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小五生的黃小弟,身高175公分、體重90公斤,平時喜愛打籃球,但球鞋不合腳,加上體重過重,導致兩腳拇指長期受到壓迫,引發甲溝發炎,只要稍微跑跳就腫痛,症狀持續半年之久。

收治個案的開業診所皮膚科主任徐嘉琪指出,該患者經常打球,常需急跑、急停,由於體重過重,又穿著過於窄小硬的球鞋,長期壓迫雙側腳拇趾,造成指甲周圍皮膚組織發炎,導致腫脹疼痛,檢查發現為創傷性甲溝炎。

黃小弟第一次嚴重發作時,曾將右側腳拇趾甲局部拔除,打麻藥及術後的傷口疼痛,讓他害怕看醫師,後來左腳拇趾腫痛症狀持續約1個月,疼痛難耐才就醫。

徐嘉琪表示,患者再次就醫時,發現其左腳拇指惡臭化膿,且有肉芽組織增生,趾甲周圍皮膚組織也有纖維增生,一開始給予口服抗生素及電燒治療,一星期後使用趾甲矯正貼片為期約2個月,並建議打球時更換為寬楦頭球鞋,目前復原情形良好。

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1名約30歲男性,長期有便祕困擾,某次就醫後,竟被診斷出是腸道表皮細胞罹患黑色素癌;台北榮總血液腫瘤科醫師劉俊煌指出,包括手掌、腳底等皮膚表面,就連眼花,臨床上也曾診斷出患者是因罹患眼球黑色素癌導致。

黑色素癌初期不明顯 易錯過治療期

人體可分化黑色素細胞的部位,就可能會發生黑色素癌機率,尤其因初期症狀較不明顯,容易和其他疾病混淆,導致錯失黃金治療期;劉俊煌說,在台灣,每年新增約250位的惡性黑色素癌患者,一旦發生轉移,就僅能接受化療,平均存活期約6至9個月,5年存活率低於1%。

黑色素癌病程變化快 可採免疫療法抵制

黑色素癌屬於惡性度高且病程變化快,儘管近年來有標靶治療,平均存活期也只有12至13個月;劉俊煌說,目前衛福部核准的免疫療法的抗癌新藥,可用來治療無法切除或已經轉移的晚期黑色素癌,另外,也有免疫療法,幫助喚醒身體內的防禦機能,也就是人體免疫T細胞來抵抗癌細胞。

使用這種新藥治療,副作用包括皮膚搔癢、紅疹、疲倦等,但比起傳統療法已改善許多症狀,不過缺點仍需患者自費;劉俊煌提醒,若有相關症狀出現時,就應提高警覺,就快就醫檢查,及早發現就能及早接受治療,以免留下遺憾。

一名30歲的蔣先生,受頸部疼痛折磨近1年,不時蔓延成頭痛和頭暈,吃藥、傳統治療都無法緩解,有時嚴重到無法工作。檢查後發現蔣先生的長期頸部疼痛是因為胸椎僵硬影響,接受增生療法注射治療、搭配適當復健訓練及改正工作姿勢不良壞習慣後,才漸漸減輕疼痛康復。

胸椎接在頸椎下方 轉身動作牽連

為什麼頸部疼痛卻是胸椎問題?復健科醫師邱熙亭表示,胸椎接在頸椎下方,和一根根肋骨相連構成堅固的胸廓,像籠子一樣保護內臟。人體構造中,胸椎和頸椎都負責重要旋轉動作如轉身拿東西、回頭看人、投球等動作。

當要轉身向後看人時,如果胸椎僵硬、活動度差,腦部神經中樞就會讓脖子多轉些角度來達到動作需求,如此一來就會超過頸椎關節先天結構的旋轉極限,容易造成韌帶筋膜拉傷和關節磨損,長期下來就會成為慢性疼痛,甚至常會擴散到頭頂或是膏肓肩胛骨部位疼痛。

找出疼痛源頭、姿勢問題 再擬定治療計畫

治療方式首先要找出疼痛源頭和不正確姿勢,若疼痛得厲害,可先接受增生療法注射治療緩解不適、幫助受傷組織修復、改善關節功能。再依適當復健計劃,針對緊繃軟組織使用滾筒放鬆筋膜,再針對不會出力的肌群,運用紅繩等設備加強訓練神經肌肉控制,並配合日常生活姿勢矯正,重新訓練出良好無傷害的動作模式,才能免於反覆性病痛纏身。

邱熙亭醫師提醒,骨關節軟組織的慢性傷害與疼痛,常是因各種不同原因造成。民眾,疼痛發生時一定要由專業醫師與復健團隊評估治療,不要任意相信偏方,才能早日脫離「痛」海。(文章授權提供/優活健康網)

