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慢性傷口指經過合宜治療後，超過預期時間仍然無法達到結構和外觀的癒合。預期時間因傷口嚴重程度來認定，一般認為是一個月。造成慢性傷口的成因主要可以歸納為2個：傷口感染（不當換藥方式甚至置之不理）及局部血液循環不良。解決這兩個最重要的問題，傷口通常能逐漸癒合。

中醫針對傷口感染、血循不良處方不同

衛生福利部桃園醫院中醫科主治醫師葉兼碩說明，糖尿病足潰瘍在定義上也屬慢性傷口，但由於長期高血糖狀態導致神經血管病變及免疫功能下降，增加傷口癒合難度，因此控制血糖穩定成為治療傷口的另一項重要任務。

中醫針對慢性傷口的治療包含外治與內治。傳統中醫認為，傷口發炎感染時表現出來的紅腫熱痛、發燒為火毒、濕熱。治療以清熱解毒為主，並可與抗生素治療相輔相成，常用四妙勇安湯、五味消毒飲等。

血液循環不良則可概分為2類型：虛及瘀，可能單見也可以並陳。治療上，氣血虛者常用托里消毒飲、人參養榮湯、陽和湯來補益氣血，促進傷口組織新生；血脈不通，「瘀」者再加活血化瘀藥來促進血液循環，常見用藥如三棱、莪朮、桃仁、紅花。

中醫外用膏藥　有助傷口癒合

葉兼碩醫師表示，外治方面，正確傷口換藥是不二法門，減少傷口感染。西醫外科已發展出多種傷口敷料，主要作用是控制傷口感染及保濕，但促進血管新生則選擇有限。對此中醫外用藥提供另一種選項，紫雲膏、生肌玉紅膏、金創膏等外用藥，促進血液循環，加速傷口癒合。目前已有國內外基礎研究文獻證實這類用於治療慢性傷口的外用藥，具有促進血管新生及傷口癒合效果。

除上述傳統中藥外，民間亦流傳各種「中醫藥偏方」，根據筆者經驗，少數為成分不明秘方。這些方藥或草藥在適當條件確實有不錯效果，但若誤用造成危害亦不小，輕者加重感染，重者危及生命。若欲使用，應找合格醫師協助評估，避免加重病情。（文章授權提供／優活健康網）

有位41歲黃小姐，於三年前開始全身各處起搔癢感，嚴重時曾去急診就醫打點滴，經西醫診斷為蕁麻疹，但抽血檢查卻無發現過敏原，抗組織胺未吃馬上發作，只要每天晚上一發作就沒法入睡，上班也是到處亂抓，即使用減敏療法也無效，因此前往北市聯醫仁愛院區中醫科就診，予以「換膚方」一天早晚各兩包，並搭配中藥方荊防敗毒散做治療，於服藥一周後搔抓感減輕，睡覺時已不被癢醒，一個月後蕁麻疹發作一周小於兩次，即使發作也很快消退，病人自述如獲新生，目前持續門診追蹤治療中。

逾半慢性蕁麻疹找不到病因

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，蕁麻疹有急慢性之分，若超過六周仍是反覆發作，表示已經轉為「慢性」，女性好發率為男生的2至3倍，超過一半的慢性蕁麻疹臨床上找不到病因，西醫常使用抗組織胺、類固醇及減敏療法，但病人因狀況控制不佳，或是不想要抗組織胺的口乾、頭暈、嗜睡副作用，因而轉而尋求中醫的協助。

「換膚方」可治療頑固性的蕁麻疹

蕁麻疹在中醫有「風疹」、「癮疹」、「鬼飯疙瘩」之稱，認為本病與風邪相關，由謝旭東醫師所創「換膚方」中有荊芥、防風，能夠除風邪抗敏，知母、石膏、黃芩清熱抗炎，現代藥理研究，荊芥、防風具有抑制毛細血管的通透性增加，減緩蕁麻疹發作時的腫脹及搔癢感，因此「換膚方」可治療頑固性的蕁麻疹。

