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55歲的戴先生,因下顎骨腫脹變形,被診斷為口腔腫瘤,後來接受了大範圍的腫瘤移除,配合皮瓣和自體骨移植的精密顯微手術,做了重建骨頭和恢復齒列咬合的計畫,植入新骨頭的人工牙根上,完成固定式牙橋,恢復了飲食功能,也重建戴先生外觀上的自信。

顏面骨及齒槽骨缺損 影響咬合、外觀

高雄醫學大學附設中和醫院口腔顎面外科許瀚仁醫師說明,顏面骨及齒槽骨的缺損除了影響咬合功能,更常有外觀變形問題,造成病患生活上的不便及困擾,除了一般因牙齒被拔除後,沒做好後續假牙處理使得底下骨頭體積喪失之外,近年來越來越多因外傷、腫瘤等大範圍喪失骨頭的患者。

為了移除腫瘤 12顆牙齒完全切除

戴先生為了徹底移除腫瘤、而將下顎骨前中段包含其上的12顆牙齒完全切除,再以患者本身自體腓骨皮瓣顯微手術配合骨板骨釘,重建其下顎骨結構,在口腔腫瘤摘除後的1年,針對下顎骨高度嚴重不足的問題,採用「骨牽引生成裝置」,在短短幾個月的時間內,重新再生了長8公分、高1.5公分的骨頭高度。

可增加骨頭高度 幫助骨頭缺損

「骨牽引生成裝置」除了在開刀房內配合全身麻醉下,大範圍增加骨頭高度之外,還可以幫助小範圍骨頭缺損的病患,僅在門診局部麻醉施行下來進行,除了上述特殊裝置外,亦有多種骨頭重建再生裝置,可讓醫師協助病患獲得更理想的咀嚼功能。

許瀚仁醫師提醒,許多外傷、腫瘤等大範圍喪失牙齒與骨頭的患者,若想製作假牙、恢復咀嚼功能,可以等待疾病穩定後,諮詢專業醫療團隊,評估並施行適當的骨頭重建治療,便能恢復正常進食能力。(文章授權提供/優活健康網)

五十三歲的關先生,是森林管理員,幾乎日日都在森林中健走,某日左下肢開始有發麻無力現象,剛開始以為是走太多路而不以為意,直到走樓梯整個人跌倒二三次,就醫診斷才發現,脊椎竟有兩處腫瘤。

黃國烽醫師表示,脊椎腫瘤的發生率是十萬分之四,而有百分之七十為良性。因為長得很慢,所以一開始用X光往往檢查不出來。一般人也常會以為是長骨刺而輕忽,透過核磁共振查看,黃國烽醫師發現關先生脊椎兩個腫瘤的其中一個,已嚴重壓迫到神經,到了非動手術不可的狀況。

醫師強調,一但感覺手臂、胸頸、腰背疼痛,或是無預警經常性的手腳麻木,走路不穩,就可能是脊椎腫瘤的警訊,應及早接受檢查與治療,防止遺憾發生。

男人白頭髮多寡,與心臟病風險有關!埃及學者近日在2017年歐洲心臟病防治協會年會(EuroPrevent 2017)中發表研究指出,白頭髮較多的人,較容易出現心臟病。

白頭髮越多 越容易有心血管疾病 埃及開羅大學心臟學專家艾莉妮‧薩姆爾表示,老化是冠狀動脈疾病風險因子,且這項風險因子無可避免,一些皮膚科跡象也一樣,越老越容易出現,而出現白頭髮或許代表冠狀動脈疾病、心臟病風險上升。

薩姆爾博士補充,對於出現白髮這種心臟病風險跡象,未來需要進行更多研究,才能確認,進行這些研究,或可幫助及早發現心血管疾病、盡早介入治療。

粥狀動脈硬化、長白頭髮 生理機轉類似 粥狀動脈硬化與頭髮變白在受損DNA修復、氧化壓力、發炎情況、荷爾蒙改變與細胞衰老方面,擁有相似機轉。研究人員以冠狀動脈疾病患者為對象,想了解他們長白頭髮的情況,並探索長白頭髮是否為疾病獨立風險指標。

這項研究為前瞻性觀察研究,含括545名男性患者,這些患者疑似患有冠狀動脈疾病,因此接受多層次電腦斷層掃描(CT)幫助確診。研究人員將患者依是否罹患冠心病、白髮量多寡等進行分組。

研究人員也將白髮量多寡分為五等級,第一級為全部是黑髮,第二級為黑髮多於白髮,第三級為黑髮與白髮一樣多,第四級為白髮多於黑髮,第五級為滿頭白髮。

白髮比例越高 冠狀動脈鈣化越嚴重 研究人員分析高血壓、糖尿病、抽菸、血脂異常與冠狀動脈疾病家族史等變數。結果發現,當一個人白髮量開始與黑髮量一樣多,也就是白髮量在第三級以上,冠狀動脈疾病風險就會增加,這項變數獨立於年齡與其他疾病風險因子。

研究也發現,對於沒有冠狀動脈疾病的受試者,白髮比例越高,冠狀動脈鈣化情況也越嚴重。

白頭髮比例增多 可能是心血管疾病徵兆 薩姆爾博士認為,粥狀動脈硬化與長白頭髮有相似生理路徑,兩者發生比率也是隨年齡增加,從研究結果來看,撇開年齡因素,白頭髮可被視為生理年齡指標,透過這項指標,或可了解一個人心血管疾病風險高低。

