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30歲李先生,某天起床發現刷牙漱口時水從左嘴角流下,講話時嘴巴不聽使喚,臉部僵僵的。到了中午左邊眼睛開始一直流淚。同事發現李先生的嘴巴歪一邊,眼神怪怪的,疑似中風。李先生趕緊至神經內科就診,經醫師診察後發現是左臉顏面神經麻痺,也就是俗稱的貝爾氏麻痺。

顏面神經麻痺通常原因不明

顏面神經麻痺是急性的神經發炎,大部份是單側顏面神經受到影響,常見症狀為臉部肌肉動作失去功能,包括嘴歪斜、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉緊、容易流淚。也可能伴隨味覺異常、耳後痛或耳朵怕吵。

顏面神經麻痺的發生不分男女及年齡,通常原因不明,也有可能是因為病毒的感染造成。大多是因為太過疲累,壓力大及抵抗力差的時候會發生,並不是中風前兆。

針對臨床狀況即可診斷

一般醫生針對病人的臨床狀況即可診斷,也可藉由神經電生理檢查(如神經傳導及肌電圖)來幫助診斷及判斷之後神經復原的狀況。另外還是需排除中風、腫瘤或其他神經性病變。

急性期口服藥物治療

急性期,也就是發生後的七天內使用足量的口服類固醇藥物。若是合併疱疹病毒的感染就須使用抗病毒藥物。之後還要藉由復健避免臉部肌肉萎縮。

戴紗布或眼鏡保護眼睛

因為眼睛無法正常閉合,可能導致眼角膜發炎或眼睛乾澀,可藉由紗布或眼鏡保護眼睛。利用人工淚液及眼藥水維持眼睛濕潤。若眼睛仍有不適,應找眼科醫師診治。

儘早治療減少併發及後遺症

可熱敷肌肉麻痺的臉部,每次十分鐘,增加血液循環。搭配臉部按摩,按摩前先塗一些乳液或甘油。面對鏡子依各種臉部表情自主運動,每天至少三次。儘早治療雖沒有辦法加速復原,但可幫助減少併發症及之後的後遺症。

大約七成可完全復原

一般神經麻痺症狀在三天內仍會持續惡化,通常一週後會趨於穩定,二~三週後才會開始漸漸好轉,若是三個月後仍未痊癒,則可能留下後遺症。大約七成可以完全復原,再復發率並不高,約是百分之七。

神經內科診查做適當治療

發生顏面神經麻痺症狀的原因很多,若是發生類似症狀,應盡快找神經內科醫師診查,作適當的診斷及治療,已達到較好的預後。(文章來源/國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯)

不少男性喜歡上健身房訓練肌肉,事實上,男性不只肌肉需要鍛鍊,胯下小弟弟也需要鍛鍊一下,特別是接受攝護腺手術的患者,更是需要。馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,攝護腺手術或多或少都會損害陰莖神經、血管功能,進而導致陰莖缺氧,患者便容易產生陰莖縮短、性功能障礙,若規律使用醫療級負壓助勃器,增加陰莖血流,陰莖缺氧、性功能障礙就會獲得改善。

攝護腺手術後一個月 鍛鍊陰莖可維持性生活品質 台灣男性醫學會理事長、臺北榮總泌尿部男性生殖醫學科主任黃志賢分析,攝護腺手術後,由於神經功能受損、動脈血流減少,陰莖便可能缺氧,長時間下來,陰莖就容易纖維化、細胞凋亡,無論勃起次數、勃起長度都會受影響,若在手術一個月後盡快以醫療級負壓助勃器增加陰莖血流,患者就有機會維持性生活品質。

誤用情趣助勃器 陰莖易受傷 蔡維恭醫師提醒,醫療級負壓助勃器與坊間情趣用真空吸助勃器有很大差別,醫療級負壓助勃器屬於第二類等級醫療器材,需要經醫師處方,患者使用前也需要詳細閱讀說明書,學會正確使用方式。患者若在性行為前使用這種醫療器材,有張力環可維持充氧效果,但戴張力環時間不能超過30分鐘,否則陰莖可能受傷。

