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幫助失眠小食:

1.三茶匙蘋果汁加一杯蜜糖

2.將自己的手指一根一根仔細揉揉拉拉,有安穩情緒的作用

3.吃少許麵包

4.一湯匙醋加一杯冷開水

5.睡前一個半小時泡熱水浴

6.喝一杯熱牛奶

幫助失眠小貼士:

天氣冷的時候,很想躲進溫暖的棉被裏睡覺,但棉被總是冰冰的。而使用電毯或電暖爐,除了睡到半夜會被熱醒之外又要擔心電費或是漏電走火等問題.......以下一個既經濟又可養身方法,歡迎試試看!!

1) 將一般洗臉用的長毛巾從中間剪一半。取其中一片對折,將三邊縫起來翻到正麵, 形成一個袋狀。

2) 將四杯(約兩斤) 生紅豆倒入袋子裏,再將袋子的開口縫起來。

3) 睡覺前,將做好的袋子放入微波爐裏焗(升溫)兩分鐘,再放到棉被裏去了。(不多夠,溫溫的紅豆袋子除了摸起來很舒服以外,還會傳來甜甜的紅豆香喔!!)

4) 測量袋內的溫度,約有63度,而且,放進棉被以後,可以保持約三小時才會慢慢降到跟體溫差不多的溫度!

5) 這個袋子隻要做了一次,就可以重覆再使用,很經濟實惠,而袋子的溫度會徐徐的下降,對健康來說也很好。 除了睡覺時用,也可用於肩膀或關節等地方喔!!

6) 為什麼袋子可以保持三小時的溫暖呢?
這是因為紅豆是豆類中含水量最少的,加熱以後,溫度不容易下降,所以最適合用在這個方法上。

7) 加熱後紅豆的香味也有意外的效果喔!
紅豆加熱以後會散發出一種含有麥芽糖成份的香味,這個成份有鎮靜的作用,古代的歐洲把它用在精神安定劑上。

所以,這個袋子並非隻是溫暖而已,還會讓我們聞了它的香味以後放鬆心情,進而舒服的進入夢鄉喔!!

 

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

我們可選擇有尊嚴地去世??

 

安 樂 死 (Euthansia) 這 字 源 於 希 臘 語 , 意 即 安 然 死 去 或 無 痛 苦 死 亡 之 意 。 這 個 意 念 其 實 並 不 新 , 但 近 年 來 世 界 各 國 各 界 對 此 問 題 特 別 關 心 , 它 涉 及 到 醫 學 、 哲 學 、 經 濟 、 法 律 、 宗 教 、 倫 理 、 社 會 學 等 各 個 領 域 , 而 隨 著 科 技 的 發 展 和 人 們 觀 念 的 改 變 , 人 們 以 往 對 死 亡 的 恐 懼 心 理 遇 到 了 人 類 理 智 的 挑 戰 , 我 們 能 更 公 開 地 討 論 這 個 非 常 嚴 肅 的 話 題 , 反 映 了 我 們 正 渴 望 能 更 有 效 地 掌 握 自 己 的 生 命 , 能 主 動 地 操 縱 從 生 到 死 的 整 個 過 程 。

 

甚麼是安樂死?

目 前 , 有 關 安 樂 死 的 概 念 在 學 術 界 並 不 統 一 , 現 代 的 意 義 一 般 是 指 對 患 有 不 治 之 症 、 瀕 臨 死 亡 的 患 者 , 在 當 前 醫 療 的 條 件 下 , 無 法 解 決 其 痛 苦 , 故 在 病 者 本 人 或 其 親 屬 提 出 , 經 過 一 定 的 程 序 , 由 醫 生 用 主 動 的 對 策 , 使 他 在 無 痛 苦 的 狀 態 之 下 結 束 其 生 命 的 一 種 方 式 。 當 然 , 現 在 還 有 一 種 名 為 由 「 醫 生 協 助 的 自 殺 」 Physician Assisted Suicide 的 自 殺 方 式 , 雖 然 和 安 樂 死 稍 有 分 別 , 因 為 導 致 死 亡 的 最 後 階 段 是 由 病 人 本 人 啟 動 的 , 但 其 實 質 與 主 動 安 樂 死 並 無 分 別 , 故 一 般 認 為 應 與 安 樂 死 相 提 並 論 。

我 們 堅 信 : 「 人 人 都 有 充 分 的 生 存 權 利 , 但 究 竟 人 有 沒 有 選 擇 死 亡 的 權 利 ? 人 類 如 果 身 患 了 絕 症 , 生 活 在 極 度 的 肉 體 和 精 神 痛 苦 之 中 , 亦 因 此 而 引 致 周 圍 的 人 精 神 極 度 痛 苦 , 在 臨 終 前 有 沒 有 權 選 擇 死 亡 的 方 式 ? 對 於 這 問 題 , 支 持 者 和 反 對 者 都 有 , 爭 論 沒 完 沒 了 。

