鼻子 - 今日健康

鼻

可由傷風感冒菌引起

鼻竇是鼻腔周圍顱面骨內含空氣的空腔，它們有開口與鼻腔相通，據它們的位置，可分為數組：位於額骨內的為額竇、鼻腔與眼腔之間的小空腔為篩竇、最大的是位於上頜骨內的上頜竇、在蝶骨體內者為蝶竇。
這些空腔的功能並不清楚，有人認為鼻竇有共鳴作用，和能減輕頭部的重量，也有人認為鼻竇擴大了呼吸道的黏膜面，因而使鼻腔的溫度調節作用和濕潤作用更為有效，但這些僅是推測而已，其功能仍待證實。

出生時鼻竇很小，額竇甚至尚未發育，直至青春期才顯著增大，基本上與頭顱骨的生長同步長大，故很年幼的兒童患鼻竇炎者較少。

急性鼻竇炎

一般人常常會患感冒或傷風，是病毒感染所引起的鼻黏膜急性炎症，而飛沫是傳播感冒的主要媒介。病者說話、噴嚏或咳嗽時，會把口、鼻或下呼吸道的分泌物噴向空間，就是所謂的飛沫了。

病因：

飛沫：

飛沫帶有病原體，會引致鼻腔、口腔和咽喉的黏膜發炎、充血和增加黏液的分泌。亦可由於細菌繼發感染，分泌物變成黃色或黃綠色，十分黏稠，鼻堵塞、發熱及畏寒等症狀會更加嚴重，也是最易發生併發病的時候，併發症包括：卡他性中耳炎、急性化膿性中耳炎、急性鼻竇炎、急性喉氣管支氣管炎等。

感冒菌入侵：

成年人和稍大兒童的鼻腔前部都有大量細菌存在，在健康情況下，這些細菌並不致病，但在感冒病毒入侵時，它們會迅速繁殖，並且會散布到咽鼓管、中耳、喉和鼻竇等原來沒有細菌的位置。因為鼻竇的開口於鼻道，而鼻竇的黏膜又通過竇口與鼻腔黏膜相連，所以細菌會擴散至鼻竇引致鼻竇炎。

鼻腔有異物：

這情況也容易引致鼻竇發生感染。這情況常見於兒童，如果鼻孔常流黃色膿液，鼻竇炎是最有可能的原因。

咽部感染：

亦為引致鼻竇炎的原因之一。扁桃體發炎引致大量細菌的積聚，亦是引發鼻竇炎的原因之一，而腺樣體發炎亦因其位置鄰近鼻腔的關係，亦是引致鼻竇炎的主要原因。

牙齒慢性感染：

上頜竇與牙齒很接近，其間之隔一層很薄的骨壁，有些甚至只隔一層黏膜。牙齒的慢性感染會引致上頜竇局部黏膜發生炎症，而齒根病變亦常會引致細菌向上擴散至上頜竇。此外，拔牙時如果齒根折斷，如取出牙根時器械不慎將斷根推入竇內，亦會引致鼻竇發炎。

泳池游泳：

在泳池游泳也是常見的致病因素。潛泳、以足部入水的跳水方法，都很容易令水走進鼻竇內，泳池的水常受污染、帶細菌的水進入鼻竇後引起的炎症會迅速的發展至黏膜全部，並會擴散至骨壁。

其他鼻部疾病：

例如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔腫瘤等都可引起鼻道阻塞，也是引致鼻竇炎的原因。

症狀：

鼻竇炎發作時，多數是數個鼻竇同時發炎，但程度常輕重不一。上頜竇竇腔最大，底部最低，故最易於積膿，而篩竇的大小不一，形成蜂窩，引流比較困難，故發病率亦比較其他的為高。

急性鼻竇炎的病理改變與急性鼻炎相類似，主要是黏膜充血、水腫、有大量分泌物排出，並且很快便變成膿性，黏膜增厚，上皮脫落；而鼻竇的出口會因為黏膜腫脹而發生阻塞，竇腔便會因此而積了膿液了。