坊間情趣用真空吸引器一旦誤用,很容易出問題。蔡維恭醫師舉例,門診中曾遇到一名32歲男性因使用情趣用真空吸引助勃器不當、導致陰莖破皮、瘀青、紅腫,非常疼痛。這類產品沒有安全設計、詳細說明,也沒有經過無毒檢驗、安全測試,療效也沒有獲得驗證,不只沒有保障,在壓力過大的情況下,陰莖也容易受傷。

出現性功能障礙 要找專科醫師求診 醫師也叮嚀,民眾購買這類產品時,一定要找專科醫師看診、諮詢、開立處方,購買時也要看清楚有「醫材許可證字號」、「藥商許可執照」,經專業醫護人員教導,更能正確使用。患者同時使用口服藥物,改善效果更為理想。

68歲的張先生為高血壓患者,平時有抽菸和喝酒習慣,突然出現咳嗽和發燒症狀,時間長達兩周,在診所拿藥服用後仍未改善。最後除了發燒和咳嗽加劇外,還合併右側胸痛及呼吸漸喘等症狀,才至醫院治療。台南市立醫院胸腔暨食道外科醫師方副吉表示,患者出現14公分大的肺膿瘍,因此緊急以廣泛性抗生素治療,狀況才開始好轉。 肺膿瘍是一種肺實質化膿性的細菌感染,會造成組織壞死,引發肺實質開洞而形成空氣液面變化。方副吉說,為治療患者的右側肺膿瘍,安排電腦斷層,經皮胸腔導管引流出約700 cc帶有惡臭味的黃白色膿液後,再治療呼吸喘的症狀,患者病情才進一步改善。至於患者的膿液,培養的結果是厭氧性細菌,必須使用抗生素治療至少四周以上。雖然感染狀況沒擴散,但仍面臨隨時要以手術介入可能。 罹患肺膿瘍的族群,多數出現在中風長期臥床、酗酒、蛀牙、牙周病患者,甚至拔牙時,未經適當抗生素治療者都有可能。此外,高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人,或施打毒品者,也易出現嚴重肺部感染疾病。肺膿瘍常見病原菌,為口腔黏膜厭氧菌,也可能伴隨葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等感染,常見症狀包括發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難,甚至咳血。 目前治療肺膿瘍以抗生素為主,療程約六到八周,若是對抗生素治療效果差的患者,出現持續發燒、咳血、膿瘍過大或合併氣管肋膜瘻管、膿胸、持續敗血症者,則需透過外科肺葉及感染組織切除手術治療。提醒患者,嚴重的肺膿瘍易有併發症,切勿拖延,若出現呼吸道感染症狀,當病情加劇時,應盡快到醫院治療。 戒除不良習慣、以保身體健康!

一名30歲的蔣先生,受頸部疼痛折磨近1年,不時蔓延成頭痛和頭暈,吃藥、傳統治療都無法緩解,有時嚴重到無法工作。檢查後發現蔣先生的長期頸部疼痛是因為胸椎僵硬影響,接受增生療法注射治療、搭配適當復健訓練及改正工作姿勢不良壞習慣後,才漸漸減輕疼痛康復。

胸椎接在頸椎下方 轉身動作牽連

為什麼頸部疼痛卻是胸椎問題?復健科醫師邱熙亭表示,胸椎接在頸椎下方,和一根根肋骨相連構成堅固的胸廓,像籠子一樣保護內臟。人體構造中,胸椎和頸椎都負責重要旋轉動作如轉身拿東西、回頭看人、投球等動作。

當要轉身向後看人時,如果胸椎僵硬、活動度差,腦部神經中樞就會讓脖子多轉些角度來達到動作需求,如此一來就會超過頸椎關節先天結構的旋轉極限,容易造成韌帶筋膜拉傷和關節磨損,長期下來就會成為慢性疼痛,甚至常會擴散到頭頂或是膏肓肩胛骨部位疼痛。

