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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

現代人飲食西化,無肉不歡,早已是不爭的事實,相對的,高血脂的比率也逐年上升,除了可能造成心血管疾病外,痛風問題更是履見不鮮。

目前醫學界廣泛使用「allopurinol」藥物降尿酸或治療痛風,但是台灣一年有三、四百人出現嚴重的皮膚藥物過敏反應,類固醇僅能控制病情無法痊癒,中研院生醫所研究發現HLA-B*58:01基因與皮膚過敏有高度相關,若檢測為陽性,則應避免使用。

臺北榮總免疫風溼科蔡長祐主任表示,站在藥害防治的角度,如能將基因檢測,納入使用尿酸治療藥物前的常規檢查,未來將更能大幅提升國人用藥安全,減少遺憾。

 

問 :

我 是 今 年 2 5 歲 , 男 性 , 最 近 我 和 好 幾 個 朋 友 都 不 約 而 同 染 上 痛 風 , 2 0 多 歲 的 人 也 會 得 痛 風 嗎 ? 請 問 和 生 活 不 正 常 或 抽 煙 有 關 嗎 ? 是 否 有 什 麼 方 法 可 以 預 防 ?

答 : fe-doctor-000103c01[1].jpg

痛 風 原 因 有 遺 傳 及 後 天 性 的 。 遺 傳 性 痛 風 是 因 身 體 產 生 過 多 尿 酸 或 尿 中 排 泄 尿 酸 不 夠 造 成 的 , 造 成 血 中 尿 酸 增 加 、 尿 酸 沉 積 於 關 節 而 致 急 性 關 節 炎 , 也 會 沉 積 於 皮 下 、 腎 臟 , 造 成 腎 衰 竭 。

後 天 性 痛 風 有 癌 症 、 腎 衰 竭 病 人 及 使 用 利 尿 劑 、 酒 精 中 毒 者 、 飢 餓 狀 態 。 急 性 痛 風 關 節 炎 發 作 時 關 節 劇 痛 , 通 常 發 生 於 單 獨 一 關 節 , 少 數 以 多 處 關 節 炎 表 現 。

發 作 通 常 會 間 隔 著 幾 個 月 到 幾 年 的 無 痛 期 , 手 術 、 脫 水 、 空 腹 、 暴 食 、 大 量 飲 酒 使 發 作 加 劇 。 有 痛 風 病 人 日 常 生 活 應 該 多 喝 開 水 , 少 食 嘌 呤 類 食 物 , 例 如 : 豆 類 、 香 菇 、 動 物 內 臟 等 等 , 避 免 酒 、 脫 水 及 飢 餓 等 等 。

您 年 紀 輕 已 患 痛 風 , 應 由 醫 生 診 斷 是 否 為 後 天 性 或 是 其 他 原 因 造 成 的 , 這 樣 比 較 安 全 及 對 症 下 藥 。

健康醫療網/記者許碩穎報導 2014/12/17
一名50歲中年男子因痛風發作,使用allopurinol(異嘌呤醇)成分藥品治療,三個星期後,出現發燒、喉嚨痛、皮膚紅疹等症狀,以為痛風好了又感冒,吃藥後仍持續發燒,且臉部和全身出現紅疹和水泡,口腔也有潰瘍,所幸即時至醫院就診,發現為史蒂文生氏-強生症候群(SJS),經住院治療後恢復。 台北藥師公會常務理事黃彥儒藥師說,痛風治療可分為急性發作期治療與長期預防性降尿酸治療,allopurinol是用於長期預防性降尿酸治療的藥物,Allopurinol已上市超過三十年,據估計台灣有高達二十萬人使用此藥,然而再安全有效的藥物都可能有風險,根據藥害救濟基金會統計,Allopurinol常是藥害救濟給付的前三名。 而史帝文生-強生症候群是一種嚴重的過敏反應,通常與病人服用的藥物相關,是屬於藥物引起的不良反應,目前臨床上最常遇到SJS的就是痛風藥與癲癇藥。 SJS的初始症狀常常是輕微的發燒、結膜發紅、喉嚨痛、皮膚搔癢,這樣的症狀通常持續2-3天,因此初期常被誤以為是感冒。隨後可能出現嘴巴破皮或其他黏膜如眼睛、生殖泌尿道破皮的現象,之後才開始出現明顯的皮膚疹。黃彥儒藥師特別提醒,服用allopurinol的族群要特別注意,若服藥過程中有類似感冒,且有出紅疹、發燒等現象,請立即詢問醫師或藥師。 食品藥物管理署提醒,使用藥物是以治療疾病、維護健康為目的,然而,因藥品的特性或用藥者的體質、病情的差異,導致在合理用藥的強況下,仍有無法預期的藥物不良反應,所以醫師應衡量病人臨床治療效益與風險,給病人最合適的藥品;而病人亦應主動告知病史、不適情形或相關疑慮,以利醫療人員評估。 食藥署表示,目前已建立藥物安全資訊主動監控機制,建置有藥物不良反應通報系統外,對於藥品相關安全訊息也可隨時進行瞭解,保障民眾用藥安全。食藥署提醒,若發現因使用藥品發生不良反應時,請立即通報給全國藥物不良反應通報中心。

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