總是大魚大肉嗎?總是三餐不忌口嗎?健檢正常就表示大腸癌掰掰嗎?一名37歲科技業主管,每日拼事業,三年來健檢報告都正常,卻接連反覆發作腹脹,經大腸內視鏡檢查才發現滿佈腫瘤。

開業醫師劉輝雄表示,大腸癌是國內七年以來成長最快的癌症,跟國人飲食西化脫不了關係,尤其人體的大腸會隨著年紀老化而增加皺折與彎曲,更增加檢察的盲點,這時大腸鏡檢驗的技術與專業就很重要。

醫師建議,有家族史又不愛運動的人,加上平時飲食習慣又不佳者,35歲以上就應每年做一次大腸鏡檢查,慎選檢查的機構與單位,才不會讓自己陷於無形的風險不自知。

經常睡眠中暫停呼吸 百斤男日日精神不濟

現年30歲的郭先生,因打鼾導致睡眠品質不佳,長期日間精神委靡,又因郭先生從事裝潢相關行業,經常進出工地,每日需付出高度勞力,家人擔心他身體負荷不了,建議至睡眠中心檢測,這才發現郭先生有重度的睡眠呼吸中止症,睡眠呼吸障礙指數(Apnea Hypopnea Index)每小時超過100次,且呼吸中止最長可至20秒,經評估後,隨即轉介至一般外科接受後續評估。

收治此案例的林口長庚醫院一般外科劉耿豪醫師表示,睡眠呼吸中止症有阻塞型、中樞型和混合型三種,其中以阻塞型最為常見。起因為下巴太短,導致舌頭易往後掉,塞住呼吸道;抑或為扁桃腺太大塞住呼吸道,以上情形可做正顎手術、懸壅垂手術或扁桃腺手術來改善。郭先生並無上述問題,且依據他身高174公分、體重150公斤,BMI高達50之狀態,判斷為過度肥胖引起之睡眠呼吸中止症,於是建議郭先生透過減重手術改善此症狀。

微創術一兼二顧 改善睡眠兼減重

劉耿豪醫師接著說明,郭先生當初聽到要執行手術非常不能理解,他認為只不過是打鼾較嚴重,怎麼變成要在腹部動刀?經過劉醫師詳細地說明,減重手術除了能改善睡眠品質,更能減緩郭先生因長期搬重物及自身體重壓迫引起之關節不適,郭先生這才願意執行手術,隨即於去年六月進行胃袖狀切除之術式。

術後至今15個月,郭先生體重降至90公斤,除了外型的差異外,郭先生表示不再有睡不夠的疲憊感,不但能每天精神奕奕地去上班,最讓郭先生訝異的是,儘管體重下降、吃的沒有以前多,但體力不減反增,工作更有效率了!劉耿豪醫師補充,郭先生術後再至睡眠中心回診,睡眠呼吸障礙指數減輕至每小時20次以下,睡眠品質的改善,再加上減重後身體負擔的減輕,都是讓郭先生容光煥發的因素。

醫病良好溝通 手術執行不再懼怕

劉耿豪醫師指出,大多民眾對於動手術仍有許多疑慮,認為在身上動刀會元氣大傷等,但隨著醫學的進步,微創手術已不同傳統開腹手術,不但傷口小、疼痛感低,也因復原快速,大大降低傷口感染的機會,術後通常三、四天內即可返家。劉耿豪醫師最後呼籲,民眾有任何問題都務必與醫師做完善的溝通,千萬勿因恐懼而逃避治療,才能避免錯失治療的黃金時機,進而早日擁有更高品質的生活。

一名53歲何先生,半年來不時感到右肩疼痛,尤其工作結束時更為劇痛,起初僅赴診所就診,但自費施打玻尿酸後,仍未改善,甚至痛到晚上睡覺得吃止痛藥才能入睡,才趕緊到大醫院就醫檢查;醫師透過X光發現,何先生胛骨有一溶骨性病變,懷疑恐是惡性腫瘤合併骨轉移,進一步接受病理切片與胸部電腦斷層檢查,發現在前縱膈腔有一個大小約2.7公分腫瘤病灶,手術切除後證實為胸腺癌,目前患者仍接受化療中。

胸腺癌轉移到肩胛骨 全球零星個案報告

胸腺腫瘤屬於罕見腫瘤,多好發於前縱膈腔,佔所有癌症的0.5%;臺南市立安南醫院骨科醫師許惟傑指出,根據流行病學資料,國內發生率為每十萬人有0.63個個案數,遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟,根據醫療文獻顯示,骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨,像此個案轉移到肩胛骨情況,全球僅零星個案報告。

胸腺癌高度侵犯性 患者會出現胸部不適

胸腺癌容易好發於中年人,男性又高於女性,具高度侵犯性,臨床上,多數患者會出現胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺等疼痛;許惟傑醫師指出,胸腺腫瘤分成良性以及極度惡性兩種,因位處體內較深層,診斷時患者多為臨床症狀,僅部分患者會出現像重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症等副腫瘤症候群。

肩膀疼痛超過一個月 應盡快就醫檢查

治療胸腺癌,可採以手術切除、化學治療與放射線治療等,依照患者病症,採取合適的整合性治療;許惟傑醫師提醒,肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂等,都可能成為肩膀疼痛原因,但若症狀持續超過一個月,且吃藥打針都未能改善,應盡快赴大醫院檢查,對症下藥,避免症狀持續惡化。

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