病情較重患者常有全身不適和發熱，通常只是低熱，但如有竇口阻塞或併發症發生時，病者可發高熱。竇內積膿時病者可有全身不適的症狀，但當分泌物開始排出時，這病狀便開始改善。

局部的症狀主要是鼻塞、痛和流鼻涕。鼻塞在疾病的初期便會出現，主要在患病的那一邊，而且由於鼻堵塞，所以會引致嗅覺失靈和聲音改變等現象。鼻涕多是黏液，呈黃或綠色，量多時由鼻孔前流出，但如量少的話，可成為從後鼻孔向咽部滴下的膿液。如果鼻竇炎是因齒患而引致的話，發炎多數是由厭氧菌感染所導致，其分泌物有腐臭味。不同的鼻竇發炎可影響不同的部位疼痛，可在頭顱前面，亦可感覺於頭顱之深處。

上頜竇是最大的鼻竇，發炎時痛的位置在眼之內部至頰部，並可會向牙齒放射，故往往全部誤為牙患而去先看牙醫。

篩竇炎疼痛常位於鼻樑與眼晴間之位置，並常會有自覺眼球後痛，眼球運動時痛感加劇。蝶竇炎的疼痛在枕後或頭中央部分，而額竇的疼痛主要部分在前額，並常伴有全頭痛。它引致的頭痛有時頗為特徵性，起  後 1 至 2 小時開始疼痛，而下午疼痛一般消失。

治療：

主要的原則是控制感染和預防併發病，早期應用足量的抗生素。如有鼻塞的情況，可滴用血管收縮藥物以減少鼻黏膜腫脹，以利引流。如有任何其他的引致鼻竇炎的原因，例如牙患的話，應用手術治療。

慢性鼻竇炎

慢性化膿性鼻竇炎較急性的為常見。併發於急性鼻炎的急性鼻竇炎有時會因為症狀不明顯而被忽略，以致自然發展而成為慢性鼻竇炎。

此外，因牙齒問題引致的上頜竇發炎亦往往無急性發作的過程，因鼻息肉堵塞竇口所致的篩竇炎也很難確定何時開始發病，而慢性鼻竇炎也是以上頜竇發炎最為普遍。

病因：

慢性鼻竇炎的病理改變通常是因發炎而引致黏膜水腫和增厚，息肉樣變是較後期的表現，亦有骨膜水腫及骨質疏鬆的情況出現。如黏膜之下有纖維化現象的話，可引致血管阻塞，發生萎縮性病變。

症狀：

變異很大，嚴重者可妨礙病者之日常生活和工作，但輕微者病者亦可能不知它的存在。

最常見的症狀是鼻堵塞，鼻分泌物多和後鼻下滴膿液，並且常常會有鼻出血，嗅覺異常和前鼻孔周圍的表皮脫落。鼻的分泌物多為黏性和黏膿性，後鼻下滴膿液是最常見的現象，也可以是唯一的症狀。這是由於鼻竇的分泌物向後流到後鼻孔滴入咽部，這現象可引致特殊的激惹症狀，常令病者鼻後有乾燥及燒灼感，並且口內會有異味。鼻出血是鼻血管有炎症性擴張所致，病者有不同程度的嗅覺減退，並常覺鼻內有臭味，嚴重者則連旁人也可察覺。

頭部或者面部疼痛是鼻竇炎最常見的症狀，但慢性鼻竇炎不如急性患者那樣顯著。疼痛的原因是由於竇口阻塞，竇內漸漸形成負壓，產生疼痛，所以被稱為真空性疼痛。

排出的膿性黏液從鼻咽部下行，可以造成慢性喉炎，也有一些病者有經常咳嗽，常會被誤會為慢性支氣管炎。

診斷：

慢性鼻竇炎的診斷應該使用輔助的檢驗方法，包括 X 光或電腦掃描（ C T ），可見不同的鼻竇有模糊，黏膜肥厚或積有液體等現象。

利用纖維內窺鏡觀察鼻腔，亦可看見鼻竇的開口處會有膿液流出。

治療

鼻竇炎的治療原則是恢復鼻竇的正常引流功能，從而使黏膜恢復正常。病情輕者可用黏膜血管收縮藥物溶液滴鼻，收縮鼻腔黏膜以改善鼻竇開口的引流，利用紅外線及超短波透熱治療有助于於消除黏膜的炎症。適當的使用抗生素也有重要的作用，因為抑制病原體的生長也是對病情控制很有幫助的治療方法。

