- 首種FDA批核能有效治療及預防流感

特 敏 福 ( 磷 酸 奧 司 他 韋 ) 於 2000 年 7 月 經 由 香 港 衛 生 處 批 核 適 用 於 治 療 甲 型 及 乙 型 流 感 。

特 敏 福 是 首 種 口 服 的 「神 經 氨 酸 」 抑 壓 劑 ， 透 過 選 擇 性 地 抑 壓 流 感 病 毒 酵 素 「神 經 氨 酸 」， 直 接 針 對 流 感 病 毒 根 源 ， 令 病 毒 不 能 複 製 ， 防 止 病 毒 在 病 人 體 內 擴 散 。

美 國 維 珍 尼 亞 大 學 海 頓 教 授 在 今 天 的 新 聞 發 佈 會 中 表 示 ， 流 感 是 一 種 傳 染 度 極 高 的 疾 病 ， 患 者 會 出 現 多 種 呼 吸 系 統 病 徵 如 咳 嗽 ， 更 會 出 現 令 人 全 身 乏 力 的 系 統 性 病 徵 ， 如 發 燒 、 疼 痛 以 及 肌 肉 疲 乏 等 。 特 敏 福 能 在 呼 吸 系 統 各 部 份 打 擊 病 毒 ， 更 能 有 效 舒 緩 流 感 徵 狀 ， 令 病 人 早 日 康 復 及 減 低 發 生 併 發 症 的 機 會 。

羅 氏 大 葯 廠 臨 床 藥 劑 學 博 士 胡 家 宜 博 士 更 表 示 ， 特 敏 福 能 有 效 針 對 現 時 所 發 現 各 種 不 同 類 型 的 流 感 病 毒 ， 阻 止 病 毒 複 製 及 傳 播 。 流 感 病 毒 包 括 ：

• 甲 型 ： 莫 斯 科 型 、 雪 梨 型 及 新 喀 里 多 尼 亞 型
• 乙 型 ： 北 京 型

美 國 食 物 及 藥 物 管 理 局 ( F D A ) 亦 已 批 核 了 特 敏 福 能 有 效 治 療 及 預 防 流 感 。 特 敏 福 是 首 種 獲 批 核 能 預 防 甲 型 及 乙 型 流 感 的 抗 病 毒 藥 物 。

根 據 一 項 由 全 球 六 十 個 傳 染 病 中 心 分 別 於 美 國 、 歐 洲 、 加 拿 大 及 香 港 進 行 超 過 八 千 名 病 人 參 與 的 臨 床 研 究 ， 特 敏 福 能 有 效 ：

• 減 少 併 發 症 機 會 達 5 0 % ( 併 發 症 包 括 肺 炎 、 氣 管 炎 、 鼻 竇 炎 及 中 耳 炎 等 )
• 令 病 人 提 早 1 . 3 日 康 復
• 舒 緩 流 感 徵 狀 ( 如 咳 嗽 及 發 熱 等 ) 達 4 0 %

特 敏 福 能 有 效 減 低 流 感 病 人 患 上 併 發 症 的 機 會 ， 令 患 者 早 日 康 復 ， 所 以 能 減 低 社 會 的 經 濟 負 擔 。

香 港 執 業 藥 劑 師 協 會 會 長 龐 愛 蘭 小 姐 表 示 ， 香 港 人 不 應 該 過 份 依 賴 舒 緩 徵 狀 藥 物 ， 誤 以 為 此 類 藥 物 能 治 療 流 感 ， 完 全 不 理 解 此 類 藥 物 並 不 能 殺 滅 病 毒 。

龐 小 姐 亦 指 出 只 使 用 舒 緩 流 感 徵 狀 的 藥 物 ， 會 引 致 病 情 延 誤 ， 不 單 止 令 患 者 延 遲 康 復 ， 更 會 增 加 流 感 傳 染 其 他 家 庭 成 員 或 同 事 的 機 會 ， 甚 至 會 引 致 併 發 症 如 支 氣 管 炎 、 肺 炎 等 。 龐 小 姐 建 議 病 人 當 流 感 徵 狀 出 現 時 ， 應 儘 早 向 醫 生 求 診 ， 以 免 延 誤 治 療 。

