根 據 美 國 一 項 統 計 ， 百 分 之 20 的 男 性 到 了 60 歲 ， 陰 莖 就 無 法 勃 起 ， 而 另 百 分 之 20 的 人 到 了 90 歲 仍 有 性 能 力 。 性 無 能 是 中 年 男 性 一 個 惡 夢 ， 而 如 何 醫 治 性 無 能 亦 是 現 代 醫 學 所 積 極 發 展 的 一 個 項 目 。

性 無 能 的 成 因 及 治 療

治 療 性 無 能 的 最 好 方 法 是 先 找 出 原 因 ─ ─ 不 論 是 心 理 的 、 藥 物 的 、 荷 爾 蒙 的 、 神 經 的 或 是 血 管 的 毛 病 ─ ─ 然 後 將 它 解 決 。 即 使 找 出 的 性 無 能 因 素 無 法 解 決 ， 還 是 有 些 新 的 方 法 可 以 使 大 多 數 的 患 者 享 受 性 生 活 。

成因 1 - 睪丸酮缺乏

假 設 您 受 到 了 性 刺 激 ， 您 的 身 體 必 須 製 造 足 夠 的 睪 丸 酮 ﹝ 男 性 荷 爾 蒙 ﹞ 來 啟 動 性 能 力 。 如 果 製 造 睪 丸 酮 的 睪 丸 被 手 術 切 除 ﹝ 前 列 腺 癌 患 者 常 須 如 此 做 ﹞ ， 或 是 睪 丸 因 年 紀 大 而 功 能 不 佳 ， 那 麼 即 使 再 強 烈 的 性 誘 惑 也 挑 不 起 您 的 一 絲 感 覺 。

治 療

如 果 缺 乏 睪 丸 酮 是 致 病 原 因 ， 補 充 睪 丸 酮 應 該 就 沒 問 題 。 不 過 這 種 缺 乏 症 並 不 太 常 發 生 。 許 多 性 無 能 患 者 體 內 並 不 缺 乏 睪 丸 酮 ， 但 是 仍 要 求 醫 生 作 荷 爾 蒙 注 射 ， 然 而 他 們 真 正 的 問 題 卻 出 在 別 的 地 方 。

成因 2 - 神經網路受損

睪 丸 酮 的 製 造 量 如 果 足 夠 ， 而 且 也 受 到 了 性 刺 激 ， 還 需 要 健 全 的 頭 腦 來 幫 助 您 欣 賞 這 種 美 妙 的 感 覺 。 健 康 的 腦 部 接 受 到 性 訊 息 後 會 將 它 藉 由 神 經 網 路 傳 送 到 生 殖 器 官 去 製 造 高 潮 。 如 果 這 個 傳 遞 網 路 曾 因 疾 病 或 受 傷 而 遭 受 破 壞 ， 那 麼 即 使 腦 部 再 興 奮 下 體 仍 是 虛 弱 無 力 。

治 療

無 能 若 是 由 神 經 方 面 的 毛 病 引 起 ， 譬 如 多 數 性 硬 化 或 是 糖 尿 病 、 中 風 等 造 成 的 神 經 受 損 ， 那 麼 就 比 較 難 治 療 了 。

成因 3 - 血液循環系統受阻

陰 莖 勃 起 的 第 三 個 要 件 是 ， 循 環 系 統 必 須 輸 送 額 外 的 血 液 判 陰 莖 去 使 它 堅 硬 。 而 動 脈 血 管 硬 化 會 使 通 往 生 殖 器 的 動 脈 受 阻 ， 讓 陰 莖 無 力 勃 起 。

毛 病 如 果 出 在 通 往 陰 莖 的 血 管 受 阻 ， 動 手 術 有 時 候 可 以 解 決 問 題 。

成因 4 - 骨盆區內的器官受損

因 癌 症 而 在 前 列 腺 體 區 大 動 手 術 ﹝ 通 往 陰 莖 的 神 經 可 能 被 切 斷 ﹞ ， 以 及 腹 部 接 受 大 手 術 ﹝ 因 而 危 及 本 區 的 血 液 供 給 量 及 神 經 ﹞ 而 致 骨 盆 區 內 的 器 官 受 損 ， 也 會 造 成 性 無 能 。

