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臨床研究奠定抗炎效果
針對抗炎機理的有效新發現

(香港) - 香港理工大學於2009年1月22日公佈一系列由應用生物及化學科技系主理有關舒筋絡R-一種由青口(青邊貽貝)提煉出的油份的抗炎效用研究;研究揭示一種嶄新對減低關節炎痛楚症狀的複雜抗炎機理,同時更確定了自然精華對炎症相關病徵的緩和效用。

是項突破性研究報告於二零零八年,經三位業內人仕審閱的科學/醫學期刊中發表,在研究中引證過去二十五年來舒筋絡R在哮喘、骨關節炎等相關炎症上的研究進一步引證。

研究顯示,蘊含豐富脂油的紐西蘭青口(青邊貽貝)透過減低引發炎症的活細胞素水平(用作細胞通訊的信息物質,與荷爾蒙及神經遞質相似)以及增加能夠控制炎症的活細胞素IL-10,有效舒緩骨關節炎。同時,舒筋絡R可以減少與炎症有關的蛋白質之間的合成,並增加抗炎酵素MDH的合成。研究結果為舒筋絡R在抗炎機理上的功效提進一步的引證。

「儘管如非類固醇的抗炎藥物或普通止痛劑等傳統療法亦能有效抗炎,然而長期使用卻有可能出現副作用。舒筋絡R在多項臨床實驗中皆驗證能夠有效且安全地配合控制骨關節炎以及中度哮喘的治療。」致力於舒筋絡R的研究以及相關發表多年的高級教授Georges M Halperm博士說。

有關舒筋絡R

由生長在紐西蘭南面島嶼北端的馬博峽灣地區青邊貽貝(俗稱青口)提煉而成。來自海洋且純淨而穩定的舒筋絡R,同時蘊含獨特的Omega-3多元不飽和脂肪酸和胡蘿蔔素組合。


資料提供:Pharmalink International Limited

雞、鴨、魚、肉,是人們過年常常食用的食品。

在人們盡享美味佳餚的時候,偶爾也會有意外發生,譬如小孩子有時會被魚刺、雞骨卡入咽喉或刺入粘膜,造成咽喉腫痛、咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻。

急救措施

  1. 較小的魚刺可以順其自然吞咽下去。如果感覺到刺痛,可以用手電筒照亮口咽部,用小勺將舌背壓低,仔細檢查咽峽部,特別是喉咽的入口兩邊,因為這是魚刺最容易卡住的地方。如果發現刺不大,紮得不深,就可以用長鑷子夾出。
  2. 對較小的魚刺,也可以用食醋或威靈仙煎湯含漱,魚刺可以鬆動脫落,效果不錯。
注意事項
  1. 較大或紮得較深的魚刺,無論怎樣吞咽都疼痛不減,喉嚨的入口兩邊及四周均看不見魚刺,應及時去醫院醫治。
  2. 當魚刺卡在嗓子裏時,千萬不要讓患者吞咽大塊的饅頭、烙餅等食物。雖然這樣有時可以把魚刺除掉,但有時會適得其反,使魚刺刺得更深,更不易取出。
  3. 有時魚刺已拔出,但仍有刺痛的感覺,這時應考慮是否出現了斷刺。如果疼痛不止,一定要到醫院請醫生診治。

 

王豔坤

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推行電子健康記錄 逾8成私家醫生贊成

(香港 - 2009 年6 月29 日)「電子健康聯盟」於本年6 月就私家診所電腦化向本地私家醫生進行問卷調查,結果顯示超過8 成私家醫生贊成推行電子健康記錄。而在醫療電腦化的推行過程中,私家醫生需要更多技術支援及培訓課程。是次調查是透過香港醫學會和香港西醫工會以郵寄方式寄出問卷,並成功收回完成問卷342 份。


私家醫生贊成推行電子健康記錄

調查結果顯示,近9 成私家醫生認同電腦化可提升醫療護理質素及診所營運效率。私家診所電腦化不但可以利用電腦儲存病人資料、化驗、診斷報告、藥物處方等,也可以加強診所的運作效率,同時為實施電子健康記錄作好準備。


私家醫生對實施診所電腦化抱積極態度

綜合調查結果,大部份私家醫生對實施診所電腦化抱積極態度。超過2 成私家醫生表示計劃在一年內購置電腦設備,主要原因是希望提高整體營運效率(佔91%);次要原因分別是提高診所專業形象(佔84%)和有助完善香港醫療體制(佔71%)。調查顯示尚未有計劃在一年內實施電腦化的私家診所,逾一半的醫生都願意自行或派員工參加電子健康培訓課程。在願意接受培訓的同時,他們最感興趣的課題包括電子醫療科技支援和醫療行政電腦軟件應用(各佔73%)。

