前 列 腺 癌 是 一 個 日 益 嚴 重 ， 影 響 老 年 男 性 的 健 康 問 題 。 此 病 似 乎 日 益 普 遍 ， 人 口 老 化 是 主 要 原 因 之 一 ， 但 高 脂 肪 食 物 和 遺 傳 因 素 似 乎 亦 是 引 致 此 種 癌 症 的 原 因 。

它 在 歐 西 國 家 的 發 病 率 較 東 方 國 家 為 高 ， 但 在 亞 洲 也 有 日 益 嚴 重 的 趨 勢 。 在 美 國 ， 前 列 腺 癌 的 發 病 率 佔 男 性 惡 性 腫 瘤 的 第 二 位 ， 而 死 亡 率 佔 第 三 位 。 在 香 港 ， 每 十 萬 人 死 於 前 列 腺 癌 者 為 三 人 左 右 ， 遠 較 美 國 為 低 。

癌細胞可轉移到淋巴腺

前 列 腺 癌 的 病 因 不 明 ， 可 能 與 性 激 素 有 關 ， 絕 大 部 分 的 前 列 腺 癌 發 生 在 前 列 腺 後 葉 ， 多 為 腺 癌 。

早 期 的 前 列 腺 癌 常 無 症 狀 ， 常 見 的 排 尿 症 狀 與 前 列 腺 增 生 症 相 似 ， 即 尿 頻 、 夜 尿 、 排 尿 困 難 、 尿 痛 及 尿 瀦 留 等 。 前 列 腺 癌 可 隨 淋 巴 管 轉 移 往 附 近 之 淋 巴 腺 ， 亦 可 循 血 循 環 轉 移 往 骨 骼 ， 多 見 於 盆 骨 、 腰 椎 、 股 骨 和 肋 骨 ， 亦 可 轉 移 到 肺 、 肝 、 胸 膜 、 腎 、 腎 上 腺 和 腦 等 。 有 骨 骼 轉 移 者 可 出 現 腰 椎 或 骨 盆 等 處 疼 痛 或 坐 骨 神 經 痛 等 。

早期無病徵者亦可診斷得到

在 診 斷 方 面 ， 方 法 和 前 列 腺 肥 大 有 相 同 之 處 ， 初 部 主 要 是 直 腸 手 指 檢 查 ， 手 指 可 觸 到 很 硬 的 結 節 ， 結 節 大 小 不 一 ， 表 面 不 規 則 。 病 理 診 斷 可 以 用 結 節 的 穿 刺 活 檢 ， 抽 取 細 胞 以 觀 察 是 否 有 癌 變 的 存 在 。

前 列 腺 癌 有 很 多 生 化 腫 瘤 標 記 ， 過 去 最 常 用 的 是 血 清 酸 性 磷 酸 酵 素 ， 但 其 特 異 性 和 敏 感 性 均 不 高 。 近 來 比 較 常 用 的 是 前 列 腺 特 異 抗 原 （PSA） ， 這 是 一 種 所 有 前 列 腺 細 胞 均 有 分 泌 的 一 種 蛋 白 質 ， 當 一 個 男 性 年 紀 漸 長 ， 前 列 腺 會 發 大 ， 故 PSA 之 濃 度 亦 會 隨 年 齡 而 增 高 ； PSA 值 如 在 4 或 以 下 ， 患 癌 的 可 能 性 極 低 ； 但 如 PSA 值 在 22 以 上 時 ， 患 癌 的 可 能 性 便 很 高 了 。 隨 著 這 測 試 的 普 遍 化 ， 越 來 越 多 男 性 在 檢 查 身 體 時 驗 PSA ， 故 很 多 早 期 而 無 症 狀 的 前 列 腺 癌 亦 可 得 到 臨 床 診 斷 ， 使 病 者 得 到 及 時 治 療 。

根治切除效果良好

在 醫 治 前 列 腺 癌 方 面 ， 可 以 有 多 種 方 法 ：

（ 一 ） 前 列 腺 根 治 切 除 ：
對 早 期 的 癌 症 ， 根 治 術 有 很 好 的 療 效 ， 但 病 者 術 後 需 住 院 頗 長 的 時 間 ， 並 且 有 可 能 影 響 性 生 活 。

（ 二 ） 放 射 治 療 ：
體 外 放 療 術 對 前 列 腺 局 部 病 灶 療 效 很 高 ， 但 遠 期 效 果 較 手 術 切 除 為 差 。 用 含 有 放 射 性 同 位 素 的 金 屬 針 插 入 前 列 線 癌 亦 可 以 將 癌 細 胞 清 除 ， 對 其 他 組 織 的 破 壞 較 少 。

（ 三 ） 冷 凍 治 療 。

（ 四 ） 內 分 泌 治 療 ：
可 採 用 睪 丸 切 除 術 ， 或 促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 （GNRH ） 類 似 物 ， 抗 雄 激 素 ， 雌 激 素 等 藥 物 。

（ 五 ） 化 療 ：
化 學 療 法 對 前 列 腺 癌 的 療 效 並 不 佳 ， 一 般 用 作 最 後 的 方 法 。

治 療 方 法 的 選 擇 除 了 按 照 腫 瘤 的 分 期 之 外 ， 還 須 依 據 患 者 的 全 身 症 狀 和 主 觀 願 望 而 定 。 前 列 腺 癌 大 多 發 展 緩 慢 ， 隱 匿 性 的 可 長 期 無 明 顯 發 展 ， 但 在 出 現 症 狀 之 後 ， 多 數 發 展 較 快 ， 發 現 時 已 有 遠 處 轉 移 的 患 者 ， 五 年 生 存 率 只 有 四 分 之 一 ， 故 應 作 定 期 檢 查 和 及 早 處 理 。

