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排便習慣突然大變,別輕忽以為是小事!一名五十多歲男子,從學生時代開始就是便秘一族,往往一整個禮拜才難得能夠好好的「解放」一次,且糞便又硬又粗,不過近幾個月以來,排便突然變得順暢,不但天天解便,甚至一天要照三餐跑廁所好幾次,糞便也變細,偶然檢查赫然發現已是第三期大腸直腸癌。

收治病人的台北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師王煥昇強調,上廁所一點都大意不得,不管是糞便突然變稀、變形,或是排便習慣由規律變不規律、不規律變規律,只要大便有「變」都得當心。

原因在於,大腸直腸癌初期少有症狀,儘管國內近年在大力推動篩檢後,第一期、第二期的早期病人占比,已經由過去的三成增加到四成,但多數仍屬發現為時已晚的晚期病人。

王煥昇說,不少人都是等到出現腹痛、貧血、吃不下等晚期症狀才驚覺自己已罹癌,尤其,其中約有二成五至三成已經是轉移性大腸直腸癌,一問起來,共同點幾乎都是工作忙碌、壓力大,這才忽略種種的不舒服症狀,拖出遺憾來。

大腸直腸癌越早發現越好,王煥昇表示,早期腸癌如果能夠手術切除乾淨,幾乎就可算是「痊癒」了,即使是晚期的病人,只要積極治療,合併使用標靶藥物及化療,五年存活率也可超過20%至30%,甚至一半以上都有望撐到五年。

王煥昇強調,受惠於健保制度,第一線使用標靶藥物合併化療,約有七成病人能有反應,其中三成腫瘤甚至縮小、不見,只不過平均一年後恐復發,所幸第二線標靶藥物可抑制更多的血管增生,第一線治療失敗之後依舊有武器可用,且後續還有第三線標靶藥物。

「醫師,聽說吃太多蛋白質不好哎」,王煥昇說,臨床常見病人不知從坊間、網路哪聽來不確實的傳言,擔心吃這不好、吃那不好,離譜的甚至誤以為可以餓死癌細胞,到頭來卻只搞得自己營養不良、身體虛弱,根本無法好好完成抗癌治療。

王煥昇強調,抗癌除了積極治療之外,飲食均衡更是重點,不但占比應達三成的蛋白質絕對不能少,其他各類營養素也要到位;健康人則要注意定期接受糞便潛血篩檢,及早發現及早治療。

透過胃縮手術 幫助肥胖者找回健康人生

彰化一名27歲男性,體重飆破143公斤,收縮血壓高達180,擔心自己健康受影響,因此赴醫院經醫師評估後,接受腹腔鏡胃縮小手術,目前已順利減重到78公斤,且一年來都未復胖;另名34歲女性則因胖到111公斤,罹患糖尿病,因藥物治療控制不佳,原本吃減肥藥和代餐配合運動,半年內快速減重20公斤卻又復胖,直到同樣做了腹腔鏡胃縮小手術後,目前已瘦到66公斤,且糖尿病控制良好。

重度肥胖者 小心三高恐找上門

根據統計,國內成年人和兒童肥胖比率位居亞洲第一名,其中每年有約三千人接受減重手術;中國附醫減重外科醫師鄭仔書指出,雖減重應從少吃多動做起,但若年輕時體重破百,就屬於重度肥胖者,恐讓三高找上門,這時可經由醫師評估,接受胃縮小減重手術,幫助自己找回健康。

非重度肥胖 少吃多動仍是減重關鍵

鄭仔書醫師進一步說明,腸胃道不只有負責消化吸收,還肩負著內分泌的功能,控制食慾、調正血糖等,若未達重度肥胖標準,也就是BMI大於等於35,也未有三高等慢性疾病纏身,可透過少吃多動循序漸進減重,但若體重已威脅到健康,就可透過減重手術,避免身體器官功能因此持續耗損。

接受胃縮手術 得經醫師先評估

胃縮小手術雖能找回健康人生逆轉點,擺脫得吃藥一輩子的代謝性疾病,但減重手術仍得慎重,須經過專業醫師詳細評估;鄭仔書醫師呼籲,最重要不是外型變得多苗條,而是能透過減重手術,幫助患者重新找回健康機會,擁抱自信。

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中年男性要注意了,最近如果老是莫名感到「藍瘦」(難受)、「香菇」(想哭)、身體虛虛的、一下班回家就癱軟在沙發,就要小心可能不是罹患憂鬱症,而是「男性荷爾蒙低下症」找上門!

男性荷爾蒙低下讓他down 補充後又如一尾活龍

高雄榮總泌尿外科簡邦平醫師表示,一名43歲已婚男性老闆前來求診,不但面無表情且氣色相當差,主訴最近感覺事事不如意,情緒容易低落、工作沒有活力,對生活相當悲觀,連對性生活都不感興趣。原本以為是憂鬱症上身,卻被精神科醫師診斷不是憂鬱症,轉診到泌尿科,檢查原來是「男性荷爾蒙低下症」惹禍,最後經補充長效型睪固酮針劑後,情況明顯改善。

簡邦平醫師說,這位老闆治療後生活改變很多,例如養成運動健身的習慣,甚至練出明顯的人魚線,也開始會挑年輕貼身的潮牌衣服來穿搭。日前回診時說話更是充滿自信,還不斷分享自己工作變得很積極,公司管理也步入軌道,營收更是節節高昇,非常感謝也很滿意治療的效果。

