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問 ： 我 先 生 今 年 才 33 歲 ， 白 天 不 咳 嗽 ， 不 知 為 什 麼 總 會 在 夜 間 睡 夢 間 咳 嗽 二 至 三 下 ， 每 夜 發 生 二 至 三 次 ， 幾 乎 每 夜 發 生 ， 這 種 情 形 已 經 有 好 幾 年 了 ， 他 在 健 康 檢 查 中 未 發 現 異 常 ， 他 也 未 把 它 放 在 心 上 ， 但 我 總 覺 得 是 否 是 個 隱 患 ， 在 此 望 醫 生 能 解 答 我 的 疑 問 。

答 ： 可 能 是 「 慢 性 鼻 分 泌 物 倒 流 」 刺 激 引 起 ， 亦 有 可 能 是 「 過 敏 性 咳 嗽 」 ， 宜 找 合 格 耳 鼻 喉 醫 生 診 治 即 可 。

問 題 ： 何 謂 喉 嚨 長 繭 ？ 如 何 治 療 ？ 初 期 症 狀 要 如 何 才 可 復 原 ？

回 答 ： 即 所 謂 「 聲 帶 長 繭 」 ， 多 因 發 聲 方 式 不 當 及 濫 用 聲 帶 （ 說 話 過 多 ） 所 造 成 ， 宜 找 合 格 耳 鼻 喉 醫 生 診 治 ， 可 作 「 語 言 治 療 」 或 接 受 喉 顯 微 手 術 切 除 。 初 期 應 少 說 話 並 多 喝 開 水 。

問 ： 請 問 庖 疹 會 不 會 很 難 治 療 ？ 會 不 會 很 難 根 治 ？

答 ： 單 純 庖 疹 ， 是 一 反 覆 復 發 性 水 泡 疾 患 ， 目 前 尚 無 法 完 全 根 治 。 抗 病 毒 劑 ， acyclovir 可 縮 短 ， 並 減 輕 病 程 ， 但 費 用 不 便 宜 ， 目 前 僅 使 用 於 重 症 病 患 。

問 ： 血 液 分 析 為 紅 血 球 ： 4.89x10 的 次 方 ul ， 白 血 球 3.51x 10 之 3 次 方 ul ， 血 色 素 為 10.6gdl ， 血 比 容 為 34.9% ， 血 小 板 為 204 x 10 的 3 次 方 ul ， 平 均 血 球 容 積 為 71.4fl ， 請 問 是 否 為 貧 血 ？ 貧 血 可 能 為 地 中 海 型 貧 血 嗎 ？ 地 中 海 型 貧 血 是 否 分 為 遺 傳 及 後 天 性 的 ？ （ 已 懷 孕 生 子 ， 孩 子 已 16 、 15 歲 了 ） ， 需 要 做 何 診 斷 治 療 ？ 可 以 治 好 嗎 ？ 嚴 重 否 ？

答 ： 依 血 液 容 積 小 於 80 fl ， 需 考 慮 兩 種 貧 血 ， 一 為 缺 鐵 性 貧 血 ， 一 為 地 中 海 型 貧 血 ， 若 是 缺 鐵 性 貧 血 補 充 鐵 質 即 可 恢 復 正 常 ， 若 是 地 中 海 型 貧 血 ， 則 為 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 ， 需 夫 妻 雙 方 同 時 有 同 型 ( 分 甲 型 乙 型 ) 之 地 中 海 貧 血 ， 才 有 可 能 生 下 重 症 之 地 中 海 型 貧 血 之 小 孩 ( 1 / 4 的 機 率 ) ， 而 你 的 小 孩 已 15 、 16 歲 且 很 健 康 ， 所 以 並 無 需 擔 心 ， 當 然 抽 個 血 檢 驗 一 下 ， 也 無 不 可 ， 尤 其 是 到 適 婚 年 齡 ， 你 可 以 找 家 庭 醫 學 科 、 血 液 科 或 婦 產 科 醫 生 。

