催 生 是 指 產 痛 還 未 發 生 以 前 以 藥 物 、 灌 腸 、 羊 膜 切 開 等 人 工 方 法 促 進 子 宮 收 縮 ， 來 達 到 終 止 妊 娠 的 目 的 。 但 催 生 是 一 刀 兩 面 ， 「 催 生 」 不 得 宜 ， 可 能 造 成 子 宮 破 裂 、 大 量 出 血 致 死 的 「 催 生 」 慘 劇 。 催 生 ， 醫 學 上 稱 為 「 引 產 」 ， 有 其 適 應 症 及 條 件 。 早 期 破 水 、 過 期 妊 娠 、 子 癇 前 症 、 胎 兒 生 長 遲 滯 、 孕 婦 糖 尿 病 、 胎 兒 已 死 亡 ， 這 是 醫 學 上 充 許 的 條 件 ， 但 若 是 評 估 為 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 （ＣＰＤ） 、 胎 位 不 正 、 以 前 有 過 剖 腹 產 或 子 宮 手 術 者 、 胎 兒 窘 迫 、 前 置 胎 盤 、 臍 帶 脫 垂 、 孕 婦 有 三 級 、 四 級 心 臟 病 ， 都 不 可 以 催 生 。

催 生 前 記 得 用 一 九 八 四 年 Bishop 提 出 的 評 估 子 宮 頸 成 熟 度 （ 根 據 子 宮 頸 擴 張 、 薄 度 、 胎 兒 下 降 程 度 、 柔 軟 度 、 子 宮 頸 位 置 算 分 數 ） 分 數 ， 稱 為 Bishop Score ， 如 果 Bishop Score 六 分 或 六 分 以 上 ， 有 利 於 引 產 ； 換 言 之 ， 比 較 容 易 催 生 成 功 ， 減 少 不 必 要 的 合 併 症 。

如 果 催 生 劑 使 用 過 量 ， 會 有 以 下 五 種 嚴 重 後 果 ：

1. 子 宮 過 度 刺 激 ： 超 過 每 二 到 三 分 鐘 子 宮 收 縮 一 次 ， 強 度 高 於 六 十 mmHg 壓 力 ， 時 間 一 次 超 過 一 分 鐘 。
2. 子 宮 破 裂 ： 通 常 病 人 以 前 有 過 子 宮 手 術 史 者 ， 要 特 別 注 意 產 婦 生 命 徵 象 ， 痛 得 不 尋 常 或 子 宮 突 然 變 軟 ， 可 由 孕 婦 肚 皮 摸 到 胎 兒 ， 此 時 有 可 能 子 宮 破 裂 。
3. 低 血 鈉 症 。
4. 胎 兒 窘 迫 。
5. 產 後 大 量 出 血 。

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所 以 1998 年 美 國 的 聯 邦 貿 易 局 就 覿 求 美 國 的 醫 生 在 向 大 眾 發 表 成 績 時 ， 必 須 以 「 抱 尿 孩 回 家 ? (take baby home) 承 算 成 功 ， 而 必 須 把 其 他 ? 件 說 明 清 楚 。

例 如 有 100 使 婦 女 施 行 試 管 嬰 兒 ， 其 中 有 5 使 尿 排 念 藥 不 偏 應 ， 剩 下 的 95 使 婦 女 中 有 2 使 忖 不 到 念 孿 ， 其 餘 93 使 婦 女 中 有 5 使 的 念 孿 沒 有 志 精 ， 所 以 忪 有 88 使 婦 女 有 胚 胎 放 入 孿 宮 。

結 果 有 30 使 婦 女 懷 孕 ， 其 中 有 6 使 流 產 ， 共 計 有 24 使 婦 女 抱 尿 孩 回 家 ， 所 以 成 功 率 有 下 列 幾 種 計 法 ﹕

1. 24/100 = 24% (開 始 人 數) (Take home baby rate)

2. 24/88 = 27.2 % (胚 胎 植 入 人 數) (Take home baby rate)

3. 30/100 = 30 % ( 開 始 人 數 ) ( 懷 孕 率 )

4. 30/88 = 34 % ( 胚 胎 植 入 數 ) ( 懷 孕 率 )

由 以 上 忯 知 ， 忌 一 個 結 果 ， 忯 ? ? 種 不 忌 的 成 績 ， 難 怪 美 國 聯 邦 貿 易 局 覿 出 來 干 涉 。 因 此 ， 民 眾 必 須 翜 大 眼 睛 去 了 解 ? 醫 院 的 成 績 了 。

在 1999 年 ， 美 國 不 孕 症 學 會 尿 其 國 內 300 個 不 孕 症 中 心 ? 了 統 計 。 指 出 ， 1996 年 美 國 的 試 管 嬰 兒 成 功 率 (Take home baby rate) 平 ? 為 26.0% ， 忳 毿 100 次 忖 念 手 續 ， 有 26 次 的 活 產 數 。

由 於 這 是 1996 年 44647 個 案 例 (Cycles) 的 統 計 結 果 ， 應 該 是 值 得 大 家 心 考 的 。

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易發的三個階段妊娠期

有 3 個 階 段 易 發 腸 梗 阻 ， 分 別 為 妊 娠 後 4 ～ 5 個 月 ， 長 大 的 子 宮 從 盆 腔 升 到 腹 腔 時 ， 妊 娠 8 ～ 9 個 月 ， 當 胎 頭 降 入 盆 腔 時 ； 分 娩 期 及 產 後 早 期 ， 當 子 宮 體 積 明 顯 改 變 時 。 在 這 三 個 時 期 ， 腹 腔 內 臟 器 官 之 間 的 位 置 最 易 發 生 紊 亂 ， 尤 其 是 妊 娠 後 期 ， 更 容 易 發 生 腸 梗 阻 。 腸 梗 阻 危 及 孕 婦 和 胎 兒 的 安 全 ， 應 及 早 診 斷 ， 及 時 治 療 。

治療方法

一 般 妊 娠 期 腸 梗 阻 多 是 採 取 保 守 療 法 和 手 術 療 法 ， 不 宜 藥 物 治 療 。

a. 保守療法

保 守 療 法 主 要 是 禁 食 、 胃 腸 減 壓 、 合 理 輸 液 等 ， 但 治 療 時 間 不 宜 超 過 1 2 ～ 2 4 小 時 。

b. 手術療法

若 經 過 保 守 治 療 症 狀 仍 未 緩 解 ， 就 必 須 進 行 手 術 治 療 ， 以 免 將 絞 窄 性 腸 梗 阻 誤 認 為 單 純 性 腸 梗 阻 ， 延 誤 治 療 時 機 。 此 外 ， 由 於 胎 兒 的 存 在 ， 發 生 腸 梗 阻 後 是 保 胎 還 是 中 止 妊 娠 ， 應 根 據 治 療 的 情 況 而 審 慎 行 事 。

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