特敏福簡介

特 敏 福 由 羅 氏 大 葯 廠 所 研 製 。 至 目 前 為 止 ， 特 敏 福 已 被 美 國 、 加 拿 大 、 紐 西 蘭 、 澳 洲 及 瑞 士 等 十 三 個 國 家 獲 准 批 核 。 全 球 已 有 超 過 七 十 萬 名 病 人 服 用 特 敏 福 治 療 流 感 。 特 敏 福 的 安 全 度 極 高 ， 與 其 他 藥 物 產 生 相 互 作 用 的 機 會 極 低 。

特 敏 福 適 合 成 人 、 老 人 及 十 二 歲 以 上 的 兒 童 服 用 。 病 人 於 首 次 出 現 病 徵 時 應 儘 快 服 用 特 敏 福 ， 以 達 至 最 佳 療 效 。

只 有 少 部 份 病 人 在 服 用 特 敏 福 時 可 能 出 現 暫 時 性 及 輕 徵 的 嘔 吐 及 胃 部 不 適 。 與 其 他 大 部 份 藥 物 一 樣 ， 如 與 小 吃 、 牛 奶 或 正 餐 同 服 ， 可 減 少 胃 部 不 適 。

治療流感藥物比較

資料來源:
精信醫療保健

【一】 簡 介 ：

流 行 性 感 冒 ， 簡 稱 流 感 ， 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 傳 染 病 。 感 冒 病 毒 有 甲 ( A ) 、 乙 ( B ) 、 丙 ( C ) 三 類 型 ， 以 甲 型 最 為 普 遍 。

病 毒 的 劃 分 按 照 其 結 構 成 份 。 H 和 N 都 是 細 胞 表 面 抗 原 ， H 代 表 血 細 胞 凝 集 素 ， 簡 稱 血 凝 素 ( Hemagglutinin ) ， N 代 表 神 經 痛 氨 酸 霉 ( Neuraminidase ) . 在 香 港 ， 最 常 見 的 是 甲 類 H1N1 型 和 H3N2 型 ， 在 每 年 的 二 、 三 月 及 七 月 病 例 最 多 。 這 些 甲 類 流 感 病 毒 因 不 定 時 的 基 因 突 變 ， 會 衍 生 新 品 種 。

甲 型 流 行 性 感 冒 H5N1 （ 又 稱 禽 流 感 ） 過 往 只 會 影 響 禽 鳥 ， 但 最 近 發 現 人 類 也 可 被 此 病 毒 感 染 ， 由 於 傳 播 途 徑 不 同 ， 稍 後 將 另 作 介 紹 。

【二】 症 狀 及 病 徵 ：

潛 伏 期 一 般 為 一 至 三 天
急 起 高 熱 ， 畏 寒 、 頭 痛 、 乏 力 、 全 身 痠 痛
體 溫 可 高 達 40 度 ， 一 般 兩 三 天 漸 退
鼻 塞 ， 流 涕 ， 咽 痛 ， 乾 咳
食 慾 不 振 ， 噁 心 ， 腹 瀉
回到頁首

【三】 發 病 過 程 ：

自 然 流 感 病 程 短 ， 一 般 在 一 星 期 至 十 天 內 便 痊 癒 。 但 也 可 因 併 發 症 引 致 死 亡 。 普 遍 併 發 症 為 病 毒 性 肺 炎 ， 可 在 數 天 內 致 命 ， 最 易 發 生 於 老 年 慢 性 呼 吸 病 患 者 或 心 臟 病 患 者 。 在 兒 童 最 嚴 重 的 併 發 症 之 一 為 雷 伊 氏 ( Reye's Syndrome ) 綜 合 症 ， 受 影 響 的 包 括 肝 臟 和 神 經 系 統 。

【四】 治 療

金 剛 胺 ( Amantadine ) 在 患 病 初 期 能 抑 壓 H5N1 病 毒 ， 在 這 種 藥 物 對 神 經 系 統 和 腸 胃 有 副 作 用 ， 所 以 必 須 聽 從 醫 生 的 指 示 ， 並 小 心 使 用 。

