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80歲的林奶奶近年來常常忘記自己把東西放在哪裡、煮菜忘記加鹽、忘記關瓦斯、沒有關水龍頭，有次外出種田竟然忘了回家的路，在警察幫助下才順利回家。這兩週突然性情大變，懷疑老伴外遇，整天與老公吵架，弄得家裡雞飛狗跳，家人將林奶奶帶到神經內科門診，才發現她原來是得到了阿茲海默症。

台灣失智人口持續攀升中

隨著高齡化社會的到來，台灣的老年人口不斷攀升，腦退化性疾病的人口也越來越多，其中最大的議題便是失智症。根據國家發展委員會人口推估，民國105年底台灣約有26萬人患有失智症，也就是說大約每100人中就有1人有失智症，其中65歲以上的老人每13人中就有1位失智，而80歲以上的老人更是每5人中就有1位失智症。

失智症不等同於正常老化

縱使失智症在台灣老年人口的盛行率如此高，但失智症確診人口卻總是被低估，奇美醫學中心神經內科主治醫師林典佑指出，原因來自於許多家屬把失智症當成老化，以為病人只是老頑固、老番癲、老了個性本來就會改變、記憶就會變差。事實上失智症是一種不正常的老化，症狀不單純只有記憶力減退，還會影響許多認知功能，較嚴重者甚至會個性改變，出現混亂行為，有妄想及幻覺，且這些症狀影響到病人的日常生活以及人際關係。

多動腦儲存腦本預防失智

透過多動腦的方式來「儲存腦本」以預防失智；林典佑醫師表示，多運動被認為可以預防失智症的發生；合宜的休閒與社交互動也是儲存腦本的絕佳法門。此外，地中海型飲食被證實可降低心血管疾病，同時也會下降阿茲海默症發病的相對風險。同時還要遠離失智症的危險因子，例如：控制高血壓、糖尿病、高血脂，不抽菸，避免頭部外傷及維持快樂的心情。

趁早預防、及早診斷、盡早治療

年輕力壯時，就應該認識失智症並預防、遠離；在疾病早期就能夠協助親朋好友及早警覺它，並在初期就開始治療。林典佑醫師提醒，莫讓失智症成為家人朋友的負擔，也別讓失智症將腦中的快樂回憶變成空白。

李伯伯患有阿茲海默症，使用阿茲海默的藥物長達5年，3年前喪偶後，李伯伯不僅記性退化的更嚴重，生活上也逐漸仰賴他人。近一個月來，同住的女兒發現李伯伯常半夜出門，更出現被偷妄想、隨地大小便等情形。醫師表示，失智症是一種神經退化性疾病，病人因腦部退化而導致生活自理的能力逐漸喪失。因此病人與家屬必須做好長期抗戰的準備。

失智症中期　認知功能未完全退化

臺北市立聯合醫院松德院區神經內科主治醫師范齡勻表示，在失智症中期，病人的認知功能因尚未完全退化，可以參加日間養護機構以及職能活動以維持大腦活性，到了中期，某些失智症病人會出現精神行為症狀（例如妄想症、遊走等等）。

隨疾病發展需要照顧的時數會越長

隨著疾病進展，病人會逐漸喪失生活自理能力，需仰賴第3人的照護的時數也會越來越長，透過失智症的診斷申請外籍看護工可減輕照顧負擔，倘若家屬打算讓病人住進24小時養護機構，也可以申請身心障礙手冊，以減免部分費用。到了疾病末期，家屬會面臨病人因吞嚥困難的營養問題、臥床造成反覆感染以及種種醫療決策。

記憶整合門診可提供更全面的諮詢

記憶整合門診除神經內科失智症專科醫師看診外，必要時可照會精神科醫師、臨床心理師、社會工作師、個管師等在診間提供服務，目的是針對病人或家屬的需求提供協助讓失智症病人家屬可以更全面諮詢。（文章授權提供／優活健康網）

「老番顛」通常用來形容人老了變得頑固、脾氣壞，其實也可能是失智症徵兆！60歲的王奶奶，原本親切和善、很少發脾氣，近來卻常常生氣，甚至情緒衝動無法控制，家人帶她就醫檢查，才發現罹患了失智症。

用錯失智藥物　病情更惡化

收治個案的亞東醫院神經內科主治醫師甄瑞興指出，該患者原本在他院就診，醫師診斷為阿茲海默症，並開始服用失智相關藥物治療，結果症狀不減反增，轉至門診才發現，其記憶力退化不多，但腦部額顳葉部位明顯萎縮，確診為額顳葉型失智症。

