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人 在 情 緒 不 佳 時 ， 注 意 力 沒 有 放 在 吃 飯 上 ， 食 無 知 味 ， 腦 部 沒 有 得 知 您 在 吃 飯 ， 腸 胃 道 功 能 分 泌 消 化 液 減 少 ， 腸 胃 道 之 蠕 動 變 慢 ， 導 致 消 化 不 良 ， 因 此 如 果 再 憂 傷 時 ， 沒 有 食 慾 不 要 勉 強 進 食 而 應 少 吃 ， 並 應 選 擇 一 些 富 含 營 養 又 易 於 消 化 的 食 物 。

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通 常 在 病 人 BMI ≧ 40 ， 且 有 明 顯 的 併 發 症 ， 而 使 用 其 他 減 肥 方 法 都 失 敗 時 才 採 用 ， 通 常 可 減 少 最 初 體 重 的 25% - 35% 。 研 究 指 出 手 術 治 療 副 作 用 不 高 ( 少 於 1 0 % ， 而 只 有 1 - 1 . 5 % 的 死 亡 率 ) ， 目 前 有 兩 種 常 用 的 手 術 方 法 ：

(1) 胃間隔術 (Gastricrestriction) ：

此 法 較 符 合 生 理 需 求 ， 將 胃 分 成 上 面 一 個 小 袋 及 下 面 一 個 大 袋 ， 為 目 前 最 流 行 的 手 術 方 法 ， 大 約 可 減 少 超 重 部 份 的 40% - 50%。

(2) 胃繞道術 (Gastricbypass) ：

將 胃 體 與 空 腸 連 接 在 一 起 ， 大 約 可 減 少 超 重 部 份 的 50% - 60% 。

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對 減 肥 最 有 效 的 運 動 就 是 有 氧 運 動 ， 尤 其 是 消 耗 能 量 較 多 的 運 動 ， 例 如 慢 跑 、 爬 山 、 快 步 走 、 球 類 運 動 、 游 泳 等 ， 每 次 運 動 最 好 一 次 持 續 做 完 ， 中 間 不 要 停 止 ， 且 每 次 運 動 消 耗 熱 量 須 達 300 千 卡 ， 通 常 這 種 運 動 量 會 造 成 心 跳 加 快 ， 或 流 汗 的 程 度 。

運 動 會 提 高 人 體 的 新 陳 代 謝 率 ， 但 其 效 果 最 多 只 有 兩 天 ， 因 此 運 動 最 重 要 的 是 要 持 之 以 恆 ， 如 果 不 能 每 天 做 最 少 兩 天 也 要 做 一 次 。

對 於 一 個 極 度 胖 的 人 ， 即 使 是 走 路 可 能 都 是 很 大 負 擔 ， 因 此 選 擇 運 動 種 類 時 ， 要 量 力 而 為 ， 還 是 要 以 身 體 能 負 荷 為 主 ， 逐 漸 加 大 運 動 量 ， 以 免 心 臟 肺 臟 負 荷 不 了 ， 或 是 肌 肉 關 節 受 傷 。

以 下 列 舉 數 種 能 消 耗 300 千 卡 的 運 動 ﹕

1. 慢 跑 30 ~ 50 分 鐘 。
2. 騎 腳 踏 車 1 小 時 ~ 75 分 。
3. 步 行 1 小 時 ~ l 個 半 小 時 。
4. 游 泳 30 ~ 40 分 。
5. 打 網 球 45 分 ~ 1 小 時 。
6. 跳 繩 30 ~ 40 分 。
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常 聽 有 人 說 ， 她 為 了 減 肥 ， 所 以 都 不 吃 肉 ， 這 是 一 個 錯 誤 的 觀 念 ， 如 果 該 人 士 真 的 變 瘦 了 ， 也 是 因 為 熱 量 攝 取 減 少 才 變 瘦 ( 減 少 了 肉 類 那 份 熱 量 ) ， 絕 對 不 是 單 純 因 不 吃 肉 才 變 瘦 的 。

