推薦>>精選文章

一名70歲老太太原本個性開朗與體貼，與先生、子女關係融洽，但最近半年老太太經常懷疑先生外遇，限制先生外出，對先生惡言相向。同時，老太太也懷疑媳婦偷竊其首飾與衣服，堅持兒子欠其一百萬未歸還，到處向鄰居抱怨子女不孝，當子女與其溝通時，老太太會咒罵子女，甚至報警請警察來處理家暴事件。

認知障礙＋精神症狀

若家中長輩的個性與情緒轉變，出現不合理想法，有可能是失智症引起的。失智症是一群症狀的組合，主要以記憶力、定向感、判斷力、計算能力、語言等認知功能障礙為主，同時可能有妄想、幻覺、行為異常、個性改變等精神行為症狀。

對於妄想深信不疑

精神行為症狀可能發生在失智症病程中的任何時間，通常是令家屬最感困擾與最費心力的部分。失智症常見的精神行為症狀之一為妄想，妄想沒有發生過的事情，但患者深信不移。

可服藥減緩妄想症狀

目前精神行為症狀的治療方向可分為藥物治療與非藥物治療。若患者的妄想已明顯影響人際關係與日常生活，建議至各大醫院神經內科或精神科就醫，經由醫師評估後服用抗精神藥物，減緩症狀。

症狀輕微可採非藥物治療

症狀輕微的患者建議先採用非藥物治療，其方向包含了解患者的行為乃是症狀所致，非故意為之；以溫和、同理態度與患者互動，思考患者當下可能有的情緒與想法，率先安撫患者情緒，避免激發患者更多負向情緒，務必留意不當面指責患者轉移注意力，引導患者轉移思緒去進行其感興趣的活動，避免情緒激動。維持規律與豐富作息有助減少精神行為症狀，建議患者作息規律，並安排其感興趣活動以減緩退化。

同理了解以及耐心引導

因為誘發妄想的原因、當下事件發生的情境、患者的情緒張力不盡相同，故即使同樣是有妄想的患者，其表現出來的樣貌與解決方法可能略有不同，上述非藥物治療僅提供部分原則性概念，實際執行時仍需照顧者仔細觀察，同理了解以及耐心引導患者，過程中若有困難，建議與醫師或臨床心理師討論，尋求專業諮詢。（文章來源：國泰綜合醫院神經內科臨床心理師李思儀）

長期配戴不適合的活動假牙，不但影響咀嚼，也可能對身心健康造成負面影響，嚴重甚至可能引發失智症。精神科醫師楊聰財指出，門診中曾遇到患者因配戴不適合的假牙，造成焦慮、心情沮喪，加上吃東西不方便、疼痛等問題，情況就越來越嚴重。臨床研究顯示，長時間配戴不適合的假牙，使得咀嚼能力低落，可能造成活動假牙症候群，甚至引發失智風險。

活動假牙症候群增身心問題　全口植牙提供新選擇

楊聰財醫師表示，「活動假牙症候群」是指配戴活動假牙不適所造成的種種生理、身心症狀，長期忽略恐導致失智。牙科醫師鍾泰豐表示，想避免活動假牙症候群，或已經出現活動假牙症候群的患者，生活品質可能嚴重受到影響，此時可以考慮接受植牙手術，但過去民眾對於植牙常存有「手術時間久、成本高、不易成功」等迷思，目前已經有一日全口重建植牙技術可供選擇，多數患者可以在一日完成手術，有助降低花費、治療風險，並提升成功率。

多數戴假牙民眾　生活品質低落

根據台灣一份調查報告針對277位活動假牙使用者進行分析，檢視其生活品質發現，其中約有1/4為全口缺牙者，1/4為半口缺牙者，透過國際生活品質GOHAI量表評估，生活品質指數只有47.8分，若是50分以下為低分，代表台灣配戴活動假牙者的生活滿意度偏低。美國臨床資料更發現，3成以上缺牙者有焦慮、憂鬱症狀 ；7成以上缺牙者因吃東西不方便、無法享受美食而備感困擾；6成以上缺牙者甚至會避免出席公共活動、大笑。楊聰財醫師呼籲，民眾若懷疑自己有活動假牙症候群，建議諮詢醫師，以免情況一再惡化。

