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Friday, 25 February 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

失智症

防記憶力衰退、失智 中醫師有保健妙方

失智症人口逐年增加,根據台灣失智症協會104年底調查結果顯示,台灣65歲以上失智症盛行率為8.09%;失智症不但對銀髮族帶來健康上的危害,更會對家庭與社會帶來衝擊。所以,銀髮族防失智已刻不容緩,保健養生更需要趁早進行。

防失智症要補腎

中醫師柯富揚表示,傳統中醫認為,失智與腎有關,但不是西醫所說的腎臟,而是因為腎主腦,就是腦髓的部份;因此,要防失智症就要補腦髓。可以補腎的中藥材包括:益智仁、桑椹、何首烏與天麻等,能夠對記憶力減退者有所幫助。

治療記憶力減退 銀杏最常用

另外,記憶力減退與瘀血也有相關性;所以,柯富揚中醫師指出,一些活血化瘀的中藥也對於治療記憶力減退有效果,例如銀杏最常用,銀杏是一味中藥,早期也會用血府逐瘀湯,還有加上益智仁、天麻、銀杏葉及川芎來改善腦部血液循環,而腦部血液循環好,對記憶力減退就能有所改善。

溫膽湯清痰濕有療效

防失智症除了血液循環要好之外,柯富揚中醫師並指出,痰濕也會對記憶力減退有影響,也就是血液中有過多的三酸甘油脂與膽固醇,會容易導致失智症,最常見就是腦血管意外造成的後遺症,尤其是中風病人容易記憶力減退,因此就會用溫膽湯來清痰濕,也可以達到一定療效。

四神聰穴、任督二脈 改善記憶力減退

針灸也是經常用來改善記憶力減退的方法;柯富揚中醫師說,最常用來改善記憶力減退的針灸穴位就是四神聰,任督二脈也很常針灸,因為腦髓與督脈有關,也與任脈的滋養有關。四神聰是在頭頂的百會穴四周各旁開一寸處。

風池、神門、內關、照海、太溪 改善合併症

柯富揚中醫師進一步指出,記憶力減退通常伴隨暈眩,所以也會針灸風池穴;也常伴隨睡眠問題,因此會針灸神門穴與內關穴,對於睡眠障礙有幫助;腎的部份則是會針灸照海穴與太溪穴。除了針灸之外,自己也可以按摩這些穴位來緩解不適。

睡眠足+氣功+穴位按摩+太極拳+八段錦 有助增強記憶力

柯富揚中醫師強調,由於情緒緊張、壓力大也容易記憶減退,若是有睡眠障礙與自律神經失調的人,其實也容易罹患失智症;所以,不要讓腦部退化,就不要增加腦的負擔,而且平常睡眠就要好。除了不要增加負擔之外,能積極幫助改善的有練氣功、穴位按摩、打太極拳及練八段錦等運動,都可以增強記憶力。

失智症及早發現 積極治療可延緩退化

失智症有很多種類,而且失智症會因為腦部功能逐漸退化,而造成生活及工作的障礙,對於家庭會帶來很大的負擔;醫師提醒,由於失智症是不可逆的,早期發現及早治療,可以延緩退化,以免到了中晚期時,會使得失智症加速退化,用藥治療效果就較差。

失智症半數因為退化 老人跟青壯年都可能發生

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示,失智症病人有一半是因為退化,退化則有半數是因為阿茲海默症,至於阿茲海默症多是六十五歲以上發病,而在三十至四十歲即發病的早發性失智症,則多為有特別的基因導致,例如路易氏體失智症和巴金森氏症;而且青壯年時期就發病的失智症,其退化速度與進展都較快。

中風也會引起血管性失智症

另外,也有人是因為中風後引起血管性失智症,或是腦部受到感染引起智能障礙而出現失智症;而且不同的失智症也會有不同的症狀出現。王毓禎醫師指出,阿茲海默症造成的失智症,通常出現時的症狀為遺忘,用字遣詞很困難;路易氏體失智症會有記憶力,但是會有幻覺、妄想與躁動等精神症狀;甚至有額顳葉型失智症,會無法表達,但記憶力還好。

症狀不同而難以被發現

由於失智症病人所出現的症狀都不相同,因而往往難以被發現,有不少病人是因為出現思覺失調症狀,而被家人帶去精神科就醫;也有不少是由工作場合的同事發現,原本很有工作效率的人,為何效率變差了,家人帶其進一步送醫,才診斷出是因為失智症。

家人有異常應立即送醫評估

失智症病人對於家庭是很沈重的負擔,然而若能早期發現及早治療,是可延緩失智症退化速度。王毓禎醫師提醒,一旦發現家人有異常時,應立即送醫評估是屬於哪一類的失智症,並針對疾病做治療;例如有人是缺乏維生素B12,或是因為甲狀腺低下,經由治療後可以延緩退化;此外,由於失智症是不可逆的,早期發現及早治療,以免到了中晚期時,會使得失智症加速退化,用藥治療效果就會比較差。