情緒低落、失眠常被誤認憂鬱症 更糟是還變中廣族

簡邦平醫師說,男性體內的睪固酮濃度會在30歲之後逐年降低,台灣每四位40歲以上熟男,就有一人患有荷爾蒙低下症,除了睪固酮濃度低於標準值(350 ng/dl)外,臨床也會出現情緒低落、體力下降、失眠、腰圍變粗及勃起功能障礙等症狀,因症狀和憂鬱症類似,容易讓民眾誤認是憂鬱症。

除了誤認憂鬱症外,簡邦平醫師補充,腰圍變粗也是男性荷爾蒙低下症的明顯症狀,卻常常被男性輕忽。許多中年男性想藉運動減肥或瘦腰圍,但睪固酮不足容易讓肌肉變得無力、容易感到疲勞,光靠運動減肥效果很難達標。

找出原因治療 還他健康與活力

簡邦平醫師建議,在醫師指示下,補充睪固酮是改善荷爾蒙低下症最有效的治療方式,透過施打長效型針劑或塗抹型治療,讓藥物在體內穩定釋出睪固酮,睪固酮可抑制、溶解脂肪細胞形成,另外可增加肌肉力量及運動量,因此可有效降低腰圍與體重。不過,也提醒患者要耐心接受治療,大約以3個月為一個療程,男性會逐漸感受到體力變好,如能搭配運動習慣,不但能維持活力,還能保持更加健康的體態。

快過年了,不少人已開始大掃除,除了家裡要大掃除之外,很多人也會把自己做番大掃除,因而使得微整非常夯!而且還不只是女性,就連男性也是非常熱衷,尤其是臉上的除斑除痣,以及去除青春痘疤,都是男性最愛微整的項目。

過年前一週最忙碌

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師陳建宇表示,尤天是微整旺季,因為冬天冷,不會流汗,做完雷射的傷口較好護理,而且過年期間在家,打完雷射在家裡也比較不會讓人看到,所以每到過年前一週,就是微整最忙碌的時間。

除斑+除痣+除皺

不只是女性愛微整,男性也不例外,陳建宇醫師指出,整體而言,不分男女,以去除臉上的斑與痣,以及除皺是最多的項目,女性則是除皺會較多,至於男性則是除斑與除痣。

男性除痘疤較女性多

此外,男性除痘疤也會較女性多,陳建宇醫師進一步指出,因為男性痘疤會較女性嚴重,因此多以雷射來除痘疤,至於女性痘疤較不嚴重,往往只需要利用果酸換膚就可改善肌膚。

發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease)是一種腸道發生慢性發炎的疾病,好發於歐美人士,然而在台灣也不算罕見,每年新確診案例約5百人,盛行率和發生率都有增加的趨勢。美國西北大學日前一項長達20年的研究指出,有發炎性腸道疾病的男性,被診斷出前列腺(攝護腺)癌的機率高出4至5倍。

西北大學芬堡醫學院助理教授Shilajit Kundu醫師指出,若發炎性腸道疾病的男性被檢測出過高的前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA),可能是前列腺癌的前兆。 發炎性腸道疾病分2類 導致多種健康問題 根據台灣發炎性腸道疾病病友會資料,發炎性腸道疾病分為潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)及克隆氏症(Crohn’s disease)兩類。潰瘍性大腸炎主要發生在大腸(結腸)或直腸,克隆氏症則好發於末段小腸,但也可能侵犯到整個消化道(從口腔到肛門)。常見的症狀有肚子痛、時常腹瀉、血便、發燒、疲憊、體重減輕、虹膜炎或皮膚出現紅斑等。相關的併發症包括貧血、營養缺乏、骨質疏鬆、關節炎和肝炎等症狀。 台灣盛行率增 多種藥物可治療 發炎性腸道疾病的發病機轉還不清楚,但與患者的基因、生活環境與免疫系統有關。據1998年到2010年台灣全民健康保險資料庫顯示,發炎性腸道疾病患者人數每年逐年增加,直到2007-2010年才趨於穩定,其中潰瘍性大腸炎終生累積發生率是0.066%,克隆氏症則為0.013%,好發於10-30歲,另一發病高峰在50-80歲。 臨床常用診斷,包括內視鏡檢查(大腸鏡、小腸鏡)、影像學檢查(鋇劑攝影、電腦斷層、核磁共振)和血液及生化檢查。該疾病有抗發炎藥物外,類固醇、免疫調節劑,甚至較新的生物學製劑如Anti-TNF等藥物可供選擇,若病情較嚴重,則必須進行手術。 注意PSA數值 前列腺癌前兆 西北大學發表在《歐洲泌尿外科》(European Urology)的研究花費18年,追蹤1,033名罹患發炎性腸道疾病的男性與9,306正常男性。經過相互比較後,研究顯示,罹患發炎性腸道疾病的男性較容易得到前列腺癌,並檢測出較高的PSA值。 「罹患發炎性腸道疾病的男性應更謹慎篩檢前列腺癌。」Shilajit Kundu醫師向《科學日報》表示,根據他的臨床經驗,他看過太多發炎性腸道疾病的男性有過高的PSA值。然而許多醫師認為,PSA值升高僅僅只是反映發炎的情況,而且過去並沒有任何資料指引這些醫師後續處理。未來研究團隊將進一步調查腸道發炎引起前列腺癌的原因。

參考資料:

1. Jacob A. Burns et al. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Prostate Cancer. European Urology, 2018; DOI: 10.1016/j.eururo.2018.11.039 2. Inflammatory bowel disease linked to prostate cancer.

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