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一對夫妻結婚多年都無法有小孩,不只是女方有問題,男方也可能會不孕!所以,醫師建議,如果夫妻結婚一年,在都沒有避孕的情況下,女方卻仍然無法懷孕,夫妻雙方都應該要就醫檢查,也有可能是男方出了問題。

現代人多晚婚,女性結婚年齡延後,男性也不在話下,往往會比女性年齡更加延後,四十多歲才娶二十多歲嫩妻的比比皆是;而對於四十多歲娶妻者,想要讓妻子懷孕生子,就得要注意自己的精子品質囉!

先做精液檢查 確認精蟲數量與活動力

新光醫院泌尿科主治醫師吳子翔表示,夫妻無法順利懷孕生子,對於男性不孕症方面,則是會先做精液檢查,有可能是精蟲數量偏少,以及精蟲活動力不夠;或是有精索靜脈曲張,也會影響到精液品質,就有可能使得男性不孕,而需要做手術治療。

若是疾病導致 就要做手術治療

此外,男性也有可能會出現無精症!吳子翔醫師指出,無精症最常見是因為阻塞,有可能是精子從睪丸運送到儲精囊時被卡住,可經由手術使阻塞處暢通;也有可能是發育不良,或是睪丸中造精細胞有問題,以致沒有精子讓女性受孕。

太悶熱會影響精蟲品質 褲子不要穿太緊

另外,想要提高受孕機會,就要使男性精液品質改善到正常狀況。吳子翔醫師指出,精液品質要好,首先要看年紀,一般來說,越年輕的精液品質會越好,受孕機會越大;此外,由於太悶熱也會影響精蟲品質,所以不要穿太緊的褲子,工作環境也不要太悶熱。

多補充蛋白質及含鋅食物 並避免熬夜

飲食也會對男性精子的品質有所影響,吳子翔醫師建議,男性應該要多補充蛋白質以及含鋅的食物,海鮮與堅果都含有豐富的鋅;除此之外,平常要有正常的生活習慣,由於熬夜也會影響精蟲品質,最好不要熬夜,要早睡早起。

30歲的邱先生,體重110公斤,BMI值高達37,有睡眠呼吸中止症狀。因無法配合醫囑配戴正壓呼吸輔助器,而選擇減重手術。台北慈濟醫院健康體位管理中心醫師張健輝為邱先生做各項評估,並討論治療方式後,選擇「胃袖狀切除術」為邱先生減重。

切除部分的胃 達減重效果

胃袖狀切除術是以腹腔微創手術,切除部分的胃,減少胃的容量,有效達到降低飢餓激素、減重效果,體重一般可減少到70~80%。但由於此手術是切割腸胃道,因此有胃潰瘍、嚴重胃食道逆流及橫膈疝氣者,不適合採用此減重手術。

BMI值35以上就屬病態肥胖

每個人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異,世界衛生組織建議以身體質量指數(BMI)來界定健康體重標準。以我國成人來說,BMI值介於18.5~24為健康的體重範圍,倘若BMI過高,數值大於35以上,則屬於病態性肥胖。

十大死因有八項與肥胖有關

對於嚴重肥胖或病態性肥胖的人來說,心理上常缺乏自信心,因而減少許多社交及就業機會;健康上,除了造成體能衰退,甚至還可能導致糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓、高尿酸血症(痛風)、骨性關節炎、冠狀動脈心臟病、乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等疾病,國人十大死因中,就有八項死因與肥胖有關,顯見維持健康體位的重要。

因肥胖威脅健康 須採積極治療

對於因肥胖已嚴重威脅身體健康者,醫師會建議採取較積極治療方式,如減重手術。一般減重手術有:胃繞道、胃袖狀切除術、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等。醫師會依據每個人狀況,給予治療方式建議。

切勿病急亂投醫 反而增加負擔

張健輝醫師提醒,坊間的減重、體位控制方式良莠不齊,有的人為求速效,病急亂投醫,誤服未經許可的藥物或是接受不明的手術,不僅體位無法得到改善,反而增加身體的負擔,不得不多加小心。