新型治療方式　破除植牙迷思

鍾泰豐醫師提醒，出現蛀牙、牙周病症狀而不立即就醫、改善，症狀恐怕只會越來越嚴重，最後導致缺牙，甚至全口無牙，這也與患者整體生活品質、身心狀況息息相關。許多人聽到植牙總是很擔心，但其實最常見的迷思都已過時，隨著技術日新月異，民眾觀念也應與時俱進。不過醫師也提醒，凝血功能異常患者、孕婦等，暫時不宜接受植牙手術。

很多人以為得了失智症，什麼事情都不能做了，真的是這樣嗎？天主教失智老人基金會設計為期12周的自我管理團體課程，幫助患者延緩失智，包括健康情況、飲食習慣都大幅改善，與家人關係變好，心情也變好了。

輕度失智症者適用

12周的課程針對MMSE(簡易智能量表)大於20的輕度認知障礙及輕度失智症者，包括健康飲食、運動管理、身心放鬆、與人溝通互動、戶外出遊等生活型態再設計。聖若瑟失智老人養護中心廖于萱表示，透過身、心、社會層面的課程，以及非藥物治療活動，協助患者選擇及日常職能活動，提升個人自我效能、功能獨立程度、培養健康生活習慣。

失智症者知識性記憶仍正常

天主教失智老人基金會職能治療師鄭又升表示，失智症者對於事件、時間的記憶可能不太清楚，但對於知識性的記憶、表達能力、思考邏輯，卻不是完全受到疾病影響而中斷。研究也發現，透過心智活化、體能活動、壓力紓解以及健康飲食，可以有效延緩失智症狀。

自我管理團體課程延緩病情

曾經參與自我管理團體的家屬杜小姐說，透過團體課程開始陪伴媽媽自我管理，例如走路、拋接運動及簡單數學計算，過程中發現媽媽情緒愈來愈穩定，媽媽對於每星期的課程，更是充滿期待。

世界衛生組織統計，全球每3秒鐘就新增1名失智症患者。要知道早期徵兆才能及早治療、延緩病情，國健署公布7大失智症早期徵兆，包括健忘、常迷路、對時間概念混淆、情緒或行為異常改變，以及表達、決定、家務出現困難。

9月為國際失智症月

國際失智症協會將每年9月訂為國際失智症月，今年主題是「記得我」，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得你我，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中。

7大早期徵兆

國健署社區健康組組長林莉茹表示，失智是一種疾病現象而非正常的老化，患者因腦部功能衰退，生活與自理能力都會出現明顯障礙，應隨時注意家中長者的行為改變。包括：（1）健忘，特別是剛發生的事會記不得；（2）出現溝通困難，事物的表達字詞有困難；（3）在熟悉的地方迷路；（4）對時間概念混淆，搞不清年、月、日或季節；（5）做決定或處理個人財務有困難；（6）執行較複雜的家務有困難；（7）情緒或行為異常改變，失去嗜好、興趣，也可能個性改變及憂鬱等情緒變化。

多動腦、多運動、防失智

林莉茹組長強調，若家中長輩出現疑似失智症症狀時，建議立即尋求神經內科或精神科門診進行完整檢查及診斷。要預防失智症，日常應多動腦、多運動、多和人群接觸、均衡飲食，以及維持健康體重，並遠離失智症危險因子，包括預防高血壓、高膽固醇、高血糖，以及戒菸和避免頭部外傷。

九月是國際失智症月，天主教失智老人基金會舉辦了一場「輕度失智症長者生活型態再設計團體」研究成果發表會；會中有多位失智症家屬經驗分享，其中有位杜娟的媽媽，就因為經由復健以及參加各項團體活動，因而使中度至輕度失智症逆轉為只有輕度失智症。

