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Friday, 25 February 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

醫療資訊

鼓吹家中 癌症治療

促推行家居癌症治療  改善病人生活質素減醫療負擔

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近年癌症的病發及死亡人數均有上升趨勢。根據衞生防護中心數字,2009年有12,833宗惡性腫瘤的死亡個案*,較2001年的11,406宗,上升一成三。而在各類癌症之中,大腸癌更位居第二癌症殺手,每年奪去1,600多條性命。

目前標準的腸癌化療為滴注化療藥物,患者需要定期持續往返醫院在病床上接受吊針(即滴注)治療,常用腸癌藥物患者平均每6個月便要留院574小時吊針,對生活質素造成影響。香港醫院藥劑師學會建議以較方便的口服化療藥物推行家居癌症治療,改善病人生活質素減醫療負擔。

留院574小時吊針化療 難維持正常生活

本港患癌人數不斷增加,對臨床腫瘤科醫療服務的需求相應持續上升。根據醫管局的數字顯示,2007至2008年度醫管局轄下專科門診中,臨床腫瘤科的就診人次,高達303,665人。

目前標準的腸癌化療為滴注化療藥物,患者需定期持續往返醫院在病床上接受吊針治療。香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心崔俊明藥劑師指出,經常往來醫院接受化療,影響患者的日常生活,更帶來大量非直接支出如家人陪伴患者往返醫院的費用,以至額外醫護人手、床位等直接醫療支出。同時,入院接受治療亦令患者失去治療的自主性,要處處依賴醫護人員的協助,令患者自覺病情十分嚴重,影響患者對抗癌症的信心。

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以大腸癌的化療藥物爲例,常用的腸癌傳統滴注化療組合(Mayo組合或FOLFOX組合),患者每4周便要連續5天到醫院接受化療,或是每2周住院2晚接受治療。以FOLFOX組合爲例,平均每6個月便要留院574小時吊針化療,影響患者正常生活。

香港醫院藥劑師學會指
家居癌症治療可改善病人生活質素及減輕醫療負擔

外國近年大力推廣家居癌症治療,除可減輕對醫院醫療服務的需求外,更可讓患者在舒適環境下接受治療。不單讓病人直接參與治療,更可讓患者及其家人維持原有生活,對醫療體系及病人均帶來益處。崔俊明引述一項由英國國家健康服務(National Health Service)屬下機構與Healthcare at Home共同在2006年- 2008年進行的研究,瞭解家居癌症治療效果的研究顯示:

  • 90%受訪癌症患者認為家居癌症治療壓力較醫院少

  • 75%表示家居癌症治療對他們的家庭及社交活動影響較少

  • 20%表示因進出醫院而擔心受感染

面對龐大醫療需求,本港近年已開展為糖尿病人而設的社區治療計劃,崔俊明指:「本港癌症患者人數不斷增加,若能推行家居癌症治療,可舒緩對醫院醫療服務的需求,減輕醫護人員的工作量,如減省藥劑部調配藥物及護士安排吊針等工作,從而減低出錯風險。此外,患者接受家居癌症治療,更可騰出床位予其他有需要的病人使用,善用醫療資源;對患者來說,最重要是可以讓他們直接參與治療,提升患者的自理能力,維持原有生活。要減輕醫療體系負擔,同時讓患者接受更好的治療,才是長遠而雙贏的方案。」

崔俊明表示:

要在香港推行家居癌症治療,可先由病人可自行服用的口服化療藥入手,藥物選擇亦應考慮其療效及安全性。以目前可同時用以醫治腸癌、乳癌及胃癌的新一代口服化療藥物「卡培他濱」為例,該藥早於10年前獲批核於醫管局旗下醫院應用,並已獲國際臨床研究證明其療效與滴注化療藥物相若。服用「卡培他濱」的患者只需自行於家中服藥,患者直接參與整個治療,亦不會影響日常生活及工作,大大減少患者對治療的抗拒,亦令患者可主動參與治療,配合日常生活安排,對治療更有信心。

