 白 質 的 比 佔 總 熱 量 之 百 分 比 最 好 是 5 5 : 3 0 : 1 5 ， 熱 量 的 限 制 程 度 取 決 於 肥 胖 程 度 ， 年 齡 、 性 別 、 體 力 活 動 與 一 般 的 健 康 狀 況 ， 在 大 多 數 的 人 而 言 ， 每 周 減 2 磅 是 合 理 的 。 中 度 活 動 的 婦 女 每 日 限 熱 量 由 800 至 1200 卡 ， 同 樣 活 動 的 男 子 每 日 熱 量 1000 至 1400 卡 ， 應 可 達 致 理 想 減 肥 效 果 。 因 脂 肪 的 含 熱 量 很 高 ， 每 一 磅 的 脂 肪 可 釋 出 3500 卡 ， 故 每 天 如 吸 取 比 支 出 的 少 500 至 1000 卡 ， 每 星 期 便 可 減 輕 1 至 2 磅 了 。

＊ ＊ 選 用 減 肥 藥 一 定 要 由 醫 生 處 方 ， 並 要 經 常 檢 查 心 臟 是 否 有 病 。

( 1 ) 液 體 營 養 餐

近 年 來 在 外 國 頗 為 流 行 的 減 肥 方 法 是 使 用 極 少 熱 量 的 食 物 以 達 致 減 肥 的 效 果 。 這 些 利 用 每 天 只 供 應 400 至 800 卡 的 液 體 營 養 餐 ， 每 天 只 給 予 減 肥 者 蛋 白 質 、 礦 物 質 和 維 生 素 ， 但 完 全 不 給 予 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 。

效 果 ： 每 星 期 可 減 3 至 4 磅 的 快 速 效 果 。

害 處 ： 這 類 病 人 有 可 能 生 膽 石 ， 並 有 可 能 有 其 他 代 謝 上 的 障 礙 ， 故 應 在 醫 生 監 察 之 下 進 行 減 肥 ， 而 不 應 自 行 在 家 中 擅 自 採 用 這 個 方 法 。 長 期 的 結 果 顯 示 用 這 方 法 減 肥 的 功 效 和 傳 統 減 肥 法 相 似 。

( 2 ) 運 動

運 動 能 減 肥 的 原 因 當 然 是 因 它 能 增 加 身 體 能 源 的 消 耗 ， 但 以 現 代 人 類 而 言 ， 工 作 多 是 偏 重 於 採 取 坐  姿 勢 ， 故 體 力 運 動 的 機 會 不 多 。 一 個 普 通 人 每 周 如 運 動 4 次 ， 每 次 20 至 30 分 鐘 的 話 ， 所 消 耗 的 只 不 過 是 500 至 1000 卡 路 里 的 熱 量 ， 對 減 肥 沒 有 大 作 用 。

但 運 動 對 於 維 持 減 肥 後 的 體 重 ， 則 非 常 重 要 ， 因 運 動 時 人 體 仍 有 很 多 其 他 益 處 ， 故 對 肥 胖 者 而 言 ， 減 肥 應 輔 以 積 極 運 動 ， 以 培 養 良 好 生 活 習 慣 。

( 3 ) 外 科 手 術

對 於 那 些 嚴 重 肥 胖 且 不 能 用 其 他 方 法 治 療 的 個 案 ， 可 考 慮 外 科 手 術 治 療 。 外 科 手 術 主 要 是 收 窄 胃 部 ， 或 者 將 胃 內 食 物 引 流 往 結 腸 ， 人 為 製 造 吸 收 不 良 的 情 況 ， 都 是 非 常 有 效 的 治 療 方 法 ， 但 副 作 用 也 可 能 相 當 嚴 重 ， 並 不 是 常 規 用 作 減 肥 的 方 法 。