成因 5 - 心理障礙及其他

即 使 以 上 勃 起 的 各 要 件 都 存 在 ， 您 還 是 可 能 無 法 勃 起 ， 原 因 或 許 是 心 理 障 礙 ， 或 者 您 正 在 服 用 引 起 性 無 能 的 藥 物 ， 譬 如 ， 降 血 壓 藥 物 、 鎮 定 劑 、 安 眠 藥 、 麻 醉 劑 、 或 是 飲 酒 過 量 等 等 。
治 療 性 無 能 的 心 理 因 素 通 常 是 由 特 別 的 焦 慮 事 件 所 引 起 ， 譬 如 ： 心 臟 病 發 作 不 久 、 害 怕 感 染 性 病 、 對 長 久 的 性 伴 侶 失 去 興 趣 、 抑 鬱 不 歡 、 工 作 過 度 、 疲 憊 、 事 業 上 的 憂 慮 等 等 。 碰 到 這 些 情 況 ， 您 可 以 藉 著 諮 商 治 療 、 恢 復 信 心 及 檢 討 性 技 巧 和 期 望 來 得 到 幫 助 。

其他治療方法:

如 果 性 無 能 並 非 由 心 理 障 礙 引 起 ， 或 是 您 不 適 合 動 血 管 手 術 ， 或 通 往 陰 莖 的 神 經 受 損 無 法 修 復 ， 或 您 並 非 何 爾 蒙 不 足 的 問 題 ， 而 且 也 沒 有 服 用 會 造 成 性 無 能 的 藥 物 ， 那 麼 有 幾 種 機 械 裝 置 倒 可 以 幫 助 您 。

1. 真空壓縮裝置

可 向 泌 尿 科 醫 生 詢 問 真 空 壓 縮 裝 置 ﹝Vacuum constrictor device ， 簡 稱 VCD﹞ ， 它 或 許 能 解 決 您 的 問 題 。 這 套 東 西 包 含 了 一 個 輕 量 的 塑 膠 真 空 圓 筒 、 一 個 小 唧 筒 及 幾 個 聚 硅 氧 烷 圓 環 ， 用 法 如 下 ： 將 陰 莖 插 入 圓 筒 中 ， 然 後 以 唧 筒 打 氣 ， 使 圓 筒 中 充 滿 真 空 ， 造 成 血 液 流 向 陰 莖 ， 彷 彿 自 然 形 成 的 一 般 。 一 旦 足 夠 的 血 液 流 入 陰 莖 ， 使 它 堅 硬 之 後 ， 圓 筒 上 的 圓 環 會 滑 落 套 入 陰 莖 的 根 部 ， 以 防 止 血 液 流 出 ， 這 麼 一 來 ， 即 使 性 高 潮 過 後 ， 勃 起 的 時 間 還 可 維 持 30 分 鐘 之 久 。 不 過 它 偶 爾 會 造 成 瘀 傷 ， 而 且 陰 莖 勃 起 的 情 況 也 不 及 年 輕 時 代 ， 但 是 它 仍 值 得 一 試 ！

2. 注射方法

您 如 果 不 喜 歡 真 空 壓 縮 裝 置 ， 可 以 試 試 另 一 種 有 效 的 方 法

將 罌 栗 鹹 Papaverine 和 芬 妥 胺 Phentolamine 的 混 合 劑 自 行 注 入 陰 莖 裏 。 但 提 防 注 射 法 有 時 不 小 心 會 刺 到 靜 脈 而 造 成 瘀 血 ， 而 且 神 經 被 針 頭 刺 到 會 引 起 叮 痛 感 。 這 種 藥 物 會 使 有 些 人 肝 臟 暫 時 功 能 異 常 ， 而 有 的 人 可 能 因 注 射 技 巧 不 良 而 在 陰 莖 組 織 上 長 出 小 節 塊 。 此 外 ， 有 些 人 勃 起 的 時 間 長 達 數 小 時 ， 這 期 間 陰 莖 承 受 的 疼 痛 可 不 是 好 玩 的 ！ 然 而 大 致 上 ， 注 射 法 仍 是 性 無 能 治 療 法 中 極 有 效 且 重 要 的 一 項 發 明 。 它 讓 陰 莖 勃 起 的 時 間 比 真 空 裝 置 法 還 長 ， 大 約 可 維 持 1 - 2 個 小 時 ， 在 這 段 期 間 您 可 盡 情 地 享 受 性 交 的 樂 趣 。

