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不少男人在睡覺時、清晨會有生理性勃起現象。台灣男性學醫學會理事長暨臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示,男性陰莖勃起功能是不進則退,必須透過勃起這動作,才能維持氧氣充足狀態,陰莖才不會纖維化,功能也才會正常運作。當男性在睡覺、清晨時,陰莖會自動勃起,這是身體在保養、操兵演練,需要正式上場時,便能有所表現。

陰莖缺氧 形成惡性循環

黃志賢醫師解釋,無論是慢性心血管疾病患者,還是接受攝護腺癌根除手術,都很容易產生勃起功能障礙,背後主要原因多半為陰莖缺氧、含氧量不足。當陰莖缺氧,陰莖膠原蛋白增生就會往壞的方向前進,進而引起陰莖纖維化、靜脈血滲漏等問題,出現勃起障礙機率便大為提高。

黃志賢醫師分析,男性在晚上睡覺的快速動眼期及清晨很容易勃起,這代表身體讓動脈血流灌注陰莖,而動脈含有充足氧氣,此時體內就會進一步產生內生性前列腺素,抑制陰莖纖維化現象。

讓小弟弟恢復雄風 復健應盡早開始

當患者神經受損時,上述生理性勃起現象就會消失,就算自慰、遇到性刺激,患者依然無感,長時間缺氧,陰莖自然就會纖維化,勃起功能也日漸衰退,形成惡性循環,嚴重甚至產生靜脈閉鎖機能失常。想打破這種惡性循環,就得盡快展開陰莖復健,以免陰莖纖維化、情況加劇。

台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚指出,坊間一些練功課程重點放在鍛鍊海綿體附近肌肉,但對於神經受損患者幫助不大。像接受攝護腺癌根除手術的患者,或是糖尿病、脊椎受損患者,都容易因神經受損導致勃起功能障礙,這類患者務必尋求專業治療,及早就醫,才有機會恢復正常性生活品質。

如果你有在吃止痛藥,千萬別疏忽身體所出現的水腫現象,有可能已經傷害到腎臟。就有一名四十歲左右男子,因為關節疼痛吃了止痛藥後,不但小便出現泡泡,還全身水腫,進一步就醫才發現,已有腎絲球病變,差一點就要洗腎。

長期或過量吃止痛藥會傷腎 小便變少、蛋白尿

收治這名男子的衛福部桃園醫院腎臟內科醫師曹祐慈表示,很多人都知道長期或過量吃止痛藥會傷腎,一般多是因為小便變少來就醫;其實,還有一類型會有大量蛋白尿,小便會有泡泡,而且會全身水腫。該男子原本只有輕微水腫,卻不以為意,結果導致出現腎絲球病變,所幸經由藥物治療,才擺脫洗腎命運。

服用NSAID止痛藥 鹽份與水份會滯留體內

所以,民眾吃止痛藥要非常小心;曹祐慈醫師指出,很多人服用NSAID非類固醇類止痛藥通常都會有輕微水腫,甚至痠痛貼布中就有此成分,有些人因為頭痛吃這類止痛藥好幾天,就會累積使得鹽份與水份滯留在身體內,然而在停藥後水腫就會消失。

腎臟穿刺檢查染色體 確認腎絲球病變

但是沒想到,這位男子在停藥了仍無法消水腫,而且小便有泡泡,這才趕緊就醫。曹祐慈醫師進一步指出,經由安排住院檢查,包括抽血做免疫標記生物指標檢查,由於生物指標不完全,因而在解釋病情並討論後,決定做腎臟穿刺檢查染色體化驗以及電子顯微鏡檢查,這才確認是腎臟的腎絲球發生病變。

即使是腳水腫 也要追蹤以免惡化

所幸這名男子在經由即時藥物治療後反應非常好,目前腎功能已恢復,而且不用洗腎。曹祐慈醫師提醒,民眾在服用這類NSAID止痛藥時,有不少人只是有輕微腳水腫,大都認為沒關係,等停藥後就會改善;其實,即使是有腳水腫也要小心,一定要就醫追蹤,以免腎臟出現惡化病況。

20多歲的陳先生,從國中開始,時時刻刻不斷洗手、用酒精消毒,每天洗澡都要花上2小時,他認為「到處都充滿細菌」,洗到手指破皮才是「乾淨」,種種狀況令他非常困擾,甚至無法工作,家人帶至醫院就診,確診為強迫症。

洗到破皮才覺得乾淨 感覺困擾又無法克制

收治個案的台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師王慧懿指出,該患者自訴,老是覺得身體髒髒的,每天至少洗手20次、每次長達10分鐘,直到洗到破皮才覺得洗乾淨,雖然非常困擾,但又無法克制。經由給予藥物及行為治療,患者強迫症狀況獲得控制,如今順利就業。

全台約60萬名強迫症患者 好發於年輕人

王慧懿醫師表示,強迫症(OCD)為衝動控制性疾患,目前成因不明,發病年齡大部分在25歲前,估計全台約有40至60萬名患者。根據研究發現,可能與遺傳有關,因神經及內分泌系統功能紊亂,造成5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡,無法正常發揮其生理功能,都可能是強迫症致病因子。

行為+藥物治療 改善強迫症

如何治療強迫症呢?王慧懿醫師說明,治療以行為治療為主,如暴露療法、反應抑制療法,藥物治療可服用抗焦慮、抗憂鬱藥物,建議至少需持續服用1年以上,可大幅改善強迫症狀。她也提醒家屬,適當的支持與陪伴,也是幫助患者治療成功的關鍵。

小便冒出放屁聲,當心可能罹患大腸癌!就有ㄧ名四十五歲男子日前突然頻尿,且有血尿的情況發生,在小便時還會冒出像放屁的空氣聲。起初被當成泌尿道感染治療,導致病情惡化為血便,甚至尿出糞便。輾轉至臺中慈濟醫院檢查,診斷為大腸癌二期,進行手術切除並服用化療藥物治療,目前仍持續追蹤中。

解尿冒出氣聲 恐是泌尿道與腸胃道出現瘻管

臺中慈濟醫院泌尿科醫師陳至正醫師表示,解尿時冒出氣聲,甚至夾帶糞便,就有可能是典型泌尿道與腸胃道相通。該名男子經驗尿、攝影檢查、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查,確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管,而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道,從影像學判斷腫瘤已達五公分。在大腸鏡檢查後,確知男子罹患乙狀結腸癌,術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱,以確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

近三成因大腸癌 從大腸貫穿至膀胱

臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉指出,國外統計,導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因,百分之五十是慢性發炎的憩室膿水找出路,從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道;百分之廿到卅是惡性腫瘤,當惡性腫瘤長在大腸,吃穿大腸腸壁,直接貫穿膀胱壁,進而形成通道。其中,年紀愈大者,得到惡性腫瘤機會愈高。

遠離大腸癌 可從規律生活作息著手

方佳偉醫師表示,大腸癌若不是先天基因遺傳,就是後天抽菸、喝酒、熬夜,生活作息不正常導致。而從事勞力工作的該名患者,回想起平日飲食習慣,不僅抽菸、喝酒,還有作息不正常的習慣,確實值得改進,更決心未來會遵從醫囑,不碰菸酒、生活作息正常,飲食清淡並定時回診追蹤。

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