飲食與運動是維持體態的必要

即便透過醫療方式恢復健康體態,但後續自己無法控制飲食攝取,而又導致體位失衡的例子,也不勝枚舉。因此,為了擁有健康體態,均衡飲食與規律運動是維持體態的不二良方,倘若有控制體位的需要,也務必尋求正確管道,不要誤信偏方,定能找回健康。

台灣逐漸步入高齡化社會,老年男性攝護腺的問題為預防醫學的重要議題。根據國健署最新統計,十大男性癌症發生率為:大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱以及淋巴癌。攝護腺癌的排名順序近年來逐年往前,目前已是十大癌症發生率的第五位。

傳統開腹手術有相當難度

透過指診、超音波和抽血檢查,台灣男性攝護腺癌愈來愈能早期診斷。對於早期攝護腺癌,過去使用傳統開腹手術治療,然而東方男性的骨盆腔往往較為狹窄,攝護腺又位於骨盆腔最深的地方,導致手術有相當的難度,手術中出血經常高達數千C.C.。

其他治療法恐帶來後遺症

另外,還要小心不要傷及括約肌以免造成術後永久尿失禁,攝護腺根除後,還必須進行精細的尿道和膀胱吻合手術。因為擔心術後可能產生永久尿失禁的後遺症,很多病患不敢手術而改用放射治療或其他治療(如海福刀),這些治療雖然避開了手術,但是卻往往造成嚴重尿道狹窄、放射性膀胱炎,終生血尿及排尿困難,導致病患痛苦不堪。

達文西手術克服人類極限

近十餘年來在外科手術領域最大的進展就是達文西機器手臂的問世,融合極度精細的高科技電腦操控手臂,使得微創手術達到前所未有的突破。只需要數個微型傷口即可進行複雜、高難度重建手術的執行,又能夠兼具癌症有效控制的優點,克服人類無法達成之極限。

術後可及早恢復正常生活

對於早期攝護腺癌,達文西機器手臂系統可以放大10倍的3D立體影像,對於癌症控制、尿道括約肌和性神經的保留,都可以得到相當優越的成績。因為具有傷口小、術中出血極少的優點,病患術後更可以及早恢復正常生活及工作。(文章來源:汐止國泰綜合醫院泌尿科主任王彥傑)

一名32歲男性,有菸癮習慣,近來常感到胸口悶痛,起初以為姿勢不良導致,但後來演變成連呼吸都會疼痛,就醫檢查後,才發現竟是罹患罕見的蘭格罕細胞組織球增生症;彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師杜承哲指出,這名患者接受胸部X光攝影,並未有任何異常,過去也沒有氣胸問題,後來經由電腦斷層掃描,才發現左右兩側肋骨有異常變化。

罕見疾病發生率低 如癌症會侵犯器官

患者的兩側肺部的上葉,出現像是小氣泡的空洞,切片確診為蘭格罕細胞組織球增生症,臨床上發生率低,每一百萬人約有一兩人才會罹患此病;杜承哲醫師表示,致病原因不明,雖屬於良性,但仍像癌症一樣,會侵犯肝、脾、肺等器官,不得輕忽嚴重性。

戒菸是關鍵 否則嚴重時須肺臟移植才能救命

杜承哲醫師進一步說明,此疾病會持續侵犯肺部,接著患者就會出現氣胸,甚至肋膜積水等症狀,一旦拖延未治療,末期就恐會使肺部遭破壞,治療上,必須仰賴肺臟移植才能挽回一命,預防勝於治療,最重要還是得靠患者想辦法戒菸,才能有效舒緩病情。