找出疼痛源頭、姿勢問題 再擬定治療計畫

治療方式首先要找出疼痛源頭和不正確姿勢,若疼痛得厲害,可先接受增生療法注射治療緩解不適、幫助受傷組織修復、改善關節功能。再依適當復健計劃,針對緊繃軟組織使用滾筒放鬆筋膜,再針對不會出力的肌群,運用紅繩等設備加強訓練神經肌肉控制,並配合日常生活姿勢矯正,重新訓練出良好無傷害的動作模式,才能免於反覆性病痛纏身。

邱熙亭醫師提醒,骨關節軟組織的慢性傷害與疼痛,常是因各種不同原因造成。民眾,疼痛發生時一定要由專業醫師與復健團隊評估治療,不要任意相信偏方,才能早日脫離「痛」海。(文章授權提供/優活健康網)

人生無常,三年前,50歲的吳先生奮鬥一生,好不容易剛娶了美嬌娘2個月,健檢卻發現已是腸癌第四期。

收治病患的王輝明醫師表示,吳先生雖然不煙不酒,但卻可能因工時過長加上壓力,導致免疫力產生漏洞,才讓腸癌有機可趁。然在治療初期,不僅得忍受化療之苦,更因一、二線藥物產生抗藥而病情惡化。

根據研究顯示,約有25%晚期腸癌患者幾乎無治療選擇,直到新一代「多激酶抑制劑」的「口服標靶」通過健保給付,不中斷的「接軌治療」才帶給晚期腸癌患者一線生機。

三總血液腫瘤科主任何景良建議,腸癌治療千萬不能中斷,若停止治療超過3個月,癌細胞很可能就會復發而前功盡棄,呼籲腸癌病患應有恆心與毅力,持續「接軌治療」,積極對抗癌症,活出第二人生。

 

今天是罕病日,根據中央健康保險署103年12月底止,政府公告罕見疾病種類共有204種,罕病病友不管在疾病診斷、生活自理、家庭照護等方面都面臨重重困境。

一名28歲陳姓男子,清晨被家人發現突然全身痙癴且意識不清,在急診室被診斷是癲癇發作。因為是第一次發生癲癇,醫師建議住院做詳細檢查,出院後又多次出入醫院,再度腦部核磁共振造影檢查結果也證實是左大腦有新發生的腦梗塞病灶。

粒線體疾病具遺傳性 屬罕見疾病多次出入醫院 罕病症無法根治 收治病例的臺中醫院罕見神經退化疾病照護中心蔡宗璋主任表示,另人起疑的是,陳先生是一個23歲年輕人不但年輕就初次罹患腦中風,更是接連發生右、左大腦梗塞,這些病症發生在年輕人極不尋常,最後證實患者腦梗塞病灶區域內的乳酸偵測值異常地高,符合粒線體疾病的表現,目前仍無根治方法,治療以控制血糖、控制癲癇發作及預防再度腦中風。

多次出入醫院 罕病症無法根治 蔡宗璋主任說明,粒線體是一種細胞內的構造,主司將體內的葡萄糖轉化為(ATP),是細胞運作時所必需的能量來源。 當粒線體產生疾病時,症狀將遍布全身,因此臨床病症呈多樣性而無固定的表現型。粒線體疾病原因分為遺傳型或是後天獲得型,其中遺傳型粒線體疾病是政府公告的罕見疾病之一,為母系遺傳。

蔡宗璋主任提醒民眾,在治療方面,雖然粒線體疾病目前仍無根治方法,治療以控制血糖、控制癲癇發作及預防再度腦中風。個人生活型態也會影響病症的表現,例如,睡眠不足、熬夜、過度耗用體能、飲食不定的生活型態都會讓疾病快速惡化。建議罹患此病的病友,必須了解此疾病的特殊表現,治療方面,更不能只仰賴藥物治療,更不要聽信不明偏方,以免加速疾病惡化。 至於,患者親朋好友基於關心病友,請勿隨意推薦藥品或保健食品以免花錢又傷身。

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