問 : 一 位 4 3 歲 的 家 庭 主 婦 ， 自 訴 在 約 一 個 半 月 前 ， 右 手 食 指 靠 近 手 掌 處 開 始 出 現 疼 痛 情 形 ， 且 手 指 彎 曲 時 會 有 「 喀 啦 」 狀 的 聲 音 。 請 問 這 可 能 是 什 麼 疾 病 ？ 它 的 成 因 為 何 ？ 又 如 何 預 防 或 治 療 ？
答 : 從 臨 床 上 的 表 徵 看 來 ， 這 位 太 太 可 能 患 了 板 機 指 。 板 機 指 （trigger fingers） ， 又 叫 做 狹 窄 性 腱 鞘 炎 （stenosing tenovaginitis） ， 主 要 是 由 腕 部 靠 近 掌 骨 頭 處 的 屈 曲 肌 腱 和 其 腱 鞘 ， 因 急 性 或 慢 性 發 炎 所 引 起 的 。 而 其 他 疾 病 ， 如 受 傷 、 骨 關 節 炎 、 一 些 免 疫 疾 病 等 也 有 可 能 引 起 。
臨 床 上 可 發 現 在 腕 部 的 屈 曲 肌 腱 處 有 梭 狀 的 突 起 物 ， 在 作 指 關 節 屈 曲 或 伸 展 的 動 作 時 ， 會 有 疼 痛 的 感 覺 ， 以 及 「 喀 拉 」 狀 等 似 扣 板 機 的 震 動 聲 ， 故 因 此 得 名 。 通 常 指 關 節 的 緊 鎖 感 在 起 床 後 最 為 明 顯 ， 而 症 狀 並 不 會 隨 著 動 作 頻 繁 而 緩 解 。
治 療 方 式 包 括 局 部 注 射 類 固 醇 ， 物 理 治 療 （ 如 雷 射 或 超 音 波 及 伸 展 運 動 等 ） ， 或 者 使 用 適 當 的 夾 板 或 矯 具 。 若 保 守 療 法 無 效 ， 可 以 考 慮 開 刀 以 緩 解 肌 腱 和 腱 鞘 沾 黏 的 情 形 。
20000901att
