痛 風 是 極 普 通 的 毛 病 ， 患 者 多 為 男 性 。

成 因 ：

血 液 中 散 佈 太 多 的 尿 酸 會 造 成 痛 風 ， 而 原 因 可 能 是 身 體 製 造 了 過 多 的 尿 酸 ﹝ 如 血 癌 類 的 惡 疾 ﹞ ， 或 是 身 體 排 除 尿 酸 的 速 度 不 夠 快 ﹝ 如 腎 臟 出 毛 病 的 時 候 ﹞ 。 此 外 ， 使 用 利 尿 劑 也 會 增 加 體 內 的 尿 酸 。

症 狀 ：

不 論 原 因 為 何 ， 只 要 血 液 內 有 太 多 的 尿 酸 ， 它 的 結 晶 體 就 會 落 在 關 節 處 並 使 之 發 炎 ， 這 樣 到 底 有 多 痛 呢 ？ 只 要 想 像 把 一 大 堆 針 狀 的 尿 酸 結 晶 體 丟 入 手 肘 、 腳 趾 、 手 指 、 膝 蓋 或 手 腕 虛 的 關 節 內 ， 然 後 試 著 去 觸 碰 或 轉 動 這 些 地 方 ， 您 就 知 道 多 難 受 了 。 痛 風 無 法 根 治 。 我 們 雖 可 以 舒 緩 它 發 作 時 的 疼 痛 ， 也 能 預 防 它 再 度 發 生 ， 但 是 致 病 的 根 本 原 因 卻 永 遠 存 在 。

如 何 預 防 發 作 ： 預 防 痛 風 發 作 的 重 點 在 於 長 期 服 用 藥 物 來 降 低 體 內 尿 酸 的 含 量 。 如 果 您 體 內 尿 酸 太 多 是 因 為 身 體 無 法 排 除 它 ， 建 議 您 服 用 sulfinpyrazone﹝Anturane﹞， 每 天 200-400 毫 克 ， 分 幾 次 服 用 ， 它 能 幫 助 腎 臟 將 尿 酸 排 除 在 尿 液 內 。 阿 斯 匹 靈 會 阻 礙 Anturane 的 功 效 ， 因 此 應 避 免 兩 者 同 時 服 用 。 如 果 尿 酸 太 多 是 因 為 生 產 過 量 ， 我 則 建 議 您 服 用 300 毫 克 的 allopurinol﹝Zyloprim﹞ 錠 劑 一 顆 ， 來 抑 制 尿 酸 的 製 造 。 身 體 接 受 Zyloprim 和 Anturane 的 程 度 大 致 良 好 ， 但 是 偶 爾 會 有 紅 疹 的 情 況 發 生 ， 而 且 Zyloprim 有 時 候 還 會 影 響 肝 功 能 ， 因 此 服 藥 期 間 最 好 每 年 定 期 去 作 驗 血 檢 查 1、2 次 。 如 果 這 兩 種 預 防 性 藥 物 還 無 法 防 止 痛 風 的 發 作 ， 不 妨 每 天 再 加 上 1-2 顆 0.6 毫 克 的 秋 水 仙 素 ﹝colchicine﹞ ， 它 對 痛 風 引 起 的 急 性 發 炎 關 節 有 特 別 的 效 用 。 禁 食 食 品 ： 應 禁 食 酒 類 、 咖 啡 因 、 鯷 魚 、 肉 類 及 動 物 內 臟 ， 如 腎 、 肝 、 腦 、 胰 臟 及 碎 肉 飾 等 。 一 些 會 增 加 尿 酸 含 量 的 蔬 菜 ， 如 蘆 筍 及 洋 菇 等 地 屬 於 禁 忌 品 。 不 遵 守 以 上 飲 食 約 束 的 人 常 得 承 擔 痛 苦 的 後 果 。 然 而 即 使 再 合 作 再 謹 慎 飲 食 的 人 ， 痛 風 仍 然 可 能 發 作 ， 原 因 不 外 是 壓 力 太 大 引 起 極 度 地 焦 慮 、 深 恐 要 開 刀 ， 或 是 受 了 感 染 或 是 利 尿 劑 的 關 係 ， 或 者 根 本 毫 無 理 由 。

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痛 風 是 因 為 血 中 尿 酸 過 高 ， 尿 酸 鹽 晶 體 沈 積 於 組 織 或 關 節 腔 內 所 造 成 的 各 種 症 狀 ， 如 急 性 痛 風 性 關 節 炎 、 痛 風 石 、 尿 路 結 石 和 痛 風 性 腎 病 變 。