由 於 感 冒 是 由 病 毒 引 起 ， 所 以 服 用 抗 生 素 是 沒 有 療 效 的 ， 除 非 出 現 細 菌 感 染 ， 否 則 無 需 服 食 抗 生 素 。 一 般 流 感 病 毒 感 染 會 自 然 痊 癒 ， 因 此 只 要 在 發 病 期 間 注 意 家 居 護 理 和 症 狀 治 療 便 可 。

家 居 護 理 （ 預 防 ）

• 保 持 室 內 空 氣 流 通
• 多 飲 水 ， 進 食 有 營 養 和 容 易 消 化 的 食 物
• 充 足 的 休 息 和 睡 眠
• 注 意 個 人 衛 生
• 不 要 隨 地 吐 痰

症 狀 治 療

• 退 燒 鎮 痛 藥
• 止 咳 劑
• 傷 風 藥
• 潤 喉 糖

* 兒 童 忌 服 含 有 阿 士 匹 靈 ( Asprin ) 成 份 的 藥 ， 以 免 產 生 雷 伊 氏 綜 合 症 ( Reye's Syndrome )

【五】 預 防 ：

（１）增 強 個 人 抵 抗 力 ：

• 充 足 睡 眠
• 均 衡 飲 食
• 適 量 運 動
• 保 持 心 境 開 朗
• 切 勿 吸 煙

（２） 改 善 環 境 因 素

• 保 持 空 氣 流 通
• 避 免 前 往 擠 迫 和 空 氣 不 流 通 的 公 共 場 所

（３）預 防 疫 苗

因 流 感 病 毒 經 常 有 改 變 其 抗 原 的 本 能 ， 故 疫 苗 亦 需 要 經 常 更 改 其 成 份 。 例 如 在 98 - 99 年 的 流 感 病 毒 最 活 躍 的 是 北 京 A 型 、 北 京 B 型 和 雪 梨 H3N2A 型 。

疫 苗 一 般 只 會 給 長 者 及 慢 性 疾 病 患 者 注 射 ， 亦 需 每 年 接 種 一 次 。 但 對 蛋 有 敏 感 反 應 者 則 不 適 宜 採 用 。

【六】甲型流行性感冒H5N1 （禽流感）

香 港 大 部 份 的 個 案 相 信 與 受 感 染 的 禽 鳥 接 觸 有 關 。 至 於 人 傳 人 的 感 染 途 徑 尚 未 被 確 定 ， 但 即 使 存 在 ， 這 種 模 式 的 傳 播 效 率 並 不 高 。

病徵及發病過程

病 徵 及 發 病 初 期 ， 與 一 般 流 感 類 似 ， 但 發 燒 可 高 至 41°C ， 且 較 一 般 流 感 容 易 影 響 肝 功 能 ， 也 較 易 引 致 淋 巴 細 胞 減 少 及 呼 吸 衰 竭 ， 甚 至 多 器 官 功 能 衰 竭 而 死 亡 。 異 於 一 般 流 感 的 ， 是 死 者 多 是 平 時 身 體 頗 健 康 的 成 年 人 。

預 防

• 避 免 接 觸 活 的 家 禽 ， 若 必 要 時 ， 在 處 理 活 的 家 禽 後 馬 上 用 肥 皂 及 清 水 清 洗 雙 手 。
• 吃 熟 透 的 家 禽 （ 因 禽 流 感 病 毒 在 攝 氏 56 度 以 上 便 會 死 亡 ）
• 注 重 營 養
• 多 休 息

* 現 時 仍 然 未 有 有 效 的 疫 苗 ， 世 界 衛 生 組 織 亦 未 決 定 是 否 製 造 此 種 疫 苗 以 供 使 用 ， 但 如 果 感 染 趨 嚴 重 的 話 ， 半 年 內 應 可 製 成 供 應 用 。