支持者的理據

隨 著 人 類 社 會 的 進 步 , 人 們 對 生 活 質 素 的 要 求 更 高 了 , 不 僅 要 求 物 質 生 活 條 件 的 基 本 滿 足 , 亦 要 求 精 神 充 實 、 安 逸 、 快 樂 , 自 然 也 希 望 得 到 「 好 死 」 , 即 臨 終 前 得 到 安 詳 和 無 痛 苦 。 其 實 安 樂 死 並 不 是 一 個 只 屬 於 現 代 人 的 話 題 , 古 代 人 也 有 這 樣 的 抉 擇 。 在 古 代 社 會 中 , 因 為 生 存 環 境 險 惡 , 生 存 艱 難 , 文 明 又 低 下 , 加 速 死 亡 或 強 迫 死 亡 的 現 象 早 已 存 在 , 這 可 算 是 安 樂 死 的 雛 型 了 。

當 一 個 人 疾 病 纏 身 , 救 治 無 望 , 為 免 除 軀 體 和 精 神 上 的 痛 苦 , 安 樂 死 可 以 是 理 想 的 一 種 死 亡 方 式 。 在 這 情 況 之 下 , 病 人 往 往 有 厭 世 輕 生 之 念 , 但 在 沒 有 得 到 技 術 和 藥 物 的 協 助 下 , 自 萌 短 見 只 能 換 來 更 大 的 苦 痛 。 生 老 病 死 是 自 然 的 規 律 , 與 其 痛 苦 地 活  , 不 如 安 然 地 死 去 , 故 贊 成 者 認 為 選 擇 安 樂 死 也 是 人 類 和 疾 病 的 一 種 鬥 爭 方 式 。 人 也 有 選 擇 死 的 權 利 , 有 擺 脫 痛 苦 的 自 由 , 這 種 權 利 不 應 被 剝 奪 , 而 作 為 醫 生 者 應 當 尊 重 患 者 選 擇 安 樂 死 的 意 願 , 這 也 是 醫 德 的 一 種 表 現 。

在 病 人 的 家 庭 方 面 , 安 樂 死 可 以 解 除 由 於 患 者 的 痛 苦 而 造 成 的 親 屬 精 神 上 的 壓 力 和 由 於 照 料 患 者 而 造 成 的 各 方 面 消 耗 , 並 由 此 而 引 致 的 家 庭 糾 紛 。

在 社 會 方 面 , 他 們 認 為 安 樂 死 是 社 會 文 明 進 步 的 產 物 , 是 對 陳 舊 的 生 死 觀 念 的 一 種 挑 戰 , 對 推 動 社 會 的 精 神 文 明 實 在 有 其 積 極 之 意 義 。 實 行 安 樂 死 也 可 減 輕 社 會 的 負 擔 , 對 醫 藥  生 方 面 的 資 料 缺 乏 有 紓 緩 的 作 用 。

支 持 安 樂 死 的 人 士 並 不 認 為 它 是 有 乖 倫 理 和 道 德 。 他 們 認 為 安 樂 死 是 對 患 者 負 責 , 對 其 家 庭 負 責 、 對 社 會 負 責 、 有 理 智 、 而 非 不 道 德 的 行 為 。 安 樂 死 解 除 病 人 的 不 幸 和 痛 苦 , 符 合 現 代 人 道 主 義 精 神 的 觀 點 。 但 大 規 模 的 施 行 安 樂 死 必 須 要 立 法 , 要 得 到 法 律 上 的 保 護 , 並 需 要 制 定 相 應 的 法 律 程 序 , 以 便 整 個 過 程 能 在 合 法 的 大 前 提 下 進 行 。 在 制 定 法 律 時 , 應 防 止 家 屬 藉 安 樂 死 來 甩 除 「 包 袱 」 , 逃 避 贍 養 的 義 務 , 和 防 止 有 人 利 用 安 樂 死 來 進 行 報 復 , 變 相 謀 殺 。

雖 然 經 濟 效 益 不 應 進 入 安 樂 死 的 考 慮 之 中 , 但 事 實 肯 定 是 它 能 使 家 屬 和 國 家 減 少 無 謂 的 花 費 , 可 以 將 寶 貴 的 資 源 合 理 地 用 於 需 要 這 些 物 資 治 病 的 人 , 而 不 是 花 費 於 那 些 救 不 活 的 必 死 病 人 之 身 上 。