一位58歲獨居男性,罹患慢性疾病及疑似患有憂鬱症,又因繳不出貸款而上吊自殺。根據高雄市衛生局統計103年自殺死亡案例中,男性占67.2%,女性占32.8%,年齡層以「45~64歲」為最多,占37.72%;自殺方式則以「吊死、勒死及窒息(懸縊)」最多,占29.9%;而自殺原因以家庭成員問題、憂鬱傾向及失業經濟因素較多,顯示男性承受家庭、工作與經濟的多重壓力,較不會主動釋放壓力與負面情緒,遭遇情緒困擾也較少尋求協助,而未能及時獲得周遭親友的關懷與支持,而造成憾事發生。

社交孤立增加自殺風險

自殺為多重因素造成的悲劇結果,傳統上男性比較不易表達內在困擾與情緒低落,研究顯示,社交孤立會增加自殺風險;相反的,良好的人際關係則可做為保護因子,因此,伸手接觸那些孤獨孤立者,提供支持與友誼,是一種挽救生命的行為,人人都可以成為生命的守護天使。

3步驟發揮守門人精神

高雄市衛生局呼籲大家珍愛生命,發揮守門人精神,只要3步驟「一問、二應、三轉介」,關心自己及周遭親友的情緒困擾,若發現自己或親朋好友有憂鬱傾向或是自殺企圖,應盡快至相關醫療機構求醫,評估身心的健康程度,適時紓壓,以免憾事發生。

一名46歲中年男子,平時有慢跑習慣,日前突然感到呼吸急促,差點喘不過氣,他趕緊到急診就醫,檢查才發現有心腎衰竭情形,原來是輸尿管結石引起;接受經皮穿腎取石手術治療,身體不適症狀逐漸改善。

輸尿管結石

收治個案的台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出,該患者進行一連串檢查發現,心臟擴大收縮能力只剩下一半,且雙側腎水腫合併右腎萎縮,有急性腎衰竭的情形;進一步腹部X光檢查發現,雙側輸尿管結石大於2公分,確診為輸尿管結石。

無症狀更嚴重

賴明志醫師表示,輸尿管結石可分為有症狀及無症狀,有症狀者通常伴隨腰痠、腰痛或血尿等症狀;而無症狀者則會造成腎臟水腫、心臟功能減退,通常對身體傷害較大,嚴重可能造成急性腎臟衰竭,建議手術治療改善。

少鹽多喝水免復發

賴明志醫師強調,手術治療根據結石體積大小而定,體積小可採用體外震波碎石或經尿道輸尿管鏡雷射碎石;若體積大則需要採用侵入性的經皮穿腎取石手術。他建議患者,平時應少攝取高鹽食物,並每天喝水2000至3000cc,以免結石容易復發。

根據衛福部統計,每年大約新增5000名攝護腺癌病例;在攝護腺癌的治療上,除了傳統手術之外,已進展到達文西機器手臂,而由於此方法可以更精準的進行手術,致使攸關性功能勃起的神經得以保留,進而能使男性仍然具有性功能。

男人只要活得夠老,攝護腺通常都會有問題,不是攝護腺肥大,就是攝護腺癌!林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出,達文西機器手臂治療攝護腺癌已有十年之久,而且已進展到第三代,今年年底,又會有第四代達文西機器手臂會進來。

可減低尿失禁與性功能障礙機率

陳煜主任表示,攝護腺癌的位置很深,以前以手術開刀進去時,要縫比較難縫;由於攝護腺是在膀胱出口與尿道之間,要切除攝護腺癌之後,重新把尿道接回膀胱接口縫合,甚至以腹腔鏡也不好縫,而達文西機器手臂可以360度旋轉進行,比較好縫,因此可以減低尿失禁與性功能障礙的機率。

手術會造成30-80%不舉

對於攝護腺癌的手術,根據統計,大約有30-80%會造成不舉!陳煜醫師指出,治療攝護腺癌若是不致影響勃起,首先病人本身的性功能必須是正常;另外,就是勃起神經在攝護腺旁邊,手術時就不能傷到勃起神經,而由於達文西機器手臂可以有放大功能,因此可以更清楚與準確的來做治療,不過也得要看攝護腺癌的大小及位置。如果攝護腺癌位置離勃起神經比較遠,就有機會可以保留勃起神經,但是如果癌細胞靠近勃起功能的神經,也必須要清除乾淨。

高膽固醇飲食易罹攝護腺癌

陳煜醫師進一步指出,只要活得夠久就比較容易好發攝護腺癌,致使高齡化社會,也就造成攝護腺癌逐年攀升;此外,攝護腺癌也與基因與飲食習慣有關,西方人比較多攝護腺癌,而國人則是和飲食西化有關,高膽固醇飲食也是造成攝護腺癌增加的重要因素,所以想要預防攝護腺癌,飲食上也應特別注意,不要攝取過多高膽固醇食物。

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