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年紀大的老人家,很多器官都在退化,想要活得開心,能夠四處遊山玩水,就不得不注意營養;醫師提醒,尤其是攸關肌肉與骨骼的營養成分,包括蛋白質、鈣質、維生素D3及葡萄糖胺,銀髮族都應該要攝取足夠。

小分子胺基酸比大分子蛋白質有效

高齡醫學科彭莉甯主任表示,肌肉是由蛋白質組成,奶蛋魚肉豆類都是蛋白質的來源,銀髮族除了可從食物中攝取蛋白質之外,市面上有很多含有蛋白質和胺基酸的營養補充品可以食用。尤其是小分子的胺基酸,就要比大分子的蛋白質較快速有效,而且以支鏈胺基酸為主。

支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸

什麻是支鏈胺基酸呢?彭莉甯指出,支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸,白胺酸是必須胺基酸,主要作用於肌肉的合成,精胺酸則是可自行合成,但是合成量不夠,要從外面補充,補充白胺酸與精胺酸可使血管放鬆,使血流量充沛,肌肉收縮更順暢,代謝廢物可更快。

防骨鬆要有鈣與維生素D3

彭莉甯主任進一步指出,銀髮族除了肌肉量要足夠,要有充分的白胺酸與精胺酸之外,也要防骨鬆,不但鈣質要攝取,也要有維生素D3,可以幫助鈣質吸收,也可幫忙長肌肉;有研究顯示,中風病人分成二組,一組吃二年維生素D3,一組吃安慰劑,比較肌纖維是否有改變,結果有吃那組肌肉沒有萎縮且較粗,以及骨折少,沒吃那組肌肉小,跌倒多且骨折機會大。

預防退化關節炎可吃葡萄糖胺

除了肌肉與骨頭要好之外,銀髮族的關節也要顧。彭莉甯強調,一旦出現退化關節炎,走路就不順,若是有疼痛,活動力就會受限;所以,要使關節軟骨健康,避免退化性關節炎,吃葡萄糖胺並沒有壞處,雖然有人說有效,也有人說沒效,但是如果吃了葡萄糖胺有效,就可以繼續吃。 (彭莉甯 - 台北榮總高齡醫學科主任)

 

高齡化社會,老年人口增加,老人罹患憂鬱症情形也隨之增加。家裡的老人若是經常喊這裡痠那裡痛,可不要疏忽,有可能已經罹患憂鬱症!精神科醫師提醒,老年人因為久病纏身,往往會因此而導致憂鬱症,病況嚴重時,甚至會走上自殺一途,不得不慎。

最常見症狀是失眠

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲表示,老人憂鬱症最常見的症狀是失眠,但是失眠背後還會有悶悶不樂、情緒不好的情形,經常會愁眉苦臉,而且平常喜歡的事卻沒有興趣了,或是變得不愛出門以及食慾下降,越來越瘦。

會出現假性癡呆現象

劉宗憲主任指出,老人罹患憂鬱症也常會有腦袋運轉變慢現象,變得比較遲鈍,所以老人憂鬱症會有所謂假性癡呆現象,有時會以失智症來治療;不過,卻並不是真的有失智症,只要經由憂鬱症藥物治療後,情緒改善,就會有活力,腦筋運轉也會清楚。

是自殺危險因子

值得注意的是,老人罹患憂鬱症會出現自殺危險!劉宗憲主任強調,老人罹患憂鬱症是自殺的危險因子,而且各年齡層中,自殺率最高的就是老人族群,一般人自殺率為10萬分之15,老人則高達10萬分之30多,要特別小心。

需要多關心與陪伴

劉宗憲主任提醒,老人罹患憂鬱症的特徵是心情不好、沒有活力以及認知功能下降,但是也會有身體化症狀變多,會有這裡痛那裡痛的情形,並且會對身體感受放大,而且去就醫後又不吃藥,很可能因此而久病厭世,需要有人多關心與陪伴。

臨床上,許多老人家都曾抱怨眼皮沉重問題,不但影響外觀,也影響視線,其實主要是因眼瞼鬆弛和眼瞼下垂造成;中國醫藥大學附設醫院眼科主治醫師江鈞綺指出,眼瞼鬆弛是因外層眼皮皮膚因年紀或體質,出現過鬆等現象,至於眼瞼下垂則是指眼瞼板的高度過低導致。