穩重爸爸變孩子氣 他罹患早發性失智症

一名30多歲的年輕爸爸,原本工作認真、個性成熟穩重,但近年來,家人發現他簡直變了一個人,行為舉止愈來愈幼稚,還跟兒子搶電玩;就醫檢查才發現,罹患了早發性失智症。

國內約1.2萬名

根據內政部人口統計資料推估,目前國內30至64歲的早發性失智症患者,約有1.2萬人。台大醫院神經內科主治醫師陳達夫指出,早發性失智症是指65歲以下被診斷為失智症年輕個案,在30到64歲人口中盛行率約為千分之一。

徵兆多元難辨

陳達夫醫師表示,早發性失智症不僅發病年齡較早,初期症狀也較為不典型,以占失智症病因最大宗的阿茲海默症來說,初期的典型症狀是以短期記憶力衰退為主;然而,早發性失智症卻有部分以視覺空間異常、決策能力衰退、行為能力異常,或語言功能退化為表現,更增加確診難度。

易延遲診斷

陳達夫醫師強調,早發性失智症從發病到診斷時間,平均較老年失智症個案延遲2至3年,雖然早發性失智症比老年失智症患者人數少很多,但發病時患者可能正值壯年或擔任家中經濟支柱,往往對家庭及個人的衝擊比老年失智症更大。 呼籲政府重視 台灣失智症協會提供早發性失智症家庭專屬服務,呼籲政府能重視早發性失智症家庭的需求,發展更多符合早發失智者的服務,並期待未來有更多的單位願意提供早發性失智症家庭相關服務,以減輕失智症家庭的負擔。

年輕開始顧大腦 遠離失智危險因子

台灣進入高齡化社會,失智症患者一年比一年多!醫師表示,近十年失智症逐漸成為社會議題之一,造成健保及社會負擔,若懷疑家中長輩有失智傾向,認知功能越來越差,建議及早就醫診治。

藥物+非藥物 改善失智生活品質

萬芳醫院神經科主治醫師陳兆煒解釋,失智症治療主要可以分為藥物及非藥物兩種,藥物治療能延緩失智症惡化,非藥物治療則是最近較為流行的懷舊療法、音樂治療、運動介入、認知復健等,這些方式都能改善失智症患者的生活品質;研究顯示,失智症照顧成本視失智嚴重程度而定,因此一有症狀建議及早就醫。

遠離三高 遠離失智

腦部狀況與失智症息息相關,陳兆煒表示,若從年輕到老,身體都處於一個「三高」狀態,相對來說,大腦便會退化得比較快,所以要遠離失智症,在年輕時應遵守少鹽、少油的飲食型態,同時注意血糖控制。

適度運動用腦 預防失智

從年輕起養成運動習慣,也可預防失智症;陳兆煒醫師建議民眾每周至少運動三次,每次至少三十分鐘,適度運動可以減少腦部血管硬化機率,同時也減少脂肪在血管內的堆積,延緩腦部老化的風險,同時年輕時多用腦,當年紀大了腦部也較不會退化。

失智症有遺傳可能 盡早就醫確認

陳兆煒醫師指出,失智症一般好發年齡是65歲之後,但目前也有趨於早發趨勢,部分失智症有遺傳可能性,當父母有一方罹患失智症,同時也自覺記憶力大不如前,應前往就診,由醫師評估生理及心理檢測,確認是否因憂慮或焦慮而出現健忘情形,而非失智症。

常壓性水腦症釀失智 腰椎腹腔引流助改善

台灣逐漸邁入高齡化社會,隨著醫學科技的進步,國人平均壽命提高,相對老年人退化疾病也隨之出現,「失智」為最常見的退化現象之一,也因此許多家屬常將失智症狀誤認為是正常老化,忽略了「常壓性水腦症」的可能性,而錯失最佳的治療時機。 常壓性水腦症 典型症狀不容忽視 台中榮民總醫院介入性腦血管外科主任崔源生表示,臨床上常有老年失智患者前來求診,原以為是老年退化,沒想到檢查後,才確診失智原因為「常壓性水腦症」,事實上,「常壓性水腦症」是唯一有機會可良好治癒的失智型態,崔源生主任進一步說明,腦部每日會分泌300cc至500cc的腦脊髓液,隨著年紀增加,腦部功能衰退可能引起腦脊髓液吸收不完全,使其積聚於腦室內,其中三種最常見的症狀表現為失智、步態不穩及尿失禁,因此常會被誤認為是阿茲海默症或帕金森氏症。 崔源生指出,目前水腦症治療以「可調壓式腦室腹腔引流手術」與「腰椎腹腔引流手術」為主要方式,前者於腦室及腹腔各開一個小傷口,從腦室及腹腔間放置引流導管,使多餘的腦脊髓液能排至腹腔,避免體內壓力不正確導致引流過多或過少,手術植入引流管後,僅需從頭皮外藉磁力原理調整閥門的壓力即可,與傳統健保給付的固定壓力引流管相比,可避免因壓力不適應而多次開刀的風險。 腰椎腹腔引流手術 復原期短提高接受度 而「腰椎腹腔引流手術」只需將細引流管放入腰椎脊髓腔,並將調壓閥門埋在腹部,即能改善患者腦脊髓液在腦室內積聚的症狀,免除傳統「腦室腹腔引流手術」需穿過腦部組織的風險,手術後復原期較短,亦可大幅減輕患者及家屬心理壓力,提高對於手術的接受度。 不過崔源生也提醒,手術方式因患者狀態而異,若患者腦部組織較脆弱者或容易有腦出血風險者,可選擇使用腰椎腹腔引流手術治療,反之,如腰部有嚴重退化或有其他脊椎疾病則不建議,因此手術前應與專業醫師討論,才能對症治療,改善症狀。 崔源生主任也補充,若家中長輩有典型水腦症症狀,請盡早就醫檢查,台中榮總除了提供電腦斷層檢查外,也設有專業的放射科醫護人員進行特殊腦脊髓液動態核磁共振檢查,期望能早期發現,早期治療,現今對於水腦症的治療技術十分進步,不僅能改善患者現況,也能減少家屬照護的負擔。

