熱 量 約 增 加 300 大 卡 ， 即 一 天 應 攝 取 2500 大 卡 的 熱 量 。 應 特 別 注 意 增 加 之 營 養 成 份 ： 適 量 服 用 鐵 劑 可 減 少 孕 期 貧 血 的 發 生 ， 含 鐵 量 高 的 食 物 包 括 牛 肉 、 菠 菜 等 ， 但 是 從 日 常 食 物 中 可 能 無 法 攝 取 足 夠 鐵 質 ， 所 以 應 以 藥 物 補 充 多 餘 的 鐵 劑 ， 經 由 糞 便 排 出 ， 會 使 大 便 呈 黑 色 為 正 常 不 用 擔 心 。
飲 食 習 慣 缺 乏 奶 製 品 ， 加 上 東 方 人 有 許 多 先 天 有 乳 糖 耐 受 不 良 ， 香 港 人 喝 牛 奶 會 拉 肚 子 ， 所 以 鈣 質 常 不 足 。 鈣 質 不 夠 除 了 胎 兒 骨 質 發 育 不 良 外 ， 母 親 也 會 產 生 骨 質 疏 鬆 ， 腿 部 抽 筋 等 現 象 ， 可 以 藥 物 補 充 。 經 醫 學 研 究 顯 示 從 孕 前 一 個 月 到 懷 孕 三 個 月 間 ， 持 續 每 天 服 用 葉 酸 ４ 毫 克 ， 可 預 防 神 經 管 缺 陷 與 巨 球 性 貧 血 的 產 生 ， 所 以 前 胎 曾 有 神 經 管 缺 陷 的 母 親 ， 應 特 別 增 加 葉 酸 的 攝 取 量 。

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一位叫做雪雪的少婦生了一個大胖小子，全家人高興得不得了。出乎意料的是醫生仔細檢查後，不無遺憾地告訴雪雪，寶寶的泌尿生殖器官有問題，患有先天性尿道下裂畸形。

所謂尿道下裂，指的是孩子陰莖及尿道發育不全，陰莖下彎，尿道開口在陰莖向著腹部的一側，有的可能位於陰莖的根部。這種畸形有什么危害呢？主要是孩子無法站立排尿，成年後可影響性功能與生育能力。

?什么會生出這樣的“怪孩子”來呢？雪雪很是想不通。?了能有一個健康聰慧的小寶寶，全家人都呵護著她，她自己也是處處小心，如嚴防感冒上身，不服用任何藥物，很少接觸電腦、微波爐，水果蔬菜吃了不少……可結果還是“在劫難逃”‧‧‧

其實，原因並不神秘，因?造就“怪胎”的因素很多，你雖然設法防範了“東”，卻可能疏忽了“西”，科學家近年來的新發現雄辯地證明了這一點。比如英國布裏斯托大學一項涉及14000名男童的健康調查顯示，其中51名患有尿道下裂的孩子起因于母親孕期進食了太多的含有殘留殺蟲劑的蔬果。再如重慶市每年約有700名尿道下裂孩子出世，專家認?與塑膠袋、一次性飯盒、農用地膜等白色污染有密切關係。原來，農藥、殺蟲劑中的類雌激素樣物質，白色污染物中的鄰苯二甲酸二辛酯等，都屬於環境激素。換言之，導致男童尿道下裂的罪魁禍首就是環境激素。

環境激素是什么？從何而來？

科學家告訴我們，環境激素又叫“類激素”或“內分泌干擾物質”，是一類存在於環境之中具有雌激素特性的化學物質，潛入人和動物體內起著類似於激素那樣的作用。目前已知其至少已接近300種之多，除了剛才已經談及的農藥、殺蟲劑以及鄰苯二甲酸二辛酯等外，列在這張黑名單上的還有：二惡英（由含氯塑膠不完全燃燒、紙漿漂白以及汽車尾氣等?生）、多氯聯苯（用於電器?品和其他塑膠製品的原料）、己二酸（用於潤滑油添加劑製造）、海洋防汙塗料、氯丹、水銀等。可以說已經滲透到生活的方方面面，幾乎到了“無處不逢君”的地步了。

