不僅是治療，臺大醫院的研發更提前預防於基因著手，透過分析臺灣本土超過三百個家族患病病友的血液檢體，成功建構基因性視網膜退化本土基因資料庫，研究成果已發表於包含自然科學 (Nature) 之系列子期刊–基因體醫學 (NPJ Genomic Medicine) 在內之多篇國際醫學期刊。

視網膜色素變性　不可逆失明的主因

先天性基因缺陷所造成的視覺神經性退化，常在孩童或青壯年時期就已發病，且多為雙眼同時發病，造成病患求學、就業、與生活的極大不便。國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部暨尖端醫療發展中心主治醫師陳達慶表示，以其中最常見的視網膜色素變性 (retinitis pigmentosa) 為例，許多患病學童從十歲左右起，就會有視野逐年縮小，夜間無法自行活動，再進一步影響到中心閱讀視力等症狀。

受限於人體神經系統再生能力有限，此類疾病已經成為當今青壯年不可逆失明的主因，對病患以及家人，都是辛苦而漫長的歷程。

抽血基因檢測　找出造成早發性視覺缺陷原因

過去因為相關基因複雜，病情多變，要給予病患準確診斷、病情諮詢、預後評估，以至於接軌治療，都非常困難。對此，臺大醫院眼科與基因醫學團隊合作，針對破壞感光細胞為主的遺傳性視網膜退化疾病族群，透過單一病患的抽血基因檢測，即可達成近六成之基因診斷率；而針對破壞視神經節細胞為主的遺傳性視神經退化疾病族群，也可達成超過四成之基因診斷率；若有家族多重患者檢體的比對分析，診斷率可望再增加10-15%。

基因治療　改善或延緩無藥可治的困境

透過精確的基因診斷，加上影像分析技術的進展，醫師得以提供病友及其家屬較為準確的病情分析與預後評估，並且可以進一步判讀每位病友將來可接受治療的適當病情區間。

退化疾病努力開發治療方式，基因治療也是其中一種廣受期待的選項。以本院為例，透過解密本土重要之視覺缺陷基因，以及臨床診療與顯微手術設備之建立，目前已有兩種基因缺陷之病友，分別透過臨床試驗與罕病恩慈專案手術的形式，接受基因相關療法，初步結果均有樂觀進展。

近期新聞陸續報導蔡頭、吳孟達等藝人罹患末期肝癌，並均在診斷後短短數月內便傳出過世的消息，令人不勝唏噓。嘉義長庚胃腸肝膽科張德生主任表示，事實上慢性病毒性肝炎和肝癌的治療近幾年已有長足的進步，不論是B型肝炎的疫苗及藥物、C型肝炎的小分子根治藥物，或肝癌的局部根除治療或全身性免疫和標靶治療，都能依病患各種病況做比以往更有效的治療選擇。而目前對於肝癌治療成效的決勝點就在於是否早期診斷。如果多一些警覺性，能夠掌握本身是否帶有慢性肝炎，進而定期追蹤並適時接受治療，化被動為主動，很有機會翻轉人生。

雲嘉南地區　病毒性肝炎盛行率台灣之冠

張德生主任表示，經過政府和醫界數十年來努力，慢性肝病及肝癌死亡的個案與比率正逐年下降，成效卓越舉世矚目。但依據衛生福利部公布最新國人十大死因排行榜，癌症仍蟬聯十大死因第一位，而肝癌則是穩居癌症死亡原因的第二位，可見肝癌仍是國人健康的重大威脅，而這對身處台灣中南部的民眾和醫療人員而言，尤其是更有所感。

根據流行病學調查，雲嘉南地區可說是全台灣慢性病毒性肝炎盛行率最高的地區，而國民健康署的統計資料亦顯示雲林縣及嘉義縣市肝癌的發生率和死亡率近幾年均分列全國前三名。

地處台灣肝病熱區的嘉義長庚醫院成立迄今已屆20周年，深深了解在地疾病特色，近年對肝病的防治採取積極的策略，不只治癒近萬名慢性C型肝炎病人，更主動進入社區進行精準B、C肝炎篩檢及開設C型肝炎外展門診提供偏鄉民眾可近的醫療服務，藉此阻斷肝硬化及肝癌的發生。