反對者的理據

在 傳 統 觀 念 方 面 , 人 的 性 命 是 神 聖 的 , 不 可 侵 犯 的 。 人 類 並 無 任 何 權 利 奪 取 他 人 的 性 命 。 在 任 何 情 況 下 都 不 可 主 動 促 使 生 命 的 完 結 。 亦 有 人 認 為 醫 學 界 應 不 惜 一 切 人 力 、 物 力 、 財 力 來 救 人 , 我 們 對 任 何 患 有 絕 症 的 親 人 , 應 該 陪 守 到 死 , 才 算 盡 了 孝 心 或 情 義 ; 安 樂 死 這 概 念 是 不 道 德 的 , 與 人 道 主 義 相 去 很 遠 , 有 些 甚 至 還 認 為 安 樂 死 帶 有 很 大 的 野 蠻 成 分 。

有 人 亦 會 覺 得 安 樂 死 會 給 一 些 不 願 贍 養 老 人 的 子 女 開 了 方 便 之 門 , 不 同 的 人 對 安 樂 死 可 能 會 有 不 同 的 理 解 , 會 因 此 帶 來 社 會 上 和 家 庭 中 一 些 矛 盾 。 安 樂 死 亦 會 因 此 而 使 進 入 暮 年 的 老 人 產 生 一 種 消 極 的 心 理 , 這 對 他 們 是 一 種 精 神 負 擔 。 實 施 安 樂 死 會 加 重 社 會 的 複 雜 化 , 可 以 成 為 社 會 的 一 種 不 安 定 因 素 。

安 樂 死 這 概 念 亦 有 悖 於 社 會 的 倫 理 觀 , 與 救 死 扶 傷 的 醫 德 相 違 , 作 為 醫 務 工 作 者 理 應 全 心 全 力 為 病 人 服 務 , 安 樂 死 的 應 用 會 令 人 對 醫 護 人 員 的 觀 念 發 生 變 化 , 感 到 醫 生 無 能 , 增 加 患 者 家 人 對 醫 護 人 員 的 不 信 任 感 。

安 樂 死 亦 會 對 社 會 的 法 律 帶 來 很 大 的 衝 擊 , 將 可 能 出 現 很 多 法 律 的 難 題 和 糾 紛 , 使 法 律 更 加 複 雜 化 , 這 也 是 我 們 所 不 願 見 到 的 。

雖 然 經 濟 不 應 是 討 論 安 樂 死 應 否 被 接 納 的 主 要 考 慮 , 但 這 是 很 多 提 倡 安 樂 死 人 士 的 理 據 之 一 。 不 過 , 反 對 人 士 認 為 人 類 應 充 分 利 用 我 們 創 造 的 財 富 來 研 究 和 治 療 不 治 之 症 , 因 為 生 命 是 無 價 的 , 相 對 於 生 命 而 言 , 經 濟 上 的 負 擔 實 在 是 微 不 足 道 , 不 應 成 為 支 持 安 樂 死 的 理 據 之 一 。

主動和被動安樂死

從 醫 療 手 段 來 區 分 , 安 樂 死 可 分 為 主 動 ( 即 積 極 安 樂 死 ) 及 被 動 ( 即 消 極 安 樂 死 ) 兩 種 。 主 動 安 樂 死 是 指 醫 務 人 員 或 其 他 人 員 負 責 採 取 某 些 措 施 以 縮 短 病 人 的 性 命 , 而 被 動 安 樂 死 是 指 中 止 維 持 病 人 生 命 的 醫 治 措 施 , 任 病 人 自 行 死 亡 的 行 為 。

我 們 常 常 聽 說 的 「 醫 生 協 助 自 殺 」 , 其 實 可 算 是 積 極 或 主 動 安 樂 死 的 一 種 , 在 這 行 為 當 中 , 醫 生 將 足 夠 令 病 人 致 死 的 藥 物 準 備 停 當 , 只 剩 下 最 後 的 啟 動 一 步 , 由 病 人 自 己 去 做 , 故 在 表 面 看 來 這 似 是 自 殺 , 但 實 際 上 其 動 機 和 行 為 和 主 動 安 樂 死 應 無 分 別 。

現 在 多 數 國 家 的 多 數 人 認 為 被 動 安 樂 死 是 在 道 德 上 可 以 接 受 的 , 但 主 動 安 樂 死 和 協 助 病 人 自 殺 則 在 道 德 上 仍 有 很 多 困 難 。 因 為 在 主 動 安 樂 死 中 , 病 人 的 死 亡 原 因 是 由 醫 生 的 作 為 所 導 致 的 , 故 與 「 他 殺 」 或 「 謀 殺 」 很 難 確 切 界 定 , 故 難 以 被 道 德 和 法 律 所 接 受 。 被 動 安 樂 死 則 有 很 大 的 不 同 。 在 這 程 序 中 , 醫 生 所 做 的 僅 為 不 予 或 中 止 了 治 療 , 其 動 機 並 不 如 主 動 安 樂 死 般 明 顯 , 故 較 易 為 醫 學 界 和 社 會 所 接 受 。

