1 . 前 胸 有 壓 迫 收 縮 性 的 疼 痛 ， 或 沈 重 感 、 燒 灼 感 或 難 以 形 容 之 不 舒 適
2 . 疼 痛 可 能 散 佈 到 一 側 的 手 臂 、 肩 、 頸 部 、 下 巴 或 背 部
3 . 疼 痛 常 伴 有 虛 弱 感 、 出 汗 、 噁 心 、 嘔 吐 、 頭 暈 及 明 顯 的 不 安 。
4 . 疼 痛 是 突 然 的 ， 持 續 時 間 約 1 5 - 3 0 分 鐘 或 更 久 ， 無 法 藉 休 息 緩 解 。
5 . 嚴 重 時 會 呼 吸 困 難 、 失 去 意 識 、 心 律 不 整 、 血 壓 下 降 甚 至 休 克 。
6 . 心 肌 梗 塞 發 生 後 2 4 - 4 8 小 時 可 能 出 現 發 燒 現 象 。
7 . 心 肌 梗 塞 發 生 在 休 息 或 睡 覺 時 比 運 動 時 多 。 合 併 症 心 律 不 整 、 心 因 性 休 克 、 心 臟 衰 竭 、 肺 栓 塞 、 心 室 乳 頭 肌 破 裂 、 心 室 動 脈 瘤 、 心 肌 梗 塞 後 症 候 群 、 心 臟 瓣 膜 功 能 不 全 。

治 療

去 除 危 險 因 子 ： 控 制 高 血 脂 、 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 戒 煙 、 減 重 … 等 等 。 藥 物 療 法 ： 藥 物 治 療 可 改 善 心 臟 功 能 ， 減 少 發 作 及 症 狀 減 輕 ， 但 不 能 讓 狹 窄 血 管 還 原 。 且 並 需 依 病 情 由 醫 生 決 定 用 藥 種 類 ， 其 藥 物 包 括 以 下 各 類 ：

1 . 止 痛 劑 ： 主 要 緩 解 疼 痛 。
2 . 鎮 靜 劑 ： 減 輕 焦 慮 不 安 ， 使 其 身 心 的 到 休 息 。
3 . 血 栓 溶 解 劑 ： 將 冠 狀 動 脈 內 的 血 塊 溶 解 ， 以 使 血 管 再 通 暢 ， 供 應 心 肌 所 需 的 氧 氣 與 養 分 。 但 必 須 在 發 生 心 肌 梗 塞 的 6 小 時 內 ， 心 肌 未 完 全 壞 死 ， 才 能 發 揮 療 效 。
4 . 抗 擬 血 劑 或 血 小 板 拮 抗 劑 ： 防 止 合 併 症 與 心 肌 梗 塞 的 復 發 。
5 . 血 管 擴 張 劑 ： 擴 張 週 邊 血 管 ， 減 輕 心 臟 負 荷 ， 緩 解 疼 痛 。
6 . 抗 心 律 不 整 藥 物 ： 預 防 新 綠 不 整 的 合 併 症 。
7 . 鈣 離 子 拮 抗 劑 ： 擴 張 冠 狀 動 脈 ， 增 加 血 流 。
8 . 強 心 劑 ： 增 強 心 肌 功 能 ， 直 接 作 用 於 心 肌 ， 增 加 心 收 縮 力 。 冠 狀 動 脈 汽 球 擴 張 術 ( PTCA ) ： 利 用 心 導 管 的 方 式 ， 從 下 肢 股 動 脈 ( 或 上 肢 動 脈 ) 插 入 導 管 ， 利 用 導 引 線 將 汽 球 導 管 置 入 冠 狀 動 脈 狹 窄 部 份 ， 再 將 汽 球 擴 張 ， 利 用 其 壓 力 將 硬 化 部 份 撐 張 ， 以 得 到 較 大 的 內 徑 ， 增 加 血 流 量 。 ( 四 ) 冠 狀 動 脈 血 管 支 架 ： 利 用 心 導 管 將 " 血 管 支 撐 簧 " ( STENT ) 送 入 冠 狀 動 脈 內 ， 將 狹 窄 或 阻 塞 部 份 撐 開 ， 達 到 增 加 冠 狀 動 脈 的 血 流 量 。 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ： 切 除 下 肢 的 靜 脈 接 主 動 脈 和 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 或 連 接 胸 腔 之 內 乳 動 脈 與 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 ， 是 為 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 。