想要蕁麻疹好得快要做到這3點

謝旭東醫師建議，杜絕蕁麻疹再發，健康的生活習慣很重要，也與療程息息相關，想要蕁麻疹好得快，要做到以下3點：

1.飲食：

避免容易誘發蕁麻疹的食物，如羊肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、辛辣食物、酒、咖啡、食品添加物、水楊酸高的蔬果等，多補充維生素C飲食，以降低發炎，減低蕁麻疹症狀。

2.生活：

找出誘發因素。因為藥物所誘發，則禁止服用；因為衣物誘發，則避免穿此類衣物；因為冷熱刺激誘發，反而不用過度迴避，應少量逐步接觸，以增加適應性；因流汗所誘發，則保持身體乾爽。須根據個人不同誘發原因採取不同作法。

3.心理：

蕁麻疹的發作和加重，個人的情緒上佔有相當大的重要因素，保持健康心態抗病，適時緩解自身的壓力，不只能夠減少蕁麻疹的發作時間，更有機會讓疾病達致痊癒。

打開冰箱卻忘了要拿什麼？出門才發現把手機放在家了…。中醫看記憶衰退或健忘，除與老化有關，先天精華物質逐漸耗損，加上現代人壓力大，七情六慾太激烈、生活耗損勞倦，以及飲食缺乏節制，都有所影響。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合科主任陳建宏指出，多數健忘與氣虛、腎虛有關，少數是實證，且可能合併出現其他症狀，中醫會先診斷病人屬於何種證型，再對症下藥。

孔聖枕中丹有益智安神之效

陳建宏主任表示，關於增強記憶，中醫最著名的是「孔聖枕中丹」，有補腎寧心、益智安神之效，像考生要增強記憶力，長期念書沒勞動，氣不足，就可使用。「六味地黃丸」也是常用處方，可補先天精氣不足；火氣偏大、易便秘、心血耗損太多者，可用「天王補心丹」。另外，「歸脾湯」可補後天氣血不夠、腸胃功能不佳、養份不足；「溫膽湯」則能緩解焦慮緊張症狀。

如果想健脾安神，陳建宏主任建議，茯苓、黨參、黃耆具補氣之效，可強化脾胃系統，改善健忘。屬腎虛證型者，可用菟絲子、何首烏、肉蓯蓉來補腎。而有些人血液循環不好，可增加補血、養血藥材，如川芎、丹蔘、當歸，不論作為藥材或藥膳使用都適合。

每天早上梳頭按壓頭皮

也可透過按摩自我保健，陳建宏主任說，增進記憶的穴位集中頭部，頭頂的「百會」為諸陽之會，按摩可醒腦開竅；百會旁各隔一寸之處為「四神聰」，這四個穴位有助腦部血液循環。額頭髮際正中直上0.5寸處為「神庭」，旁開3寸為「本神」，這幾處穴位底下為大腦額葉，掌管記憶、心智功能，適度刺激頭皮，可達到健腦、增加智能活動之效。除頭部外，手腕橫紋處尺側凹陷處的「神門」，屬心經，可安神定志。

陳建宏主任提醒，按摩重點不在痛，達到「痠脹麻重溫」感覺即可，別用力過猛，反而受傷。如果抓不準穴位，早上起床後從前往後梳頭2、3分鐘，略帶力道按壓頭皮，對一般人來說是最方便的保健法。

天然食物攝取足夠營養

想益智健腦，陳建宏主任鼓勵民眾從天然食物中攝取卵磷脂，包括魚腦、蛋黃、豬肝、黑芝麻、大豆製品等，其次，要補充微量元素如鎂、鉀、鈣，包括香蕉、番茄等，都富含電解質；此外，補充維生素B12與葉酸，可促進神經活動，B12存在於香菇、大豆、發酵豆製品等，葉酸可自綠色植物、柑橘類等攝取。

