台泥集團董事長辜成允1月21日晚間從3樓樓梯不慎摔落2樓，造成腦部大量出血，1月23日驚傳過世。「跌倒」可能發生於任何年齡層，但以老年人最為常見，每年約有三分之一的65歲以上居家老人發生跌倒的意外傷害事故。

掌握老人跌倒原因　可知相應措施

宏恩綜合醫院家庭醫學暨胃腸肝膽科主任譚健民指出，在因跌倒而住院的老年人口群中，其內在個體老化原因佔45％，居家環境原因則佔39％，原因不明者則為16％，因此，掌握老年人跌倒的病因，更可暸解其相應防治疾病的措施。

年齡增長　肌力大不如前

步入老年期，絕大多數中老人的肌力大不如前。譚健民主任表示，25歲開始肌力以每10年4％的速度遞減；而50歲以後，則以每10年10％的速度遞減。所以，在30～80歲之間，上下肢及背部肌力的減退程度可達60％，因此，在年齡增長後，感到舉步維艱、腳抬不高、步態緩慢及不穩，而容易發生跌倒。

腦部小動脈病變也會影響

老年人步態異常不僅受到年齡增長的影響，亦與本身潛在病變有關，譚健民主任指出，其中較為常見的包括有神經系統疾病如腦部小動脈病變所造成的隱性腔隙性腦梗塞、老年失智症、巴金森氏病、腦中風、正常壓力腦積水、慢性硬腦膜血腫、小腦性共濟失調、脊髓疾病、大腦白質病變、額葉萎縮以及周圍神經疾病，尤其是糖尿病的存在，甚至精神狀況如憂鬱症，及其它內分泌疾病如甲狀腺功能低下性骨關節病以及重症肌無力，亦需要列入鑑別診斷的參考依據中。

不便的居家環境絆倒而跌倒

譚健民主任強調，老年人對於環境因素的改變，不如中青年人能作出及時、適時及足夠的快速反應。因此，居家環境因素在老年人跌倒的原因中，亦扮演著重要角色。常見的環境危險因素如家中傢俱擺設不當，行進中被途中物體（如孫兒的玩具、繩索、電線）絆倒、地面過滑的衛浴設施、光線晦暗或刺眼燈光、床鋪過高或過低、坐椅過軟或過低等，都會使老年人在不便環境行進中，被絆倒而發生跌倒意外。

跌倒引發後遺症及併發症

根據流行病學的探討，跌倒引起軀體的損傷率為10％，其中重度軟組織損傷佔5％，其中包括有大關節積血、脫臼、扭傷以及血腫；骨折則佔5％，主要是髖骨、股骨、肱骨、腕骨、肋骨、頸骨及撓骨遠端骨折，甚至遲發性硬腦膜下血腫。

譚健民主任說，絕大部份的老年人都存有骨質疏鬆症，一旦跌倒則必然會容易發生骨折，其亦隨著年齡的增長而加劇上升。老年人跌倒病死率較無跌倒的老年人高出5倍之多，亦有研究指出跌倒後一小時仍不能站起來者，其病死率還會再高出一倍以上。

擔心再跌倒的無形恐懼成惡性循環

「跌倒」是臺灣老人事故傷害的第二大死因，譚健民主任表示，單純的跌倒不僅導致老年人肢體傷害所帶來行動不便的不良後果，而爾後擔心再次跌倒的無形恐懼，更會影響老年人在日常生活的自信及心理障礙，倘若又自我受限活動或被照護者約束行動，不僅加速老年人本身失能，更間接增加家庭及社會成本的負擔，因此，老年人跌倒的認知及其預防，已成為基層臨床醫師在老年人病患的照料中，一項必需要額外特別重視的臨床課題。

接受頸動脈超音波掃描檢查的重要性

總而言之，最重要的是要能事先早期預警老年人口群為何較其他年齡層容易發生跌倒的風險及事故，才是大家必須共同早期認知的問題。因此，在65歲以上的老年人口群中，一旦在家中發生過兩次以上的跌倒事故，一定要先排除是否存有頸動脈粥狀硬化的病症，而此時早期的「頸動脈超音波掃描篩檢」也就顯得更重要了。(文章來源／譚健民醫師）

參考文獻：

譚健民：老人跌倒原因的探討，台北市醫師公會會刊，2009;53:30-35.

研究指出，老年人越走越慢，部分原因可能是營養不夠或運動不足等因素，造成的肌少症或衰弱症。為了增進弱勢族群的健康，衛生福利部苗栗醫院特別在後龍鎮水尾里社區關懷據點，舉辦「健康飲食～三好一巧我健康」活動，現場邀請營養師分享如何用健康且簡單的食材，做出兼顧經濟又營養的美食。

掌握三好一巧原則　補足長者營養所需

這次活動中，為了讓大家了解肌少症對於老人衰弱的影響，現場也親自示範健康餐點製作，希望民眾能夠從重視居家飲食開始，掌握吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧等三好一巧的原則，滿足長輩營養所需；衛生福利部苗栗醫院營養師彭雅渂組長指出，營養師群們設計主食包括香油拌飯，利用料理技巧讓飯較軟嫩，並添加香油增加油脂養分，另外也準備清蒸鮮魚，選用肉質較軟的魚類為主，以清蒸燉煮方式，再加入薑絲、蔥、米酒，能去腥、提味，能提供蛋白質以及飽和脂肪需求。

善用當季蔬果料理　經濟實惠又健康

另外，也可烹煮絲瓜蛤蜊湯，有助於腸胃蠕動，也可利用木耳、紅蘿蔔、香菇、玉米等食材，加入豆腐和雞蛋，製作成豆腐親子煮，都具有豐富營養價值；彭組長表示，多利用當季蔬果，不僅新鮮且營養豐富，價格也較為親民，像是富有碳水化合物、膳食纖維、維生素等的南瓜，可以加上豆漿，調製成南瓜豆奶，多點變化運用在點心上，也能幫助銀髮族有效補充足夠的膳食纖維。

弱勢者健康管理計畫　不再因病更窮困

苗栗醫院目前也配合衛福部的中低收入戶暨弱勢者健康管理計畫，透過健康管理的介入，幫助弱勢族群不再因窮困而生病，因為生病而更窮困的窘境；苗栗醫院院長許振榮呼籲，這次透過健康飲食的活動，前進後龍鎮水尾里社區關懷據點，無外乎就是希望助弱勢族群一臂之力，從了解均衡飲食開始，補足營養，才能有體力抵抗疾病。

夏季天氣炎熱，人易疲倦，人體胃腸也易受暑熱的刺激，功能相對減弱，食欲欠佳。老年人要安然度夏，除了注意休息和睡眠外，還要保證胃腸功能正常，以增強人體免疫力。所以食療養生就顯得十分重要了。以下五個要訣是老年人食養的重要內容。

一、飲食要衛生：

要多吃一些能夠清熱、利濕的食品，新鮮瓜果能消暑解渴，且富含水溶性維生素和微量元素，有助於維持體液的酸鹼度平衡，老年人適度多吃些西瓜、苦瓜、桃、烏梅、草黴、番茄、黃瓜、等瓜果有好處。但生食瓜果蔬菜一定要清洗乾淨，防止夏季腸道傳染病。魚、蛋、肉等食品要注意保鮮防腐。 飲食用具、炊具如菜板要生熟分開使用，不可混雜，且注意消毒。如有可能可以多吃些大蒜，即可殺菌又能幫助消化，增進食欲，調味解暑。夏季細菌滋生快，食品要現做現吃。

二、肉食要少用：