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不少男人在睡覺時、清晨會有生理性勃起現象。台灣男性學醫學會理事長暨臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示,男性陰莖勃起功能是不進則退,必須透過勃起這動作,才能維持氧氣充足狀態,陰莖才不會纖維化,功能也才會正常運作。當男性在睡覺、清晨時,陰莖會自動勃起,這是身體在保養、操兵演練,需要正式上場時,便能有所表現。

陰莖缺氧 形成惡性循環

黃志賢醫師解釋,無論是慢性心血管疾病患者,還是接受攝護腺癌根除手術,都很容易產生勃起功能障礙,背後主要原因多半為陰莖缺氧、含氧量不足。當陰莖缺氧,陰莖膠原蛋白增生就會往壞的方向前進,進而引起陰莖纖維化、靜脈血滲漏等問題,出現勃起障礙機率便大為提高。

黃志賢醫師分析,男性在晚上睡覺的快速動眼期及清晨很容易勃起,這代表身體讓動脈血流灌注陰莖,而動脈含有充足氧氣,此時體內就會進一步產生內生性前列腺素,抑制陰莖纖維化現象。

讓小弟弟恢復雄風 復健應盡早開始

當患者神經受損時,上述生理性勃起現象就會消失,就算自慰、遇到性刺激,患者依然無感,長時間缺氧,陰莖自然就會纖維化,勃起功能也日漸衰退,形成惡性循環,嚴重甚至產生靜脈閉鎖機能失常。想打破這種惡性循環,就得盡快展開陰莖復健,以免陰莖纖維化、情況加劇。

台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚指出,坊間一些練功課程重點放在鍛鍊海綿體附近肌肉,但對於神經受損患者幫助不大。像接受攝護腺癌根除手術的患者,或是糖尿病、脊椎受損患者,都容易因神經受損導致勃起功能障礙,這類患者務必尋求專業治療,及早就醫,才有機會恢復正常性生活品質。

一名60歲陳姓男子,菸齡長達40年,多年前發現脖子有一顆硬塊,但不痛也不癢;但近來腫瘤愈長愈大,就醫檢查是良性腫瘤,所幸切除即可。不過,醫師強調,這類腫瘤容易復發,戒菸才是根本方式。

腫瘤巨大影響日常呼吸

收治個案的新北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師洪莉婷指出,該患者的腫瘤位於右頸部,經由X光及電腦斷層掃描檢查發現,腫瘤長達2.5公分,再不切除恐影響日常呼吸,但腫瘤處剛好有顏面神經分佈,不能直接切除。

避開顏面神經 免嘴歪眼斜

洪莉婷醫師表示,由於患者腫瘤處有顏面神經分布,開刀過程稍有不慎恐傷及神經,造成眼睛無法閉合、嘴歪眼斜等嚴重後果,最後從耳部的前下方下刀,順著顏面神經的主幹探索到腫瘤處的神經分支,順利避開神經將腫瘤切除。

長期吸菸易長腫瘤

洪莉婷醫師強調,長期吸菸容易引起身體發炎反應,再加上個人體質,一再刺激就會長出良性腫瘤且容易復發,尤其是頸部單側或雙側的位置;若沒有戒菸,腫瘤還是會有復發的可能。

20多歲的陳先生,從國中開始,時時刻刻不斷洗手、用酒精消毒,每天洗澡都要花上2小時,他認為「到處都充滿細菌」,洗到手指破皮才是「乾淨」,種種狀況令他非常困擾,甚至無法工作,家人帶至醫院就診,確診為強迫症。

洗到破皮才覺得乾淨 感覺困擾又無法克制

收治個案的台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師王慧懿指出,該患者自訴,老是覺得身體髒髒的,每天至少洗手20次、每次長達10分鐘,直到洗到破皮才覺得洗乾淨,雖然非常困擾,但又無法克制。經由給予藥物及行為治療,患者強迫症狀況獲得控制,如今順利就業。

全台約60萬名強迫症患者 好發於年輕人

王慧懿醫師表示,強迫症(OCD)為衝動控制性疾患,目前成因不明,發病年齡大部分在25歲前,估計全台約有40至60萬名患者。根據研究發現,可能與遺傳有關,因神經及內分泌系統功能紊亂,造成5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡,無法正常發揮其生理功能,都可能是強迫症致病因子。

行為+藥物治療 改善強迫症

如何治療強迫症呢?王慧懿醫師說明,治療以行為治療為主,如暴露療法、反應抑制療法,藥物治療可服用抗焦慮、抗憂鬱藥物,建議至少需持續服用1年以上,可大幅改善強迫症狀。她也提醒家屬,適當的支持與陪伴,也是幫助患者治療成功的關鍵。

如果你有在吃止痛藥,千萬別疏忽身體所出現的水腫現象,有可能已經傷害到腎臟。就有一名四十歲左右男子,因為關節疼痛吃了止痛藥後,不但小便出現泡泡,還全身水腫,進一步就醫才發現,已有腎絲球病變,差一點就要洗腎。

長期或過量吃止痛藥會傷腎 小便變少、蛋白尿

收治這名男子的衛福部桃園醫院腎臟內科醫師曹祐慈表示,很多人都知道長期或過量吃止痛藥會傷腎,一般多是因為小便變少來就醫;其實,還有一類型會有大量蛋白尿,小便會有泡泡,而且會全身水腫。該男子原本只有輕微水腫,卻不以為意,結果導致出現腎絲球病變,所幸經由藥物治療,才擺脫洗腎命運。