失智症類型不同　藥物治療也不同

甄瑞興醫師說明，常見的失智症為阿茲海默症，其實還有額顳葉型失智症、路易氏體失智症、血管性失智症等，因腦病變的部位不同，治療的藥物也不一樣；若診斷錯誤，恐延誤治療時機，造成失智症病情變惡化。

再過50年　國內失智人口恐破百萬

甄瑞興醫師表示，根據統計，國內失智症人數約24萬人，隨著人口老化加劇，再過50年，可能超過100萬人，呼籲臨床醫師能夠學習正確的失智症診斷方式，目前國內也將研發腦適能測驗，幫助快速篩選失智症高危險群。

血管性失智症是第二常見的失智症，和腦部血管病變有關，主要是因高血壓和腦中風造成；安南醫院腦神經內科醫師李建欣指出，臨床上，患者雖有服用高血壓藥物，但血壓仍維持很高，長期下來造成腦部出現小洞性梗塞，引發小中風，一旦又影響腦部重要區域，就會出現記憶力差、反應變慢、頭暈等認知功能障礙的症狀。

罹患高血壓　應按時服藥降低併發症

根據2015年國際失智症協會發佈全球失智症報告，去年全球失智症人口數為4680萬人，到了2050年人數恐攀升1億3150萬人，估計光去年全球花費在失智症照護上成本為8180億美元，明年可能突破兆美元；李建欣醫師表示，以去年新增990萬失智症案例而言，平均每三秒就一人罹患失智症，因此一旦有高血壓，一定要按時服藥控制病情，以免引起併發症。

中醫調理　有效幫助舒緩病症

在傳統中醫上，血管性失智症發病機轉是中風後病人的臟腑功能失調，加上勞累、飲食等因素影響，造成陰虧陽亢、氣血逆亂等，甚至精與氣血津液輸布排泄障礙等導致元神失養；中醫部醫師唐偉誠指出，這時可透過望、聞、問、切四診合參，根據患者病症給予適合的治療處方，達到舒緩病症效果。

發揮中西醫治療優勢　改善失智症患者病情

目前安南醫院業也已開辦中西醫合療門診，可望能幫助更多患者得到完善的治療和照護；唐偉誠醫師呼籲，預防勝於治療，高血壓就必須好好地控制，透過中西醫不同的治療優勢，，進而改善失智症患者病情，也能有效減輕家屬照顧上的壓力。

中年人從椅子上或蹲姿起身時，若常感覺頭暈、輕微頭痛，就要提高警覺，這種現象代表血壓暫時下降，醫學名稱為「姿勢性低血壓」。美國一項研究顯示，常出現這種現象的人，20年後出現失智症的風險較高，老年認知功能也容易變差。

姿勢性低血壓　可能對大腦造成永久傷害 這項研究成果已發表於美國心臟協會所舉辦的2017年流行病學、預防╱生活型態與心臟新陳代謝健康醫學研討會。研究認為，「姿勢性低血壓」這類暫時性低血壓症狀會減少大腦血流供應，或許會對大腦造成永久性傷害。

研究首席作者美國約翰‧霍普金斯大學流行病學博士後研究員安德婭‧勞琳絲表示，對於中年人來說，雖然血壓下降只是暫時性現象，卻可能造成長遠影響。研究顯示，與中年沒有姿勢性低血壓者相比，中年有姿勢性低血壓的人，老年出現失智症風險上升約4成之多，目前醫界對失智症治療還是束手無策。

研究人員分析「社區居民動脈粥樣硬化風險研究」數據，這項研究是以美國4個社區15792名居民為研究對象，研究開始於1987年，當時這些居民年齡介於45歲到64歲，平均年齡54歲。研究人員特別針對其中11503名沒有冠心病、中風病史者做研究。

起身時血壓下降幅度過大　就要提高警覺 研究人員先請這些人躺20分鐘，再請他們起身、站起來，測量血壓。姿勢性低血壓是指突然起身時血壓收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓則下降超過10mmHg，研究中703人，約6%的人有這種現象。

研究人員追蹤20年以上，結果發現，姿勢性低血壓患者往後出現失智症機率比其他人增加40%，出現認知功能下降風險也比一般人增加15%。勞琳絲表示，多了解哪些因素會增加失智症、認知功能下降風險，就可以找出高風險族群，這或許就能幫助擬定防治、介入策略，對於姿勢性低血壓這風險，未來很值得進一步探討、研究。