個 案 ： 4 歲 大 女 童 ， 一 年 半 前 雙 腳 的 腳 趾 頭 腹 部 不 斷 的 脫 皮 和 硬 化 ， 甚 至 經 常 有 裂 開 的 現 象 ， 經 多 家 診 所 和 醫 院 診 斷 為 角 化 症 ， 但 塗 抹 藥 膏 一 直 時 好 時 壞 ， 從 未 完 全 治 癒 。

分 析 ： 角 化 症 的 治 療 ， 要 有 耐 心 的 與 醫 師 配 合 ， 選 用 的 藥 膏 包 括 保 濕 、 去 角 質 成 份 ， 再 配 合 凡 士 林 類 保 養 品 ， 另 外 腳 部 鞋 子 也 要 謹 慎 選 擇 ， 避 免 塑 膠 類 製 品 。 如 有 其 他 問 題 請 就 近 至 皮 膚 科 就 診 。

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問 ： 口 腔 內 常 常 破 洞 非 常 痛 ， 常 常 好 了 又 破 ， 而 且 口 水 很 少 很 黏 很 濃 ， 看 過 醫 生 也 吃 過 一 些 維 他 命 B 群 ， 但 多 沒 有 改 善 。

答 ： 所 說 的 情 形 應 該 是 反 復 性 口 腔 潰 瘍 。 反 復 性 口 腔 潰 瘍 有 很 多 原 因 ： 如 自 體 免 疫 疾 病 、 飲 食 習 慣 、 皮 膚 病 等 等 ， 維 他 命 缺 乏 也 是 原 因 之 一 。 建 議 這 位 先 生 有 耐 心 的 繼 續 治 療 。

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問 ：

( 一 ) 請 問 末 梢 神 經 ( 尤 其 是 手 部 ) 麻 痺 是 因 何 引 起 ？ 有 無 治 癒 的 方 法 ？

( 二 ) 請 問 老 年 男 人 血 尿 是 何 原 因 ？ 該 如 何 治 癒 ？

( 三 ) 請 問 小 嬰 兒 ( 五 個 月 大 ) 經 常 打 噴 嚏 是 不 是 有 先 天 過 敏 性 鼻 炎 ？

答 ：

1 . 末 稍 神 經 麻 痹 是 常 見 的 外 傷 ， 新 陳 代 謝 疾 病 （ 糖 尿 病 等 ） 、 血 管 病 變 、 神 經 壓 迫 ， 應 找 神 經 內 科 醫 師 診 斷 ， 可 否 治 癒 及 方 法 是 視 疾 病 本 質 而 定 。

2 . 老 年 男 性 血 尿 ， 可 分 為 有 疼 痛 及 無 疼 痛 血 尿 ， 疼 痛 性 血 尿 應 懷 疑 有 泌 尿 道 結 石 及 泌 尿 道 感 染 ， 無 疼 痛 性 血 尿 應 懷 疑 腫 瘤 及 腎 病 。

3 . 嬰 兒 經 常 打 噴 嚏 應 考 慮 耳 鼻 喉 疾 病 ， 其 過 敏 性 鼻 炎 是 有 可 能 的 。

問 ： 我 想 請 問 二 種 病 名 「 器 質 性 精 神 病 」 及 「 多 發 性 硬 化 症 」 ， 是 屬 於 什 麼 科 ？ 及 其 症 狀 為 何 … ？ 能 夠 治 得 好 嗎 ？

答 ： 「 器 質 性 精 神 病 」 只 是 一 個 概 略 的 診 斷 ， 與 「 功 能 性 精 神 病 」 做 區 別 ， 表 示 患 者 的 精 神 症 狀 是 因 為 腦 部 的 器 質 性 病 兆 所 引 起 ， 須 先 找 神 經 內 科 檢 查 ， 檢 查 結 果 如 果 無 法 治 癒 ， 當 然 也 可 找 精 神 科 醫 師 控 制 症 狀 。

至 於 多 發 生 硬 化 症 是 神 經 內 科 相 當 罕 見 的 疾 病 ， 早 期 診 斷 不 容 易 ， 患 者 會 反 覆 發 作 視 覺 喪 失 或 類 似 中 風 的 症 狀 ， 當 然 也 可 能 引 起 「 器 質 性 精 神 病 」 。 如 有 懷 疑 此 疾 病 ， 一 定 要 在 神 經 科 醫 生 處 治 療 。