牙 齒 旁 邊 的 牙 齦 長 一 膿 包 ， 通 常 有 可 能 是 神 經 壞 死 感 染 造 成 ， 或 者 是 牙 周 病 造 成 的 牙 周 膿 腫 ， 當 然 也 可 能 神 經 壞 死 合 併 牙 周 病 的 問 題 ， 所 以 當 我 們 的 患 者 牙 齦 有 長 膿 包 的 問 題 時 ， 我 們 會 仔 細 地 檢 查 這 顆 牙 齒 ， 確 定 膿 包 的 來 源 才 能 對 症 治 療 。
如 果 是 神 經 壞 死 ， 那 麼 做 完 根 管 治 療 應 該 就 會 痊 癒 。 如 果 是 牙 周 病 引 起 的 ， 那 麼 就 要 做 牙 周 治 療 膿 包 才 會 消 退 。
如 果 合 併 神 經 及 牙 周 的 問 題 ， 通 常 先 將 根 管 治 療 好 ， 再 接 受 牙 周 病 的 治 療 ， 才 會 真 正 痊 癒 ， 當 然 如 果 膿 包 有 造 成 蜂 窩 組 織 炎 的 危 險 時 ， 緊 急 切 開 排 膿 是 有 必 要 的 。
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在 人 的 一 生 中 ， 平 均 4 個 成 年 人 有 3 個 會 有 牙 周 病 的 問 題 ， 平 時 你 可 能 不 覺 得 有 任 何 的 不 適 或 疼 痛 ， 除 非 牙 周 病 已 進 行 的 很 嚴 重 了 。 所 以 在 這 裡 提 出 幾 點 牙 周 病 在 日 常 生 活 中 的 臨 床 癥 狀 ， 如 果 你 有 以 下 的 任 何 情 形 ， 請 你 儘 速 與 你 的 牙 醫 師 約 診 檢 查 治 療 ：
1. 刷 牙 時 ， 牙 齦 出 血 。
2. 牙 齦 有 腫 大 ， 壓 痛 或 顏 色 呈 暗 紅 色 。
3. 牙 齦 沒 有 緊 貼 在 牙 齒 上 ， 形 成 類 似 袋 狀 的 游 離 牙 齦 。
4. 有 不 正 常 的 口 中 異 味 。
5. 發 現 牙 齦 與 牙 齒 之 間 有 膿 產 生 。
6. 牙 齒 移 位 或 鬆 動 。
7. 當 上 下 咬 合 時 ， 發 現 牙 的 接 觸 感 覺 有 改 變 。
8. 發 現 活 動 假 牙 突 然 不 太 能 適 合 於 口 中 時 。
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一 般 牙 齒 的 神 經 痛 得 很 厲 害 ， 可 能 是 因 為 蛀 牙 或 咬 合 傷 害 或 外 傷 引 起 牙 神 經 發 炎 ， 甚 至 逐 漸 壞 死 而 引 起 的 ， 這 時 候 最 好 的 治 療 方 式 就 是 要 做 根 管 治 療 ， 如 果 只 是 「 點 」 藥 ， 或 使 用 殺 神 經 劑 ， 只 是 暫 時 止 痛 而 已 ， 況 且 這 僅 對 牙 齒 已 經 蛀 到 牙 神 經 暴 露 出 來 時 比 較 有 效 ， 如 果 是 因 為 外 傷 或 咬 合 傷 害 引 起 的 神 經 痛 ， 則 單 靠 「 點 」 藥 或 擦 藥 也 就 一 點 幫 助 都 沒 有 了 。
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牙 周 病 ， 顧 名 思 義 ， 就 是 牙 齒 周 圍 組 織 發 生 了 病 變 。 牙 周 支 持 組 織 包 括 齒 齦 、 牙 骨 質 、 牙 周 膜 及 齒 槽 骨 等 。 輕 微 之 牙 周 病 僅 侵 犯 牙 齦 ， 若 不 及 早 治 療 則 會 蔓 延 至 深 部 而 破 壞 牙 周 膜 、 齒 槽 骨 及 牙 骨 質 。
嚴 重 的 病 人 常 可 見 牙 齦 膿 腫 、 牙 齒 鬆 動 、 酸 軟 過 敏 、 咬 東 西 會 痛 、 急 性 發 作 時 ， 尚 會 發 燒 、 面 部 腫 脹 、 病 人 痛 苦 不 堪 。
牙 周 病 的 成 因 ， 大 致 可 分 為 局 部 性 的 外 在 因 素 與 全 身 性 的 內 在 因 素 ， 大 部 份 的 病 人 肇 因 於 前 者 。 牙 周 組 織 的 破 壞 起 因 於 牙 齒 及 牙 齦 表 面 形 成 的 細 菌 薄 膜 － 牙 菌 斑 。 它 可 由 刷 牙 除 去 ， 但 漱 口 及 用 水 沖 洗 並 不 能 完 全 去 除 。