勤做復健運動

杜娟的媽媽被診斷為輕度到中度失智症前，有很多失序行為，之後全家人都投入照顧行列，而失智症除了吃藥控制之外，行為治療也很重要；杜娟姐說：「我會每天都儘量安排帶媽媽做復健運動，媽媽的失智症病況漸漸有所改善，今年做檢測則是只有輕度失智症。」

多接觸人事物　有利改善失智病況

照顧罹患失智症先生的瑪莉說，剛開始一直上網找資料，先生也不太願意走出來，但是經由參加自我管理方案，多接觸外面的人事物，對我們幫助很大，每週會訂定方案去實施，運動加上飲食調配，長輩們都會互相打氣；因為如果不走出來，反而會更封閉，對病情更不好。

付出感情與愛　建立關係

台北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬表示，人與人之間建立關係很重要是靠感情與愛，社會上有很多獨居及沒有親屬的長輩，而失智症病人也有可能忘了原來的關係，但是如果憑藉著愛與感情，失智症病人仍然會覺得有某種聯結。由於藥物也有極限，所以，必須知道病人需要什麼、適合什麼，付出感情與愛，建立關係，這是面對失智者需要努力做到的。

他們的生活智慧　值得我們學習

天主教失智老人基金會物理治療師鄭又升指出，整個活動都是長輩們自己訂定計畫，而且家人只會提醒，完全由他們去執行，有人會報告做了什麼運動，大家彼此鼓勵最讓人感動；其實，失智長輩雖然會忘了很多事，但是他們的生活智慧卻是值得我們學習。

失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合（症候群），臺南市立安南醫院神經內科林義濱醫師表示，症狀不單純只有記憶力減退，還會影響到其他認知功能，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

正常老化不會影響日常　失智症則會影響生活功能或社交

正常老化是在身體與心理層面的緩慢退化，並不會影響日常生活功能。而失智症則是疾病現象，會造成日常生活功能或社交行為出現問題。林義濱醫師指出，許多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。

注意！失智症的十大警訊

林義濱醫師指出，美國失智症協會提出了失智症十大警訊供大家參考。如果發現家裡的長輩出現了下列所列十大警訊時，建議應該尋求專業的神經內科或精神科醫師進行完整的檢查和診斷：

1. 記憶衰退，忘東忘西，重複發問。

2. 無法勝任原本熟悉的事務。

3. 語言表達出現問題。

4. 喪失對時間和地點的概念。

5. 判斷力變差，警覺性降低。

6. 抽象思考出現困難。

7. 東西擺放錯亂。

8. 行為與情緒出現改變，甚至有妄想、幻覺、憂鬱。

9. 個性改變。

10.喪失活動及開創力。

從年輕就要預防失智

那麼失智症可否預防？林義濱醫師指出，目前的實證醫學顯示，多動腦（從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動）、多運動、多參與社交活動、採取地中海飲食（有著大量蔬果魚類），皆可降低罹患失智症的風險；另外，還包括戒菸、控制三高（高血壓、糖尿病、高血脂）、避免頭部外傷等，這些都是在年輕的時候就要開始注意的。

失智症人口逐年增加，根據台灣失智症協會104年底調查結果顯示，台灣65歲以上失智症盛行率為8.09%；失智症不但對銀髮族帶來健康上的危害，更會對家庭與社會帶來衝擊。所以，銀髮族防失智已刻不容緩，保健養生更需要趁早進行。

防失智症要補腎

中醫師柯富揚表示，傳統中醫認為，失智與腎有關，但不是西醫所說的腎臟，而是因為腎主腦，就是腦髓的部份；因此，要防失智症就要補腦髓。可以補腎的中藥材包括：益智仁、桑椹、何首烏與天麻等，能夠對記憶力減退者有所幫助。