ㄧ名35歲擔任業務的黃小姐，因為工作關係，經常在外奔走、熬夜，閒暇之餘喜歡跟朋友約吃麻辣鍋，生活相當充實。但每到秋冬，她的皮膚就又乾又癢，有時更出現脫屑情形，無論喝水、擦保濕乳液效果都不佳，一旦伸手去抓，搔癢情形更甚，影響生活及睡眠；日前，她到台北慈濟醫院中醫部求診，透過藥物調理，改善飲食及生活習慣，一個月的時間，乾癢情形已大幅改善，目前則以體質調理為主。

風寒型搔癢遇冷恐加重　桂枝麻黃各半湯可控制

收治黃小姐的台北慈濟醫院中醫部許雅婷醫師表示，就中醫「燥令傷肺」、「肺主皮毛」的觀點而言，在秋分時節中，人們除了容易口乾舌燥外，皮膚也容易因缺水，出現乾燥、搔癢或脫屑症狀。而中醫因風邪所起的搔癢症狀包括「風熱」、「風濕」、「風寒」三種，其中「風寒型」最容易在秋冬發作；此外，「血虛型」患者也容易在秋冬出現乾癢症狀。

許雅婷醫師說，「血虛型」患者多為年長者、熬夜者或女性患者，這類患者多因體質虛弱、陰血不足，導致皮膚乾燥粗糙、搔癢脫屑，常見病症如老人冬季皮膚搔癢、慢性溼疹與蕁麻疹，可透過「當歸飲子」輔以其它藥材治療；而「風寒型」多為過敏體質患者，由於癢處不定，秋冬遇冷症狀加重，可透過「桂枝麻黃各半湯」與其它藥材輔佐控制症狀。

秋天皮膚搔癢難耐　改善作息揮別乾燥

秋天已經來到，許雅婷醫師建議，除了藥物治療，還可透過飲食改善症狀。像是人體本身就有膠原蛋白，但會隨著年齡漸長逐漸流失，因此秋冬時節可多食用白木耳、黑木耳、海帶、秋葵等富含膠原蛋白的食物，以及菠菜、紅鳳菜、番茄、藍莓、覆盆子、動物性蛋白質、黑芝麻、百合等滋陰養血潤燥類食材，以保護皮膚免於乾燥。

許雅婷醫師提醒，秋季要特別重視保養內守的陰氣，無論起居、飲食、精神、運動等方面的調理，皆不能離開「養收」這個原則。而保養敏感肌膚的不二法門必須由生活習慣改善開始，減輕生活壓力、維持正常作息、充足睡眠外，要避免食用燒烤油炸、辛辣、酒精等刺激性食物，並加強防曬、少用高溫水沐浴，以免搔癢情形更加重。

中醫認為，白露後是適合邁入青春期小孩服用中醫轉骨方的節氣，秋冬養陰是兒童「轉骨」的好時機，及早為隔年的成長做好準備。兼具西醫兒科專科醫師執照的花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛強調，中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥，而是「基本功」的養成，也就是培養「均衡飲食」、「適度運動」、「充足睡眠」、「預防保健」等良好的生活習慣。

古時轉骨方不適宜　調節脾胃吸收為根本

楊成湛表示，過去農業社會通用的「轉骨方」，已不符合現代青少年的需要，所以需要透過中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨方。中醫認為轉骨不僅僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。中醫認為「脾胃是後天之本，氣血化生之源」，脾胃主管食物的消化和吸收，使吸收的養份變成氣血、津液，以供給全身，脾胃不好當然對成長會有很大的影響。

楊成湛表示，有些小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食慾不振，導致形體消瘦，也有小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良，建議先從改善腸胃著手，開脾健胃，益氣滋養，或止瀉消積，而不是補藥吃到底。在食補方面，蓮子、山藥、芡實、薏苡仁或酌加茯苓組成的四神湯，具補脾胃，改善消化系統機能，適量補充有助營養吸收。