有不少患者擔心未能自行處理服藥安排,亦會擔心未能自行應付藥物所引起的副作用。然而只要選擇合適的藥物,由醫護人員向患者清晰講解服藥的要求及副作用(尤其是需醫護人員處理的副作用),及定期由醫護人員跟進,患者便可考慮接受家居癌症治療。

崔俊明認為:病人應瞭解更多新藥物的資訊,以作出最適合自己的選擇,選擇藥物時,最重要的考慮因素必然是安全性及藥效,但亦應留意藥物的治療方法對生活質素的影響。

資深腫瘤科護士:
傳統滴注化療較容易令病人對治療生厭

nhs-press-1006b曾在公立醫院臨床腫瘤科出任護士超過16年的原家翠姑娘表示,使用傳統滴注化療藥,病人需頻密往返醫院,「每一次治療最少2至3個小時,如病人住得遠,來回醫院已用上3個小時,舟車勞頓之下,患者倍感疲累,增加了身體及精神上的負擔。」

同時,有部分仍能在化療期間上班的病人,因為工作的安排未能配合頻繁的化療,有部分病人為顧及生計,不敢貿然多請病假,在醫院接受化療後一兩天,都盡早回到工作崗位上班。有部分病人甚至提出推遲到醫院做化療,以方便工作的調配,此舉有可能影響療效。原姑娘表示,不少病人都是家庭經濟支柱,曾見有病人因擔心頻密請假到醫院吊針,加上副作用引起的不適,影響工作而中途終止治療。

原姑娘坦言,病人需要日復日、月復月返回醫院治療,難免會對治療生厭,消磨了治癌的意志,即使治療初期病人抱積極樂觀的態度,中後期也會失去對完成治療的堅持。醫生護士都會盡力勸導,鼓勵病人完成療程,但最終主導權在病人身上,應從治療療程入手,如轉用口服化療藥物,減少病人往返醫院的次數,可在家居甚至辦公室接受治療,減少他們對入院化療的抗拒,都有助病人順利完成化療。

口服化療藥免卻「吊針」恐懼

面對癌症,病人需要極大的勇氣和決心,原姑娘說:醫院的環境總教病人回想起治療的經驗,病人每次回到醫院,接受『吊針』,針管穿刺的刺痛、化療藥副作用引起的不適,不少病人都會厭惡、恐懼。若口服化療能取代傳統滴注化療,達至同樣療效,病人只需在家服藥,減少了對『吊針』的恐懼和厭惡,有助病人完成治療。」

另外,原姑娘補充,患者接受口服化療,可以較靈活安排自己的生活時間,不受在醫院接受化療的限制,維持生活質素,對患者面對化療,有正面積極的鼓勵作用。

腸癌患者坦言:
積極參與治療選擇 選用口服化療藥減心理壓力

吊針化療藥的副作用,令不少患者感到怕怕。現年六十多歲的林女士,今年年初確診患上腸癌,並曾接受手術切除腫瘤,但因癌細胞已擴散到肺部,術後需要每月接受一次吊針化療及每日早晚服用口服化療藥。

林女士身邊有朋友曾接受吊針化療,早已聽聞需經常出入醫院對生活的影響,加上吊針所造成的痛楚,令她十分抗拒吊針化療,故向醫生主動提出希望可避免吊針。

林女士坦言「既然我有所顧慮,當然要向醫生表達,始終是自己接受治療,當然要清楚了解哪一種治療最適合自己!」

除家居癌症治療外,林女士需要每月接受一次吊針化療,林女士直言,每次吊針均十分耗時,除吊針的時間外,動輒等上2至3小時才能獲治療,有一次更長達6小時。「來來回回醫院,又要等吊針,對我們這些病人來說真的很累,加上吊針藥物的副作用,更令我們疲勞不堪。每次吊針後的一兩天,我也累得無力做家務。」

相對傳統吊針化療藥的副作用,林女士覺得口服化療藥的副作用相對輕微,只屬「小兒科」,平日只會間中出現胃口欠佳的情況,而且認為口服化療藥較為方便,不用浪費時間到醫院。