一名35歲男性,有天感到右耳發熱,且照鏡子看疑似腫起來,就醫檢查,初步判斷為耳朵發炎,但服消炎藥後卻未改善,反而更加腫脹,於是又回診,透過幾次穿刺抽液並加壓包紮,但症狀依舊未改善,直到赴醫學中心求診,經安排詳細檢查後,確診為耳廓假性囊腫,透過手術治療後,目前患者已恢復健康。

耳朵長期慢性壓迫 恐促使耳廓假性囊腫

耳廓假性囊腫形成原因,恐和受傷有關,若非明顯的外傷病史,就可能與長期慢性壓迫有關,又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎;奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳指出,主要是因耳朵受傷時,軟骨分泌出發炎酵素而破壞耳軟骨,這時發炎的組織液累積在軟骨層中間,就促成此症狀。

成年男性易罹耳廓假性囊腫 有症狀勿輕忽

耳廓假性囊腫以成年男性居多,30至40歲為高危險族群,耳廓腹側面會出現囊腫,呈半球形隆起,界限清楚,皮膚色澤正常,患者會感到單側耳廓脹滿感;林志勳主任表示,若置之不理,恐造成耳廓變形,甚至外觀塌陷、萎縮,這時可能因此間接影響聽力,不得輕忽嚴重性。

針對不同耳廓假性囊腫病症 給予合適治療

治療上,若腫脹範圍較小,則可採以無菌操作下,穿刺抽液,加壓包紮,但若腫脹範圍大,建議須進行手術並加壓包紮;林志勳主任提醒,其他像是抽吸後打入藥物等,也是治療方式之一,關鍵是一旦出現任何症狀時,應盡快就醫檢查,對症下藥,給予合適治療,才能避免症狀加劇。

歐洲一項研究發現,男性若接受睪固酮療法,可能增加嚴重血栓風險,在接受治療前六個月,風險最高。研究發現,男人接受男性荷爾蒙療法後,出現靜脈血栓風險上升63%,當靜脈產生靜脈血栓,便可能引起靜脈血管栓塞。美國心臟協會指出,這些血栓可能造成心臟病、中風、器官受損,嚴重甚至導致死亡。這項研究近日已發表於線上版〈英國醫學期刊〉(BMJ)。

治療剛開始六個月 風險最高

研究首席作者德國流行病學、統計學與資訊學研究院學者凱羅斯‧馬提尼斯表示,患者接受睪固酮治療後,在剛開始六個月,靜脈血栓風險快速上升,這樣的風險可延續九個月,之後風險就會逐漸下降。

醫界早發現,女性使用含雌激素避孕藥會增加血栓風險,過去研究認為,睪固酮療法也可能產生相似風險。美國食品藥物管理署(FDA)曾在2014年6月要求所有睪固酮產品要提醒民眾,這類產品可能增加靜脈栓塞風險。美國食藥署也提醒,睪固酮療法可能增加心臟病、人格改變、不孕等風險。

男性接受睪固酮治療 血栓風險上升六成三

在這項研究當中,研究團隊收集約19,000名英國靜脈栓塞患者的數據,與其他909,000名年齡相仿控制組相比,結果發現,與沒有接受睪固酮療法的人相比,男性接受睪固酮治療後的前六個月,血栓風險上升六成三。

美國心臟協會指出,靜脈栓塞風險因子包括肥胖、長時間靜止不動、年齡增長等,過去曾出現血栓的人,靜脈栓塞風險也比較高。

男性睪固酮低下 仍應積極就醫

研究作者表示,目前還不知道為什麼睪固酮會造成血栓問題,可能是身體有些酵素會分解血栓,而睪固酮會干擾這些酵素作用,特別是本身較容易產生靜脈栓塞的人,更容易受影響。因此民眾接受睪固酮療法前,一定要諮詢醫師,評估用藥利弊得失,以減少用藥風險。

由於男性睪固酮低下恐出現更年期症狀,而且男性睪固酮濃度和精神活力及三高息息相關,若睪固酮低下應積極就醫,依照醫師建議,適當補充睪固酮並監測健康狀況,以增進身體健康。

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