治療記憶力減退　銀杏最常用

另外，記憶力減退與瘀血也有相關性；所以，柯富揚中醫師指出，一些活血化瘀的中藥也對於治療記憶力減退有效果，例如銀杏最常用，銀杏是一味中藥，早期也會用血府逐瘀湯，還有加上益智仁、天麻、銀杏葉及川芎來改善腦部血液循環，而腦部血液循環好，對記憶力減退就能有所改善。

溫膽湯清痰濕有療效

防失智症除了血液循環要好之外，柯富揚中醫師並指出，痰濕也會對記憶力減退有影響，也就是血液中有過多的三酸甘油脂與膽固醇，會容易導致失智症，最常見就是腦血管意外造成的後遺症，尤其是中風病人容易記憶力減退，因此就會用溫膽湯來清痰濕，也可以達到一定療效。

四神聰穴、任督二脈　改善記憶力減退

針灸也是經常用來改善記憶力減退的方法；柯富揚中醫師說，最常用來改善記憶力減退的針灸穴位就是四神聰，任督二脈也很常針灸，因為腦髓與督脈有關，也與任脈的滋養有關。四神聰是在頭頂的百會穴四周各旁開一寸處。

風池、神門、內關、照海、太溪　改善合併症

柯富揚中醫師進一步指出，記憶力減退通常伴隨暈眩，所以也會針灸風池穴；也常伴隨睡眠問題，因此會針灸神門穴與內關穴，對於睡眠障礙有幫助；腎的部份則是會針灸照海穴與太溪穴。除了針灸之外，自己也可以按摩這些穴位來緩解不適。

睡眠足+氣功+穴位按摩+太極拳+八段錦　有助增強記憶力

柯富揚中醫師強調，由於情緒緊張、壓力大也容易記憶減退，若是有睡眠障礙與自律神經失調的人，其實也容易罹患失智症；所以，不要讓腦部退化，就不要增加腦的負擔，而且平常睡眠就要好。除了不要增加負擔之外，能積極幫助改善的有練氣功、穴位按摩、打太極拳及練八段錦等運動，都可以增強記憶力。

失智症有很多種類，而且失智症會因為腦部功能逐漸退化，而造成生活及工作的障礙，對於家庭會帶來很大的負擔；醫師提醒，由於失智症是不可逆的，早期發現及早治療，可以延緩退化，以免到了中晚期時，會使得失智症加速退化，用藥治療效果就較差。

失智症半數因為退化　老人跟青壯年都可能發生

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示，失智症病人有一半是因為退化，退化則有半數是因為阿茲海默症，至於阿茲海默症多是六十五歲以上發病，而在三十至四十歲即發病的早發性失智症，則多為有特別的基因導致，例如路易氏體失智症和巴金森氏症；而且青壯年時期就發病的失智症，其退化速度與進展都較快。

中風也會引起血管性失智症

另外，也有人是因為中風後引起血管性失智症，或是腦部受到感染引起智能障礙而出現失智症；而且不同的失智症也會有不同的症狀出現。王毓禎醫師指出，阿茲海默症造成的失智症，通常出現時的症狀為遺忘，用字遣詞很困難；路易氏體失智症會有記憶力，但是會有幻覺、妄想與躁動等精神症狀；甚至有額顳葉型失智症，會無法表達，但記憶力還好。

症狀不同而難以被發現

由於失智症病人所出現的症狀都不相同，因而往往難以被發現，有不少病人是因為出現思覺失調症狀，而被家人帶去精神科就醫；也有不少是由工作場合的同事發現，原本很有工作效率的人，為何效率變差了，家人帶其進一步送醫，才診斷出是因為失智症。

家人有異常應立即送醫評估

失智症病人對於家庭是很沈重的負擔，然而若能早期發現及早治療，是可延緩失智症退化速度。王毓禎醫師提醒，一旦發現家人有異常時，應立即送醫評估是屬於哪一類的失智症，並針對疾病做治療；例如有人是缺乏維生素B12，或是因為甲狀腺低下，經由治療後可以延緩退化；此外，由於失智症是不可逆的，早期發現及早治療，以免到了中晚期時，會使得失智症加速退化，用藥治療效果就會比較差。