近 日 傳 出 世 界 級 富 豪 梅 ? 以 其 高 齡 ? 患 前 列 腺 癌 仿 忯 令 新 婚 妻 孿 懷 孕 ， 令 一 般 人 大 感 驚 訿， 但 醫 學 專 家 們 忻 表 示 ， 七 偏 歲 的 男 士 仿 具 生 育 能 力 ， 翾 時 不 少 男 性 在 八 ? 乿 偏 歲 仿 忯 能 令 妻 孿 懷 孕 。 但 當 男 士 患 前 列 腺 癌 時 ， 則 忯 能 影 響 前 列 腺 輸 送 營 養 給 精 孿 ， 但 忪 覿 是 未 作 任 何 癌 症 治 療 前 儲 存 的 精 孿 ， 仿 具 活 力 足 以 作 人 工 授 孕 之 用 。

正 常 年 輕 男 性 毿 次 射 精 容 重 約 有 二 至 五 毫 ? ， 毿 立 方 厘 米 約 有 五 心 至 六 心 萬 粒 精 孿 ， 精 孿 數 重 與 質 素 會 隨 年 齡 變 差 ， 男 年 紀 愈 大 生 育 能 力 愈 低 ， 但 必 須 視 乎 個 人 體 質 而 定 。

療前儲精不影響質素

當 男 士 患 有 前 列 腺 癌 ， 儲 存 精 孿 作 人 工 授 孕 是 一 個 傳 宗 接 代 的 方 法 。 由 於 前 列 腺 負 責 輸 送 糖 分 等 營 養 給 精 孿 ， 患 前 列 腺 癌 忯 能 影 響 精 孿 質 素 ， 但 尿 生 育 能 力 未 必 造 成 太 大 影 響 ， 病 人 忯 在 接 志 電 療 或 化 療 前 等 儲 存 精 孿 ， 以 免 治 療 後 前 列 腺 喪 失 功 能 後 影 響 生 育 能 力 。

綜?報?
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據 醫 學 界 初 步 認 為 ， 吸 收 充 夠 份 量 的 胡 蘿 蔔 素 ， 可 有 效 預 防 前 列 腺 癌 。

含量低易致病

由 美 國 波 士 頓 哈 佛 大 學 醫 學 院 發 表 的 一 份 研 究 顯 示 ， 在 3,643 名 男 性 內 科 醫 生 中 ， 有 631 名 被 診 斷 患 上 前 列 腺 癌 ， 另 有 808 名 則 患 上 其 他 種 類 的 癌 症 。 其 中 體 內 胡 蘿 蔔 素 含 量 最 低 的 人 ， 患 上 前 列 腺 癌 的 機 會 ， 往 往 比 胡 蘿 蔔 素 含 量 最 高 的 人 高 出 45% 。 體 內 胡 蘿 蔔 素 含 量 最 低 的 人 ， 若 於 每 日 進 食 50 毫 克 的 胡 蘿 蔔 素 ， 其 罹 患 前 列 腺 癌 的 機 會 則 可 降 低 32% 。

天然的抗氧化劑

含 有 豐 富 維 生 素 A 的 胡 蘿 蔔 素 ， 是 一 種 天 然 的 抗 氧 化 劑 ， 其 中 以 番 薯 、 菠 菜 和 胡 蘿 蔔 中 的 含 量 最 豐 富 ， 其 功 效 能 促 進 分 解 對 人 體 有 害 的 自 由 基 。

雖 然 研 究 未 能 確 定 胡 蘿 蔔 素 對 預 防 其 他 癌 症 的 幫 助 和 功 效 ， 醫 學 界 正 期 待 有 更 多 相 關 的 研 究 ， 帶 來 更 正 面 準 確 的 結 果 。

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目 前 醫 治 前 列 腺 癌 方 面 ， 可 以 有 多 種 方 法 ：

（ 一 ） 前 列 腺 根 治 切 除

（ 二 ） 放 射 治 療

（ 三 ） 冷 凍 治 療 。

（ 四 ） 內 分 泌 治 療 ：

（ 五 ） 化 療 ：

而 現 時 一 般 醫 生 較 傾 向 採 取 前 列 腺 根 治 切 除 手 術 ， 以 其 傷 害 性 較 少。

但 最 近 有 美 國 費 城 的 醫 生 證 實 ， 放 射 性 治 療 可 更 能 有 效 治 療 局 部 前 列 腺 癌 ， 而 大 劑 量 的 輻 射 更 能 有 效 提 高 病 人 的 存 活 率 ， 減 低 他 們 的 癌 症 復 發 機 會 ， 為 治 療 前 列 腺 癌 帶 來 重 大 突 破 。

劑量高生存率亦增

據 報 導 ， 美 國 費 城 托 馬 斯 杰 斐 遜 大 學 的 醫 生 ， 較 早 前 對 一 千 五 百 六 十 名 於 七 五 至 九 五 年 間 ， 以 放 射 性 治 療 作 為 療 程 一 部 分 的 前 列 腺 癌 病 人 進 行 研 究 ， 並 根 據 他 們 癌 症 復 發 的 機 會 ， 把 他 們 分 成 四 組 。

結 果 發 現 ， 接 受 過 高 度 放 射 性 治 療 的 病 人 療 效 最 大 。

研 究 員 又 指 出 ， 病 人 接 受 過 「 高 於 正 常 劑 量 」 的 輻 射 後 ， 他 們 因 前 列 腺 癌 死 亡 的 機 會 更 大 幅 減 少 百 分 三 十 二 ， 大 大 增 加 病 人 的 存 活 率 。

綜合報道

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