要 減 肥 最 有 效 的 方 法 就 是 減 少 主 食 的 攝 取 ， 減 少 食 物 的 總 熱 量 ， 假 使 不 吃 肉 ， 但 卻 不 限 制 主 食 的 量 ， 那 體 重 還 是 瘦 不 下 來 的 。

肉 類 對 減 肥 者 是 一 項 很 重 要 的 營 養 素 ， 因 為 肉 類 是 人 體 蛋 白 質 的 主 要 來 源 ， 人 體 一 天 需 要 一 定 量 的 蛋 白 質 ， 如 果 蛋 白 質 攝 取 不 足 ， 則 人 體 瘦 肉 組 織 ( 內 臟 、 肌 肉 等 ) 很 快 就 會 分 解 消 耗 掉 ， 有 損 健 康 ， 同 時 ， 肉 類 中 所 含 的 肥 肉 富 含 脂 肪 酸 及 脂 溶 性 維 他 命 A 、 D 、 E 、 K ， 對 人 體 健 康 有 益 ， 因 此 在 減 肥 中 ， 每 天 仍 然 必 須 攝 取 一 定 量 的 肉 類 才 好 。

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許 多 肥 胖 者 的 家 族 大 部 份 都 有 肥 胖 的 傾 向 ， 大 約 有 80% 肥 胖 兒 童 的 雙 親 中 有 一 人 體 重 過 重 ， 還 有 些 是 父 母 都 過 重 。 體 重 較 輕 的 父 母 也 比 較 少 有 過 重 的 孩 子 ， 而 肥 胖 的 父 母 也 少 有 過 輕 的 孩 子 。

兒 童 時 期 從 雙 親 學 習 到 過 度 飲 食 的 習 慣 可 能 會 持 續 到 成 人 時 期 。 同 樣 地 ， 兒 童 時 期 攝 取 過 多 的 熱 量 會 刺 激 脂 肪 細 胞 的 產 生 ， 並 留 存 至 成 年 期 而 造 成 肥 胖 。

至 於 肥 胖 的 其 他 研 究 也 顯 示 ， 即 使 是 在 休 息 狀 態 下 ， 每 個 人 利 用 熱 量 的 能 力 也 因 遺 傳 而 有 差 異 ， 雖 然 遺 傳 與 肥 胖 之 間 仍 有 許 多 問 題 還 沒 有 解 答 ， 但 遺 傳 對 造 成 肥 胖 有 一 定 影 響 性 是 可 以 確 定 的 。

肥 胖 與 家 庭 成 員 一 起 生 活 有 關 ， 例 如 家 庭 成 員 相 同 的 進 食 習 慣 ， 像 是 每 天 一 起 吃 豐 盛 的 食 物 或 是 餐 後 甜 點 。 此 外 ， 受 到 家 人 彼 此 影 響 而 厭 惡 運 動 或 是 習 慣 了 活 動 量 少 的 生 活 方 式 ， 以 及 低 基 礎 新 陳 代 謝 率 的 遺 傳 等 ， 都 是 可 能 的 原 因 。

因 此 ， 經 過 控 制 食 物 的 攝 取 量 和 增 加 活 動 量 ， 都 有 助 於 達 成 減 重 的 目 的 並 維 持 健 康 。

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有 些 人 3 天 不 吃 東 西 ， 只 喝 蜂 蜜 水 來 減 肥 ， 這 是 不 健 康 的 減 肥 法 ， 減 肥 有 很 多 有 效 的 方 法 ， 用 不 著 只 喝 蜂 蜜 水 減 肥 ， 且 減 肥 當 中 一 定 要 兼 顧 營 養 均 衡 及 健 康 才 正 確 。

只 喝 蜂 蜜 水 如 果 短 期 能 減 肥 ， 也 是 賴 斷 食 （ 低 卡 路 里 ） 之 效 果 ， 這 種 減 肥 法 ， 只 要 恢 復 正 常 進 食 ， 相 信 體 重 一 定 會 回 升 上 來 ， 甚 至 更 胖 都 說 不 定 。