如 果 牙 菌 斑 不 除 去 ， 會 在 口 中 逐 漸 鈣 化 ， 形 成 牙 結 石 。 新 的 牙 菌 斑 很 快 地 在 粗 糙 的 牙 結 石 上 再 形 成 ， 牙 齦 的 發 炎 與 破 壞 繼 續 進 行 ， 此 時 牙 齦 紅 腫 ， 牙 齒 間 的 牙 齦 溝 開 始 變 深 ， 形 成 「 牙 周 囊 袋 」 。 炎 症 會 向 牙 周 深 層 組 織 蔓 延 ， 使 牙 周 韌 帶 破 壞 ， 齒 槽 骨 喪 失 ， 在 牙 根 表 面 形 成 結 石 。 若 不 治 療 ， 牙 周 囊 袋 愈 深 ， 齒 槽 骨 繼 績 喪 失 ， 牙 齒 會 鬆 動 ， 最 後 脫 落 。
早 期 的 牙 周 病 症 狀 可 能 不 甚 明 顯 ， 甚 或 毫 無 症 狀 。 通 常 最 早 產 生 的 是 「 邊 緣 牙 齦 炎 」 ， 此 時 可 能 刷 牙 會 流 血 ， 牙 齦 腫 大 、 口 臭 、 牙 齦 萎 縮 、 牙 齒 對 刺 激 的 食 物 過 敏 等 ， 病 人 常 因 不 會 疼 痛 而 加 以 忽 略 。 以 至 發 現 時 已 為 較 嚴 重 的 牙 周 病 。
口 腔 衛 生 不 良 是 造 成 牙 周 病 的 最 大 因 素 ， 其 它 潛 在 因 包 括 ： 全 身 性 疾 病 、 懷 孕 、 咬 合 不 正 、 膺 復 設 計 不 良 之 假 牙 等 。
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蛀 牙 太 深 邊 緣 都 被 牙 齦 蓋 住 ， 這 種 情 形 再 臨 床 上 很 常 見 ， 因 為 蛀 牙 太 深 入 牙 齦 下 ， 而 牙 醫 在 無 法 看 清 楚 蛀 牙 邊 緣 在 哪 裡 的 情 況 中 ， 往 往 不 能 夠 把 牙 齒 修 補 得 很 光 整 ， 而 留 下 漏 洞 ， 因 此 很 容 易 造 成 漏 洞 附 近 的 蛀 牙 或 牙 齦 發 炎 引 發 牙 周 病 等 問 題 ， 造 成 更 多 更 嚴 重 的 問 題 ， 以 至 於 拔 除 牙 齒 ， 以 上 的 情 形 其 實 在 臨 床 上 ， 大 部 分 都 可 以 經 過 牙 周 手 術 中 的 牙 冠 增 長 手 術 ， 修 除 部 分 的 牙 齦 或 齒 槽 骨 後 使 得 蛀 牙 的 邊 緣 能 完 全 露 出 在 牙 齦 外 ， 如 此 牙 醫 師 可 以 眼 見 的 準 確 做 好 填 補 工 作 ， 而 減 少 牙 齒 被 拔 除 的 下 場 。
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牙 周 病 是 可 以 治 療 的 ， 在 門 診 中 有 些 牙 周 病 患 口 中 只 剩 下 零 零 散 散 的 幾 顆 牙 ， 不 論 在 美 觀 或 咀 嚼 上 都 發 生 問 題 ， 你 問 病 人 為 麼 牙 周 病 不 盡 快 治 療 而 造 成 今 天 如 此 這 樣 ， 病 人 也 一 臉 無 奈 的 回 答 說 ： 「 有 些 牙 醫 生 說 牙 周 病 無 法 治 療 ， 所 以 不 是 吃 藥 壓 一 壓 症 狀 ， 不 然 就 是 把 牙 齒 拔 掉 了 。 」
其 實 現 在 牙 醫 師 在 接 受 基 本 的 在 學 教 育 與 繼 續 教 育 的 今 天 ， 都 很 充 分 了 解 牙 周 病 的 起 因 與 治 療 的 方 法 ， 唯 有 那 些 不 進 修 的 牙 醫 才 會 不 能 提 供 病 人 正 確 的 牙 周 病 治 療 方 法 與 建 議 ， 另 外 在 牙 科 分 科 的 制 度 下 ， 牙 周 病 專 科 醫 生 更 能 提 供 牙 周 病 患 ， 正 確 而 徹 底 的 治 療 。
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