慢 性 C 及 B 型 肝 炎 重 複 感 染 ， 臨 床 上 可 得 到 ， 一 般 而 言 ， 有 C 型 肝 炎 病 毒 存 在 ， B 型 肝 炎 病 毒 會 被 抑 制 而 血 中 測 不 到 ， 當 然 少 的 兩 者 也 有 齊 存 在 的 ； 治 療 原 則 是 以 治 療 C 型 肝 炎 為 主 ， 以 干 擾 素 或 干 擾 素 加 上 Ribavirin 合 併 治 療 ， 之 後 追 蹤 B 及 C 型 肝 病 毒 ， 其 結 果 有 三 種 狀 況 ：

1 . 兩 者 病 毒 清 除 。

2 . C 型 肝 炎 病 毒 清 除 、 B 型 肝 炎 病 毒 仍 在 血 中 ， 此 時 可 考 慮 再 用 干 安 能 治 療 。

3 . 兩 者 病 毒 無 法 清 除 。

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B 肝 炎 疫 苗 注 射 要 打 三 劑 ， 第 三 劑 要 在 六 月 大 時 打 ， 但 如 果 第 三 劑 延 後 到 十 二 月 大 打 ， 因 為 第 三 劑 B 型 肝 炎 疫 苗 是 再 加 強 抗 體 之 量 產 生 的 ， 延 後 當 然 效 果 較 差 。 B 肝 疫 苗 英 文 原 名 有 二 種 ， 第 一 種 為 Gen Hevac B ， 第 二 種 為 Recombivax。

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拉 美 夫 錠 是 治 療 B 型 肝 炎 新 希 望 ， 但 並 非 是 萬 靈 丹 ， 根 據 國 外 臨 床 試 驗 ， 並 不 是 所 有 B 型 肝 炎 帶 原 者 都 適 用 此 藥 ， 研 究 結 果 發 現 B 型 肝 炎 e 抗 原 陽 性 ， 病 毒 DNA 存 在 且 為 治 療 前 之 肝 功 能 SGPT 之 高 低 影 響 治 療 效 果 。

以 拉 美 夫 錠 每 日 100 毫 克 治 療 發 現 若 治 療 前 SGPT 小 於 正 常 值 上 限 2 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 只 有 5﹪ ， 若 治 療 前 SGPT 大 於 等 於 正 常 值 上 限 2 倍 ， 及 小 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 有 26﹪ ， 大 於 及 等 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 為 64﹪ 。

若 不 分 治 療 前 之 肝 功 能 高 低 ， 治 療 1 年 後 之 總 e 抗 原 轉 陰 率 只 有 16﹪ 。 我 們 知 道 若 e 抗 原 沒 有 轉 陰 ， 停 藥 後 病 毒 一 定 復 發 。 而 如 何 改 進 e 抗 原 轉 陰 是 我 們 須 繼 續 努 力 之 方 向 。

原 則 上 慢 性 B 型 肝 炎 肝 功 能 升 高 代 表 本 身 對 抗 B 肝 病 毒 免 疫 力 增 強 ， 此 時 再 加 上 抗 病 毒 藥 物 才 有 轉 高 戰 勝 B 肝 病 毒 之 機 會 。 亞 洲 人 只 有 1/3 慢 性 B 肝 病 毒 帶 原 者 有 肝 功 能 異 常 ， 適 合 用 拉 美 夫 錠 治 療 而 有 好 的 效 果 ， 其 他 2/3 是 處 在 肝 功 能 正 常 或 稍 增 加 ， 這 些 人 效 果 差 ， 如 何 增 加 這 些 病 人 抗 B 型 肝 炎 病 毒 之 免 疫 力 ， 是 值 得 去 探 索 的 。

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