服用NSAID止痛藥 鹽份與水份會滯留體內

所以,民眾吃止痛藥要非常小心;曹祐慈醫師指出,很多人服用NSAID非類固醇類止痛藥通常都會有輕微水腫,甚至痠痛貼布中就有此成分,有些人因為頭痛吃這類止痛藥好幾天,就會累積使得鹽份與水份滯留在身體內,然而在停藥後水腫就會消失。

腎臟穿刺檢查染色體 確認腎絲球病變

但是沒想到,這位男子在停藥了仍無法消水腫,而且小便有泡泡,這才趕緊就醫。曹祐慈醫師進一步指出,經由安排住院檢查,包括抽血做免疫標記生物指標檢查,由於生物指標不完全,因而在解釋病情並討論後,決定做腎臟穿刺檢查染色體化驗以及電子顯微鏡檢查,這才確認是腎臟的腎絲球發生病變。

即使是腳水腫 也要追蹤以免惡化

所幸這名男子在經由即時藥物治療後反應非常好,目前腎功能已恢復,而且不用洗腎。曹祐慈醫師提醒,民眾在服用這類NSAID止痛藥時,有不少人只是有輕微腳水腫,大都認為沒關係,等停藥後就會改善;其實,即使是有腳水腫也要小心,一定要就醫追蹤,以免腎臟出現惡化病況。

42歲男子阿弘晚上因天冷喝上加水的茅台酒30cc,又為了增加身體的暖度,一時興起閉氣在地上劇烈做伏地挺身運動,在第五下起身之際,感覺胸口一陣撕裂感。之後出現胸痛、躺下無法呼吸、胸悶、冒冷汗等不適,經由他院轉送至彰化基督教醫院急診就醫,到院時血壓一度飆到224毫米汞柱。經電腦斷層檢查後發現罹患A型主動脈剝離。在彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄醫師及其心臟外科團隊及時手術後,將男子由鬼門關拉回來,目前已經順利出院返家休養。

A型主動脈剝離需要緊急手術

主動脈剝離主要分成兩大類:A型與B型主動脈剝離;A型主動脈剝離定義上是升主動脈出現病兆,若無則屬於B型。A型主動脈剝離患者需要緊急開胸做升主動脈置換手術,倘若未及時手術或延誤救醫,患者48小時內死亡率往往超過50%。B型在治療上則以藥物保守性治療為主,當B型主動脈剝離出現併發症時,則考慮施行主動脈大支架手術。

高血壓為主要的危險因子之一

根據醫學期刊與主動脈剝離治療指引中,高血壓為主要的危險因子之一。陳映澄醫師表示,許多民眾往往輕忽自身的身體狀況,而將自己暴露於危險之中。有研究報導指出,劇烈的無氧運動會使身體收縮壓上升30~40毫米汞柱,甚至舉重選手在舉重時可能造成收縮壓瞬間上升至300毫米汞柱以上,進而造成主動脈剝離的案例報告。

運動確實可以降低血壓

彰基健康促進中心主任劉晏孜醫師表示,衛教高血壓患者時,常建議患者要運動,研究顯示運動確實可以降低血壓,但前提必須是適當且規律的有氧運動,若是運動過度激烈或是時間過長,都可能讓原來就患有高血壓的患者把自己暴露在極大危險之中。

運動過度反而造成傷害

一般廣為周知的心臟疾病為急性心肌梗塞,然而一樣會出現胸痛、胸悶等症狀的主動脈剝離,同樣具有極高的死亡率,不容輕忽。適時且適切的運動是必要的,但是民眾如果本身具有高血壓、主動脈瘤等疾病家族史、或本身為「馬凡氏症候群」的患者,就必須要更加嚴格注意自己的身體狀況,以避免過度運度造成自身的傷害。

一名58歲男性,因罹患支氣管擴張,長期有反覆咳血等症狀,且幾乎每星期都會發生,儘管多次就醫但依舊難根治,4年前疑似中風急診,沒想到住院期間又出現嚴重咳血;台南市立醫院胸腔外科主任吳星賢表示,經由胸腔鏡肺葉切除和支氣管動脈結紮手術後,所幸術後患者已無大礙,也順利擺脫多年咳血問題。

咳血症狀難治癒 嚴重影響生活

患者就醫時,左下肺葉支氣管已嚴重擴張,且不僅肺組織構造遭到破壞,支氣管動脈也擴大曲張;吳星賢主任表示,這名患者從18歲就出現咳血症狀,遲遲無法治癒,每次外出都得攜帶手提袋和衛生紙,嚴重影響日常生活,所幸這次經由手術治療後,恢復良好,連患者都不敢相信能夠順利解決咳血問題。

需評估病症 給予適合治療計畫

吳星賢主任進一步說明,治療支氣管擴張症合併反覆咳血,分為藥物、支氣管動脈攝影並栓塞以及手術切除病灶,但因病症複雜度高,無法有正確標準分類和治療方式,仍需仔細評估患者病症,給予適合的治療計畫,才能真正對症下藥。

出現類似症狀 患者應積極就診 

醫療上,反覆咳血屬於較高挑戰性的症狀,臨床上,許多患者就算診斷出類似症狀,仍無法準確找出血的原因,這時建議可透過高速電腦斷層和支氣管動脈影像重組方式診斷,再透過手術治療;吳星賢主任呼籲,若有類似症狀出現時,應積極接受治療,及早找出病因,才能擺脫病症纏身。

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