3. 人工陰莖植入術

它 是 在 陰 莖 幹 內 ， 開 刀 永 久 裝 入 一 根 桿 子 來 使 陰 莖 堅 硬 。 這 桿 子 可 分 為 三 種 ─ ─ 僵 硬 型 、 半 僵 硬 型 及 可 膨 脹 型 。 壞 處 是 一 旦 裝 入 這 個 東 西 ， 它 會 破 壞 陰 莖 組 織 ， 而 讓 您 以 後 失 去 了 自 然 勃 起 的 能 力 。 因 此 如 果 您 的 毛 病 只 是 暫 時 性 或 是 最 近 才 發 生 的 ， 絕 不 要 嘗 試 這 種 人 工 陰 莖 。 此 外 這 種 手 術 還 會 帶 來 其 他 的 併 發 症 ， 譬 如 受 感 染 、 留 下 疤 痕 及 功 能 不 良 等 。

4. 口服藥物

陽 萎 藥 「 威 而 剛 」 Viagra

本 來 是 用 作 降 血 壓 的 藥 物 ， 在 發 現 它 有 幫 助 病 人 勃 起 的 功 能 後 ， 立 即 成 為 20 世 紀 最 具 影 響 力 的 醫 學 發 明 之 一 。 「 威 而 剛 」 是 靠 增 加 血 液 流 量 ， 令 陰 莖 充 血 勃 起 ； 自 從 於 1998 年 面 世 以 來 ， 曾 為 不 少 男 士 重 拾 生 趣 。 不 過 「 威 而 剛 」 亦 非 萬 靈 藥 ， 全 球 統 計 平 均 有 約 2 成 服 用 的 人 表 示 無 效 。 「 威 而 剛 」 亦 非 絕 無 副 作 用 。

例 如 一 種 用 作 抒 緩 心 臟 病 患 者 胸 痛 的 藥 物 " 硝 酸 鹽 " ， 已 經 有 醫 學 証 實 ， 患 者 若 同 時 服 用 " 威 而 鋼 " ， 會 對 心 臟 構 成 負 面 影 響 ， 嚴 重 的 更 會 致 命 。 日 本 亦 有 兩 名 男 子 在 服 食 偉 哥 後 出 產 生 嚴 重 副 作 用 而 死 亡 。

新 陽 痿 藥 Uprima

一 種 經 實 驗 證 明 能 於 15 分 鐘 內 ， 令 服 用 者 勃 起 的 治 療 陽 痿 新 藥 物 Uprima ， 已 於 10/4 獲 美 國 聯 邦 政 府 顧 問 委 員 會 議 決 推 薦 ， 很 大 機 會 於 2000 年 7 月 獲 美 國 當 局 批 准 發 售 。

Uprima 發 揮 效 能 的 原 理 有 別 於 「 威 而 剛 」 。 「 威 而 剛 」 靠 增 加 血 液 流 量 ， 令 陰 莖 充 血 勃 起 ； 而 Uprima 則 刺 激 大 腦 中 樞 神 經 ， 傳 遞 訊 息 指 揮 陰 莖 勃 起 。 而 由 於 Uprima 是 舌 含 片 劑 ， 且 刺 激 中 樞 神 經 ， 能 在 服 後 15 分 鐘 發 揮 效 力 ， 比 「 威 而 剛 」 所 需 的 一 小 時 快 數 倍 時 間 。 該 藥 被 形 容 為 「 威 而 鋼 」 的 勁 敵 ， 但 臨 實 驗 顯 示 可 能 出 現 血 壓 低 及 昏 厥 的 副 作 用 。

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男 性 生 殖 系 統 ， 主 要 由 以 下 各 部 份 組 成 ， 包 括 ：

睪 丸 ： 其 內 的 細 精 管 可 產 生 精 子 ， 睪 丸 並 分 泌 男 性 荷 爾 蒙 ， 促 進 或 維 持 男 性 的 性 徵 。

副 睪 ： 位 於 睪 丸 頂 部 及 邊 緣 部 ， 它 為 射 精 前 儲 存 精 子 之 處 ， 亦 為 精 子 由 睪 丸 至 體 外 的 通 路 ， 此 外 ， 副 睪 並 分 泌 部 分 精 液 。

