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一名工作壓力大、三餐不定時的女子，有長期失眠、體虛的問題，常依賴中醫針灸來放鬆，不料，在一次針灸療程中竟昏厥，清醒後還向醫師表示，希望下次再讓他「暈倒」。

收治病例的中醫師劉建忠說，這就是所謂的「暈針」，即指在扎針的過程中，病患突然感覺不適，發生暈厥的現象。臨床上主要的症狀為，頭暈目眩、噁心想吐、臉色蒼白、四肢發冷、血壓下降等。一般來說，「扎針」這動作，很少會有「暈針」的現象，只有在少數體質較為虛弱、敏感、精神容易緊張者才會有偶發現象。

為何暈針會如此有效呢？以中醫學來說，認為暈針是「暈針者，必獲大效，以血氣交泰之故。」劉建忠醫師解釋，因體內氣血受到極大的刺激，進而調整經絡運行。而暈針最主要的原因就是體質虛弱、神經緊張、疲勞等，其中又以過敏體質與血管神經機能不穩定者最常見。

病例中的女子因神經緊張、工作壓力大，因而以針灸治療。剛進針，患者突然一陣顫抖就昏厥過去，面部蒼白，意識也不清楚。昏睡約十多分鐘後，意識逐漸清醒。醫師也強調，尤其是容易緊張的患者，常勉強接受針灸，反而容易引起暈針，但並非人人都會暈針，針灸仍是安全無虞的。

針灸是古人累積智慧傳承下來的經驗，而世界衛生組織(WHO)已證實針灸可有效緩解多種疾病，其中還包含心臟病、糖尿病與中風等。但日前卻傳出「針灸不當，細菌侵骨」的新聞，男子因務農不小心閃到了腰，痠痛難耐，遂尋求推拿、針灸減緩症狀，沒想到一個禮拜後，出現高燒不退、四肢無力等症狀，檢查後發現男子的頸椎和腰椎有感染膿瘍，「疑似」透過針炙造成脊椎感染，使得有針灸習慣者人心惶惶。

針灸真的如此危險，細菌真的會透過毫針進入身體，讓內體化膿嗎？中醫師公會秘書長柯富揚醫師表示，大陸曾做過一項研究「愛滋病毒是否會透過針灸傳染」，研究證實是不會的。而毫針是否會將細菌帶到脊椎旁？醫師解釋，此可能性是「微乎其微」。新聞中的老農夫可能因反覆出汗，加上年事已高，抵抗力下降，造成化膿性皮膚炎，加上環境或衣服上的灰塵進入身體而感染脊椎旁膿瘍。

對此，柯富揚醫師解釋，脊椎旁膿瘍在感染科中應非属常見病例，臨床治療上只要發現與診斷快速又正確，治癒並不困難，而此類疾病的大忌就是延誤就醫，導致其他併發症。而臨床上發生感染的原因有許多，應依實際狀況來綜合判斷，主要原因通常與患者有免疫功能不佳的問題有關，如糖尿病患、洗腎病患等，目前醫學文獻並無針灸引發脊椎旁膿瘍。

柯富揚醫師提醒，感染大多數都是可避免的，要慎選合格的醫療場所，確定該場所使用經過消毒的針具與醫療器材之外；也應選擇經過專業訓練的中醫師進行針灸治療以保障自身的安全。

1名65歲婦人出現膝蓋不適現象，甚至走路都會感到疼痛，若走太久容易感到僵硬等感覺，就醫檢查，醫師診斷為退化性膝關節炎所導致；陳嘉，允彰化基督教醫院中醫部，醫師指出，尤其在天氣變化較大時，膝關節退化的患者更會感到膝蓋疼痛的症狀。

造成退化性膝關節的原因較多，臨床上多以股骨與脛骨接觸面的軟骨退化、變薄等為止，加上軟骨的骨質增生，使得關節面被破壞變形；陳嘉允說，起初症狀多為疼痛且活動受限，但若長期下來，關節腫大變形，就會連大腿的活動也會受限。

在治療上，除了先依照患者的症狀找出是否為長期或短期，以及慢性或急性來區別疾病，並且也必須觀察患者膝蓋外觀是否有變形、腫脹等表現，除了可透過服用補益氣血及肝腎、強筋壯骨等藥方，也可利用針刺穴位或按摩穴位，幫助改善疼痛。