至於環境激素的危害性，可謂多種多樣。

它們侵入人體後，或?裝成激素與體內的激素受體相結合，“欺騙”人體，向人體細胞發出錯誤的指令；或設法佔據激素受體，使出渾身解數來阻止受體與激素結合，使激素資訊無法傳遞，導致細胞活動因資訊中斷而發生紊亂。簡單地說，環境激素的攻擊目標是激素——人體內“通訊系統”中奔走不息的化學資訊，加上這種攻擊作用又是隱蔽的、緩慢的、人不知鬼不覺地進行的，欺騙性極強，故而後果嚴重。尤其是對於人類生殖系統以及生育方面的危害更是觸目驚心——

先說人類生殖方面。最近，日本東京大學公佈了一分日本男性精子的調查報告，研究人員調查了該校134名男生的精子數量、濃度、活動比率與形態等四項指標，結果全部符合世界衛生組織標準的僅有10人，全部被調查者的精子濃度平均值比20年前下降了一半多。可以說，環境激素是削弱男性生育力乃至造成不育的元兇之一。對於育齡女性，有著同樣的危險。故有專家預言：環境激素對生殖的消極影響，將是21世紀人類所面臨的最大、最嚴重的挑戰。

再說致畸胎作用。大量資料表明，育齡女性遭受環境激素的污染後，生育畸形胎兒的可能性大增，受害最大的是3~8個月的胎兒，尿道下裂畸形僅是其中的一種，其他尚有隱睾、小睾丸、小陰莖、兩性畸形、性早熟、低智商等。不難看出，環境激素的險惡之處就在這裏：嚴重危害下一代乃至下幾代的健康、生殖、發育和生存。美國科爾伯恩博士將此“罪行”形象地稱?“我們被偷走的未來”，這個比喻確是精當不過的。

從前面所述不難明白，人類幾乎是生活在環境激素的包圍圈中，躲是躲不掉的，象雪雪這樣的育齡女性明智之舉是從容面對，設法反擊，力爭將其危害減到最低限度，以保障優生。

科學家?此授予你三大“錦囊”——

“錦囊”一：
儘量選擇不施或少施農藥、殺蟲劑的果蔬，疑有污染的果蔬應做去污染處理。多吃菠菜、胡蘿蔔、白菜等綠色或黃綠色蔬菜以及糙米、小米、蕎麥等五穀雜糧，奧妙在於這些食物中含有豐富的特殊成分，能有效地排出侵入人體內的環境激素，如二惡英等。此外，常飲綠茶也有一定“排汙”功效。

“錦囊”二：
少食近海魚類。由於海洋生物“食物鏈”的作用，不少魚肉中濃縮、積存有環境激素，如金槍魚、青花魚等大型魚類更須當心。

“錦囊”三：
留心生活的小環境，室內裝修一定要用環保材料。儘量少用或不用與環境激素有關的食具。如不用苯乙烯、聚氯乙烯、聚碳酸酯材料做食品容器，也不用泡沫塑料容器來沖泡速食麵。至於用聚氯乙烯塑膠容器在微波爐上加熱也不妥，因?此種塑膠中含有典型的環境激素鄰苯二甲二辛酯，可因加熱而大量釋放出來污染室內空氣，改用玻璃容器或陶瓷容器加熱則無此弊了。另外，給寶寶餵奶最好用玻璃奶瓶，因?聚碳酸酯類奶瓶倒入開水後，開水中的雙酚A含量升高，同樣不利於兒童健康。