陰 囊 ： 囊 袋 形 ， 內 含 睪 丸 、 副 睪 及 精 索 ( 包 住 輸 精 管 的 管 子 ) 之 下 部 。 陰 囊 遇 熱 則 擴 張 ， 寒 冷 則 縮 小 ， 以 調 節 睪 丸 溫 度 。

輸 精 管 ： 起 於 副 睪 的 尾 端 ， 沿 睪 丸 的 後 面 上 行 ， 為 精 液 排 泄 的 一 部 分 ， 連 接 副 睪 與 射 精 管 ， 男 性 結 紮 即 是 進 行 輸 精 管 結 紮 以 達 避 孕 之 目 的 。

射 精 管 ： 由 輸 精 管 典 精 囊 導 管 相 連 而 成 ， 通 過 前 列 腺 而 止 於 尿 道 。

精 囊 ： 是 一 種 腺 體 ， 可 分 泌 一 部 分 精 液 ， 提 供 精 子 代 謝 所 需 養 分 ， 使 精 蟲 之 運 動 旺 盛 。

尿 道 ： 男 性 的 尿 道 是 排 尿 與 射 出 精 液 的 管 狀 構 造 。

前 列 腺 ： 其 分 泌 微 鹼 性 的 物 質 為 精 液 的 主 要 成 份 ， 此 分 泌 物 的 鹼 性 可 使 精 子 在 酸 性 的 男 性 尿 道 與 女 性 陰 道 中 受 到 保 護 。

陰 莖 ： 陰 莖 是 由 三 條 柱 狀 的 海 綿 組 織 所 構 成 ， 其 中 ， 中 間 的 柱 狀 組 織 稱 為 尿 道 海 綿 體 ， 其 內 包 著 尿 道 。 海 綿 組 織 充 血 時 ， 也 就 是 陰 莖 的 勃 起 。

陰 莖 是 泌 尿 和 生 殖 道 的 末 端 部 ， 也 是 男 女 性 交 時 的 交 接 器 ， 可 將 精 子 射 入 女 性 陰 道 內 。 此 外 ， 陰 莖 最 前 端 呈 三 角 形 的 構 造 ， 稱 為 龜 頭 ， 龜 頭 上 的 皮 膚 皺 成 可 移 動 的 包 皮 。

精 子 輸 送 路 徑 ： 細 精 管 → 睪 丸 → 輸 出 管 → 副 睪 → 輸 精 管 → 射 精 管 → 尿 道 → 體 外

我 們 脖 子 裡 面 的 甲 狀 腺 能 夠 分 泌 恰 好 份 量 的 甲 狀 腺 激 素 ， 來 準 確 地 調 節 體 內 的 節 溫 器 。 甲 狀 腺 製 造 的 激 素 、 份 量 及 它 流 入 血 液 中 的 速 度 都 是 由 腦 下 垂 體 所 控 制 的 反 饋 系 統 所 決 定 。 腦 下 垂 體 會 製 造 一 種 叫 作 促 甲 狀 腺 激 素 （TSH） 的 蛋 白 質 來 刺 激 甲 狀 腺 體 分 泌 適 量 的 激 素 。 萬 一 它 製 造 過 多 或 過 少 的 激 素 時 ， 各 種 毛 病 就 會 叢 生 。 甲 狀 腺 機 能 減 退 ， 患 者 會 頭 髮 掉 落 、 體 重 增 加 感 覺 寒 冷 ， 並 有 便 祕 現 象 。 若 是 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ， 患 者 會 覺 得 神 經 質 、 易 怒 、 活 動 力 過 旺 、 體 重 減 輕 、 眼 球 可 能 突 出 、 心 跳 可 能 不 規 律 ， 並 常 感 覺 全 身 過 熱 。

(A) 甲狀腺機能亢進

有 時 候 ， 免 疫 系 統 也 會 生 產 一 種 功 能 類 似 促 甲 狀 腺 激 素 的 抗 體 ， 使 得 甲 狀 腺 失 控 地 大 量 分 泌 激 素 ， 這 種 情 況 女 性 發 生 的 比 例 較 高 。

病 癥 :