郭采潔任關懷失智大使 預防必須在警訊之前

還記得這位可愛的阿嬤妮妮嗎?兩年前,有輕微失智症的她,以KUSO的對話風格,觸動大小朋友的笑點,現在也有了真人版。

報告指出,全球失智人口已從每四秒增加一人提高到每三秒多一人,但大家容易將失智症與一般正常的老化混淆,錯失及早就醫的黃金時刻,也因此有將近七成的潛在患者,家屬並不自知。擔任失智症衛教大使的郭采潔,因為本身為失智症家屬,切身感受照護患者不易。

活得愈老,失智的問題將無可迴避,北榮精神部醫師蔡佳芬指出,預防必須在警訊之前,透過趣味動畫宣導,國人在陪伴失智家屬時,將更有知識與力量走下去。

東西亂放情緒易怒 恐是失智症徵兆

手機放在襪子、不會認路回家、很容易就發脾氣,《我愛阿嬤妮》舞台劇將失智長者日常行為編入劇中,藉由幽默感人的內容、互動式演出,讓民眾認識失智症同時學習如何預防,巡迴全台至今已2年,超過1萬8千人次觀賞。

根據內政部及台灣失智症流行病學調查結果,國內失智症患者為24.4萬人,也就是每100人中即有1人是失智者。台北市衛生局健康管理處專員林柳吟指出,以台北市老年人口39萬1292人,推估失智症人口約1萬8000人,但僅有6千多人領有失智症身心障礙手冊,顯示民眾對失智症仍不了解。

天主教失智老人基金會企劃專員曾家琳表示,《我愛阿嬤妮》失智舞台劇,劇中透過罹患輕度失智症的阿嬤妮與家人互動,呈現失智症徵兆,包括不認得親朋好友、物品隨意擺放、迷路、懷疑家人偷錢等,希望透過舞台劇讓民眾更加認識失智症,並及早預防。

如何預防罹患失智症?台北榮總醫院神經內科主治醫師王培寧建議,時時保持積極正面的心態、多參加社區活動、採地中海飲食型態,多蔬果、榖類、橄欖油,適量魚肉及海鮮,並控制血壓、血糖、血脂,能延緩及降低罹患失智症的機率。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

尿失禁誤以為是失智 是常壓性水腦症擾人

72歲江老太太平時活動自如,原本腦力僅有些自然的退化,生活均能自理,但是最近三個月以來,家人發現她走路越來越慢,步伐變小也比較不穩。同時,頻尿症狀嚴重而且容易尿急,甚至有時來不及到廁所就尿在褲子上了,記憶力的退步也更明顯了,談話應答的反應也慢了許多,家人以為是罹患失智症便帶她就醫。經由神經內科醫師的評估,懷疑江老太太是罹患了常壓性水腦症,透過腦部電腦斷層證實了診斷,經轉診到神經外科進行腦室-腹腔分流手術後,走路和尿失禁明顯進步了,記憶力也有所改善。 台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示,常壓性水腦症好發於老人,是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大,造成神經的損傷,表現出來的典型症狀包括行走困難、尿失禁與失智。這三個症狀分開來看,常會被歸因於自然老化而忽略了就醫。由於老人家也可能同時罹患多種疾病,診斷上有時相當困難,需要與腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿茲海默症、血管性失智症或自然腦部退化作鑑別診斷。腦部的影像檢查(如:電腦斷層或核磁共振)可以協助診斷,但有時還需要由腰椎引流腦脊髓液來判斷是否手術治療會有幫助。 常壓性水腦症的標準治療是經腦部進行腦室-腹腔分流手術,分流量的多寡由植入的控制閥決定。手術後需要注意有無傷口感染、分流量過少過多的問題。分流量如果過少,症狀無法進步;分流量過多則可能導致腦塌陷出血,出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等的症狀。近年也有新的手術方式不經腦部,而是經由腰椎進行分流。 李建勳醫師指出,常壓性水腦症若能正確地早期診斷,經過分流手術後,症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重,或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者,治療的效果恐怕不理想。因此,家中長者若同時合併上述症狀,宜盡早尋求醫師專業意見,避免錯失治療時機。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!


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