副主任醫師 蘭政文
聯繫地址：四川省達州衛生學校

因 為 墮 胎 所 引 發 的 不 孕 症 ， 最 常 見 的 原 因 就 是 ： 阿 休 曼 症 候 群 （ Asherman's Syndrome ）。 這 是 一 種 墮 胎 手 術 後 遺 症 ， 因 為 施 術 醫 師 「 刮 」 得 太 厲 害 、 太 徹 底 ， 傷 及 子 宮 內 膜 之 基 底 層 ， 使 兩 邊 子 宮 壁 相 粘 連 而 使 得 月 經 不 來 或 逆 流 入 骨 盆 腔 ， 因 而 導 致 不 是 每 個 月 下 腹 痛 一 次 、 腹 脹 如 飽 ， 不 然 就 是 月 經 減 少 ， 或 月 經 不 見 了 ， 長 期 下 來 就 有 子 宮 內 膜 異 位 症 ， 不 孕 症 等 著 妳 了 ， 這 就 是 女 主 角 擔 心 之 處 了 。

阿 休 曼 症 群 案 例

這 樣 病 人 多 不 多 ？ 還 真 不 少 ， 我 有 一 位 比 較 誇 張 的 例 子 ， 當 事 人 說 ： 「 我 的 月 經 已 二 年 多 沒 來 ， 遍 尋 中 醫 、 西 醫 ， 連 求 神 明 問 卜 都 沒 效 … … 。 」

我 問 她 是 否 一 年 前 做 過 墮 胎 手 術 ， 她 當 下 嚇 了 一 跳 問 我 ： 「 你 怎 麼 知 道 的 ？ 」 一 副 把 我 當 成 「 相 命 仙 子 」 似 的 ， 我 告 訴 她 ： 「 妳 得 了 阿 休 曼 症 候 群 ， 這 是 一 個 墮 胎 手 術 後 遺 症 」 。

我 進 手 術 房 先 以 3 . 6 m m 軟 式 光 纖 子 宮 鏡 確 認 兼 錄 影 ， 只 見 子 宮 腔 內 粘 成 一 片 ， 病 人 因 為 不 必 麻 醉 ， 她 一 看 電 視 機 上 的 影 像 連 自 己 都 嚇 一 跳 （ 已 是 嚇 第 二 「 跳 」 了 ！ ） 。 再 來 我 把 兩 邊 子 宮 壁 粘 連 部 份 剝 離 ， 分 開 ， 再 放 入 一 個 子 宮 內 避 孕 器 以 防 止 兩 邊 子 宮 壁 度 粘 連 （ 死 灰 復 燃 ？ ） ， 再 讓 范 女 士 帶 三 個 月 荷 爾 蒙 回 台 北 。

當 她 第 一 次 月 經 來 那 天 ， 她 從 台 北 打 電 話 來 道 謝 ， 妳 很 難 想 像 妳 視 為 很 煩 人 的 「 大 姨 媽 」 ， 在 我 這 位 病 人 可 是 盼 了 二 年 ！

墮 胎 完 如 何 自 我 評 估

妳 可 能 會 問 ： 做 完 墮 胎 手 術 ， 怎 麼 「 自 我 評 估 」 有 沒 有 阿 休 曼 症 候 群 ？ 月 經 量 少 到 什 麼 量 少 叫 少 ？ 一 般 月 經 以 平 均 三 到 五 天 ， 但 也 有 人 少 至 一 天 ， 長 到 八 天 ， 但 這 都 屬 正 常 。 中 國 女 人 的 月 經 血 量 平 常 約 3 0 c . c . ， 但 也 有 人 少 到 一 塊 衛 生 棉 即 「 解 決 」 ， 也 有 人 多 到 8 0 c . c . ， 這 些 都 是 正 常 範 圍 ， 當 然 她 若 有 服 用 避 孕 藥 ， 那 麼 月 經 量 就 會 減 少 許 多 。

如 果 曾 做 過 墮 胎 手 術 ， 之 後 ， 月 經 量 變 得 很 少 ， 每 次 月 經 該 來 的 時 候 腹 痛 腹 脹 ， 甚 至 完 全 沒 有 月 經 ， 可 能 是 已 得 到 阿 休 曼 症 候 群 ， 就 該 找 婦 產 科 醫 生 做 軟 式 光 纖 子 宮 鏡 檢 查 看 看 有 無 子 宮 內 粘 連 ， 如 果 有 ， 簡 單 的 小 手 術 就 可 以 讓 月 經 「 再 度 光 臨 」 ， 惟 如 果 放 任 不 管 ， 不 是 沒 月 經 就 了 結 ， 子 宮 內 膜 異 位 症 （ 經 血 逆 流 ） 及 不 孕 症 （ 阿 休 曼 症 候 群 阻 礙 胚 胎 著 床 ） 正 等 著 呢 ！