報告內容也指出,已經配備電腦的私家診所當中,超過6 成私家醫生願意支付港幣2000元或以上購買醫療作業系統或行政電腦軟件,當中超過8 成擁有多於1 部電腦及1 名或以上電腦操作人員。實施醫療電腦化的私人診所有87%,主要利用電腦進行文書包括登記、預約、付款等行政工作;另有76%私家醫生利用電腦存取病人資料、病歷、報告、撰寫及儲存轉介信等。

「電子健康聯盟」王春波醫生指出︰「業界普遍認同推行電子病歷記錄,也同時希望藉此提高醫療質素和顧及病人權益。調查結果也反影私家醫生在推行電腦化上態度積極正面,但在實施過程當中仍存在一些技術問題。私家醫生的憂慮反映在現時情況下,他們在電子病歷的執行和運作層面仍未夠信心和資源,導致他們未能獨力在短期內實施電子健康記錄。相比其他地區,香港私家診所應用電子病歷的數目仍偏低。」

 

推行電子健康記錄所面對的困難

  • 電子健康記錄互通平台,在實施電腦化的過程中近8 成私家醫生認為最大的障礙是缺乏電腦科技知識和相關培訓。
  • 次要原因分別是病人的資料保密及安全性等技術問題和欠缺相關電腦軟件和應用程式資訊(各佔73%)。
「電子健康聯盟」指導委員會主席鄧淑明博士稱︰「就調查結果顯示,很多私家醫生對電子醫療系統有明顯的需求,證明這方面的市場空間仍有待資訊科技業界拓展。不少私家醫生對推行電腦化的顧慮,都集中在缺乏培訓和支援,與及安全性等的技術問題上。對此,我們希望政府投放更多資源,與資訊科技界配合提供更多的培訓和諮詢服務,積極利用不同的試點計畫,讓私家醫生盡早掌握電子醫療系統的知識和操作,必定可以加快在私家診所實行電子病歷記錄互通平台。

而資訊科技業界亦可積極提出不同的解決方案,從技術和應用方面解決私家醫生對系統使用的憂慮。」公眾和資訊科技界在推行電子健康記錄擔當重要角色除了私家診所,病人和資訊科技界別也在推動電子健康記錄進程中擔當重要角色。公眾可以向私家醫生查詢他們是否已設有電子病歷系統或是否已參與公私營醫療病歷互聯計劃,以確保個人治療及診斷的效率和準確性。另外,資訊科技界可以主動為私家醫生提供更多醫療作業的資訊服務,幫助他們推行診所的電腦化。

 

評語:由提議至普及推行,電子健康記錄的路應該會很慢長。

 

 

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hand-foot-n-mouth-disease手足口病 HFMD (Hand-foot-and-mouth disease)是一種常見於嬰孩及小童的病毒性傳染病,通常由腸病毒引起

病原體"甲類柯薩奇病毒"為最主要的病原體;腸病毒 71 型* 亦是引致手足口病的病原體之一。在世界各地均曾出現個別病例或集體爆發,而多數於夏天及初秋時份發生。

傳播途徑:手足口病傳播是透過人同人之間,直接接觸病者的鼻或喉嚨分泌、唾液、穿破的水疱以及糞便而傳播的。此病的傳播能力由病發初期開始,或會維持數星期,直至糞便中的病毒消失為止。

潛伏期:潛伏期為三至七日。

病徵:手足口病的主要病徵 (包括發燒,口腔有疼痛的潰瘍,以及帶水疱的皮疹。

  • 初期:病發時通常首先出現發燒,食慾不振,不適及喉嚨痛等徵狀。
  • 一至兩天後:口腔出現疼痛的水疱,甚至會影響吞嚥。

這些水疱初時呈細小的紅點,然後或會形成潰瘍。這些潰瘍通常位於舌頭,牙肉,以及兩腮內的口腔。另外,身體的皮疹主要出現於手掌及腳掌,外形呈扁平或突起狀的紅點,而且並不痕癢。因手足口病而引起的併發症例如病毒性腦膜炎十分罕見。罕見的情況下,腸病毒 71 型可引致嚴重的情況,包括病毒性腦炎及類似小兒麻痺症的病症。

治理方法:目前尚沒有特定治療手足口病的方法。大部份病者的情況都會自行痊癒,其徵狀如發燒、皮疹及潰瘍於一個星期後便會自動消退。 採用症狀療法,使患者的熱度、以及潰瘍引致的痛楚得以紓緩。處理鼻喉排出的分泌物、糞便及弄污的物品後,須立即洗手。如兒童發高燒,活力減退或病情惡化,家長應及早攜同子女就醫。