眼瞼下垂原因多元

造成眼瞼下垂的原因包括年紀退化、眼球手術後或頻繁使用眼藥水、眉毛下垂以及第三對腦神經或交感神經麻痺等;江鈞綺說,像是眼球術後患者必須頻繁點藥水,部分患者就會將上下眼皮同時撐開,長期下來就可能會使眼瞼肌筋膜鬆脫,另外,因因糖尿病、中風、腦部腫瘤等問題,也可能因神經麻痺無法控制提眼瞼肌所造成的眼瞼下垂。

手術有效改善下眼瞼下垂

治療上,除了神經問題造成的下垂,通常透過提眼瞼肌拉提手術或筋膜復位手術,都能有效改善下垂現象;江鈞綺說,手術前,患者必須接受眼瞼評估外,眼球也需特別注意,因術後可能會有暫時閉合不全等強況,若術前就有乾眼症或慢性發炎等問題,術後恐須仰賴人工淚液的保護,才能避免造成損傷。

術後保養重要勿聽信偏方 多數老人家也有淚眼汪汪等困擾,其實主要是因乾眼症、顏面神經麻痺、、鼻淚管阻塞等所造成;江鈞綺呼籲,最重要是應避免聽信偏方,出現任何症狀時都應盡快尋求專業醫師的協助,對症下藥,才能避免遺憾發生。

 

老年人各器官機能退化,容易沒胃口、體力差,慢慢變成衰弱症,增加死亡風險。新北市推動運動介入,有衰弱症的老年人,高達8成以上改善至衰弱前期或回復至正常。

新北市老人衰弱症高於全台

根據國內中老年健康因子及健康老化長期研究分析,65歲以上老人的衰弱症盛行率為5.4%。新北市衛生局健康管理科科長林惠萍指出,瑞芳、平溪、雙溪、貢寮等4區統計,65歲以上老人的衰弱症前期盛行率為48.8%、衰弱症盛行率為13.3%,遠高於台灣平均老人衰弱症盛行率。

APP提升運動意願

林惠萍科長表示,去年推出「新北動健康APP」,針對65歲以上老人,利用APP做個人運動、營養記錄及追蹤,輔助增加自我管理意願,民眾可以在平台上與朋友互傳彼此每日的運動量,了解每位參與者的每日運動狀態,也能達到彼此激勵且競爭的效果,達成反轉衰弱的成效。

運動介入 逆轉衰弱症

林惠萍科長說明,有衰弱者的老年人經過完成運動介入後,8成7的人改善至衰弱前期或回復至正常;為衰弱前期者介入後,4成3的人能改善回復至正常檢測值,包括握力平均增加1.5倍、步行速度提升7.5倍。

全台有5萬人罹患巴金森病,65歲以上老年人中,每100名就有1人患病;不過,年輕人也可能罹病。醫師提醒,當出現肢體顫抖、關節僵硬、行動緩慢、步態不穩,常見徵兆中只要符合2項,就應儘速就醫檢查。

積極治療與病共處25年

53歲的曾國修,28歲那年突然感到肩膀疼痛及僵硬,四處求診仍未好轉,直到去台大醫院檢查,才確診罹患巴金森病。他說,當得知此病無法治癒,人生備受打擊,已經論及婚嫁女友也離他而去,父母也對疾病不了解而感到羞恥,種種打擊讓他不斷閃過尋死的念頭。後來在同事、醫師、病友協會的鼓勵下,透過積極服藥、開刀治療,至今與病共處25年,也結婚生子了。

巴金森病常見十大警訊

台大醫院神經部一般神經科暨腦血管病科主任吳瑞美表示,巴金森病是神經退化性疾病,因黑質部的多巴胺神經細胞死亡,影響基底核多巴胺而造成動作障礙。常見十大警訊包括靜態顫抖、關節僵硬、行動遲緩、走路碎步、平衡困難、字體變小、面具臉、講話小聲、關節痠疼及刷牙穿衣困難,只要符合2項,就應儘速就醫檢查。

治療方式多元 延緩病情惡化

林口長庚醫院神經內科主治醫師陸清松表示,目前巴金森病治療方式以藥物治療、外科手術為主,左多巴胺類是最有效的藥物,能夠通過血腦屏障,在腦內形成多巴胺,衛福部已核准小腸灌流術治療LCIG,可穩定血液中藥物濃度,降低發生動作障礙頻率;而最常見的手術治療為深腦刺激術DBS,在患者腦視丘下核植入電極,以電流刺激腦部神經,手術需自費、終生電池免費。他強調,巴金森病治療方式多元,只要積極治療,壽命幾乎與正常人一樣。

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