由於口服化療藥目前被列爲自費藥物,林女士光是用於口服化療藥的藥費每個月便花上三千元,加上因林女士胃口欠佳,需要服用營養補充劑,各項的醫療開支,對已退休的林女士及其丈夫而言,均構成沉重的經濟負擔。林女士擔心,長遠未能承擔高昂的藥費,她希望,政府能盡快免費提供口服化療藥物,令更多病人受惠。

 

 

資料提供:香港醫院藥劑師學會


 

 

手足口病

hand-foot-n-mouth-disease手足口病 HFMD (Hand-foot-and-mouth disease)是一種常見於嬰孩及小童的病毒性傳染病,通常由腸病毒引起

病原體"甲類柯薩奇病毒"為最主要的病原體;腸病毒 71 型* 亦是引致手足口病的病原體之一。在世界各地均曾出現個別病例或集體爆發,而多數於夏天及初秋時份發生。

傳播途徑:手足口病傳播是透過人同人之間,直接接觸病者的鼻或喉嚨分泌、唾液、穿破的水疱以及糞便而傳播的。此病的傳播能力由病發初期開始,或會維持數星期,直至糞便中的病毒消失為止。

潛伏期:潛伏期為三至七日。

病徵:手足口病的主要病徵 (包括發燒,口腔有疼痛的潰瘍,以及帶水疱的皮疹。

  • 初期:病發時通常首先出現發燒,食慾不振,不適及喉嚨痛等徵狀。
  • 一至兩天後:口腔出現疼痛的水疱,甚至會影響吞嚥。

這些水疱初時呈細小的紅點,然後或會形成潰瘍。這些潰瘍通常位於舌頭,牙肉,以及兩腮內的口腔。另外,身體的皮疹主要出現於手掌及腳掌,外形呈扁平或突起狀的紅點,而且並不痕癢。因手足口病而引起的併發症例如病毒性腦膜炎十分罕見。罕見的情況下,腸病毒 71 型可引致嚴重的情況,包括病毒性腦炎及類似小兒麻痺症的病症。

治理方法:目前尚沒有特定治療手足口病的方法。大部份病者的情況都會自行痊癒,其徵狀如發燒、皮疹及潰瘍於一個星期後便會自動消退。 採用症狀療法,使患者的熱度、以及潰瘍引致的痛楚得以紓緩。處理鼻喉排出的分泌物、糞便及弄污的物品後,須立即洗手。如兒童發高燒,活力減退或病情惡化,家長應及早攜同子女就醫。

預防方法:良好的衞生習慣是最有效預防手足口病。嚴謹遵守個人衞生措施 ( 包括經常洗手,咳嗽或打噴嚏時要掩著口鼻,以及避免與病者有親密接觸)。另外,良好的環境衞生亦可以減低感染手足口病的機會,例如將染污的物件及其表面清洗,及保持室內空氣流通。患有手足口病的兒童應該避免上學或者參加團體活動,直至已經退燒以及身體上的水疱乾涸及結痂,這項措施可幫助減低手足口病在兒童中傳播。

 

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生活小常識 魚刺刺傷急救法

雞、鴨、魚、肉,是人們過年常常食用的食品。

在人們盡享美味佳餚的時候,偶爾也會有意外發生,譬如小孩子有時會被魚刺、雞骨卡入咽喉或刺入粘膜,造成咽喉腫痛、咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻。

急救措施

  1. 較小的魚刺可以順其自然吞咽下去。如果感覺到刺痛,可以用手電筒照亮口咽部,用小勺將舌背壓低,仔細檢查咽峽部,特別是喉咽的入口兩邊,因為這是魚刺最容易卡住的地方。如果發現刺不大,紮得不深,就可以用長鑷子夾出。
  2. 對較小的魚刺,也可以用食醋或威靈仙煎湯含漱,魚刺可以鬆動脫落,效果不錯。
注意事項
  1. 較大或紮得較深的魚刺,無論怎樣吞咽都疼痛不減,喉嚨的入口兩邊及四周均看不見魚刺,應及時去醫院醫治。
  2. 當魚刺卡在嗓子裏時,千萬不要讓患者吞咽大塊的饅頭、烙餅等食物。雖然這樣有時可以把魚刺除掉,但有時會適得其反,使魚刺刺得更深,更不易取出。
  3. 有時魚刺已拔出,但仍有刺痛的感覺,這時應考慮是否出現了斷刺。如果疼痛不止,一定要到醫院請醫生診治。

