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一名58歲男性,因罹患支氣管擴張,長期有反覆咳血等症狀,且幾乎每星期都會發生,儘管多次就醫但依舊難根治,4年前疑似中風急診,沒想到住院期間又出現嚴重咳血;台南市立醫院胸腔外科主任吳星賢表示,經由胸腔鏡肺葉切除和支氣管動脈結紮手術後,所幸術後患者已無大礙,也順利擺脫多年咳血問題。

咳血症狀難治癒 嚴重影響生活

患者就醫時,左下肺葉支氣管已嚴重擴張,且不僅肺組織構造遭到破壞,支氣管動脈也擴大曲張;吳星賢主任表示,這名患者從18歲就出現咳血症狀,遲遲無法治癒,每次外出都得攜帶手提袋和衛生紙,嚴重影響日常生活,所幸這次經由手術治療後,恢復良好,連患者都不敢相信能夠順利解決咳血問題。

需評估病症 給予適合治療計畫

吳星賢主任進一步說明,治療支氣管擴張症合併反覆咳血,分為藥物、支氣管動脈攝影並栓塞以及手術切除病灶,但因病症複雜度高,無法有正確標準分類和治療方式,仍需仔細評估患者病症,給予適合的治療計畫,才能真正對症下藥。

出現類似症狀 患者應積極就診 

醫療上,反覆咳血屬於較高挑戰性的症狀,臨床上,許多患者就算診斷出類似症狀,仍無法準確找出血的原因,這時建議可透過高速電腦斷層和支氣管動脈影像重組方式診斷,再透過手術治療;吳星賢主任呼籲,若有類似症狀出現時,應積極接受治療,及早找出病因,才能擺脫病症纏身。

男子出國潛水割傷腳踝,返國就醫時,傷口發展成蜂窩性組織炎險些截肢。若拖延會變成筋膜炎,再嚴重是骨髓炎或關節炎。臺中慈濟醫院感染科王瑞興主任提醒,國外旅遊應注意身體情況,也要預想就醫管道,避免危險。

返台後立即就醫

31歲劉先生到泰國潛水,右腳踝意外被礁石割傷,抵達澳門幾天後突然發燒且腳踝嚴重紅腫,當地醫師診斷是蜂窩性組織炎,要求立刻住院。三天後病情稍改善,劉先生從機場直奔臺中慈濟醫院,經感染科王瑞興主任持續治療,三天後病情穩定出院,並回診追蹤檢查,直到確認感染指數都符合標準。

情況嚴重恐須截肢

王瑞興主任指出,劉先生在澳門就醫時蜂窩性組織炎感染嚴重甚至化膿,當地醫師擔心時間延遲可能造成局部壞死甚至截肢,所以要求住院治療。細菌培養顯示感染的是「化膿性鏈球菌」,這是蜂窩性組織炎常見細菌,傷口發炎感染,嚴重的需要清創手術,更嚴重時如有局部壞死情況就要考慮截肢。

一旦發炎應儘早就醫

國人國內外旅遊頻繁,尤其夏天到了,很多人熱衷自然生態野外與海島等水上活動,過程易有受傷卻輕忽致處理不當,王瑞興主任提醒,萬一受傷應注意傷口變化,一旦發炎感染,應儘早就醫。哪些情形建議火速就醫?一、紅腫熱痛加劇進展快速。二、發炎紅腫跟疼痛情形不成比例,例如紅腫範圍不大不紅,但痛的範圍很大,感覺也異常疼痛,要擔心已經深部感染,以致表面看不出嚴重性。三、異常水泡、出血性水泡,這暗示疾病嚴重且會快速進展,應趕緊跟醫師討論住院與外科治療。

依情況務必緊急處理

人在國外發生緊急醫療需求,王瑞興主任建議依不同情形處理:

1.自由行:求助附近醫療機構甚至外交辦事處,看如何處理與協助醫療。

2.跟團:由旅行社與當地導遊領隊協助評估。如果旅遊人員也沒有把握,應以當地醫療人員的建議與評估為主。必要時,暫停行程返國治療,千萬不要覺得不嚴重不想打壞遊興,撐完再回國,應及早就醫避免造成遺憾。

1名35歲彭姓男子,某天下班後突然忘記回家的路,家人動用各種管道尋找,好不容易找到了,回家後竟然什麼事情也記不起來,就連自己的房間也認不出來,也沒辦法自己去上廁所,就連100減7也算不出。

年紀大、加護病房患者 易出現敗血性腦病變

豐原醫院神經內科主任洪良一表示,經檢查後發現男子「忘記」的情形,主要是因為腎結石造成尿路感染,導致「敗血性腦病變」,出現腦波異常,敗血性病變並不是因為壓力所引起,而是潛在性疾病所引起。

「敗血性腦病變」通常好發於年紀較大的民眾、或是加護病房的患者,同時伴隨病人的死亡率也比較高。意識不清或意識混亂較常見,而失憶表現的情況很少見,若沒即時診斷並開始治療,可能錯失治療時機。

腎結石造成尿路感染 引發敗血性腦病變

洪良一主任表示,這名患者因「敗血性腦病變」,除了記憶受影響外,會不記得時間、地點等,其實連運算也受影響,好比基本的算術100減7,也無法算出來。腦部病變對日常生活影響甚鉅。

幸好這名年輕男患者經過2周將「潛在性疾病」腎結石造成尿路感染治癒,「敗血性腦病變」也改善、恢復記憶,然患者一旦再出現染,「敗血性腦病變」仍有機會再復發。若有發現突然意識不清、意識混亂或是失憶的表現,應速就醫進一步檢查。(文章授權提供/優活健康網 )

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