安樂死在荷蘭

在 荷 蘭 , 安 樂 死 是 一 種 違 法 行 為 , 犯 者 可 以 被 判 監 十 二 年 , 但 在 這 法 律 的 背 後 , 真 相 是 每 年 約 有 二 千 餘 人 藉 安 樂 死 而 去 世 , 約 佔 總 死 亡 人 數 的 1.8% 。 在 1984 年 , 荷 蘭 的 皇 家 醫 學 會 發 表 了 有 關 安 樂 死 的 指 引 , 在 十 多 年 後 的 今 天 , 仍 為 醫 學 界 所 采 用 。 這 指 引 主 要 有 四 點 :

  1. 病 人 一 定 要 是 一 個 神 志 清 醒 的 成 年 人 。
  2. 病 人 一 定 要 主 動 地 和 曾 反 覆 多 次 要 求 以 安 樂 死 了 結 其 性 命 。
  3. 病 人 一 定 要 受 到 無 可 忍 受 的 痛 苦 , 而 且 醫 學 界 仍 然 未 有 良 好 的 解 除 痛 苦 的 方 法 。
  4. 在 施 行 安 樂 死 之 前 , 醫 生 一 定 要 諮 詢 另 一 位 不 參 與 其 事 之 醫 生 的 意 見 。

在 荷 蘭 , 一 般 的 方 法 是 靜 脈 注 射 巴 比 通 藥 物 先 令 病 人 睡 覺 , 再 注 射 麻 痹 肌 肉 的 藥 物 , 病 者 便 會 因 而 死 亡 。 如 果 施 行 安 樂 死 的 醫 生 遵 守 了 上 述 的 指 引 的 話 , 一 般 他 不 會 受 到 起 訴 。

雖 然 在 荷 蘭 安 樂 死 並 未 得 到 法 律 的 許 可 , 但 實 際 上 已 經 行 之 多 年 , 故 任 何 有 關 安 樂 死 的 討 論 , 都 應 該 研 究 發 生 在 荷 蘭 這 國 家 內 的 個 案 。 有 足 夠 的 證 據 顯 示 , 約 有 每 年 一 千 位 病 人 因 神 志 未 清 而 未 能 自 行 作 出 安 樂 死 的 決 定 , 但 醫 生 亦 為 他 們 作 主 而 施 行 安 樂 死 。 這 誠 然 是 非 常 令 人 不 安 的 一 種 行 為 , 亦 是 反 對 安 樂 死 人 士 非 常 擔 心 者 。 但 總 括 而 言 , 安 樂 死 在 這 國 家 是 一 種 合 乎 情 理 的 死 亡 方 式 , 而 且 並 未 因 為 有 安 樂 死 而 致 被 濫 用 。 近 年 來 的 每 年 統 計 亦 沒 有 顯 示 安 樂 死 個 案 有 上 升 的 趨 勢 。

在 荷 蘭 , 安 樂 死 的 概 念 亦 普 遍 為 人 民 所 接 納 。 荷 蘭 的 「 自 願 安 樂 死 亡 協 會 」 有 會 員 數 十 萬 名 , 其 中 有 十 多 萬 會 員 還 簽 署 了 「 生 前 遺 囑 」 。 遺 囑 上 寫 明 , 當 他 們 患 有 致 命 的 疾 病 時 , 他 們 會 授 權 醫 生 不 再 利 用 異 乎 尋 常 的 治 療 方 法 去 延 長 其 生 命 。

世界其他地方的情況

在 荷 蘭 的 安 樂 死 能 夠 在 法 律 之 上 的 空 間 運 作 , 實 在 有 其 獨 特 之 環 境 因 素 , 其 他 的 國 家 不 能 將 同 樣 的 系 統 搬 到 本 國 應 用 , 故 某 些 國 家 曾 嘗 試 以 立 法 的 方 式 將 安 樂 死 變 為 合 法 的 活 動 , 最 明 顯 的 例 子 可 算 是 澳 洲 的 北 部 地 區 了 。 雖 然 在 技 術 上 它 只 是 將 協 助 病 人 自 殺 合 法 化 , 但 實 質 上 與 安 樂 死 並 沒 有 任 何 分 別 , 施 行 以 來 , 亦 已 有 數 位 病 人 因 此 而 結 束 了 生 命 , 但 澳 洲 的 聯 邦 政 府 傾 全 力 否 決 了 這 地 區 性 的 法 律 , 釀 成 了 一 場 政 治 和 法 制 上 的 風 波 , 如 何 發 展 下 去 , 仍 然 未 算 明 朗 。