 

王豔坤

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生活小常識 醉酒急救法

逢年過節,親朋相聚時飲酒助興,是人之常情。但如果飲酒大醉,發生酒精中毒的事情,那問題就大了。

一旦酒醉,輕者紅光滿面,語無倫次,行走不穩,重者嘔吐、昏睡、血壓下降,極嚴重的可陷入昏迷,甚至造成死亡。


急救措施

1、用清水灌口。當酒醉者不醒人事時,可用濕毛巾分別敷在後腦和前胸,並不斷用清水入口中,直至酒醉者清醒。

2、用花露水敷臉。在熱毛巾上滴數滴花露水,敷在醉酒者的臉上,對醒酒、止吐效果很好。

3、多飲茶水。最好泡上綠茶(濃茶為好),讓醉者多飲一些。由於綠茶中含有的單寧酸能分解酒精,從而使醉者儘早解除酒精中毒狀態。

 

注意事項

  1. 輕度酒醉的人,經過急救,幾小時後就可恢復常態。如果已陷入昏迷,應急早送入醫院救治。
  2. 空腹喝酒易引起低血糖,喝酒前應適量喝點糖水,但不要飲醋。如果酒醉後仍一時不能恢復常態,要注意保暖和休息,如出現抽搐、痙攣時,要防止咬破舌頭。

 

王豔坤

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接種甲型H1N1疫苗的問題

接種甲型H1N1疫苗人數大減

(香港訊) 政府自上月展開甲流疫苗資助計劃,至今有十多萬名高危人士接種疫苗。不過據衛生署資料顯示,自本月初發生懷疑首宗接種甲型H1N1流感疫苗,懷疑患上吉巴氏綜合症個案後,接種人數節節下降,面對接種人數未如理想,私家醫生紛紛卻步,衛生署接獲多宗私家醫生取消訂單,涉及百多十劑疫苗。政府擔心接種人數大減,過剩的疫苗將會浪費,正研究擴大接種對象至所有小學生。料一至兩周後公布詳情。

醫護人員接種率低

除高危的市民接種率低外,醫護人員接種率同樣地低,至今只有八千多名醫護人員接種。
周一嶽說,已向醫護人員表明,接種疫苗除保障其個人健康,亦保障病人的健康,期望在流感高峰期前,不會出現大量醫護人員受感染,而令醫療制度崩潰。 衛生防護中心總監曾浩輝說,八千多名醫護人員已接種,佔整體醫護人員不足一成,過去流感疫苗接種率大約四至五成,現時仍處於計劃初期,有信心醫護人員會陸續接種。

重申接種計劃不變

接種人數持續減少,可能會造成浪費,。周一嶽表示,首批疫苗只有五十萬劑,因此優先為五類高危人士接種。約兩星期後,新一批二百五十萬劑疫苗抵港,會因應疫情進展,再研究是否需要擴大接種對象。
而且疫苗計劃是減低流感高峰期的殺傷力,有多少人接種反而是次要。他指出,全球有一億人已接種甲流疫苗,安全性頗為肯定,副作用溫和,毋須改變接種計劃。


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新研發成功 清潔用消毒劑

突破性消毒劑研發成功,有助解決全球高傳染性HAI爆發

研究人員已研發成功一種新的清潔用消毒劑,可以在五分鐘之內殺死範圍最廣泛的、醫院感染(Healthcare-associated Infections, HAIs)的有機體,包括最新的醫院超級惡菌梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile spores)。

來自美國密蘇里州地球城的 Clean Earth Technologies的研發團隊發現,由稀釋過氧化氫(dilute hydrogen peroxide)和過氧乙酸(Peracetic Acid) 混合而成的消毒劑較漂白劑的殺菌時間快1倍。實驗資料顯示該配方不但對超過30種不同有機體有效,而且可在5分鐘內清除梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile spores),在30秒內殺死鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii bacteria)。這些嚴重導致病人發病率和死亡率的有機體可在環境表面存活最多5個月1。