過敏也會影響發育　睡眠充足和運動也很重要

除了小孩後天偏食、挑食外，過敏疾病也會影響兒童生長發育，楊成湛指出，例如鼻過敏長期鼻塞會使血氧濃度降低，易精神萎靡，鼻炎也造成嗅覺遲鈍，使得小孩食慾降低，氣喘則會干擾睡眠，睡眠不足，影響生長激素的分泌。這些都可以先以中藥來調理治療，等過敏狀況改善後再來給予轉骨中藥則可以達到事半功倍的效果。

睡眠也是一個重要因素，充足睡眠能刺激生長激素分泌有助於長高。楊成湛強調，持續運動也是很重要，尤其是跳躍運動，如打籃球、排球和跳繩等，都可刺激生長板生長。中醫轉骨方需要特別注意進入青春期的時間點，青少年從10-12歲開始到16-17歲的生長潛力最大，中醫轉骨時間點必須根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。

有位64歲的蔡女士，因車禍導致左手鷹嘴突移位性骨折，經多位骨科醫師評估，皆建議必須手術，但病人考量有多種慢性疾病而無開刀意願，因此至衛生福利部臺南醫院中醫科求診。經過中醫師徒手復位、護具固定與中藥治療，成功治療骨折，此案例報告已榮登2018年5月Medicine國際權威期刊。

臺灣人口老化　 骨折是常見意外傷害

臺灣人口老化，骨折是常見的意外傷害之一，衛生福利部臺南醫院中醫科陳俞沛主任表示，骨質疏鬆與跌倒是老年骨折的兩大危險因子，老年人的骨骼因鈣質流失，加上骨小樑的支撐能力減低而變得脆弱，骨折容易出現於跌倒、撞擊或長期反覆損傷等事故。一旦不小心跌倒骨折，輕則導致疼痛、關節活動障礙等問題，影響生活品質外，病人更可能因活動力下降、長期臥床，導致褥瘡、肺炎、泌尿道感染等併發症而危及性命。

年長者手術風險高　 中醫也治療骨折

手術、麻醉原本就存在相當程度的風險，尤其是年長者的身體狀況較差，慢性病較多，使其風險大為提高，因此對於不需要、不適合或不願意手術的骨折病患，中醫治療成為另一種良好的選擇。

衛生福利部臺南醫院中醫科藍誼珊醫師指出，中醫治療骨折的方式先照X光確認骨折的位置與型態，評估手術與非手術之利弊，與病患溝通並取得同意後，即進一步進行徒手復位，並追蹤X光確認復位後的情形，再視實際病況實施固定、中藥外敷、內服藥及針灸治療，並配合復健治療與X光影像追蹤檢查。

中醫治療骨折分三階段　中藥+針灸復原佳

具體而言，中醫對骨折的治療策略可分成三個階段。藍誼珊醫師進一步指出，骨折發生之1至2週內稱為急性期，此時患部組織瘀血凝積、腫脹疼痛，治療應以緩解疼痛、消腫散瘀為主，配合中藥活血化瘀、利氣止痛，此外，在此期間內盡早把正骨復位，骨折嚴重的患者亦應配合骨科手術治療；骨折後第2至6週為亞急性期，此時進入骨斷端接續時期，患部紅腫瘀阻漸漸消散但皮下筋膜仍僵硬緊繃，中藥治療以疏筋活血、和營生新、濡養筋骨為主，促使骨折斷端迅速連接而癒合。

骨折第6週後為功能恢復期，此時斷裂的骨頭與新生骨組織逐漸連接在一起，中藥治療當幫助軟組織修補，滋養肝腎、養血榮筋、壯筋健骨。此時期應配合針灸及復健治療，幫助患部活動功能的恢復，預防肌肉關節沾黏等併發症。