治 療

治 療 方 法 主 要 與 一 般 流 行 性 感 冒 相 同 。

由 於 病 毒 是 由 雞 胚 胎 培 養 後 在 將 病 毒 殺 死 製 成 疫 苗 ， 所 以 疫 苗 本 身 並 不 會 引 起 流 行 性 感 冒 ， 但 是 對 雞 蛋 會 過 敏 的 人 最 好 不 要 注 射 ， 事 實 上 流 行 性 感 冒 疫 苗 注 射 最 常 見 的 副 作 用 為 注 射 部 位 的 紅 腫 及 疼 痛 ， 但 是 多 是 輕 微 的 ， 有 些 人 可 能 會 產 生 畏 寒 高 燒 及 肌 肉 疼 痛 的 症 狀 ， 但 大 多 在 七 十 二 小 時 後 消 失 ； 其 他 非 常 少 見 的 副 作 用 還 包 含 有 過 敏 性 休 克 、 皮 疹 和 Guilain - Barresyndrome 等 。

感 冒 病 人 的 檢 驗 ， 包 括 週 邊 血 球 檢 查 ： 病 毒 性 感 染 ， 白 細 胞 計 數 正 常 或 偏 低 ， 淋 巴 細 胞 比 例 升 高 ； 細 菌 性 感 染 ， 白 細 胞 計 數 常 增 多 ， 有 中 性 粒 細 胞 增 多 和 核 左 移 現 象 。

病 毒 和 病 毒 抗 原 的 測 定 ： 如 用 免 疫 熒 光 法 、 血 清 學 診 斷 法 、 病 毒 的 分 離 與 鑒 定 等 ， 以 判 斷 病 毒 的 類 型 ， 區 別 病 毒 和 細 菌 感 染 。

細 菌 培 養 ： 以 確 診 細 菌 感 染 和 判 斷 細 菌 的 類 型 。

20000520tt

病 人 發 燒 之 代 謝 反 應 ， 由 很 多 因 子 決 定 ， 如 年 齡 、 疾 病 的 嚴 重 度 以 及 病 程 而 定 。 一 般 估 計 體 溫 升 高 l ℃ ， 人 體 約 消 耗 1 2 % 氧 氣 ， 同 時 產 生 1 0 % 能 量 ， 這 能 量 是 由 肝 內 胺 基 酸 轉 變 成 葡 萄 糖 而 製 造 出 來 的 。 如 此 肝 製 造 白 蛋 白 (Albumin) 的 原 料 就 減 少 了 。

相 對 地 ， 其 他 肝 製 造 的 C 反 應 性 蛋 白 (簡 稱 CRP) 、 肝 球 蛋 白 、 纖 維 蛋 白 原 、 三 酸 甘 油 脂 等 反 而 升 高 。 血 中 鐵 及 鋅 是 侵 入 微 生 物 製 造 養 份 的 原 料 ， 故 會 迅 速 降 低 ， 其 他 血 中 荷 爾 蒙 的 變 化 ， 如 胰 島 素 (insulin) 、 GH ( 生 長 素 ) 、 ACTH ( 腎 上 腺 刺 激 素 ) 、 糖 性 類 固 醇 (Gluco-corticoid) 會 短 暫 升 高 。

嚴 重 的 細 菌 感 染 如 肺 炎 ， 升 中 cortisol 類 固 醇 會 比 平 常 升 高 五 倍 之 多 。 AVP (Argininevasopressin) 一 種 血 管 升 壓 素 是 調 節 體 液 ( 電 解 質 ) 之 平 衡 荷 爾 蒙 ， 在 急 性 感 染 時 ， 會 短 暫 分 泌 失 調 ， 造 成 低 血 鈉 症 。

少 數 嬰 幼 兒 或 年 老 體 弱 、 慢 性 病 患 者 抵 抗 力 較 差 ， 一 但 患 感 冒 往 往 難 以 如 期 痊 癒 ， 比 較 容 易 因 為 感 冒 又 合 併 其 他 細 菌 感 染 。

此 時 患 者 不 但 有 感 冒 症 狀 ， 還 常 出 現 持 續 發 熱 、 咳 嗽 頻 繁 ， 時 間 一 久 ， 還 會 出 現 胸 悶 、 胸 痛 、 痰 量 增 多 、 痰 色 變 黃 的 現 象 。 體 檢 雙 肺 呼 吸 音 粗 ， 可 聽 到 濕 性 音 。

20000509tt