在 美 國 , 有 關 安 樂 死 的 爭 辯 愈 來 愈 多 , 而 且 愈 來 愈 難 以 明 白 。 不 同 級 別 的 上 訴 法 庭 作 出 了 不 同 的 裁 決 , 全 國 現 時 對 最 高 法 院 有 關 安 樂 死 的 最 終 裁 決 都 極 為 耐 心 的 等 待 , 相 信 這 個 裁 決 對 全 國 的 人 民 和 醫 學 界 都 有 極 為 深 遠 的 影 響 。 但 最 高 法 院 的 法 官 們 的 專 長 是 以 法 律 中 研 究 安 樂 死 是 否 有 其 法 理 上 的 可 行 性 , 但 對 很 多 患 了 絕 症 的 人 而 言 , 停 止 他 們 的 痛 苦 並 不 只 是 一 個 理 論 性 的 觀 點 而 是 實 際 上 的 需 要 。

在 法 律 觀 點 未 能 塵 埃 落 定 的 今 天 , 他 們 似 乎 唯 一 的 希 望 是 寄 託 在 死 亡 醫 生 Drkevorkian 身 上 了 。 這 位 極 具 爭 議 性 的 醫 生 , 曾 協 助 數 十 名 身 患 絕 症 的 病 人 結 束 自 己 的 生 命 , 一 部 分 反 對 其 做 法 的 人 , 視 之 為 謀 殺 犯 , 但 贊 同 他 的 做 法 者 , 則 稱 讚 他 為 仁 慈 的 天 使 。 這 位 年 紀 老 邁 的 醫 生 , 曾 因 違 反 法 院 的 禁 制 而 入 獄 , 其 醫 生 執 照 亦 因 此 而 喪 失 , 但 他 仍 不 辭 勞 苦 地 為 垂 死 的 人 服 務 , 每 次 出 動 都 能 乾 淨 利 落 地 完 成 任 務 , 執 法 當 局 對 這 位 固 執 的 醫 生 似 乎 並 無 任 何 對 付 之 良 策 。

我們將何去何從?

與 所 有 的 爭 議 性 問 題 一 樣 , 環 繞 著 安 樂 死 的 爭 論 是 沒 完 沒 了 的 。 兩 方 面 的 支 持 者 都 有 很 強 的 理 據 支 持 , 而 且 並 無 退 讓 之 意 。 在 中 國 , 醫 學 界 、 社 會 學 界 和 醫 學 教 育 界 也 發 起 過 兩 次 以 上 的 全 國 性 討 論 會 , 根 據 一 項 研 究 顯 示 , 53% 的 人 認 為 對 安 樂 死 應 積 極 探 討 , 並 希 望 立 法 , 36% 的 人 認 為 要 認 真 對 待 , 而 只 有 11% 的 人 表 示 根 本 不 能 討 論 這 件 事 。

在 香 港 , 社 會 上 對 這 問 題 並 沒 有 作 過 認 真 的 討 論 , 而 大 部 分 的 香 港 人 可 能 因 各 有 更 加 重 要 的 問 題 所 困 擾 而 未 有 深 入 探 討 這 問 題 。 但 這 問 題 肯 定 是 存 在 的 , 報 章 上 常 有 病 人 久 病 厭 世 而 自 殺 的 新 聞 , 究 竟 這 些 可 憐 的 病 人 是 否 應 該 得 到 更 有 尊 嚴 的 死 亡 方 式 , 是 一 個 見 仁 見 智 的 問 題 , 希 望 能 夠 通 過 討 論 、 立 法 和 監 察 的 各 種 渠 道 , 讓 病 者 能 夠 更 舒 服 地 走 完 人 生 最 後 的 一 程 。

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睪 丸 素 是 男 性 的 性 荷 爾 蒙 , 它 能 夠 讓 男 性 顯 現 出 所 有 的 性 特 徵 , 並 且 影 響 到 男 性 的 社 會 行 為 , 睪 丸 素 充 足 的 男 性 多 半 具 有 較 強 的 事 業 動 機 , 同 時 也 是 性 慾 較 旺 盛 的 一 群 。

根 據 外 電 報 導 , 英 國 的 曼 澈 斯 特 大 學 學 最 近 發 表 的 研 究 報 告 指 出 , 睪 丸 素 較 多 的 男 性 通 常 也 是 辯 才 無 礙 的 一 群 , 他 們 在 接 受 世 界 衛 生 組 織 的 委 託 研 究 中 , 對 1 8 ~ 4 0 歲 的 成 年 男 性 注 射 睪 丸 素 , ( 或 是 投 以 安 慰 劑 ) , 而 在 第 一 、 四 、 八 周 分 別 測 驗 他 們 說 出 一 分 鐘 內 以 某 字 母 為 首 的 字 句 , 以 測 驗 他 口 才 的 流 利 程 度 , 結 果 發 現 這 些 有 注 射 睪 丸 素 的 男 性 在 第 二 周 起 就 提 高 口 才 能 力 2 0 % 。

過 去 也 曾 在 女 性 的 相 關 研 究 中 發 現 類 似 現 象 , 但 是 睪 丸 素 變 成 了 雌 性 素 , 也 就 是 說 , 雌 性 素 較 強 的 女 性 也 會 有 類 似 的 能 力 。 所 以 性 荷 爾 蒙 並 不 只 是 在 人 類 的 生 殖 方 面 具 有 功 能 , 在 社 會 行 為 中 也 扮 演 著 非 常 重 要 的 角 色 呢 !