預防方法:良好的衞生習慣是最有效預防手足口病。嚴謹遵守個人衞生措施 ( 包括經常洗手,咳嗽或打噴嚏時要掩著口鼻,以及避免與病者有親密接觸)。另外,良好的環境衞生亦可以減低感染手足口病的機會,例如將染污的物件及其表面清洗,及保持室內空氣流通。患有手足口病的兒童應該避免上學或者參加團體活動,直至已經退燒以及身體上的水疱乾涸及結痂,這項措施可幫助減低手足口病在兒童中傳播。

 

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逢年過節,親朋相聚時飲酒助興,是人之常情。但如果飲酒大醉,發生酒精中毒的事情,那問題就大了。

一旦酒醉,輕者紅光滿面,語無倫次,行走不穩,重者嘔吐、昏睡、血壓下降,極嚴重的可陷入昏迷,甚至造成死亡。


急救措施

1、用清水灌口。當酒醉者不醒人事時,可用濕毛巾分別敷在後腦和前胸,並不斷用清水入口中,直至酒醉者清醒。

2、用花露水敷臉。在熱毛巾上滴數滴花露水,敷在醉酒者的臉上,對醒酒、止吐效果很好。

3、多飲茶水。最好泡上綠茶(濃茶為好),讓醉者多飲一些。由於綠茶中含有的單寧酸能分解酒精,從而使醉者儘早解除酒精中毒狀態。

 

注意事項

  1. 輕度酒醉的人,經過急救,幾小時後就可恢復常態。如果已陷入昏迷,應急早送入醫院救治。
  2. 空腹喝酒易引起低血糖,喝酒前應適量喝點糖水,但不要飲醋。如果酒醉後仍一時不能恢復常態,要注意保暖和休息,如出現抽搐、痙攣時,要防止咬破舌頭。

 

王豔坤

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治 療 擴 散 性 腸 癌 的 新 方 向 及 臨 床 研 究

近 年 腸 癌 的 病 發 率 急 促 上 升 , 已 成 為 本 港 第 三 號 癌 症 殺 手 , 1998 年 更 有 超 過 一 千 三 百 名 病 人 死 於 腸 癌 , 其 中 男 女 比 率 均 半 。 腸 癌 的 發 病 率 更 有 急 劇 上 升 趨 勢 , 1990 至 1999 年 間 , 由 每 十 萬 人 中 有 71 名 患 者 上 升 至 95 名 患 者 , 升 幅 高 達 34% 。

腸 癌 的 發 病 年 齡 一 般 介 乎 50 至 70 歲 之 間 , 但 不 乏 年 輕 患 者 , 因 遺 傳 致 病 者 尤 甚 。 研 究 數 據 顯 示 , 若 家 族 成 員 曾 患 腸 癌 , 其 他 家 族 成 員 患 上 腸 癌 的 機 會 更 會 較 一 般 人 高 出 2 - 4 倍 。

治 療 腸 癌 的 方 法

若 腸 癌 能 及 早 發 現 ( 即 一 至 三 期 腸 癌 ) , 病 人 一 般 能 以 手 術 切 除 腫 瘤 , 再 輔 以 化 療 。 化 療 先 採 用 首 選 藥 物 ( 一 線 用 藥 ) , 若 病 人 無 任 何 反 應 , 部 份 病 人 則 有 可 能 選 用 毒 性 較 高 及 副 作 用 較 大 之 藥 物 。 若 經 化 療 後 腫 瘤 沒 有 反 應 或 復 發 , 則 通 常 以 孤 息 治 療 ( 即 只 使 用 止 痛 劑 如 嗎 啡 ) 幫 助 病 人 善 終 。

約 四 成 病 人 能 以 手 術 切 除 腫 瘤 治 愈 , 其 餘 的 五 至 六 成 病 人 最 終 會 因 癌 細 胞 擴 散 而 死 亡 。 癌 細 胞 已 廣 泛 擴 散 的 病 人 , 其 壽 命 中 位 數 亦 只 有 8 - 10 個 月 。

化 療 對 已 擴 散 腸 癌 病 人 的 作 用

過 去 四 十 年 來 , 5-FU 一 直 是 醫 療 界 公 認 首 選 的 藥 物 。 一 般 而 言 , 約 有 20-30 % 的 病 人 對 此 療 法 會 有 反 應 。 然 而 , 腫 瘤 復 發 、 惡 化 及 病 人 最 終 死 亡 的 情 況 十 分 普 遍 , 病 人 一 般 壽 命 的 中 位 數 為 八 個 月 。 過 去 四 十 年 來 , 若 病 人 經 5-F U 化 療 後 的 腫 瘤 沒 有 反 應 或 初 步 緩 解 後 復 發 , 就 完 全 沒 有 任 何 有 效 藥 物 可 供 醫 生 緩 解 病 情 。

