不少民眾在做完大腸鏡檢查之後，被告知有大腸憩室症；有些病人則因為急性腹痛，伴隨發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀來急診，經診斷為急性大腸憩室炎，需要抗生素治療。是否大腸憩室症的患者一定會演變成大腸憩室炎？該如何預防、診斷、治療？臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師邱宏治指出，大腸憩室目前認為是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加，產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造，另外基因遺傳、大腸蠕動異常及腸內微生菌也可能在憩室生成中扮演一定的角色。

八成大腸憩室症　不會有症狀

在亞洲人種中，憩室較常出現在右側的升結腸，不過臨床上，左右兩側均有憩室的也不少見。一般來說，大腸憩室症在亞洲人的盛行率約15-25%，隨年紀增加到六十歲以上可能會超過五成。還好超過八成的大腸憩室症患者，終其一生都沒有特別症狀，剩下一成多的人可能偶有腹痛，只有5-10%的人可能會發展成憩室炎。

邱宏治說，當大腸憩室發炎時就稱作大腸憩室炎，常見症狀為右下腹痛、發燒、噁心、嘔吐及排便情況改變（便秘或腹瀉皆有可能），但是如果發炎嚴重已經導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞、或是廔管的產生，則病患可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃以及血壓低心跳快等休克現象。

腹痛原因太多　電腦斷層掃描助確診

憩室炎的診斷需要靠病史詢問、理學檢查和血液生化檢查等，但由於有時很難和其他的急性腹痛原因（如急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等）做區分，所以臨床上也常安排腹部電腦斷層掃描來幫助確診。另外，邱宏治表示，在急性發炎期間，並不建議做大腸鏡檢查，以免增加腸穿孔的機會，不過在症狀緩解的六至八週後，則建議作完整大腸鏡檢查以排除大腸癌的可能性。

預防大腸憩室炎　高纖飲食避免發炎

症狀輕微的憩室炎患者可以採取居家口服抗生素、流質飲食以及症狀治療；若病患為老年人、無法進食、或免疫力較差，則建議住院注射抗生素和點滴補充水分營養；至於病情嚴重已經到膿瘍、穿孔、廔管、或敗血性休克的患者，則需要視情況進行引流或是開刀處理。邱宏治表示，根據目前最新的研究指出，高纖維飲食、適當運動、減重、戒菸、以及避免服用止痛藥和類固醇都可以有效減少憩室炎的發生機會，而使患者與憩室和平共處。

「醫生，我嚼食物的時候臉頰好痛，嘴巴都張不開了，是不是牙齒發炎啊？」、「我嘴巴張開時，耳朵都會聽到奇怪的聲音，我去看耳鼻喉科，但是醫生說耳朵沒有問題…」、「我打哈欠時，耳朵附近好痛，而且我覺得我好像咬不回去了，這要怎麼辦？」這些都是在口腔外科門診常見的情形，病人常在看過骨科、耳鼻喉科、神經內科、復健科等，最後才被輾轉轉診到口腔外科就診。

于錫倩，奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師表示，顳顎關節的位置在耳朵的前方，它是活動量很大的關節，說話、吃東西、打哈欠時，這個關節都必須運動，甚至在睡覺時，都有可能因為磨牙或緊咬，而使肌肉和關節無法休息，進而造成「顳顎關節障礙」或「肌筋膜疼痛」，這些都統稱為「顳顎關節症候群」。

造成顳顎關節症候群的原因很多，包括外傷、肌炎、腫瘤、風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病，或是咬合不正、睡覺時磨牙、牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物等，都可能引發顳顎關節障礙，尤其現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，使得顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多，且越發嚴重。

于錫倩表示，顳顎關節是身體裡很重要的一個關節，不論是與人溝通、享受美食或高聲歌唱都需要它，呼籲民眾了解顳顎關節，並好好保養它，加上保持輕鬆的心情，維持良好的睡眠，適度排解壓力，維持良好的口腔健康及咬合關係，這些都可以讓您遠離顳顎關節痛。