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減 少 非 類 固 醇 消 炎 藥 副 作 用 , 要 留 意 以 下 幾 點 :

1. 服 用 此 類 藥 物 應 多 喝 水 以 防 止 藥 物 剌 激 食 道 及 胃 壁 而 產 生 腸 胃 潰 瘍 或 出 血 。
2. 服 用 此 藥 物 30 分 鐘 之 內 不 要 躺 下 , 可 利 用 重 力 幫 助 藥 丸 通 過 食 道 。
3. 服 用 此 藥 應 與 食 物 一 起 服 用 , 或 飯 後 馬 上 服 用 , 避 免 腸 胃 併 發 症 。
4. 按 照 醫 生 處 方 劑 量 服 用 , 不 可 加 倍 或 減 量 。
5. 懷 孕 哺 乳 婦 女 不 應 服 用 此 藥 。
6. 服 用 此 藥 禁 止 喝 酒 。
7. 不 要 同 時 合 併 使 用 不 同 止 痛 藥 物 。
8. 需 要 作 手 術 時 , 應 告 知 醫 生 在 服 用 此 藥 物 , 因 為 此 藥 物 可 以 造 成 易 出 血 狀 態 。
9. 服 用 此 藥 時 應 避 免 開 車 , 因 它 有 一 小 部 分 病 人 有 嗜 睡 及 昏 睡 之 副 作 用 。
10. 避 免 陽 光 照 射 , 因 此 藥 會 增 加 皮 膚 之 敏 感 性 。

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張 太 太 因 惡 臭 之 耳 漏 來 門 診 治 療 , 結 果 診 斷 為 中 耳 珍 珠 瘤 併 中 耳 炎 , 她 兒 子 私 下 卻 懊 惱 因 為 母 親 節 到 了 , 業 者 促 銷 珍 珠 送 母 親 , 故 買 了 一 串 珍 珠 項 鍊 要 送 給 母 親 , 這 下 他 不 知 如 何 拿 給 媽 媽 了 。 其 實 珍 珠 瘤 在 醫 學 上 稱 為 膽 脂 瘤 , 與 珍 珠 之 色 澤 類 似 , 並 非 成 分 與 珍 珠 相 同 。

膽 脂 瘤 並 非 真 正 的 腫 瘤 , 它 是 由 角 化 鱗 狀 上 皮 累 積 於 中 耳 裂 的 構 造 內 , 其 外 在 之 上 皮 色 澤 光 亮 , 稱 為 基 質 , 內 含 有 角 質 素 。 雖 然 它 並 沒 有 病 理 上 的 惡 性 細 胞 在 內 , 但 是 行 徑 乖 張 , 且 有 破 壞 力 , 會 造 成 許 多 併 發 症 , 因 此 不 予 理 會 是 不 行 的 。 按 照 發 炎 之 起 始 機 轉 不 同 , 可 分 為 先 天 性 膽 脂 瘤 和 後 天 性 膽 脂 瘤 :

1. 先 天 性 膽 脂 瘤 : 這 種 病 人 有 正 常 之 鼓 膜 外 觀 , 故 診 斷 不 易 , 肇 因 為 胚 胎 時 間 之 上 皮 細 胞 誤 入 耳 囊 中 。 有 可 能 在 中 耳 腔 或 其 後 之 乳 突 竇 中 , 產 生 了 傳 導 性 聽 障 的 症 狀 。 也 有 可 能 產 生 在 更 內 的 顳 骨 岩 體 處 , 造 成 了 眩 暈 、 感 音 性 聽 障 及 顏 面 神 經 麻 痺 等 症 狀 。 所 幸 此 類 患 者 比 率 極 低 , 約 2% 以 下 。
2. 後 天 性 膽 脂 瘤 : 這 類 患 者 佔 了 大 部 分 , 又 可 依 形 成 過 程 之 不 同 分 為 原 發 性 及 次 發 性 。 形 成 的 機 轉 有 可 能 是 中 耳 產 生 負 壓 及 積 水 , 最 後 在 耳 膜 上 部 之 鬆 弛 區 產 生 凹 陷 袋 , 時 間 久 了 , 此 袋 內 之 上 皮 脫 落 物 質 無 法 排 出 , 漸 漸 形 成 膽 脂 瘤 , 這 也 就 是 為 什 麼 中 耳 積 水 一 定 要 處 理 的 原 因 之 一 。