領先的醫療保健和工業產品供應商Kimberly Clark Professional,成功研發一種利用該新消毒劑製成如濕紙巾一般的消毒殺菌擦拭布,以KIMTECH*品牌推出。該產品將是首個在澳洲藥品管理局(Therapeutic Goods Administration, TGA)註冊、可以殺死梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile spores)的同類消毒擦拭布。

根據前任疾病控制和預防中心工作人員Dr. William Jarvis介紹,HAI是全球性的危機問題,沒有任何國家可以倖免。

“每一刻,全球都有超過140萬人正在忍受在醫療服務場所感染的疾病折磨2,梭狀芽胞桿菌相關疾病(Clostridium Difficile-Associated Disease, CDAD)依然是院內感染相關腸胃疾病的最頻繁單個誘因。國際研究顯示,患有HAI的病人需要額外住院1-3星期,顯著增加了公共醫療成本。”他解釋說。

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“最近在北美和歐洲出現的新型高致病性梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile spores)導致了更嚴重的發病率和死亡率。為防止大規模爆發,我們需要做好準備,對於梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile spores)以及所有主要的HAI病原體,關鍵在於阻斷傳染鏈。那意味著嚴格的環境清潔,配合手部消毒和適當應用隔斷措施。”他解釋說。

含清潔消毒劑的KIMTECH*滅菌擦拭布可以單張抽取,方便使用。與消毒噴劑和消毒桶等傳統清潔方式相比,現在不會再有任何稀釋誤差、濺漏風險,並且減少了吸入過量化學氣體等相關問題。更重要的是,一次性消毒濕巾能幫助減少病房與表面的交叉感染機會。

此突破性的消毒劑本身比漂白劑、季胺(quaternary amines)和酒精的功能更強,無腐蝕性,不會損壞大部分表面。另外,消毒劑分解後成份為水、氧氣和醋,對病人環境也更為安全。

 

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電子健康記錄 (病歷表)

推行電子健康記錄 逾8成私家醫生贊成

(香港 - 2009 年6 月29 日)「電子健康聯盟」於本年6 月就私家診所電腦化向本地私家醫生進行問卷調查,結果顯示超過8 成私家醫生贊成推行電子健康記錄。而在醫療電腦化的推行過程中,私家醫生需要更多技術支援及培訓課程。是次調查是透過香港醫學會和香港西醫工會以郵寄方式寄出問卷,並成功收回完成問卷342 份。


私家醫生贊成推行電子健康記錄

調查結果顯示,近9 成私家醫生認同電腦化可提升醫療護理質素及診所營運效率。私家診所電腦化不但可以利用電腦儲存病人資料、化驗、診斷報告、藥物處方等,也可以加強診所的運作效率,同時為實施電子健康記錄作好準備。


私家醫生對實施診所電腦化抱積極態度

綜合調查結果,大部份私家醫生對實施診所電腦化抱積極態度。超過2 成私家醫生表示計劃在一年內購置電腦設備,主要原因是希望提高整體營運效率(佔91%);次要原因分別是提高診所專業形象(佔84%)和有助完善香港醫療體制(佔71%)。調查顯示尚未有計劃在一年內實施電腦化的私家診所,逾一半的醫生都願意自行或派員工參加電子健康培訓課程。在願意接受培訓的同時,他們最感興趣的課題包括電子醫療科技支援和醫療行政電腦軟件應用(各佔73%)。

報告內容也指出,已經配備電腦的私家診所當中,超過6 成私家醫生願意支付港幣2000元或以上購買醫療作業系統或行政電腦軟件,當中超過8 成擁有多於1 部電腦及1 名或以上電腦操作人員。實施醫療電腦化的私人診所有87%,主要利用電腦進行文書包括登記、預約、付款等行政工作;另有76%私家醫生利用電腦存取病人資料、病歷、報告、撰寫及儲存轉介信等。

