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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

逾九成半冠心病患者不清楚

「通波仔」支架的選擇  冠狀動脈介入手術療法認知偏低

心臟病是本港的第二大殺手,當中冠心病人佔心臟病死亡人數的百分之六十八。冠狀動脈介入手術(俗稱「通波仔」)為現時治療冠心病最常見的方法。但是,很多人忽略「通波仔」療法的選擇,包括其特質以及手術後所需的服藥療程。心臟病病友互助組織「關心您的心」今日發表一項有關香港冠心病人對冠狀動脈介入手術及其療法認知的調查。

該調查成功訪問了393名「關心您的心」病友,發現當中僅有不足半成人能清楚說出

市面上三種心臟支架的名稱

1) 分別為裸金屬支架、

2) 藥物塗層支架及

3) 生物工程抗體支架;

七成八受訪者表示不清楚醫生會因應不同的心臟支架類別而建議不同的服藥時期;有一成九患者表示有因為一些不可預計的身體狀況變化而需要被迫停止服用雙重抗血小板藥物的經歷。

中文大學內科及藥物治療學系副教授、心臟科專科醫生甄秉言表示:「每種支架因應其作用原理的不同,所引致血塊形成、導致血栓的風險有不同,因而醫生所建議需要服食雙重抗血小板藥物的療程時長也有所不同。雙重抗血小板藥物作用是減低裝有支架的血管部位血塊形成的機會,從而減低血栓的風險。有研究顯示,血栓所引發的死亡率高達45%。醫生一般建議裸金屬支架及生物工程抗體支架的服藥時期為一個月,藥物塗層支架的服藥時期為12個月或以上。因而裸金屬支架及生物工程抗體支架特別適合不能長期服用抗血小板藥物的病人,即使在一個月後停藥,血栓風險亦不會增加;另外,生物工程支架的再狹窄率較裸金屬支架為低。」

該調查也發現有近九成六的受訪者不清楚或誤解手術後服用的雙重抗血小板藥物功用其實為阻止血塊形成或血栓;另外,有約一成六受訪者表示經常(一個月大約有一次)忘記服藥。

雙重抗血小板藥物的作用是減低血管裝有支架部位血塊形成的機會,以減低血栓風險,但同時病人出現不能預計的出血情況亦相對增加,一些年老或在短期內需要進行手術的病人或不適合使用。因此,不遵從醫生的建議服食雙重抗血小板藥物或會危及病人生命。

甄教授指出:「雙重抗血小板藥物是指阿士匹靈及氯格雷兩種抗血小板藥物,作用是減低血栓風險,病人或會忽略冠狀動脈介入手術後雙重抗血小板藥物治療的重要性,低估忘記服藥引發的後果,嚴重的會危及生命。病人除了要注意保持健康的生活及飲食習慣以外,更必須按照醫生指示,依時服藥。」

另外,調查報告亦指出,大部分(八成六)病人在進行「通波仔」之前,並沒有主動了解不同心臟支架的相關資訊;另外,報告建議病人在決定療法之前,應主動多徵詢醫生的意見及全面了解各種支架的優缺點,特別是留意自己的身體狀況是否適合長期服食雙重抗血小板藥物。

 「關心您的心」病友互助組織外務副主席李永偕表示:「很多病人都不會主動地全面了解各種不同療法。我們建議病人在接受手術之前應作多方面瞭解,顧及自己的身體狀況、手術後護理方法等各方面,確保選擇一種最適合自己的療法。」

最後,調查發現逾六成受訪者在未有冠心病徵狀前沒有到診所或醫療機構進行心臟健康檢查的習慣,表明他們在未出現病癥之前並沒有為意自己的心臟健康狀況。

經過是次調查,「關心您的心」理解到患者以至公眾對冠心病及其療法的了解不夠深入,決定在12月3日假香港理工大學蔣震劇院舉行大型冠心病講座,在「關心您的心」網站更新有關冠心病療法的資訊,並在超過1400間診所派發冠心病手冊,旨在讓患者以及公眾更深入了解療法資訊。

 

詳情請到訪組織網站 www.careheart.org.hk

 

 

