一名年約73歲的阿伯原本就有攝護腺肥大問題，小便雖然不順，還是可以解得出來，沒想到一次跌倒後，他在床上躺了一、兩星期，甚至痛到尿不出來，以為是攝護腺肥大造成，到醫院進一步檢查，才發現是髖關節骨折引發劇痛，因為過於疼痛，加上臥床、攝護腺肥大等因素，導致尿不出來。

骨鬆問題　容易增加骨折風險

臺大醫院骨科部主任楊榮森指出，臨床上遇到不少像這樣的年長者，自己已經髖關節骨折卻不知道，有些人以為是攝護腺肥大引發症狀，也有人以為自己是中風，痛到半邊動彈不得，也是在床上躺了一、兩星期，痛到受不了就醫，詳細檢查才發現是髖關節骨折，開刀復原後，馬上行動自如。而骨鬆雖然沒有症狀，卻容易導致骨折，因此定期檢查骨密度便顯得格外重要。

楊榮森主任表示，由於骨質疏鬆症不會痛、沒有明顯症狀，必須靠檢查才知道自己的骨密度。WHO所制定骨質疏鬆診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry, 簡稱DXA) 測定數值為主，可以用來測量身體的任何地方，但是通常使用於腰椎、髖骨處。

測量骨密度儀器　都經過安全檢測

食藥署科長林汝青表示，目前食藥署總共通過6台骨密度超音波檢測儀與8台X光骨密度檢測儀，DXA原理是利用兩種不同能量的X光檢查受檢部位，依不同的能量吸收測量骨密度。文獻統計，其輻射暴露劑量僅胸部X光的十分之一，具低輻射暴露的優點。目前醫院使用的DXA都須經原子能委員會審查其輻射安全性，並經台灣食品藥物管理署(TFDA)審查其電性安全、電磁相容性、軟體確效以及BMD量測準確性、T值換算等功能，確保其安全、效能無虞，民眾可安心進行檢測。

另外，足跟定量超音波儀器(QUS)是另一種測量骨密度的儀器，雖然絕大多沿用世界衛生組織DXA的T值診斷標準，但目前只宜當作初步篩檢的工具，並不建議做為追蹤治療的檢查工具；初步篩檢若發現異常，應以前述DXA施行髖骨及腰椎檢查確認。

醫師建議　一星期最好做3次負重運動

醫師也提醒，60歲以上民眾最好每一、兩年做一次骨密度檢查，飲食要記得補充鈣質，維生素D3也很重要，不要攝取過多咖啡因；此外，建議每星期最好做三次負重訓練(例如慢跑、健走、爬樓梯、跳舞、重量訓練)，每次做30-60分鐘。一旦發現有骨鬆問題，嚴重時就要用藥治療。

近日推廣長者執行「三好一巧」健康均衡飲食，鼓勵長者依循「吃的下」、「吃的夠」、「吃的對」及「吃的巧」的飲食策略，能使長者能延緩老化、大眾能獲得均衡營養。

發揮專業結合創意　加強長者營養概念

活動推廣開始，針對一群來自七股區樹林里共餐據點共餐長輩，平均年齡85歲，大多不識字，最年長的98歲。執行過程中也運用臺灣版迷你營養評估量表(MNA)進行評估，該據點篩檢出4位長者有營養不良的風險（營養不良指標值介於17分～23.5分）。

為讓長者更有興趣參與，營養師除發揮專業，也結合創意來克服這些困難，利用了圖卡、桌遊、趣味競賽、連連看、圈圈看、秤斤論兩、阿嬤手路菜教案及台南市針對長者開發出來的樂齡飲食1-6口訣等，用最簡單的方式，提供趣味又寓教於樂的遊戲來加強長者對營養的概念。

個人營養諮詢　食譜教案有一套

對增加長者肌耐力及吞嚥能力方面，於每堂課上課前，輪流播放長者運動操及健口操，除了給予他們營養知識及充分的營養餐，還能達到增加肌肉量，減緩肌少症與增加臉頰舌根的訓練，讓長者吃得下、吃得夠。並且在課程結束後，依長者個別需求提供個人的營養諮詢服務。

活動讓長輩們釐清飲食觀念，也是最大的收穫。不僅用心的評估當地長者營養狀況、生活習慣、認知水平，也持續用在地化、生活化、趣味化的方式給予長者基礎營養知識，並期盼漸進式的改善飲食習慣。

根據內政部統計，全台65歲以上老年人口占人口總數14％，而全台共有65個偏遠鄉鎮，更有許多地區老年人口占比超過20%，偏鄉因就業不易、年青人口外移，加上地理環境等因素，服務資源難以建置。有鑑於此，中華民國老人福利推動聯盟攜手滙豐商業銀行，日前舉辦「讓愛零距離」偏鄉老人照顧計劃成果記者會，以極簡風格的「偏鄉懶人包」，溝通偏遠地區人口外流、交通不便等長期困境，期望整合現有長照服務資源、培力在地團體，建置偏鄉完整的社區整體照顧模式。

滙豐挹注偏鄉1500萬　建立在地服務據點

滙豐銀行於2015年爭取到滙豐集團成立150周年贊助基金，有感於台灣邁入高齡化社會下的老人照顧需求，因而開啟與老盟合作，投入偏鄉老人照顧計畫，於「偏鄉服務平台運作」、「物資採買」、「支持偏鄉自主服務」、「自付費用補助」與「人才培育留任」等多元面向深入服務，共挹注一千五百萬元經費。

老盟理事長吳清同表示，三年來偏鄉老人照顧計畫帶來顯著的改變，透過政府單位、老盟與滙豐銀行的努力，照顧服務成長逾五成、交通接送使用更成長超過1倍：大埔地區的復康巴士範圍已拓展近10公里、台東海端鄉的就醫交通接送也往更遠的地區服務、服務據點佈建的比率更接近七成；偏鄉人才留任更培育150名在地照顧服務員，更有超過三成實際投入照顧工作，透過在地人才的培育，讓年輕人回鄉，才能讓偏鄉老人得到應有的照顧。

不怕沒資源　只怕沒人做

在嘉義服務三年的嘉義大埔鄉安道基金會社工施忠志表示，大埔的登記人口數為4,921人，平時大約1,200人左右，其中約500人是他的個案，這裡的長輩以70至80歲居多，大家相處起來就像家人般。在大埔，施忠志看到了「小老人照顧老老人」的正向循環，許多長輩同時是照顧者也是被照顧者。但讓社工人員擔憂的是，即使有再多的資源，卻找不到服務的專業人才，更何況資源並非年年有。

傳愛偏鄉　讓愛零距離

老盟與社福團體也呼籲更多民眾能夠以行動支持、捐款響應，讓偏鄉的困境能夠持續改善，發展出在地特色、讓年輕人願意回鄉服務，一同傳愛偏鄉，讓愛零距離。