過 量 的 激 素 影 響 全 身 每 種 生 理 機 能 ， 患 者 表 現 出 神 經 緊 張 、 脈 搏 快 速 跳 動 、 血 壓 高 、 大 量 流 汗 、 不 耐 熱 、 腹 瀉 、 體 重 減 輕 ﹝ 雖 然 食 慾 很 好 ﹞ 、 頭 髮 纖 細 、 眼 球 突 出 、 脖 子 上 的 甲 狀 腺 腫 大 ， 偶 爾 還 有 血 糖 升 高 的 現 象 。

治 療 方 法 :

阻 止 甲 狀 腺 激 素 分 泌 過 量 的 方 法 有 三 種 :

1 . 喝 放 射 碘 將 甲 狀 腺 燒 掉 。

它 的 可 能 併 發 症 是 永 久 性 甲 狀 腺 機 能 減 退 。 無 論 醫 生 的 經 驗 再 怎 麼 豐 富 ， 他 所 決 定 的 放 射 瞰 劑 量 都 會 讓 病 人 在 使 用 後 甲 狀 腺 功 能 不 足 。 不 過 只 要 每 天 補 充 一 、 兩 顆 甲 狀 腺 藥 丸 ， 就 可 以 過 著 完 全 正 常 的 生 活 。

不 過 放 射 碘 療 方 法 並 非 適 合 每 一 個 人 ， 像 2 0 歲 以 下 的 人 及 孕 婦 都 不 宜 採 用 ， 有 一 說 法 ： 放 射 性 飲 料 可 能 會 引 起 數 年 後 癌 症 的 出 現 。 或 是 造 成 胎 兒 先 天 異 常 。 那 些 對 抑 制 過 旺 甲 狀 腺 藥 物 過 敏 的 人 、 本 身 患 有 心 臟 方 面 疾 病 的 人 ， 以 及 接 受 手 術 危 險 性 太 高 的 人 ， 採 用 這 種 方 法 治 療 是 較 適 合 的 。

2 . 服 用 藥 物 讓 甲 狀 腺 忽 略 刺 激 的 訊 息 。

現 時 最 好 的 藥 物 是 丙 硫 氧 嘧 啶 propylthiouracil （PTU） 。 這 種 方 法 不 如 放 射 碘 方 便 ( 只 要 喝 一 次 無 味 少 量 的 放 射 碘 液 體 就 完 成 療 程 ) 。 PTU 則 必 須 每 6 ~ 8 個 小 時 服 用 一 次 ， 持 續 好 幾 個 月 才 結 束 ， 而 且 它 就 像 其 他 藥 物 一 樣 ， 有 潛 在 的 副 作 用 ── 長 紅 疹 、 發 燒 、 關 節 疼 痛 及 血 液 異 常 等 。 而 它 的 最 大 缺 點 是 只 有 不 到 半 數 的 病 人 使 用 後 會 永 久 痊 癒 。 不 過 孕 婦 最 好 採 用 這 種 療 法 較 安 全 。

3. 動 手 術 切 除 甲 狀 腺 ， 免 疫 系 統 的 抗 體 就 沒 東 西 可 刺 激 了 。

若 患 者 的 甲 狀 腺 腫 大 影 響 脖 子 的 外 觀 ， 而 且 壓 迫 到 其 他 的 器 官 ， 此 時 藥 物 或 放 射 碘 治 療 只 能 縮 減 甲 狀 腺 的 大 小 ， 卻 無 法 解 決 問 題 ， 只 得 靠 動 手 術 將 它 割 除 了 。 不 過 手 術 並 不 簡 單 ， 它 既 複 雜 又 精 細 ， 一 不 小 心 就 達 不 到 效 果 ， 譬 如 ， 甲 狀 腺 組 織 若 沒 有 割 除 乾 淨 ， 就 會 使 得 症 狀 恃 續 發 生 。 更 重 要 的 一 點 是 ， 稍 不 注 意 ， 甲 狀 腺 周 圍 的 重 要 神 經 就 可 能 受 損 ， 使 您 聲 音 嘶 啞 、 胸 腔 隔 膜 麻 痺 。 此 外 位 於 甲 狀 腺 旁 邊 、 專 司 鈣 質 新 陳 代 謝 的 副 甲 狀 腺 也 可 能 不 慎 損 傷 。 雖 然 手 術 後 病 人 大 多 痊 癒 ， 但 足 百 分 之 2 0 的 病 人 在 兩 年 之 內 甲 狀 腺 機 能 亢 進 的 問 題 會 再 出 現 。 此 外 ， 手 術 的 副 作 用 和 放 射 碘 療 法 一 樣 ， 會 造 成 甲 狀 腺 機 能 不 足 ， 病 人 必 須 長 久 服 用 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 。

