別小看咳嗽！一名年約70歲的老翁，剛退休就發現久咳不癒、手麻手脹的症狀，檢查發現肺尖部位有一顆腫瘤，且癌細胞已擴散侵犯局部淋巴結，屬於晚期肺癌，無法動手術，化療也無法控制惡化，遂在醫師建議下接受「免疫療法」，迄今一年多，治療效果穩定，生活也與過去無異，開心譜寫「人生七十一條龍」的新篇章。

久咳不癒逾2周　恐是肺癌警訊

奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳表示，冬季日夜溫差大，是容易感冒的季節，但「久咳不癒」是肺癌的典型症狀之一，民眾如果有咳嗽症狀持續超過2星期的情況，應提高警覺，盡快找專科醫師做檢查，以利及早發現和治療。

標靶孤兒採化療、免疫療法　合併或單一治療

根據衛生福利部資料，肺癌已連續8年居國人癌症死亡率第一名，每年死亡人數超過9千人，臨床統計約有80％錯失早期診斷的時機，無法手術，只能靠藥物治療。

目前臨床將晚期肺癌治療分為兩大族群。一是表皮生長因子突變者，應直接使用標靶藥物治療，一旦失效，再嘗試化學治療和免疫療法。另一族群則是俗稱的「標靶孤兒」，因表皮生長因子未見突變，標靶治療恐沒有成效，建議一線直接使用化學治療或搭配免疫療法，二線則可單獨使用免疫療法或化療，或者搭配使用。

抗癌生力軍「免疫療法」　副作用低、延長存活期

化療與標靶治療的原理相同，都是直接針對腫瘤細胞做治療，屬於「暫時抑制」，不僅有抗藥性、停藥後復發機率高的疑慮，化療副作用也常是患者向癌症投降的主因之一。

而近年新加入治療行列的「免疫療法」，則採取不同的抗癌策略，先催化免疫系統，訓練免疫細胞正確辨識癌細胞，再進行殲滅，毒性和副作用相較化療明顯更低，可以保有較好的生活品質，並延長整體存活時間。

馮盈勳醫師指出，免疫藥物是開啟免疫系統的鑰匙，研究發現，免疫療法一旦產生反應，不管是完全反應或部分反應，效果在停藥後仍會持續，因此使用前會評估是否需要先做PD-L1生物標誌的檢測，但醫師提醒此檢測並「不是絕對需要」；為了達到更好的治療效果，實際的治療策略，還是需由醫師綜合評估病患的肺癌類型，以及整體病況後再決定，以免患者錯失任何治療機會。

每到冬天, 陳伯伯皮膚總會搔癢難耐，從一開始的乾燥脫皮，漸漸起了紅疹甚至龜裂，刻意用藥皂搓洗，病情卻反而變本加厲。

「冬季癢」好發於中、老年人，或是乾性膚質如異位性皮膚炎，過敏性溼疹的患者，最容易發生在小腿前側，嚴重的話也會擴及大腿、手臂，甚至全身。尤其到了晚上睡覺時奇癢無比，雙手抓個不停，讓人難以入眠。

此外，冬季室內許多人有使用暖氣的習慣，可在牆角放一盆水維持相對溼度。衣物更需以棉質衣料為主，避免毛質，可減少皮膚刺激。萬一出現症狀不可搔抓患處，應趕快尋求專科醫師的指示用藥。

107年3月底統計，我國老年人口比例超過14％，正式步入世界衛生組織所稱的「高齡社會」，而目前全國368個鄉鎮市區有高達2成的鄉鎮市老年人口比例超過20%，率先邁入「超高齡社會」。

衛生所體貼長輩　高齡化調整服務

因應高齡化社會來臨，國民健康署王英偉署長表示，希望透過偕同各縣市衛生局一起推動「高齡友善衛生所」，以有系統地檢視，幫忙衛生所服務改造，對長輩在地安養與健康老化盡一份實際的力量。

彰化縣二水鄉衛生所主任陳宏賓指出，二水鄉老人人口已超過22%，衛生所一開門進來的都是老人家，除了看病也把預防衰弱及失能融入整個服務，從評估、營養及運動幫忙長輩都能活得久、活得好。二水鄉衛生所甚至在衛生所內設置了不老健身房，並由彰化縣衛生局聘用運動指導員下鄉服務，目前每天都至少有20位長輩前來運動。

高齡友善衛生所　軟硬體雙語服務

高齡友善衛生所是在高齡化的時代，適當調整過去衛生所服務模式，從軟硬體雙管齊下進行改造，讓長輩使用服務更便利。同時為使外籍照顧者能充分了解照顧方式，除了準備外語衛教本，更有衛生所延攬外籍照顧者擔任服務志工，協助外語即時翻譯服務。

高齡友善衛生所還有一個重要內容，就是讓服務衛生所同仁及志工，透過高齡體驗與教育訓練讓同仁「知老、敬老」，並在環境上強化噪音、溫度等監測，除了服務長輩之外，也讓員工每天上班在一個健康的環境中。

推動認證制度　全人照護擴大服務

自101年起國健署開始推動「高齡友善健康照護機構認證」，截至今年8月已有469家機構通過認證，其中有216家衛生所，通過認證的衛生所占所有衛生所58%。

長者是社會寶貴的資產，國健署積極推動「高齡友善健康照護機構認證」為臺灣高齡照護鋪設基石，期待健康照護體系以全人照護為原則，結合跨域服務，提供健康促進、疾病管理與復健照護的完整模式，妥善利用與長者頻繁接觸的機會，成為增進長者健康與尊嚴的重要守護者。