嘉義長庚多專科整合肝癌團隊　造福當地患者

根據全國癌症登記資料，近年全國新發肝癌人數每年約1萬人上下，個案數呈現逐年減少的趨勢。張德生主任說明，嘉義長庚每年穩定收治約350名新診斷的肝癌個案，不只肝癌治療在地化，也吸引其他地區病人求診。

嘉義長庚從多年前即打造全方位的肝癌多專科整合醫療團隊，並由高雄長庚肝臟移植權威王植熙院長指導建置肝臟移植團隊，及肝病專家盧勝男副院長計劃性提升硬體設施，包含採購尖端自動影像融合高階超音波，發展超音波顯影劑，以及多針電燒、微波消融治療等新技術，這些先驅的技術可以克服臨床上各種不易採用局部治療的困難肝癌。對於中晚期肝癌患者，近年來嘉義長庚醫院也發展釔90放射栓塞，為嘉義地區少有可執行此特殊治療的醫院，擁有全方位軟硬體兼具的診療水準。

成人終身一次免費肝癌篩檢　踴躍利用避免憾事

張德生主任提醒，肝臟是沉默的器官，不管是慢性肝炎、肝硬化或肝癌，早期都不會有特殊症狀，一旦因有症狀而求診時，通常都已是無法挽回的末期肝癌。有鑑於此，國民健康署已擴大提供45歲（原住民提早至40歲）至79歲民眾，可在全國6千多家提供成人預防保健服務的醫療院所，接受終身一次免費的B、C型肝炎篩檢服務，民眾應該踴躍利用。一旦診斷有B、C型肝炎或是有肝癌家族病史的人，應每3~6個月接受血液及超音波檢查，並配合胃腸肝膽專科醫師指示適時接受治療，讓憾事不再發生。

你今天正念了嗎？研究顯示，進行正念減壓的練習可以讓情緒穩定、降低自律神經失調、失眠、頭痛與焦慮感。羅東博愛醫院長期關注病人身心之間的緊密影響，過去一年，特別成立正念小組，從照顧員工的身心開始，拓展至照顧院內每位病人，期望從推廣正念出發，由心而身，幫助民眾維護身心平衡，達成健康促進的最終目的。

新冠肺炎疫情帶來高壓　醫護人員首當其衝

「選擇一個舒服且輕鬆的姿勢，盡量試著把專注力放在呼吸上，吸氣……吐氣……仔細觀察一吸一吐的過程……。」晚上9點，羅東博愛醫院的住院樓層，傳來身心暨精神科陳彥蓉主任溫柔的聲音，透過廣播引導，每位住院病人與家屬可以暫時拋開煩惱、專注於呼吸上，在睡前的3分鐘，給自己一個安定身心的機會。

過去一年，台灣在疫情的壓力下，每個人的身心都處於戒備狀態，尤以第一線醫護人員更是高度警戒，陳彥蓉主任不諱言，疫情爆發期間，高壓工作使得醫護人員求診身心科的比例增加。為此，羅東博愛醫院特別成立正念小組，期望醫護同仁在照顧別人前，先好好照顧自己，透過正念練習，協助同仁提升自我照顧能力與職場復原力。

正念減壓療法　使情緒更加平穩不影響判斷

正念減壓療法由美國分子生物學博士喬‧卡巴金（Jon Kabat-Zinn）以科學方法驗證療效後所開創，並發展出一系列名為「正念覺察」的減壓課程。研究發現，身處高壓工作環境的醫護人員，在接受8週、每日150分鐘的正念減壓課程後，回到臨床工作時，情緒更平穩、對病人與家屬的需求能展現更敏銳的同理心，也有助於為病人做出更好的醫療判斷。

由醫護人員起始　將「正念」推廣給民眾

陳彥蓉主任表示，「正念」可解釋為「專注」，意指容許自己在一段時間內專注於當下，從呼吸、身體感受，到每一個動作，都仔細體驗與覺察，直到身心與情緒漸漸平穩下來。羅東博愛醫院成為台灣醫療院所進行正念減壓療法的先行者，更是全台第一家推動正念師資培訓的醫院。

去（2021）年，羅東博愛醫院持續在院內推行「正念讀書會」、「正念講座」與「正念拼布」等活動，並支持院內同仁取得UCSD CFM（UC San Diego Center of Mindfulness）正念相關證書成為種子講師；近期也將正念的體驗推廣至民眾，除了住院大樓晚間的正念舒眠引導、候診間不定期舉辦正念呼吸講座之外，院內也隨處可見正念宣導影片的播放，以及在各病友會中分享的正念練習。