(B) 甲狀腺機能減退

病 癥 :

患 者 會 覺 得 易 疲 勞 、 沒 精 打 采 、 長 期 便 祕 、 體 重 過 重 、 頭 髮 掉 落 、 經 血 太 多 、 皮 膚 乾 燥 ， 猜 遍 了 各 種 致 病 原 因 ， 都 沒 想 到 是 甲 狀 腺 出 了 問 題 。

甲 狀 腺 機 能 減 退 是 很 容 易 忽 略 的 病 ， 患 者 可 能 花 費 金 錢 去 參 加 減 肥 班 、 買 節 食 方 法 的 書 、 買 各 種 乳 液 來 滋 潤 乾 燥 的 肌 膚 、 買 通 便 劑 來 解 決 便 祕 、 打 維 他 命 劑 來 補 充 體 力 ， 並 服 用 鐵 質 補 劑 來 活 血 ， 往 往 徒 勞 無 功 。

要 診 斷 出 甲 狀 腺 機 能 是 否 減 退 ， 必 須 有 高 度 警 覺 心 ， 並 作 驗 血 來 測 知 腦 部 製 造 的 促 甲 狀 腺 激 素 有 多 少 ， 以 及 血 液 中 流 通 的 甲 狀 腺 激 素 份 量 。 在 驗 血 的 同 時 ， 不 妨 也 順 便 檢 查 一 下 膽 固 醇 含 量 ， 因 為 甲 狀 腺 功 能 不 良 時 ， 膽 固 醇 很 可 能 升 高 。

治 療 :

一 旦 確 定 病 人 得 甲 了 狀 腺 機 能 減 退 之 後 ， 醫 生 會 開 處 激 素 補 充 劑 。 這 種 病 不 像 血 糖 或 血 壓 升 高 一 樣 可 以 靠 飲 食 及 減 肥 來 改 善 病 況 ─ ─ 而 是 患 者 一 定 要 補 充 短 缺 的 激 素 。 不 過 這 種 藥 劑 不 是 隨 便 到 藥 房 就 可 以 買 到 ， 必 須 要 有 醫 生 的 處 方 。

三 種 產 品 選 擇 :

(1) 「 天 然 」 補 充 劑 - 由 牛 肉 及 豬 肉 製 成 的 ， 既 有 效 又 比 人 工 的 產 品 便 宜 。 但 缺 點 是 它 每 一 批 貨 的 藥 力 強 度 都 不 大 一 樣 ， 普 通 牌 子 的 產 品 尤 其 如 此 。

(2) 左 旋 甲 狀 腺 素 levothyroxine ﹝Synthroid） 人 工 合 成 的 甲 狀 腺 激 素 -

(3) 三 碘 甲 狀 腺 氨 酸 liothyronine（Cytomel）。

Synthroid 的 藥 效 較 長 ， 可 以 達 到 較 穩 定 的 補 充 程 度 。 不 過 由 於 Synthroid 要 好 幾 天 才 會 生 效 ， 因 此 可 同 時 使 用 藥 效 較 快 的 Cytomel ， 一 、 兩 週 之 後 ， 停 止 Cytomel ， 只 讓 病 人 服 用 Synthroid 。

通 常 的 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 最 足 0.1 ~ 0.2 毫 克 ， 亦 可 最 初 從 0.05 毫 克 開 始 ， 每 3 週 增 強 一 次 劑 量 ， 直 到 達 到 一 般 的 標 準 為 止 。

服 藥 宜 忌 :

甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 通 常 必 須 永 久 服 用 ， 因 為 甲 狀 腺 機 能 減 退 永 無 痊 癒 之 日 。 不 過 適 當 劑 量 的 甲 狀 腺 激 素 補 充 劑 並 沒 有 副 作 用 ， 既 安 全 又 花 費 不 高 。 然 而 劑 量 必 須 小 心 調 整 ， 對 於 心 臟 有 毛 病 的 人 一 如 心 絞 痛 、 心 律 不 整 一 ， 這 點 尤 其 重 要 。