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研究證明生物工程抗體支架 讓高齡冠心病患者受惠

(2010年5月26日,香港)  OrbusNeich公佈全球臨床研究e-HEALING 70歲以上高齡患者的子集分析結果。12個月,數據顯示生物工程抗體支架 (Genous Bio-engineered R stent) 是一種安全而有效的支架置入療法選擇,尤其適用於較為棘手的高齡冠心病病例。

genous-stent此結果在韓國首爾舉行的2010亞太區經導管心血管會議 - 介入治療峰會上由西班牙維哥大學醫院 (Hospital Universitario de Vigo) 的Andres Iniguez 醫生公佈。

在該子集分析中,接受測試的1,567名患者平均年齡為75歲,報告指出

  • 患者置入生物抗體支架後12個月內出現心臟不良事件之比率很低,只有9.9%,更沒有出現Q波心肌梗塞;
  • 靶病變血運重建 (即目標位置需要重新進行手術) 的比率為6.7%,而靶血管失败率為10.4%。
  • 亞急性支架血栓 (即在術後1月內確定發生或极可能發生支架血栓) 的發生率只有0.9%,
  • 晚期支架血栓 (即在術後1至12月內可能發生支架血栓) 僅為0.3%。[2]


在1,063名 (佔67.8%) 男性患者以及504名(佔32.2%) 女性患者當中,39%的患者術前曾患急性心肌梗塞。在受測試患者上的2,169個病變中,佔54.5%是B2型或C型病變。研究方案建議置入生物工程抗體支架的病人在術後服食最少一個月的雙重抗血小板藥物 (而醫生一般建議置入傳統藥物塗層支架患者服用雙重抗血小板藥物最少一年)。

Iniguez醫生認為:「大部份進行冠狀動脈介入治療 (俗稱通波仔手術) 的病人為長者,不太適合長期服用雙重抗血小板藥物,生物工程抗體支架在該等棘手病例應用之數據上達到優異的成績,這結果令我們感到非常鼓舞。長者通常需要長期服食多種藥物,或需要進行其他部位的手術,因而或會影響支架術後的常規護理。Genous生物工程支架的研究數據較藥物塗層支架登記研究的數據為理想,但患者不需要長期的雙重抗血小板藥治療。」

OrbusNeich主席及行政總裁Al Novak先生補充:「高齡患者通常被視為較有挑戰性的病例,較為容易同時出現其他病症,因而,縮短雙重抗血小板藥物的療程能讓他們受惠。此報告證實Genous生物工程抗體支架對於高齡冠心病患者來說,實為一種有效而安全的選擇。」


關於Genous產品
Genous支架採用OrbusNeich公司專利的、能促進支架植入後血管自然修復的內皮祖細胞捕獲技術。此技術透過表面抗體塗層吸附人體血液循環中的內皮祖細胞,在支架表面形成內皮層從而抑制血栓的形成以及血管再狹窄。

OrbusNeich公司生產的Genous支架自2005年推出以來其銷售網絡已覆蓋超過60個國家,作為藥物塗層支架以外的另一種選擇,其安全性及有效性已在有超過6,000名患者參與的公司資助臨床試驗中得以證實。並且有越來越多的臨床研究證明,使用Genous支架對於不能長期接受雙重抗血小板治療或對此類治療無效的患者尤為有效。

 

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心 臟 的 外 層 有 一 層 結 締 組 織 , 包 住 心 臟 稱 之 為 心 包 膜 。 心 包 膜 與 心 臟 之 間 有 著 少 許 的 液 體 做 為 潤 滑 , 當 這 些 液 體 不 正 常 的 增 加 , 便 稱 為 心 包 膜 積 水 。

如 果 積 水 的 速 度 很 快 或 者 是 積 液 太 多 , 會 嚴 重 影 響 心 臟 收 縮 與 舒 張 的 功 能 , 結 果 病 人 會 喘 和 休 克 , 此 時 稱 為 心 包 膜 填 塞 , 需 要 緊 急 以 內 科 或 外 科 方 式 引 流 。 造 成 心 包 膜 積 水 原 因 很 多 , 例 如 ﹕ 惡 性 腫 瘤 轉 移 、 免 疫 風 濕 疾 病 、 尿 毒 症 、 營 養 不 良 等 。

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