一位年過七旬的長輩，因久咳超過3個月未癒，日前到臺中榮民總醫院灣橋分院看診，照了X光之後經醫師診斷，發現有典型肺結核開洞的狀況，趕緊將病人收住院隔離，接著進一步做肺結核的耐酸性桿菌痰液測試，沒想到是最嚴重的4+。只要是痰陽性，就代表每C.C.痰中約有5,000至10,000隻以上的細菌，表示病人的傳染性極高。病患在接受抗結核藥物治療2周後，咳嗽明顯改善，食慾也變佳，體重慢慢上升，最後出院接受後續治療，一般治療6-9個月可完全治癒。

肺結核為法定傳染病　喘、疲倦、久咳

中榮灣橋分院胸腔內科林耘德主任表示， 結核病是法定傳染病，會藉由病人咳嗽的飛沫傳染給其他人，2020年台灣結核病新案數為 7,823 人，發生率為每十萬人口33.2人，相較2005年的每十萬人口73人下降許多，而發病年齡層多為65歲以上長者，且發生率隨年齡增加還會上升，最常見的症狀為發燒，其他全身性症狀，包括食慾不振、體重減輕、倦怠及夜間盜汗等，另外可能有咳血情形，最常給人的印象角色如紅樓夢的林黛玉；也因為如此，大家常認為咳嗽有血絲、會發燒的才是肺結核，不過實際案例上，年長者肺結核族群的症狀，多為非典型， 如喘、疲倦、較少會發燒、咳血、夜間盜汗等症狀。

咳嗽超過三周應速就醫　七分篩檢法自我檢測

林主任呼籲，家中長輩若出現咳嗽超過3周、容易喘症狀，建議宜速至醫院檢查，除了肺結核外，也有可能是氣喘、慢性阻塞性肺病、心衰竭合併肺水腫、肺癌、肺炎等疾病，這些問題醫師可藉由胸部X光檢查、肺功能檢查來診斷及治療。另外民眾也可以透過「七分篩檢法」，進行自我檢測：咳嗽兩週（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），當上述症狀達5分以上，建議趕快就醫檢查，以即早診斷及接受治療。

41歲藝人納豆，過年前因「出血性腦中風」送醫治療，據傳入院已超過14天卻未完全清醒，雖生命跡象穩定，但眼睛、語言、肢體等功能緩慢恢復，可能會留下後遺症，需長期復健。林口長庚醫院腦血管科主任張健宏表示，中風就像「風」一樣，通常是突然發生、又急又快，主要症狀會呈現肢體沒力氣，一旦發病，後遺症往往讓患者花上一大段時間慢慢復健。

從腦子插一根導管　腦中風2種手術助解危

張健宏指出，腦中風分為「出血性」或「缺血性」，出血性指的是血管破裂，缺血性是因血管堵塞造成缺血，調查發現，出血性腦中風佔3成，缺血性則佔7成。主要症狀是肢體無力，且大腦分為左右腦，左腦掌管右邊的肢體、右腦則掌管左側肢體，因此當患者右邊手腳無力，則代表左腦中風，反之亦然。

張健宏表示，有三高（高血壓、高血脂、高血糖），糖尿病或有菸癮、愛喝酒的人，屬於腦中風的高風險族群，且年紀越大，生活習性越不好，越容易引發中風。張健宏說，然而納豆年紀尚輕，屬於年輕型腦中風（45歲以下），通常年輕人最常見的原因是高血壓導致，也有可能是因血管構造異常或腦動脈瘤破裂。高血壓是「隱形殺手」，平常沒有明顯症狀，容易被忽視，高血壓患者需固定服藥控制血壓，否則不只腦部容易引發血管破裂，也可能會使腎臟、心臟受損。

張健宏表示，由於腦中風來得非常突然，錯失黃金救援時間恐奪命，因此在緊急時刻會先做第一次的引流手術，將導管穿過頭骨並深入腦子進行血液引流、降低腦壓，手術約三十分鐘內完成。然而這只是暫時解除危機的手術，接著還需進行第二次手術，將導管從腦部接至腹膜，將腦裡的血水引流到腹腔，屬於永久性的引流管，張健宏強調，幾乎每一個腦中風患者都必經這2種手術。