失智症通常都是老人家居多，一般都是六十五歲之後才發病，但是也有早發性失智症會在四、五十歲就發病；醫師提醒，若是發現周遭親友在行為、情緒與語言有上出現異常，有可能是早發性失智症的徵兆，應及早帶其就醫評估，及早接受治療可以延緩退化。

以阿茲海默失智症及額顳葉失智症居多 台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師張祺康表示，早發性失智症有家族遺傳現象，而且會以阿茲海默失智症及額顳葉失智症居多，阿茲海默失智症會有記憶力減退健忘的症狀，至於額顳葉失智症的症狀則會在行為、情緒與語言上有些異常。

行為、情緒與語言會和生病前有差異 早發性失智症病人往往會有衝動行為；張祺康醫師指出，病人在與生病後的行為會和之前截然不同，會在情緒上變得比較失調，例如常會無緣無故流淚，或是有暴躁行為，甚至是會有逢整點時間就要去上廁所，以及吃東西有些固定的時間，次若是發現周遭親友有 此情況，就要及早帶其就醫做評估。

多進行大腦活化活動可延緩退化 張祺康醫師進一步指出，由於失智症從開始患病到疾病末期大約是十至二十年，而且發病到末期不是單純的記憶力不好，而是整整個大腦退化，所以包括吞嚥、大小便與走路和運動功能都會退化，因此會長期臥床，並且會容易感染與營養不良，就會容易死亡；所以，多進行大腦活化活動，對病人是有幫助，可以預防退化，因此要及早就醫盡量延緩他們的退化。

全球每3秒就多一名失智症患者，在國內平均1天新增3名患者。預防失智該怎麼做？專家建議，多動腦、運動有助腦部活化，例如桌遊、太極拳都不錯；日常飲食應多蔬果、少紅肉，有助預防心血管疾病及失智症。

全球3秒新增一名失智症患者

根據國際失智症協會全球失智症報告顯示，全球平均每3秒新增一名失智症患者。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄指出，失智症造成社會及家庭的嚴重負擔，如何活躍老化及延緩失智是全球重視的議題。

全台失智人口約26萬人

鄧世雄執行長表示，國內65歲以上長者為4.97％，推估全台失智總人口約26萬人，平均每1天新增3名患者的速度急遽攀升中，而台北市 65歲以上長者罹患失智症約有2萬人，建議透過健康飲食及健康生活型態來預防。

腦部活化可預防失智

鄧世雄執行長舉例，桌遊活動有助於長者腦部活化及減緩老化；太極拳運動能改善靈活度、平衡感及肌耐力；日常飲食以清淡口味，多吃大量蔬果、全穀類、魚肉，少紅肉，以及適量紅酒(一天一小杯大約110cc)，有助預防心血管疾病及失智症。

巴金森氏症、腦血管疾病及腦積水，是老年人常見疾病，隨著年齡增長，罹患此三種疾病的比率越高；臨床上，一名高齡91歲宋老先生，近年來走路越來越緩慢且不時跌倒，連記憶力也衰退，甚至有小便失禁等症狀，進一步檢查，確診為水腦症，經腰腹腔引流手術，將腦室積水引流至腹腔，術後恢復良好，這名老先生也恢復以往活潑個性。

腦脊髓液壓迫神經　引發常壓性水腦症

常壓性水腦症會使患者出現失智、步態不穩及尿失禁等症狀，容易被誤認成是阿茲海默症或巴金森氏症；花蓮慈濟醫學中心院長林欣榮指出，主要是因隨年齡增長，腦部功能衰退，造成腦脊髓液吸收不完全，堆積在腦室內進而壓迫到神經，因而引發常壓性水腦症。

老翁活動力漸變差　原來是三病症纏身

這名宋老先生過去曾有兩次中風，兩年前也被診斷出罹患巴金森氏症，雖能透過輔助器活動，但半年前開始活動力卻慢慢變差，連個性都變得容易生氣，最後甚至僅能臥床，經建議接受檢查，才發現宋老先生竟有腦積水、腦血管阻塞且合併巴金森氏症等三病纏身。

出現類似症狀　應盡快就醫檢查

治療上，透過腰腹腔引流手術，在腰椎處擺引流軟管，將腦室內的脊液排至腹腔，不須開腦，且患者傷口小，安全性也提高，另外，腰椎腹腔引流管也設有非侵入性的調節壓力的裝置，以便醫生門診能調節腦壓；林欣榮提醒，中老年人若出現疑似老人癡呆等退化現象，就應提高警覺，若能及早診斷接受治療，有助於減少退化問題。