30多歲的陳先生，日前在工作時，被鐵釘刺傷右小腿前側，因傷口不大，所以沒有特別包紮，僅自行使用消炎藥和優碘擦拭傷口，但一個月後傷口未癒合反而出現潰瘍，右側鼠蹊部還長出腫塊。鄭琬豑醫師表示，根據診斷，患者的症狀是由非結核分枝桿菌 〈NTM〉感染造成，經過藥物治療後，傷口已經逐漸癒合、腫塊也縮小。
據了解，陳先生的傷口起初並不大，因此沒有包紮或避免接觸到水，未料數天後傷口開始紅腫，他自行擦藥，但傷口未癒合，還在鼠蹊部長出會痛的腫塊，才緊急就醫治療。患者到院後，連續幾天接受皮膚感染細菌的抗生素治療後，右小腿傷口和右鼠蹊部腫塊仍持續變大。因此，醫師安排清創手術，並對發炎感染的組織進行病理檢查和多種病菌培養，才確診為非結核分枝桿菌感染。
鄭琬豑透露，非結核分枝桿菌與結核菌不同，不具高傳染力和致病力，但非結核分枝桿菌普遍存在於水、土壤等周遭環境，開放性傷口若未接受妥善包紮處理，病菌就有機會從傷口進入，引起皮膚感染潰瘍，甚至沿著淋巴回流，造成淋巴結發炎腫大。免疫系統不全患者，更可能因非結核分枝桿菌造成各項器官感染，如肺部、皮膚軟組織、淋巴結、骨骼、以及人工導管感染等。
非結核分枝桿菌感染臨床上難以早期診斷，因為其臨床表現和其他常見細菌相似，病菌培養和菌種鑑定較為困難。鄭琬豑提醒民眾，若出現傷口久不癒合的狀況，尤其是透過一般抗生素治療仍未改善時，應考慮非結核分枝桿菌感染的可能性。若確認為非結核分枝桿菌感染，應該使用針對非結核分枝桿菌的藥物，並可能需要合併外科引流或清創手術，以達成好的治療效果。
鄭琬豑, 台大新竹分院感染科醫師