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一 般 先 天 性 心 臟 病 乃 是 指 出 生 之 後 ， 心 臟 出 現 異 於 常 人 的 構 造 ， 在 現 今 醫 學 發 達 及 醫 療 保 健 普 及 的 日 子 ， 幾 乎 小 孩 就 會 被 發 現 ， 該 處 理 早 就 處 理 了 ， 如 果 到 大 人 還 沒 處 理 ， 大 部 份 都 是 沒 有 症 狀 ， 是 需 要 定 期 追 蹤 即 可 。

一 般 大 人 還 存 有 先 天 性 心 臟 病 ， 大 部 份 都 是 屬 於 心 房 中 膈 缺 損 ， 小 的 心 室 中 膈 缺 損 ， 開 放 性 動 脈 導 管 等 ， 對 血 液 動 力 影 響 較 小 。

一 般 病 人 如 果 沒 有 明 顯 的 症 狀 ， 只 要 定 期 的 追 蹤 即 可 ， 並 不 需 要 開 刀 ， 除 非 有 明 顯 的 血 液 動 力 變 化 。

問 ： 心 臟 二 尖 瓣 與 三 尖 瓣 閉 鎖 不 全 對 懷 孕 是 否 會 造 成 何 種 影 響 ？

以 及 我 目 前 有 在 服 用 藥 物 一 天 3 次 一 次 一 顆 I 開 頭 的 藥 物 ， 呈 粉 紅 色 INDERAL 10 mg 長 期 服 用 ， 如 果 我 想 懷 孕 ， 此 藥 物 會 不 會 造 成 對 胎 兒 有 何 影 響 ， 以 及 此 藥 物 是 心 臟 科 的 醫 師 所 開 出 ， 要 我 定 期 且 長 期 的 服 用 ， 試 問 長 期 服 用 是 否 會 對 身 體 有 何 影 響 ， 以 及 我 如 果 要 懷 孕 ， 是 否 會 對 胎 兒 有 何 種 影 響 呢 ？ 平 時 除 偶 爾 有 心 悸 以 及 心 跳 偶 爾 不 正 常 的 跳 動 外 ， 偶 爾 下 肢 會 出 現 水 腫 外 ， 其 它 的 症 狀 較 不 明 顯 ， 也 不 知 如 何 表 達 其 它 的 症 狀 ， 平 日 我 應 該 注 意 些 何 事 ， 以 及 感 冒 期 間 應 如 何 保 養 ， 平 時 應 如 何 保 養 呢 ？

答 ：

Inderal 為 β- 阻 帶 劑 ， 除 非 是 必 須 ， 懷 孕 不 應 服 用 ， 雖 然 無 證 據 證 明 有 致 畸 胎 性 ， 但 它 會 使 胎 盤 血 液 循 環 降 低 ， 進 而 胎 兒 可 能 發 生 子 宮 內 生 長 遲 滯 甚 至 死 亡 ， 或 早 產 ， 或 可 能 做 成 新 生 兒 低 血 糖 及 心 率 過 低 發 生 ， 以 及 可 能 做 成 心 肺 合 併 症 。
正 常 人 在 第 二 至 三 孕 期 ， 因 血 漿 、 水 份 在 體 內 增 加 ， 心 臟 需 增 加 輸 出 量 及 作 功 ， 心 臟 負 擔 會 增 加 ， 所 以 有 心 臟 病 問 題 ， 懷 孕 期 間 必 須 到 心 臟 科 長 期 監 察 、 檢 查 ， 必 要 時 做 進 一 步 的 治 療 。