有 數 種 突 破 性 的 新 藥 在 90 年 代 中 期 面 世 。 這 些 新 藥 皆 被 証 實 能 有 效 控 制 對 5-FU 產 生 頑 抗 性 的 擴 散 性 腸 癌 腫 瘤 , 令 化 療 更 能 針 對 腫 瘤 細 胞 , 反 應 率 相 應 提 高 而 整 體 效 果 更 顯 注 。

CPT11 對 已 擴 散 腸 癌 病 人 的 作 用

CPT11 透 過 破 壞 癌 細 胞 DNA 的 複 制 過 程 , 令 癌 細 胞 停 止 複 制 及 死 亡 , 從 而 控 制 腸 癌 。 CPT11 最 初 於 一 種 在 中 國 生 長 的 植 物 喜 樹 提 煉 而 成 。 本 草 鋼 目 亦 記 載 了 喜 樹 的 療 效 。

美 國 史 隆 基 達 寧 癌 症 中 心 ( Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre ) 於 1999 年 進 行 的 臨 床 實 驗 証 實 同 時 使 用 5-FU , FA 及 CPT11 的 效 果 , 比 單 獨 使 用 藥 物 效 果 更 為 顯 注 。

 

CPT11/5-FU/FA

5-FU/FA

CPT11

反 應 率

4 0 %

2 1 . 9 %

1 7 . 9 %

抑 劑 癌 細 胞 擴 散 時 間

6 . 9 月

4 . 4 月

4 . 2 月

延 長 生 命 中 位 數

1 4 . 4 月

1 2 . 6 月

1 2 月

研 究 結 果 証 明 三 種 藥 物 同 時 使 用 的 藥 物 反 應 及 延 長 生 命 的 時 間 亦 明 顯 較 使 用 5-FU/FA 為 高 。 同 時 使 用 5-FU/LV及 CPT11 治 療 擴 散 性 腸 癌 , 隨 了 更 為 方 便 及 安 全 外 , 病 人 亦 不 會 因 化 療 而 出 現 難 以 忍 受 的 副 作 用 ( 如 嘔 吐 等 ) , 醫 生 亦 只 需 處 方 適 當 藥 物 , 便 能 大 大 減 低 藥 物 的 副 作 用 。 故 此 , 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 ( FDA ) 以 及 全 球 其 他 47 個 國 家 均 已 將 CPT11 加 5-FU 及 FA 共 同 使 用 認 可 為 治 療 擴 散 性 腸 癌 病 人 的 標 準 療 法 。

本 港 衛 生 處 亦 已 於 去 年 十 一 月 列 明 此 療 法 適 用 於 治 療 未 經 化 療 的 擴 散 性 腸 癌 病 人 。 此 藥 的 副 作 用 主 要 是 腹 瀉 及 白 血 球 降 低 , 然 而 所 有 副 作 用 均 可 由 經 驗 豐 富 的 醫 生 使 用 適 當 藥 物 ( 如 止 瀉 藥 ) 處 理 。

Oxaliplatin 對 已 擴 散 的 腸 癌 的 作 用

一 種 新 的 鉑 類 物 , Oxaliplatin 和 5-FU 同 時 使 用 亦 能 起 一 定 的 協 同 作 用 。

在 未 經 任 何 治 療 的 擴 散 性 腸 癌 病 人 , 單 獨 使 用 Oxaliplatin 的 反 應 機 會 約 為 20% 。 如 病 人 曾 使 用 其 他 藥 物 治 療 , 對 Oxaliplatin 及 5-FU 的 反 應 機 會 則 大 約 是 10% 。 Oxaliplatin 的 副 作 用 包 括 噁 心 及 累 積 性 感 覺 周 邊 神 經 病 變 , 遇 冷 時 副 作 用 會 加 劇 。

結 論

近 年 有 數 種 新 藥 面 世 , 對 治 療 擴 散 性 腸 癌 帶 來 突 破 性 的 發 展 。 新 藥 CPT11 及 Oxaliplatin 出 現 令 過 去 四 十 年 來 經 5-FU 治 療 後 無 反 應 或 腫 瘤 再 復 發 的 病 人 可 延 長 生 命 , 同 時 更 沒 有 令 病 人 難 以 忍 受 的 副 作 用 如 大 量 脫 髮 或 嘔 吐 等 , 故 此 , 以 CPT11 輔 以 5-FU/LV 已 被 醫 療 界 確 認 為 治 療 擴 散 性 腸 癌 的 標 準 療 法 。

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