若是透過服藥或按壓穴位都無法改善，建議也可嘗試以伸展大小腿肌肉的運動，幫助舒展經絡，達到舒緩氣血等功效；陳嘉允提醒，像是肥胖、體重超重等也恐會造成膝關節負擔的原因，因此平時就應多保養，減少讓膝關節暴露在吹風、感寒、濕氣等環境，降低發病誘因。

春節是出遊的好時機，上山賞花、賞雪更是全家出遊的好去處，但是春節好冷，怎麼聰明穿才能遠離感冒受寒，又可以穿得不厚重，拍照看起來不顯胖，其實也有秘訣的！

開業醫徐仁德中醫師表示，中醫理論認為「熱從頭散，寒從腳起」，望文生義即為人體最先感到冷的就是腳。腳對頭而言屬陰性，故陽氣偏少。而且，就醫學理論來說，腳離心臟較遠，又長時間以下垂的姿勢居多，血流緩慢，迴圈（血液循環）不暢，血氣、氧氣供給不足，且皮下脂肪較薄，保溫性能差。

人的全身上下，就屬腳的溫度最低。徐仁德醫師解釋，腳受涼後，不僅易生凍瘡，還會龜裂，也可能通過神經反射，讓寒氣上到呼吸道黏膜血管收縮，血流量減少，抗病功能（抵抗力）下降，引起鼻咽部隱藏的病毒、細菌得以乘機大量繁殖，從而誘發感冒、扁桃體炎，甚至有慢性病史的病人也會加劇病況，另一方面，也可能誘發氣管炎、哮喘、關節炎、腸胃病、痛經、腰腿痛等舊病急性復發。

冬季要保持鞋襪乾燥，才會溫暖，並常換洗曬。還要少坐多走，促進血流通暢，臨睡前用溫熱水浴腳後再按摩腳掌心10分鐘，以增強養生保健功效。徐醫師建議，出遊至較寒冷的地方，一定要選一雙保暖功能好的襪子、穿上底較高的鞋子，遠離有寒氣的地面。

冬季天氣濕冷，許多體寒者都會覺得，衣服穿再多都暖不起來。依中醫理論，正是因為體內的濕氣太重，若這時，加上外來的「外邪」濕氣，就會讓身體更加的畏寒！

周宗翰，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師表示，針對怕寒的體質者，冬天裡可用暖水袋溫暖小腹，加強小腹保暖，或者溫水坐浴，加上敲打身體大腿外側的膽經，與內側的肝經，都可以促進血液循環，除了可保持身體溫暖外，還可消除身體組織間水腫，有加速新陳代謝的作用。

周宗翰醫師說，用溫水泡浴是最方便的方法，每天晚上用40～42℃左右的溫水泡浴，加上20分鐘左右的敲打大腿與小腿，可以起到促進下半身血液流通的作用，可以有效的改善肥胖，小腹的深處內部是人體任脈、沖脈、督脈的起源之地，又可以暖身，對身體的好處極多。

而且，男女生殖能力，與這三條經脈（任脈、沖脈、督脈）的氣血通暢有著莫大關係，而下半身也是肝膽經絡循行的部位，可讓氣血暢通、暖身，身體排除毒素的能力增加，消耗的熱量也會變多，體重也會跟著下降，剛好適合「吃多、睡多、增胖多」的春節。

關於食補方面，中醫師徐仁德建議，冬季寒氣當令，飲食宜溫暖，忌寒涼。應多吃高熱量、高蛋白食物，如牛肉、羊肉、雞肉、牛奶、雞蛋等，但不可多吃燻烤煎及辛辣物品，火鍋也不可多吃。要喝淡紅茶，適量喝點紅葡萄酒。不喝冷飲料，以免傷害脾胃消化功能，或引起腸胃病復發。

一名23歲女性，因工作壓力大，導致月經來時經量變少，甚至兩天就結束，且在月經來臨前，常感到乳房脹痛，甚至會伴隨小腹疼痛等現象；彰化基督教醫院中醫部醫師陳文娟指出，這名患者主要是因壓力大造成的肝鬱氣滯，透過加味逍遙散配上養血調氣藥物，才逐漸好轉。

一般女性每次月經週期的正常月經量約為20至60CC，若月經少於20CC或少於兩天，就屬於月經少現象；陳文娟醫師表示，以傳統中醫而言，月經少屬於陰血虛，月經週期則是由腎氣主導，又分為血虛、腎虛等主證證型。

