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一名40多歲何先生，以務農為業，平時不僅保持運動習慣，也不菸酒，但原本自豪的健康身體，去年底卻突然感到胸悶，甚至某次一整天幹活下來，卻胸悶到差點喘不過氣，才趕緊就醫，經心導管檢查後，醫師發現患者冠狀動脈三條主要的分支，有兩條出現阻塞狀況，透過達文西微創手術，患者恢復良好。

冠狀動脈阻塞若穩定　患者難發覺

目前患者術後健康已恢復和術前差不多，不管運動或種菜都沒有問題；花蓮慈院心功能室主任陳郁志指出，臨床上，超過80%以內的冠狀動脈阻塞患者，若處於穩定或靜止狀態時，流經冠狀動脈的血流量並無明顯變化，因此患者不僅不會有明顯感受，連一般心電圖檢查恐都難發現，得仰賴運動心電圖或心導管才能發現。

達文西微創手術　傷口小患者恢復快

治療上，和傳統手術比起來，微創冠狀動脈繞道手術可在不需開胸腔狀況下，透過達文西視訊鏡頭及機器手臂，在肋間三個大約一公分的小洞，取下適合的血管進行繞道手術；花蓮慈院外科部副主任張睿智指出，雖手術難度比傳統手術困難，時間也較長，但傷口小，且能避免胸骨和部分肌肉、神經傷害，患者術後相對恢復快。

出現胸悶胸痛　應盡快就醫檢查

若有胸悶、胸痛等不適症狀出現時，千萬別輕忽，應盡快就醫檢查，及早發現才能及早接受治療；張睿智主任呼籲，透過達文西微創手術，能夠幫助縮短患者恢復期，讓患者能盡快恢復日常生活，提供給患者治療時新選擇。

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最近不少研究發現，腸道細菌會改變人類健康、人類行為，像自閉症等神經性失調疾病，也與腸道細菌有關。不過這些腸道細菌如何與大腦溝通？美國伊利諾大學研究發現，有些腸道細菌會透過血液中的「腎上腺皮質醇」（Cortisol-也譯為「可體松」）與大腦溝通，這或許也可以解釋自閉症發生成因。

腸道細菌　可能影響大腦發展 上述研究成果已發表於〈腸道微生物〉期刊（Gut Microbes）。美國伊利諾大學神經科學博士生奧斯汀‧馬德表示，嬰兒時期，神經代謝物一旦出現變化，可能對大腦發展產生長遠影響。在這過程，寄居於腸道中的細菌、黴菌、病毒等微生物或許也會發揮作用，不過目前還不知道哪些腸道細菌最會影響大腦發展，哪些因素又會影響腸道、大腦連結。

研究團隊以一個月大小豬做實驗，這些小豬的腸道、大腦發育情況與人類很相似。研究團隊先了解小豬糞便中的細菌種類多寡，以及上行結腸內有哪些東西，之後，研究團隊再測量小豬血液、大腦中的一些特定化合物濃度。

瘤胃球菌　透過腎上腺皮質醇與大腦溝通 研究人員過去曾分析糞便細菌與大腦代謝物之間的關聯性，發現糞便中的一些細菌多寡與血清素、腎上腺皮質醇息息相關。在這次研究中，研究團隊進一步發現，血液裡的腎上腺皮質醇會調節腸道細菌「瘤胃球菌」（Ruminococcus）與大腦「氮-乙醯天門冬胺酸」之間的關係。換句話說，瘤胃球菌會透過腎上腺皮質醇與大腦溝通。

研究作者認為，這項研究或可幫助研發自閉症新療法，未來還需要深入研究，才能真正了解其中機轉。

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呼吸喘，說不定是心臟血液逆流引起！國泰綜合醫院心臟血管外科醫師楊佳穎指出，以瓣膜性心臟病來說，當心臟瓣膜因狹窄、閉鎖不全導致血液逆流，心臟血液不易排空，就可能聚積於心臟、肺部，進而產生呼吸喘等症狀。

身體血液循環受影響，便可能進一步引發右心衰竭，嚴重時，腸胃血液循環也會變差，造成食慾不振，患者也可能出現肝臟腫大、下肢水腫等現象。

瓣膜性心臟病　病因各有不同 楊佳穎醫師分析，瓣膜性心臟病包括主動脈瓣膜狹窄、瓣膜閉鎖不全等，像主動脈瓣膜狹窄原因就包括心臟主動脈瓣膜退化、風濕性心臟病、鈣化等，其中心臟主動脈瓣膜退化患者年齡多半較年長。風濕性心臟病患者年齡則較為年輕。許多民眾常聽到的二尖瓣脫垂，屬於瓣膜閉鎖不全，這種疾病常發生於年輕女性，患者很容易感覺疲倦。

當瓣膜性心臟病引發左心衰竭、肺積水、肺鬱積，甚至引起心臟擴大，胸部X光檢查就會發現異常，不過想盡早發現問題，還是得靠心臟超音波檢查。

症狀治療　以利尿劑為主 瓣膜性心臟病所造成的血液逆流加重，患者就會開始喘，剛開始以症狀治療為主，醫師多半給予利尿劑，讓水分減少，血液逆流、血液阻塞現象就會稍微緩解，患者也會舒服一點。

病情惡化　便需要考慮手術治療 不過隨著病情惡化，光症狀治療，還是無法解決問題，此時就要考慮進行瓣膜修補、瓣膜置換術等手術治療。目前手術治療包括傳統開胸手術、微創手術，傳統開胸手術傷口多需要20幾公分，而微創手術傷口只有約6、7公分，醫師會依患者病情、身體狀況選擇適合治療策略。

盡早治療　預後狀況較佳 楊佳穎醫師強調，瓣膜性心臟病一再惡化，當心臟擴大加劇、心臟功能衰退，治療預後也會變差，盡早動手術，不只有助維持、恢復心臟功能，手術復原狀況也會比較好，提醒病友不要拖延，以免後續治療更棘手。