一旦出血的是左腦　喪失語言功能難復健

根據腦出血的位置，則會影響預後，張健宏說明，因高血壓導致的腦中風，出血位置通常在腦內部，預後差，肢體或語言會受到影響，倘若是腦動脈瘤破裂，通常出血位置位於蜘蛛膜下腔，這裡沒有腦細胞的成分，大部分是脊髓液，因此治療恢復狀態會比較好。

若患者術後已清醒，就可進行復健，但張健宏表示，「復原狀況要看出血的是左腦還是右腦，通常左腦出血不太好，因為左腦也掌管語言，因此不只右側肢體不能好好活動，患者可能聽不太懂、也講不出來，在醫療上也會將其判定為『未完全清醒』。」

若左腦中風要進行語言復健，更是條漫漫長路，因為語言溝通是個複雜的機制，需要靠腦部不斷運算，一旦受傷，難以回到原本的狀態。反之，右腦中風預後相對較好。患者如果能越早清醒、恢復越快，復健期程通常需要3到6個月不等，現今科技發達，有許多機器雖可輔助患者進行肢體復健，但張健宏也說，中風患者一旦下肢受到影響，不見得能再度站起來，恐怕得終生坐輪椅。

腦中風年輕化　改變生活習慣和步調最重要

腦中風的威脅不容小覷，且現代人壓力大、生活步調緊湊且飲食越來越精緻，三高的狀況層出不窮，且除了腦中風，不少疾病都有年輕化的趨勢，張健宏呼籲，民眾應隨時檢視身體是否有異狀，並到醫院固定健檢，高血壓族群應規律監測血壓，並遵照醫師處方用藥控制血壓，也需要戒菸、戒酒，民眾得靠生活習慣的改善，以及平時的保養，避免無常襲來，令人猝不及防。

圖片來源：納豆Facebook粉絲專頁。

在疫情進展這2年多來，日期、細節和日常生活等事務是否變得經常健忘、記不得？英國肯特大學認知心理學暨認知神經科學講師Amir-Homayoun Javadi表示，過去2年全球疫情大流行，迫使我們改變了生活模式，再也無法實行很多計劃，日子越來越乏味，大腦也漸漸習慣這些狀況，確實會讓大腦更難製造記憶，甚至會造成認知損害、記憶力中斷和注意力下降，因此健忘絕對不是因懶惰或喪失敏銳度這麼簡單而已。

病毒、無趣的日子都會影響記憶力　

許多研究指出，感染新冠病毒可能會造成腦霧，其症狀包括注意力不足、感到迷茫、思考比平時慢、想法變得模糊、健忘、精神疲勞、頭腦不清楚，就像是人走在迷霧中，但關於病毒如何影響大腦的問題，仍需要繼續調查研究，不過Javadi表示，即使沒有感染病毒，平淡無奇的日子、缺乏社交互動和運動鍛煉減少，也會使記憶力退步。

Javadi建議，「長期足不出戶，此時大腦能夠定位記憶的機會就更少了。不妨去看場電影吧，如果你計劃去看一部讓你興奮的電影，你就會多一個與平凡日子不同的事件，不僅可用來打發時間、還能刺激腦袋。看完電影之後，可以和三五好友討論你對這部電影的想法和反應，透過彼此重複討論，對於幫助大腦鞏固事件、記憶而言很重要。」

保護腦袋找回記憶力　遵守「SHIELD」原則

哈佛醫學院Rudy Tanzi 表示，無論健忘的原因是病毒感染、生活單調還是壓力太大，都可藉由簡單的生活方式來改善、保持大腦健康。他使用了首字母縮寫「SHIELD」：睡眠（sleep）、處理壓力（handle stress）、社交互動（interact socially）、運動（exercise）、學習新事物（learn new things）和飲食（diet）。

Tanzi 說，充足睡眠、每天至少鍛煉20分鐘、保持健康的飲食以及透過放鬆或冥想、禪定來控制壓力對於保持血液流動和減少大腦中的炎症都很重要。「即使你沒有感染新冠病毒或腦霧，平常練習SHIELD的次數越多，你的大腦炎症基線就越低，一旦不幸感染Covid-19，至少你的起始基線會更低」，Tanzi 補充，如果你已經腦霧，暫時停止飲酒有助降低使情況變得更糟的炎症。而更重要的是，要努力保持社交互動和學習新事物——無論是閱讀新書、掌握新技能，甚至只是在附近散步時多方注意到你以前從未看見的事物。