此 外 ， 孕 婦 雖 然 可 以 服 用 甲 狀 腺 激 素 補 劑 （ 它 不 會 進 入 胎 兒 的 循 環 系 統 ） ， 但 是 哺 乳 中 的 婦 女 必 須 請 醫 生 聞 處 合 宜 的 劑 量 ， 因 為 這 種 激 素 會 滲 入 母 乳 中 ， 對 嬰 兒 不 太 好 。

由 於 甲 狀 腺 激 素 會 加 速 人 體 的 新 陳 代 謝 ， 因 此 有 些 被 誤 導 的 人 便 拿 它 來 減 肥 或 是 增 強 體 力 。 但 這 是 危 險 的 ! 甲 狀 腺 激 素 只 能 在 缺 乏 的 時 候 補 充 ， 不 可 用 來 增 加 它 原 有 的 正 常 高 度 。

甲 狀 腺 激 素 服 用 過 量 時 會 讓 人 緊 張 易 怒 、 心 悸 、 心 律 不 整 、 心 絞 痛 次 數 增 加 、 睡 不 著 ， 以 及 身 體 顫 抖 。

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缺 乏 男 性 荷 爾 蒙 的 人 是 需 要 補 充 療 法 ， 大 致 可 分 為 四 大 類 ：

1. 先 天 性 發 育 不 全 ， 缺 少 男 性 荷 爾 蒙 ， 導 致 性 器 官 無 法 發 育 ， 性 功 能 及 性 育 功 能 顯 著 影 響 的 ， 例 如 隱 睪 症 未 經 治 療 或 睪 丸 切 除 者 ， 各 種 原 因 造 成 睪 丸 萎 縮 或 假 性 陰 陽 人 造 成 的 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 者 。 
2. 後 天 性 男 性 荷 爾 蒙 不 足 者 ， 這 大 部 分 是 更 年 期 造 成 男 性 荷 爾 蒙 衰 退 ， 在 臨 床 上 出 現 男 性 更 年 期 症 候 群 ， 在 其 他 療 法 效 果 不 好 時 可 以 考 慮 補 充 男 性 荷 爾 蒙 。 腦 下 垂 體 長 瘤 或 放 射 治 療 引 起 男 性 荷 爾 蒙 分 泌 不 足 ， 也 可 以 補 充 的 。
3. 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 造 成 的 精 蟲 品 質 不 良 ， 可 以 補 充 之 。
4. 造 血 機 能 不 全 者 ， 男 性 荷 爾 蒙 是 可 以 促 進 紅 血 球 生 成 的 。
5. 有 人 以 男 性 荷 爾 蒙 治 療 婦 女 性 慾 低 落 。

 

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目 前 使 用 的 劑 型 包 括 肌 肉 注 射 、 口 服 、 口 腔 粘 膜 吸 收 ； 貼 片 及 植 入 皮 下 等 。

植 入 劑 型 式 在 肚 皮 植 入 天 然 男 性 荷 爾 蒙 三 至 六 顆 ， 可 維 持 4 至 6 月 ， 好 處 是 可 以 長 期 維 持 血 中 濃 度 ， 缺 點 是 手 術 友 人 會 感 染 及 自 己 掉 出 來 之 可 能 。

1. 肌 肉 注 射 男 性 荷 爾 蒙

男 性 荷 爾 蒙 最 原 始 的 劑 型 是 肌 肉 注 射 ， 但 其 在 人 體 的 濃 度 不 平 均 及 起 伏 過 大 。

2. 口 服 男 性 荷 爾 蒙

口 服 男 性 荷 爾 蒙 有 天 然 及 半 合 成 的 ， 天 然 的 男 性 荷 爾 蒙 很 快 為 肝 臟 代 謝 ， 需 要 大 劑 量 才 有 效 ， 但 是 會 造 成 肝 毒 性 及 副 作 用 ， 所 以 目 前 之 口 服 藥 都 經 過 化 學 結 構 上 之 改 良 。