分 泌 物 造 成 惡 臭

另 外 , 也 有 可 能 經 由 穿 孔 之 耳 膜 邊 緣 上 皮 移 行 而 入 , 久 而 久 之 造 成 了 膽 脂 瘤 。 這 類 膽 脂 瘤 會 經 常 產 生 發 炎 性 之 耳 分 泌 物 , 造 成 惡 臭 , 所 以 耳 朵 若 常 常 有 惡 臭 之 耳 漏 , 不 要 以 為 只 是 中 耳 炎 之 可 能 , 因 為 膽 脂 瘤 之 存 在 已 經 在 你 耳 骨 內 產 生 持 續 破 壞 之 行 為 了 。 我 常 跟 病 人 講 , 膽 脂 瘤 就 像 是 一 個 本 性 不 錯 的 小 孩 , 但 因 疏 於 管 教 , 所 以 會 有 到 處 破 壞 之 行 為 。 所 以 雖 然 病 理 上 是 屬 於 良 性 的 , 但 因 為 其 深 具 破 壞 性 , 故 有 人 稱 膽 脂 瘤 性 中 耳 炎 為 惡 性 中 耳 炎 。 若 不 處 理 則 會 有 幾 個 可 能 併 發 症 :

1. 聽 力 喪 失 : 破 壞 聽 小 骨 造 成 傳 導 性 聽 障 , 或 是 破 壞 了 內 耳 迷 路 造 成 感 音 性 聽 障 。
2. 眩 暈 : 當 膽 脂 瘤 破 壞 了 外 側 半 規 管 時 會 造 成 眩 暈 , 這 可 以 耳 道 內 施 加 壓 力 來 測 試 , 也 就 是 廔 管 試 驗 。
3. 顏 面 神 經 麻 痺 : 因 控 制 顏 面 運 動 之 顏 面 神 經 是 經 內 聽 道 進 入 中 耳 及 乳 突 部 , 故 膽 脂 瘤 有 可 能 在 任 何 部 位 壓 迫 到 神 經 造 成 口 角 歪 斜 等 顏 面 神 經 麻 痺 症 狀 。
4. 顱 內 併 發 症 : 因 膽 脂 瘤 有 可 能 會 破 壞 上 鼓 室 頂 部 或 乳 突 部 頂 部 造 成 細 菌 向 上 竄 , 引 5. 起 腦 膜 炎 、 硬 腦 膜 上 或 下 膿 瘍 或 顱 內 膿 瘍 , 到 此 就 得 不 償 失 。
6. 耳 後 皮 下 組 織 膿 瘍 : 這 也 是 因 乳 突 骨 內 細 菌 感 染 , 破 壞 了 骨 壁 , 而 感 染 了 皮 下 組 織 。


完 全 切 除 是 最 重 要

膽 脂 瘤 之 檢 查 以 充 氣 式 耳 鏡 、 聽 力 檢 查 、 乳 突 X 光 檢 查 再 加 上 電 腦 斷 層 , 如 此 可 以 初 步 判 斷 。 而 治 療 以 手 術 為 主 , 手 術 的 第 一 目 的 是 腫 瘤 的 清 除 , 第 二 目 的 是 耳 道 之 清 潔 , 第 三 目 的 是 聽 力 之 重 建 。 手 術 方 式 各 派 不 同 , 但 是 目 的 都 是 一 樣 的 , 甚 至 有 些 醫 生 認 為 要 做 二 次 手 術 才 能 確 保 乾 淨 。 比 較 麻 煩 的 是 手 術 完 之 聽 力 有 可 能 更 差 , 此 乃 是 原 先 之 膽 脂 瘤 可 能 擔 負 了 一 部 分 之 傳 導 工 作 , 而 聽 小 骨 反 而 被 破 壞 掉 , 因 此 手 術 完 病 人 若 只 期 待 聽 力 之 改 進 的 態 度 是 有 待 討 論 的 , 畢 竟 膽 脂 瘤 之 完 全 切 除 才 是 最 重 要 的 。

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細茵反撲引起人類危機 fe-misc-20001213a02.jpg

據 新 發 表 的 世 界 衛 生 組 織 傳 染 病 2000 報 告 摘 要 中 提 及 ,自 被 發 現 以 來 , 抗 生 素 完 全 改 變 了 人 類 處 理 傳 染 病 的 方 法 。 曾 經 令 千 千 萬 萬 人 驚 恐 的 疾 病 - - 如 瘟 疫 、 百 日 咳 、 小 兒 麻 痺 症 、 猩 紅 熱 已 經 或 即 將 被 受 到 控 制 。 現 在 , 在 千 禧 年 的 開 始 , 人 類 將 面 臨 另 一 個 危 機 。 一 度 可 治 癒 的 疾 病 , 正 迅 速 地 變 得 難 以 醫 治 。