Javadi也建議在家工作的人要安排好內心所期待的事情並實踐，且要懂得在工作和休閒時間之間劃清界線。另外，Tanzi表示，對於那些因 Covid-19 感染而引發腦霧的人，其症狀在感染後持續好幾個月是正常的。然而，如果腦霧、健忘的狀態在1年後仍然存在，建議找神經科醫生進行檢查治療，看看是否為其他疾病造成。

文章來源: It's not just you -- we are all more forgetful during the pandemic, experts say. Here's how to fix it

15歲的詹同學，自新生兒期開始就罹患完全房室傳導阻斷，需使用心律調節器來防止因心跳過慢造成的休克。在詹同學的嬰兒時期，因為考量成長的需求，15年前植入的是單腔且導線置於心包膜上的傳統心律調節器。最近以來詹同學在上學時偶爾會昏倒，檢測起來發現是導線的功能耗損，導致心律調節器失效，讓心跳變慢而昏倒。

突發性心跳變慢昏厥　心律調節器導線長度不足所致

本次入院前，詹同學又因昏倒兩次而被他父親送至臺中榮總急診室，檢查發現他會突發性的心跳變慢到每分鐘30下而導致昏厥。兒童醫學中心林明志主任立刻進行緊急臨時節律器置放，以穩定他的生命徵象，檢測後發現是因為心律調節器的導線因身體成長後，長度不足導致斷裂所致。

雙腔無導線心律調節器　免除導線、不留疤

因為詹同學仍然年輕，應盡量減少靜脈內導線置放，以避免導線再度斷裂，但又希望達到正常心跳的最佳生理功能，心臟電氣生理科謝育整主任特別引入最新型的雙腔無導線心律調節器，既有免除導線的好處，又可讓心跳恢復正常。

在醫療團隊的合作下，無導線節律器經由股靜脈成功安裝，詹同學術後已恢復良好，胸前或腹部也不再留下心律調節器的痕跡。

照護中臺灣心臟血管疾病患者　臺中榮總已完成50例

隨著科技不斷進步，心律調節器的尺寸逐漸縮小，節律器的壽命也大幅度不斷延長，導線的品質也提升許多，同時心律速率的調整模式也隨著人工智慧的發展而大幅提昇。

臺中榮總院長陳適安教授指出，臺中榮總自106年開始引進無導線心律調節器，至今已經服務了超過50位病患，未來期許臺中榮總能持續提供中臺灣心臟血管疾病患者最優質的醫療照護，持續守護民眾健康。

一位48歲婦女，無抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，自已摸到左側頸部有一小小的腫塊，因無痛而不以為意，沒想到一個月後感覺腫塊好像持續變大而求診，經安排頭頸部超音波檢查合併細針抽吸發現是頸部淋巴轉移的癌症，隨後透過全身正子攝影和切片檢驗，確診左側扁桃腺癌。

40歲以上易好發　多與菸酒有關

澄清醫院中港院區耳鼻喉科林奐宇醫師表示，扁桃腺癌好發於40歲以上的病人，通常與抽菸、酗酒等習慣有關，但也有不明原因罹癌；扁桃腺癌初期症狀大多不明顯，直到腫瘤侵犯到周圍組織，才可能出現喉嚨腫痛的症狀。

頸部腫塊分3類　年齡可初步區分

而頸部腫塊依發生的原因主要分為三大類：發炎性、先天發育不良性、腫瘤性。其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分。年紀15歲以下的兒童、青少年，多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎；其次是先天性的病症（如甲狀舌骨囊腫），最後才是腫瘤（如甲狀腺瘤、淋巴瘤等）；年紀16-40歲的青年、成人，先天發育所致的囊腫（鰓裂囊腫）與唾液腺疾患（唾液腺炎、唾液腺結石）遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見。

全身正子攝影　精準揪出癌

林奐宇醫師強調，頸部超音波檢查可以說是醫師的另一隻手，在門診就診時及可同步檢查，再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度；而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別，做為精準治療的重要參據。

出現這些症狀　應盡速就醫

值得注意的是，成人頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失、聲音上的改變、吞嚥有困難或是疼痛、同側耳朵疼痛或是聽力異常等現象，是有潛藏惡性腫瘤的可能性，建議應該先找耳鼻喉科醫師，做頭頸部詳細的檢查，先排除癌症的可能，才是最安全的作法！