( 4 ) 藥 物 治 療

藥 物 對 治 療 肥 胖 症 的 作 用 其 實 不 大 ， 香 港 坊 間 賣 的 藥 物 和 天 然 食 品 中 ， 很 多 都 以 能 令 用 者 減 輕 體 重 為 號 召 ， 其 實 絕 大 部 分 都 沒 有 科 學 根 據 證 明 有 效 ， 讀 者 們 選 擇 使 用 時 應 非 常 小 心 ， 最 好 能 徵 詢 醫 生 的 意 見 。

藥 物 的 作 用 主 要 是 壓 制 食 慾 ， 短 期 觀 察 中 證 實 抑 壓 食 慾 藥 物 可 增 加 因 限 制 熱 量 而 達 到 體 重 下 降 ， 至 於 較 長 時 間 的 療 效 則 仍 有 待 研 究 。

藥 物 種 類 ：

1. 抑 制 食 欲 的 藥 物 以 前 主 要 是 苯 丙 胺 類 （ 安 非 他 明 ） 藥 物 ， 其 作 用 為 興 奮 下 丘 腦 的 飽 食 中 樞 ， 抑 制 食 餌 中 樞 ， 主 要 作 用 是 釋 放 去 甲 腎 上 腺 素 與 多 巴 胺 ， 能 明 顯 地 減 少 飢 餓 感 和 攝 食 營 養 。 但 這 類 藥 物 具 有 高 度 興 奮 作 用 和 有 成 癮 性 ， 並 能 影 響 病 者 的 神 經 中 樞 系 統 ， 故 現 時 已 被 各 國 的 藥 物 管 制 機 構 嚴 加 管 理 ， 作 為 減 肥 已 甚 為 罕 有 。

2. 另 一 藥 物 是 通 過 血 清 素 於 神 經 中 樞 抑 壓 食 慾 ， 它 們 沒 有 興 奮 作 用 ， 主 要 藥 物 包 括 ： 苯 丁 胺 （Phentermine）、 氟 苯 丙 胺 （Fenfluramine） 、 Diethylproprion 、 Mazindol 等 。

用 者 要 小 心 ： 這 些 都 是 非 常 暢 銷 的 藥 物 ， 最 近 這 些 藥 物 的 安 全 度 起 了 懷 疑 。

前 二 者 在 美 國 是 非 常 吃 香 的 藥 物 ， 有 些 醫 生 喜 歡 將 兩 種 藥 物 合 併 使 用 ， 將 這 療 法 稱 為 「 芬 芬 」 ( Fen-Phen) ， 聯 合 使 用 可 減 少 單 一 藥 物 的 使 用 量 ， 單 一 引 致 的 副 作 用 會 較 少 。

但 是 不 少 婦 女 心 臟 內 之 心 瓣 膜 出 現 結 構 問 題 ， 出 現 閉 鎖 不 全 現 象 。 雖 然 現 時 醫 學 界 對 這 些 心 瓣 膜 病 變 的 成 因 仍 不 清 楚 ， 可 能 是 血 液 內 之 血 清 素 濃 度 上 升 而 引 致 的 病 變 ， 故 所 有 服 食 人 士 需 檢 查 清 楚 心 瓣 病 變 。

Dexfenfloramine 右 旋 氟 苯 丙 胺 是 氟 苯 丙 胺 的 有 效 部 分 ， 其 功 效 和 藥 理 與 氟 苯 丙 胺 相 若 ， 且 亦 有 報 道 它 會 令 婦 女 服 後 引 致 肺 循 環 高 血 壓 這 併 發 情 況 。

一 種 名 為 Orlistat 的 藥 物 能 減 少 食 物 中 脂 肪 的 吸 收 ， 減 少 熱 量 的 攝 入 ， 但 有 可 能 引 致 腹 痛 和 腹 瀉 。

有 研 究 人 員 向 其 他 方 向 發 展 ， 如 利 用 輕 素 去 減 低 食 慾 ， 不 能 被 吸 收 的 脂 肪 製 造 零 食 等 ， 都 是 現 時 的 發 展 路 向 。

不 同 年 齡 人 士 每 日 所 需 的 卡 路 里