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自 懷 孕 以 來 ， 乳 房 一 直 不 斷 變 大 ， 左 腋 下 的 淋 巴 有 明 顯 腫 大 的 跡 象 ( 而 且 大 力 按 壓 會 痛 ) ， 自 我 檢 查 乳 房 並 無 硬 塊 ， 到 婦 產 科 看 診 時 ， 醫 生 表 示 這 是 正 常 現 象 ， 但 前 陣 子 卻 發 現 乳 頭 表 面 呈 顆 粒 狀 ， 不 似 懷 孕 前 是 平 滑 的 ， 這 樣 的 現 象 是 否 是 異 常 的 呢 ？ 事 實 上 ， 懷 孕 初 期 乳 房 的 乳 腺 組 織 會 受 荷 爾 蒙 變 化 的 作 用 ， 產 生 腫 大 疼 痛 ， 觸 摸 似 為 腫 瘤 ， 這 時 請 不 要 驚 慌 。 因 為 懷 孕 前 十 四 週 大 部 分 孕 的 孕 婦 都 會 有 這 種 抱 怨 ， 只 要 不 亂 加 以 擠 揉 按 摩 ， 到 懷 孕 中 期 後 自 然 就 會 轉 為 正 常 現 象 。

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所 以 1998 年 美 國 的 聯 邦 貿 易 局 就 覿 求 美 國 的 醫 生 在 向 大 眾 發 表 成 績 時 ， 必 須 以 「 抱 尿 孩 回 家 ? (take baby home) 承 算 成 功 ， 而 必 須 把 其 他 ? 件 說 明 清 楚 。

例 如 有 100 使 婦 女 施 行 試 管 嬰 兒 ， 其 中 有 5 使 尿 排 念 藥 不 偏 應 ， 剩 下 的 95 使 婦 女 中 有 2 使 忖 不 到 念 孿 ， 其 餘 93 使 婦 女 中 有 5 使 的 念 孿 沒 有 志 精 ， 所 以 忪 有 88 使 婦 女 有 胚 胎 放 入 孿 宮 。

結 果 有 30 使 婦 女 懷 孕 ， 其 中 有 6 使 流 產 ， 共 計 有 24 使 婦 女 抱 尿 孩 回 家 ， 所 以 成 功 率 有 下 列 幾 種 計 法 ﹕

1. 24/100 = 24% (開 始 人 數) (Take home baby rate)

2. 24/88 = 27.2 % (胚 胎 植 入 人 數) (Take home baby rate)

3. 30/100 = 30 % ( 開 始 人 數 ) ( 懷 孕 率 )

4. 30/88 = 34 % ( 胚 胎 植 入 數 ) ( 懷 孕 率 )

由 以 上 忯 知 ， 忌 一 個 結 果 ， 忯 ? ? 種 不 忌 的 成 績 ， 難 怪 美 國 聯 邦 貿 易 局 覿 出 來 干 涉 。 因 此 ， 民 眾 必 須 翜 大 眼 睛 去 了 解 ? 醫 院 的 成 績 了 。

在 1999 年 ， 美 國 不 孕 症 學 會 尿 其 國 內 300 個 不 孕 症 中 心 ? 了 統 計 。 指 出 ， 1996 年 美 國 的 試 管 嬰 兒 成 功 率 (Take home baby rate) 平 ? 為 26.0% ， 忳 毿 100 次 忖 念 手 續 ， 有 26 次 的 活 產 數 。

由 於 這 是 1996 年 44647 個 案 例 (Cycles) 的 統 計 結 果 ， 應 該 是 值 得 大 家 心 考 的 。

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