上頷竇有蓄膿時可用上頜竇穿刺灌洗，即是俗稱「洗鼻」的手術。施術是以粗針刺穿鼻腔與上頜竇間之骨片，然後用液體注入，將膿液清洗，這是清除膿液有效的方法。如有鼻息肉，或中鼻甲肥大可行相應的手術治療。

嚴重的鼻竇炎可引致竇內的黏膜有不可逆性的改變，可做相應之鼻竇手術，作適當的治療。

詳細內容: 建立: 12 7月 2007; 點擊數: 26356

血液
鼻

步入夏天，不少人以為潮濕的空氣下，青少年因乾燥而流鼻血的情形，一定可以受到控制。

但實情卻非如此，因為如果鼻黏膜過薄，夏天冬天都是流鼻血的季節。甚至乎情緒激動，也是鼻腔突發性出血的主因，好像日前某中學女生為情自殺，她的妹妹就因受到過大刺激而引致鼻腔出血不止，要入院接受治療。

按鼻翼止鼻血

一般的鼻出血，只要用手在鼻翼朝鼻中隔位置用力按十分鐘，然後暫時用口呼吸，就會自動止血。但若流血者經常性難以止血，就不妨向醫生要求給予一些「止血棉」備用，當流鼻血不止時，只要塞入一小片已可止血，但由於藥性較重，所以如無必要，不應經常性使用。

流鼻血前有頭暈、發燒、抽筋等情形出現，病人就可能會有其他的病因存在，例如鼻腔受傷、鼻炎、以致上顎腫瘤等，一定要找醫生診斷，免生危險。

青少年易流鼻血

通常20歲以下的年青人，特別是7歲到15歲的少男，流鼻血的情形會較為嚴重。因這段時期的少男血氣特別旺盛，情緒容易激動，如果加上鼻黏膜薄弱，當體溫急升或血液循環過快時，鼻膜上的微血管會因抵受不了突然而來的大量血液，引起破裂出血，但正常情形下，只要及時止血，就不會做成危險，而這種出血亦算是正常的生理反應。

1) 撩鼻撩出血

按鼻翼止鼻血按鼻翼止鼻血夏天的氣溫和濕度都是霉菌最佳生長環境，所以空氣中的霉菌數量會急劇增加，令人不適。而鼻孔內的鼻毛更易變成霉菌溫床，因此會令人不自覺地用手捽鼻或撩鼻。但若撩鼻者是鼻黏膜較薄的人，就很易弄傷鼻膜而出血，一旦因撩鼻而令鼻膜有傷口的話，更有演變成慣性鼻出血的情形。所以室內環境保持清潔，是預防流鼻血相當重要的一環。

2) 冷氣令鼻黏膜乾燥

冷氣是夏天的重要電器，但大家卻忽略了冷氣的後遺症。通常冷氣機會將室內空氣抽乾，令鼻黏膜變得乾燥，更加敏感。所以鼻黏膜薄弱的人，就不宜開冷氣睡覺。如果真的無冷氣不能入睡，那麼在睡覺時，最好在床頭放部「放濕機」（如圖示），讓呼吸道有足夠水氣滋潤，就不怕鼻黏膜因乾燥而出血了。

3) 咖啡因引致流鼻血

大多數的母親都有留意，喜歡食煎炸食品會流鼻血機會較大，但卻沒發覺含咖啡因的食物飲品，一樣是流鼻血的主因。因咖啡因會令血液循環加快，及破壞鼻黏膜的濕潤度，所以容易引起流鼻血。不過大家必須留意，夏日好好賣的可樂汽水，凍咖啡奶茶，甚至朱古力，咖啡因的含量甚高，鼻黏膜薄的小朋友每日只要食超過半排朱古力或一罐可樂，就可能會引起慣性流鼻血。