醫師陳文娟進一步說明，若患者經色偏淡，且伴隨頭暈、心悸等症狀，就屬於血虛，可用滋血湯治療，若經色黯淡，伴隨腰痠、頭痛等，則為腎虛，可用歸腎丸加以改善；另外，在兼夾證的證型上，經色正常有血塊，伴隨腹脹痛，恐為氣滯，則可透過加味逍遙散治療，若是經色黯或黑，且小腹脹痛，則屬於血瘀，可利用桃紅四物湯有效舒緩症狀。

其實，除了透過中藥藥物改善經期不適外，平常也可透過穴道按摩，像是按壓三陰交，或是把握月經結束最佳的調養時機，補充富含膠原蛋白等天然食物，幫助滋陰養血；陳文娟呼籲，平時應養成良好的運動習慣，且保持心情愉悅，透過自我保健和中醫調理，就能擺脫月經不適等困擾。

婦女出現閉經，不但可能導致不孕，也會出現性功能減退、代謝障礙以及心血管疾病，甚至引發子宮內膜癌等併發症；蘇聰明--開業醫中醫診所院長指出，閉經屬於婦女常見症狀，可分為生理以及病理兩類。

生理上閉經就是出現在青春期前、妊娠期、哺乳期和絕經期後，主要是因體內的性激素正常變化，造成沒有月經來潮；蘇聰明指出，但病理上的閉經，又分為原發性及繼發性，前者是因女性年滿18歲卻月經尚未出潮者，主要是發育不良等或後天損傷造成黏連性閉塞導致。

若為繼發性閉經，就是原有正常週期月經，卻突然中斷三個月以上者，包括重度肺結核、嚴重貧血等，都可能會出現類似情況；蘇聰明說，傳統中醫治療，會依照患者症狀和體質等不同而有所差異，又分為腎氣虧虛、氣血虛弱、氣血虛弱以及氣滯血瘀四型，治療上多以補腎為主，活血化瘀、行氣化痰為輔，幫助身體調和氣血和臟腑功能。

臨床上，約調理三個月，部分的繼發性閉經都能有效獲得改善，但患者除了接受治療外，平時也應保持規律生活作息，且避免生冷及刺激性食物，養成運動習慣，才能真正遠離疾病；蘇聰明提醒，若發現月經長達三個月未來報到，就應盡早徹底檢查，否則萬一嚴重，恐也會提高罹患子宮內膜癌的風險。

冬天到了，是否發現抽筋的機會越來越高？ 周宗翰--台北市立聯合醫院仁愛院區主治醫師表示，由於冬天氣候寒冷，當人體保衛功能不足，睡眠時又將腳暴露於被子外，容易使寒氣入侵造成抽筋現象；然而，黑糖水、含鈣豐富的食品，以及泡腳，可預防抽筋的發生。

周宗翰說，最常見的是小腿肌肉痙攣，表現為小腿肌肉如腓腸肌，突然變得很硬且疼痛難忍，狀況會持續幾秒到數十秒鐘之久。痙攣的發生常是因為運動時肌肉的興奮性突然增高，在肌肉連續收縮過快下，將使局部肌肉出現疲勞。由於在肌肉收縮過程中．鈣離子起著重要作用，當血液中鈣離子濃度太低時，肌肉也容易興奮而痙攣。

更年期婦女由於鈣質容易流失，因此常發生腿部抽筋的症狀。周宗翰說，透過適量的黑糖水可以減緩抽筋的狀況。由於黑糖可以補肝腎，裡面也有豐富的鈣質，所以對於常常抽筋的患者可以攝取適量的黑糖。 周宗翰醫師建議，當抽筋發生時，千萬不要強硬拉扯，避免拉傷肌纖維。可採用熱敷的方法，同時朝收縮肌肉的相反方向伸展。然而，在處理前，應先確認身體處於坐姿或是臥姿，以輕柔方式反方向拉伸或拍打痙攣繃緊的肌肉；另外，試著以腳跟為中心，往下再往小趾外側緩慢旋轉，也可以協助放鬆小腿後伸肌肉群。

預防抽筋，可吃含鈣豐富的食物如蝦皮、豆製品等，除了平時多運動來增強體能之外，入睡時也要注意保暖，不要讓局部肌肉受寒。周宗翰醫師表示，睡覺前，讓雙腳浸泡熱水至膝下，有助於肌肉放鬆；睡前加強按摩小腿及腳部肌肉，並藉由伸展操，儘量使肌肉緩慢拉伸再放鬆，將可避免抽筋的發生。

記者梁以辰報導