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減 重 後 往 往 有 許 多 人 會 有 體 重 回 升 的 情 形 ， 且 減 重 時 比 維 持 體 重 較 易 獲 得 更 多 的 支 持 與 讚 美 ， 因 此 要 如 何 維 持 減 重 的 成 果 實 為 一 大 挑 戰 。

目 前 認 為 肥 胖 是 一 種 慢 性 病 ， 需 要 長 時 間 的 治 療 與 控 制 ， 且 減 重 對 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 高 血 脂 及 冠 心 病 的 治 療 又 有 相 當 助 益 ， 故 從 預 防 醫 學 的 角 度 來 看 ， 維 持 減 重 後 的 體 重 實 屬 必 要 。

目 前 除 手 術 之 外 ， 有 兩 種 治 療 方 式 可 以 長 期 維 持 體 重 ：

長期行為治療：

行 為 治 療 持 續 的 時 間 越 久 ， 減 重 後 維 持 的 效 果 越 佳 。 臨 床 醫 生 應 教 導 病 人 解 決 行 為 上 的 問 題 ， 而 適 當 的 行 為 治 療 包 括 有 ：

1. 規 律 運 動 ( 每 週 至 少 3 次 ， 每 次 至 少 30 分 鐘 ) ；
2. 自 我 監 測 體 重 ( 每 週 至 少 1 次 ) ；
3. 低 脂 飲 食 ；
4. 記 錄 攝 取 食 物 ( 至 少 每 三 個 月 1 次 ) ；
5. 發 展 自 我 解 決 問 題 的 能 力 ；
6. 規 律 回 診 。

長期藥物治療：

長 期 藥 物 治 療 可 使 體 重 維 持 在 適 當 狀 態 ， 目 前 推 測 藥 物 在 維 持 適 當 體 重 的 角 色 比 減 輕 體 重 的 角 色 更 為 適 合 ， 然 而 給 藥 的 劑 量 及 方 式 則 需 進 一 步 的 研 究 ( 例 如 間 歇 性 服 藥 ， 或 外 食 時 服 藥 等 ) 。

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運動：

運 動 除 可 增 加 能 量 消 耗 外 ， 更 可 增 加 基 礎 代 謝 率 ， 增 強 肌 力 等 。 要 讓 病 人 了 解 運 動 的 好 處 ， 而 不 要 讓 運 動 成 為 一 種 處 罰 ， 或 一 種 不 愉 快 的 經 驗 。 實 務 上 我 們 要 病 人 自 己 規 劃 ( 當 然 醫 師 要 協 助 ) 一 套 詳 細 的 運 動 計 畫 ， 並 且 在 每 次 回 診 時 檢 討 或 修 改 計 畫 。 此 外 ， 我 們 也 需 建 議 病 人 的 生 活 型 態 作 一 番 調 整 ， 例 如 提 早 一 站 下 車 ， 或 把 車 停 在 較 遠 之 處 等 ， 以 增 加 能 量 的 消 耗 。

獲得最佳的成果：

病 人 回 診 次 數 增 加 可 提 高 成 效 。 我 們 鼓 勵 病 人 初 期 能 夠 時 常 回 診 ( 最 好 每 週 一 次 ) ， 醫 生 除 可 了 解 其 各 項 計 畫 實 施 的 成 效 外 ， 病 人 並 可 與 其 他 肥 胖 者 互 相 交 換 心 得 ( 類 似 團 體 行 為 治 療 ) ， 以 獲 得 最 佳 的 成 果 。 另 外 醫 師 需 要 多 鼓 勵 並 讚 美 病 人 ， 尤 其 在 步 入 減 重 平 緩 期 (weight loss plateau) 時 ， 更 需 要 醫 師 去 增 強 病 人 的 信 心 。 （ 二 之 二 ）

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