目 前 市 面 有 售 一 種 沒 有 沒 有 肝 毒 性 之 男 性 荷 爾 蒙 稱 為 厲 勝 大 （Restanol） ， 這 個 藥 物 是 針 對 避 免 肝 毒 性 研 發 出 來 的 口 服 男 性 荷 爾 蒙 ， 在 化 學 結 構 上 改 變 ， 使 藥 物 在 進 入 肝 臟 以 前 就 從 淋 巴 液 吸 收 ， 因 此 這 種 藥 物 如 果 能 在 油 性 大 餐 之 後 服 用 效 果 會 很 好 。

這 種 藥 劑 量 一 顆 為 40 毫 克 ， 每 天 可 服 二 至 四 顆 ， 長 服 用 還 沒 有 副 作 用 或 毒 性 報 告 ， 目 前 已 為 世 界 上 廣 被 使 用 於 荷 爾 蒙 補 充 療 法 ， 尤 其 是 不 適 合 或 不 願 意 注 射 補 充 荷 爾 蒙 之 病 人 。 它 的 缺 點 是 藥 效 較 短 ， 須 經 常 長 期 使 用 。

3. 口 腔 粘 膜 吸 收

有 一 種 含 在 舌 下 ， 經 由 口 腔 黏 膜 吸 收 ， 很 快 達 到 血 中 濃 度 ， 缺 點 是 吸 收 太 快 ， 所 以 一 天 要 補 充 多 次 。

4. 貼 片

近 年 來 發 展 最 快 是 貼 片 ， 貼 片 之 好 處 是 可 以 持 續 吸 收 ， 維 持 血 中 濃 度 ， 避 免 打 針 或 口 服 的 不 便 ， 貼 劑 分 為 兩 種 ：

• （1） 陰 囊 貼 片 ：
  
  每 天 一 片 ， 陰 囊 貼 片 的 好 處 是 陰 囊 血 流 豐 富 ， 又 是 溫 度 調 節 器 官 ， 吸 收 力 比 一 般 皮 膚 高 4 0 倍 ， 無 刺 激 性 。 缺 點 是 必 須 剃 毛 ， 很 多 病 人 不 好 貼 。
  
• （2） 非 陰 囊 貼 片 ：
  
  一 至 二 天 換 一 片 ， 大 部 分 貼 片 貼 在 臂 內 ， 也 有 人 貼 在 肚 皮 ， 優 點 是 容 易 使 用 ， 但 吸 收 較 差 ， 故 皮 膚 刺 激 較 強 。

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香 港 近 九 成 患 陽 痿 男 士 服 食 俗 稱 「 偉 哥 」 的 威 而 鋼 後 能 重 振 雄 風 ， 比 外 國 成 功 率 高 。 但 其 中 高 達 三 分 一 則 投 訴 有 早 洩 情 況 。

不 過 ， 日 本 卻 有 兩 名 男 子 在 服 食 偉 哥 後 出 產 生 嚴 重 副 作 用 而 死 亡 。

廣 華 醫 院 泌 尿 科 顧 問 醫 生 葉 維 晉 表 示 ， 該 院 過 去 半 年 內 處 方 偉 哥 給 八 百 名 陽 痿 病 人 ， 其 中 三 百 位 接 受 評 估 ， 當 中 有 二 百 六 十 五 人 表 示 偉 哥 能 有 效 治 療 陽 痿 ， 成 功 率 達 八 成 八 ， 較 外 國 平 均 為 八 成 稍 高 。

早洩或因心理影響

有 效 的 病 人 中 卻 有 三 分 一 投 訴 服 食 後 出 現 早 洩 現 象 。 醫 生 表 示 ， 原 因 仍 未 能 準 確 找 出 ， 但 相 信 與 病 人 的 心 理 反 應 有 關 。

一成買水貨

香 港 約 一 成 的 病 人 購 買 水 貨 偉 哥 。 生 產 商 輝 瑞 有 限 公 司 醫 療 事 務 經 理 蔡 麗 琪 表 示 ， 為 免 水 貨 充 斥 市 場 ， 該 公 司 推 出 一 百 毫 克 裝 的 偉 哥 ， 價 錢 較 購 買 兩 粒 五 十 毫 克 為 低 ， 但 有 醫 生 亦 提 醒 市 民 ， 購 買 一 百 毫 克 藥 丸 再 分 開 兩 次 服 食 ， 分 量 可 能 不 準 確 ， 餘 下 的 半 粒 亦 容 易 受 潮 ， 影 響 藥 性 及 有 增 加 出 現 副 作 用 的 機 會 。