痛 風 的 臨 床 徵 象 分 成 四 個 階 段 ：

1. 無 症 狀 高 尿 酸 血 症 ： 是 指 血 中 尿 酸 濃 度 過 高 ， 無 臨 床 症 狀 ， 但 以 後 可 能 會 產 生 急 性 痛 風 或 尿 路 結 石 。
2. 急 性 痛 風 ： 關 節 發 生 紅 腫 劇 痛 ， 早 期 以 侵 犯 下 肢 單 一 關 節 為 主 ， 如 腳 大 姆 趾 、 腳 踝 、 膝 關 節 等 。
3. 緩 解 期 ： 指 二 次 急 性 痛 風 間 之 無 症 狀 期 ， 間 隔 時 間 可 長 達 十 餘 年 或 短 至 數 個 月 ， 但 往 後 之 無 症 狀 可 能 愈 來 愈 短 。
4. 慢 性 痛 風 ： 若 未 接 受 適 當 治 療 ， 痛 風 石 沈 積 於 關 節 內 ， 產 生 關 節 破 壞 、 慢 性 疼 痛 、 變 形 等 。
5. 痛 風 可 能 會 發 生 尿 路 結 石 及 導 致 腎 臟 病 變 。

居 家 處 理

在 痛 風 的 不 同 階 段 ， 其 治 療 方 式 亦 有 所 不 同 。 對 尿 酸 稍 高 但 從 沒 有 過 症 狀 者 ， 一 般 是 不 用 治 療 的 ； 急 性 痛 風 期 以 症 狀 緩 解 為 主 ； 慢 性 痛 風 期 治 療 目 標 為 減 少 併 發 症 及 發 作 頻 率 。

在 急 性 發 作 期 需 儘 量 休 息 ， 減 少 活 動 。

在 目 前 的 觀 念 ， 飲 食 控 制 對 痛 風 治 療 的 效 果 並 不 顯 著 ， 即 使 再 嚴 格 的 飲 食 控 制 只 能 降 低 尿 酸 1 至 2 mg/dL ， 平 常 對 高 普 林 食 物 如 內 臟 、 魚 肉 類 、 胚 芽 類 、 肉 汁 、 豆 類 不 要 過 份 攝 取 即 可 ； 但 在 急 性 發 作 時 ， 應 嚴 格 控 制 。

維 持 正 常 體 重 ， 肥 胖 常 使 血 中 尿 酸 更 高 。

避 免 暴 飲 暴 食 ， 因 暴 飲 暴 食 可 能 會 引 發 痛 風 。

儘 量 多 喝 水 ， 每 日 至 少 喝 2000cc 的 水 。

喝 酒 應 儘 量 節 制 。

何 時 找 醫 生

若 有 下 列 情 況 之 一 時 ， 應 與 醫 師 聯 絡 或 就 醫 ：

1. 痛 風 急 性 發 作 期 ： 初 次 發 作 應 立 刻 就 醫 以 確 定 是 否 痛 風 及 接 受 適 當 處 理 ， 再 次 發 作 者 應 接 醫 師 指 示 處 理 。 在 服 用 藥 物 後 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 胃 腸 道 症 狀 。 發 燒 皮 膚 紅 疹 牙 齦 出 血
2. 慢 性 痛 風 期 ： 應 定 期 追 蹤 治 療 。 若 對 健 康 狀 況 有 任 何 問 題 時 ， 請 隨 時 與 您 的 家 庭 醫 生 聯 絡 。

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問 ：

我 是 今 年 2 5 歲 ， 男 性 ， 最 近 我 和 好 幾 個 朋 友 都 不 約 而 同 染 上 痛 風 ， 2 0 多 歲 的 人 也 會 得 痛 風 嗎 ？ 請 問 和 生 活 不 正 常 或 抽 煙 有 關 嗎 ？ 是 否 有 什 麼 方 法 可 以 預 防 ？

答 ：

痛 風 原 因 有 遺 傳 及 後 天 性 的 。 遺 傳 性 痛 風 是 因 身 體 產 生 過 多 尿 酸 或 尿 中 排 泄 尿 酸 不 夠 造 成 的 ， 造 成 血 中 尿 酸 增 加 、 尿 酸 沉 積 於 關 節 而 致 急 性 關 節 炎 ， 也 會 沉 積 於 皮 下 、 腎 臟 ， 造 成 腎 衰 竭 。

後 天 性 痛 風 有 癌 症 、 腎 衰 竭 病 人 及 使 用 利 尿 劑 、 酒 精 中 毒 者 、 飢 餓 狀 態 。 急 性 痛 風 關 節 炎 發 作 時 關 節 劇 痛 ， 通 常 發 生 於 單 獨 一 關 節 ， 少 數 以 多 處 關 節 炎 表 現 。

發 作 通 常 會 間 隔 著 幾 個 月 到 幾 年 的 無 痛 期 ， 手 術 、 脫 水 、 空 腹 、 暴 食 、 大 量 飲 酒 使 發 作 加 劇 。 有 痛 風 病 人 日 常 生 活 應 該 多 喝 開 水 ， 少 食 嘌 呤 類 食 物 ， 例 如 ： 豆 類 、 香 菇 、 動 物 內 臟 等 等 ， 避 免 酒 、 脫 水 及 飢 餓 等 等 。

您 年 紀 輕 已 患 痛 風 ， 應 由 醫 生 診 斷 是 否 為 後 天 性 或 是 其 他 原 因 造 成 的 ， 這 樣 比 較 安 全 及 對 症 下 藥 。

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