誤 用 抗 生 素 的 伏 下 禍 害

‧ 在 越 南 , 1 9 9 7 年 有 一 項 研 究 顯 示 , 7 0 % 以 上 患 嚴 重 感 染 的 病 人 所 得 到 的 抗 菌 藥 處 方 劑 量 不 足 , 其 餘 的 2 5 % 則 拿 到 不 必 要 的 抗 生 素 處 方 。

‧ 在 中 國 , 6 3 % 用 來 治 療 細 菌 感 染 的 抗 菌 藥 全 是 錯 誤 選 擇 。

‧ 據 估 計 , 加 拿 大 和 美 國 的 醫 生 在 使 用 抗 生 素 方 面 , 開 藥 過 度 高 達 5 0 % 。

‧ 1 9 9 7 年 歐 洲 進 行 了 一 項 研 究 , 參 與 的 醫 生 稱 病 人 施 壓 是 他 們 不 適 當 使 用 抗 生 素 的 最 主 要 原 因 。

細 菌 抗 藥 性 愈 來 愈 強 , 抗 生 素 對 疾 病 變 得 越 來 越 毫 無 效 用 , 是 由 於 病 人 沒 有 完 成 療 程 , 使 用 過 少 量 現 有 的 有 效 藥 物 。

推 廣 抗 生 素 的 適 當 使 用

當 感 染 能 得 到 週 全 及 迅 速 地 治 理 , 抗 藥 性 很 少 機 會 構 成 大 眾 健 康 問 題 。 最 有 效 對 付 抗 生 素 抗 藥 反 應 的 對 策 是 在 首 次 治 療 時 使 用 最 適 當 的 藥 物 , 明 確 地 毀 滅 微 生 物 , 使 它 們 在 產 生 抗 藥 性 之 前 把 它 們 擊 敗 。

建 立 較 佳 的 治 療 策 略 , 包 括 :

‧ 建 立 全 國 指 南 和 道 德 治 療 策 略 , 推 廣 抗 生 素 的 理 性 使 用 。 ‧ 傳 媒 和 政 府 加 強 宣 傳 , 警 告 市 民 抗 藥 性 的 危 險 。

‧ 積 極 研 製 新 藥 和 發 掘 對 抗 細 菌 的 其 他 手 段 ( 如 疫 苗 ) , 因 為 過 去 曾 一 度 有 效 的 療 法 , 現 在 面 對 不 斷 演 化 、 抵 抗 力 日 增 的 細 菌 已 漸 漸 失 效 。


問 : 何 謂 抗 藥 性 ?

答 : 抗 生 素 能 殺 死 大 部 份 正 常 的 細 菌 , 然 而 有 些 細 菌 也 許 帶 有 異 常 基 因 , 因 此 得 以 存 活 。 這 些 存 活 下 來 的 細 菌 如 常 繁 殖 , 製 造 出 對 該 抗 生 素 有 抵 抗 力 的 新 菌 株 , 細 菌 這 種 適 應 能 力 稱 為 「 抗 藥 性 」 。 雖 然 抗 藥 性 是 自 然 的 生 物 現 象 , 但 近 年 來 由 於 人 們 不 當 使 用 抗 生 素 , 情 況 變 得 日 益 教 人 擔 心 。

問 : 為 何 按 醫 生 處 方 把 抗 生 素 用 完 很 重 要 ? 為 何 即 使 感 到 病 情 好 轉 也 要 把 療 程 完 成 ?

答 : 抗 生 素 療 程 一 開 始 只 把 那 些 最 脆 弱 的 細 菌 清 除 掉 , 有 很 大 部 份 細 菌 仍 然 生 存 。 這 些 經 歷 抗 生 素 「 洗 禮 」 而 存 活 的 細 菌 因 此 產 生 抵 抗 力 , 日 後 更 難 對 付 , 其 他 人 或 會 受 到 感 染 。 細 菌 的 抗 藥 性 已 成 為 一 全 球 性 問 題 , 而 且 日 趨 嚴 重 。 最 近 一 研 究 顯 示 , 約 5 0 % 的 病 人 沒 有 遵 醫 囑 完 成 抗 生 素 療 程 , 大 部 份 人 表 示 當 他 們 覺 得 病 情 好 轉 便 停 止 用 藥 。

 

抗生素常見問題

醫院內部感染及抗藥性

抗菌常用詞彙表

新合成抗生素「利奈唑烷」

醫院感染日趨嚴重

資料來源 : 法瑪西亞有限公司教育獎助金
20001213

 

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