「電子健康聯盟」王春波醫生指出︰「業界普遍認同推行電子病歷記錄,也同時希望藉此提高醫療質素和顧及病人權益。調查結果也反影私家醫生在推行電腦化上態度積極正面,但在實施過程當中仍存在一些技術問題。私家醫生的憂慮反映在現時情況下,他們在電子病歷的執行和運作層面仍未夠信心和資源,導致他們未能獨力在短期內實施電子健康記錄。相比其他地區,香港私家診所應用電子病歷的數目仍偏低。」

 

推行電子健康記錄所面對的困難

  • 電子健康記錄互通平台,在實施電腦化的過程中近8 成私家醫生認為最大的障礙是缺乏電腦科技知識和相關培訓。
  • 次要原因分別是病人的資料保密及安全性等技術問題和欠缺相關電腦軟件和應用程式資訊(各佔73%)。
「電子健康聯盟」指導委員會主席鄧淑明博士稱︰「就調查結果顯示,很多私家醫生對電子醫療系統有明顯的需求,證明這方面的市場空間仍有待資訊科技業界拓展。不少私家醫生對推行電腦化的顧慮,都集中在缺乏培訓和支援,與及安全性等的技術問題上。對此,我們希望政府投放更多資源,與資訊科技界配合提供更多的培訓和諮詢服務,積極利用不同的試點計畫,讓私家醫生盡早掌握電子醫療系統的知識和操作,必定可以加快在私家診所實行電子病歷記錄互通平台。

而資訊科技業界亦可積極提出不同的解決方案,從技術和應用方面解決私家醫生對系統使用的憂慮。」公眾和資訊科技界在推行電子健康記錄擔當重要角色除了私家診所,病人和資訊科技界別也在推動電子健康記錄進程中擔當重要角色。公眾可以向私家醫生查詢他們是否已設有電子病歷系統或是否已參與公私營醫療病歷互聯計劃,以確保個人治療及診斷的效率和準確性。另外,資訊科技界可以主動為私家醫生提供更多醫療作業的資訊服務,幫助他們推行診所的電腦化。

 

評語:由提議至普及推行,電子健康記錄的路應該會很慢長。

 

 

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舒筋絡 抗炎(哮喘、骨關節炎)引證

臨床研究奠定抗炎效果
針對抗炎機理的有效新發現

(香港) - 香港理工大學於2009年1月22日公佈一系列由應用生物及化學科技系主理有關舒筋絡R-一種由青口(青邊貽貝)提煉出的油份的抗炎效用研究;研究揭示一種嶄新對減低關節炎痛楚症狀的複雜抗炎機理,同時更確定了自然精華對炎症相關病徵的緩和效用。

是項突破性研究報告於二零零八年,經三位業內人仕審閱的科學/醫學期刊中發表,在研究中引證過去二十五年來舒筋絡R在哮喘、骨關節炎等相關炎症上的研究進一步引證。

研究顯示,蘊含豐富脂油的紐西蘭青口(青邊貽貝)透過減低引發炎症的活細胞素水平(用作細胞通訊的信息物質,與荷爾蒙及神經遞質相似)以及增加能夠控制炎症的活細胞素IL-10,有效舒緩骨關節炎。同時,舒筋絡R可以減少與炎症有關的蛋白質之間的合成,並增加抗炎酵素MDH的合成。研究結果為舒筋絡R在抗炎機理上的功效提進一步的引證。

「儘管如非類固醇的抗炎藥物或普通止痛劑等傳統療法亦能有效抗炎,然而長期使用卻有可能出現副作用。舒筋絡R在多項臨床實驗中皆驗證能夠有效且安全地配合控制骨關節炎以及中度哮喘的治療。」致力於舒筋絡R的研究以及相關發表多年的高級教授Georges M Halperm博士說。

有關舒筋絡R

由生長在紐西蘭南面島嶼北端的馬博峽灣地區青邊貽貝(俗稱青口)提煉而成。來自海洋且純淨而穩定的舒筋絡R,同時蘊含獨特的Omega-3多元不飽和脂肪酸和胡蘿蔔素組合。


資料提供:Pharmalink International Limited


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