searchicon 搜尋       登入 

feature-cancer-991112b01.jpg乳 癌 發 生 率 及 死 亡 率 正 逐 年 增 加 , 目 前 女 性 癌 症 中 , 乳 癌 已 經 排 名 第 二 位 , 乳 癌 是 由 乳 房 腺 體 或 排 管 細 胞 突 變 , 不 正 常 增 生 所 形 成 癌 之 惡 性 腫 瘤 , 它 常 見 於 4 0 - 5 0 歲 之 間 的 婦 女 , 近 幾 年 來 , 由 於 醫 學 的 進 步 , 乳 癌 的 存 活 率 已 經 大 大 提 高 , 零 期 乳 癌 之 十 年 存 活 率 接 近 百 分 百 , 第 一 期 乳 癌 之 存 活 率 高 達 百 分 八 十 , 第 二 期 乳 癌 仍 有 百 分 六 十 之 存 活 率 。

乳 癌 的 形 成 的 女 性 荷 爾 蒙 有 密 切 的 關 係 。 如 果 癌 細 胞 有 性 荷 爾 蒙 的 接 受 體 , 在 性 荷 爾 蒙 的 刺 激 下 , 癌 細 胞 的 增 生 就 會 更 快 。 因 此 , 如 何 減 少 身 體 內 女 性 荷 爾 蒙 的 產 生 , 是 防 止 乳 癌 發 生 很 重 要 的 一 個 步 驟 。

肥 胖 的 人 , 代 表 平 時 攝 取 的 熱 量 過 多 , 因 此 會 增 加 內 源 性 荷 爾 蒙 的 產 生 ; 此 外 , 我 們 人 體 腎 上 腺 素 產 生 性 激 素 , 需 要 很 多 步 驟 的 轉 化 , 才 會 變 成 性 荷 爾 蒙 。

這 種 轉 化 的 步 驟 , 除 了 發 生 在 腎 上 腺 外 , 還 會 發 生 在 脂 肪 組 織 、 肌 肉 組 織 , 乳 房 組 織 。 因 此 , 肥 胖 的 女 性 , 這 種 腎 上 腺 素 外 的 轉 化 過 程 所 產 生 的 女 性 荷 爾 蒙 , 就 會 比 不 是 肥 胖 的 女 性 高 。

因 此 , 肥 胖 的 女 性 , 確 實 較 易 得 乳 癌 。 根 據 統 計 , 未 曾 生 育 者 、 停 經 後 肥 胖 者 , 致 癌 相 對 機 率 比 常 人 高 出 2 - 4 倍 。

20000414tt

摧毀女性健康與自信

乳 癌 是 女 性 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 之 一 , 雖 然 歐 美 的 婦 女 罹 患 此 症 的 機 會 較 華 籍 女 士 為 高 , 但 近 年 香 港 婦 女 患 皮 膚 個 案 有 上 升 趨 勢 , 估 計 每 二 十 七 個 女 性 中 就 有 一 個 在 其 有 生 之 年 會 患 這 可 怕 的 病 。

乳 癌 三 大 嫌 疑 犯

疑 犯 一 : 雌 激 素 肯 定 有 關

雖 然 在 大 部 分 個 案 中 , 我 們 都 不 能 夠 肯 定 病 者 患 乳 癌 的 原 因 , 但 我 們 可 以 肯 定 女 性 這 個 性 別 是 患 乳 癌 的 主 要 因 素 , 男 性 患 乳 癌 的 機 會 只 是 女 性 的 百 分 一 。

大 部 分 乳 癌 患 者 都 是 4 0 至 5 5 歲 之 間 的 女 性 , 而 雌 激 素 肯 定 是 能 夠 誘 發 乳 癌 的 一 種 物 質 , 我 們 知 道 雌 激 素 是 導 致 婦 女 發 育 的 主 要 激 素 , 如 某 些 細 胞 因 它 的 刺 激 而 有 不 受 控 制 旳 生 長 的 話 , 癌 症 便 會 發 生 。

疑 犯 二 : 避 孕 丸 有 嫌 疑 ?

近 來 的 分 子 生 物 學 的 發 展 令 我 們 偵 察 到 有 一 個 處 於 第 十 七 條 染 色 體 上 的 一 個 名 為 B R C A I 的 基 因 , 是 導 致 家 性 性 乳 腺 癌 的 原 因 , 但 這 類 病 人 只 佔 患 者 總 數 的 百 分 三 而 已 。

外 來 的 藥 物 對 乳 腺 癌 亦 可 能 有 關 係 , 很 多 婦 女 關 注 令 激 素 的 避 孕 丸 是 否 會 引 致 生 乳 癌 ?

現 時 的 研 究 並 不 能 證 實 這 些 藥 物 對 發 病 有 正 面 的 影 響 , 但 停 經 後 的 婦 女 如 果 服 用 雌 激 素 以 作 補 充 治 療 的 話 , 患 乳 癌 的 機 會 比 不 服 藥 的 女 性 高 2 0 % , 但 因 為 這 些 藥 物 有 很 多 其 他 的 良 好 作 用 , 所 以 現 時 醫 生 仍 然 認 為 婦 女 停 經 後 應 服 這 些 藥 。

疑 犯 三 : 污 染 物 難 脫 關 係

現 在 我 們 亦 開 始 明 了 到 環 境 中 的 染 污 物 , 例 如 很 多 的 殺 蟲 劑 , 是 會 在 體 內 變 化 為 雌 激 素 , 亦 會 因 此 而 刺 激 乳 房 而 演 變 為 乳 癌 。

雖 然 這 只 不 過 是 初 步 的 懷 疑 , 但 我 們 已 掌 握 很 多 的 證 據 , 而 這 也 可 以 說 明 為 何 近 代 乳 癌 的 發 病 率 較 以 前 為 高 的 原 因 。

自 檢 : 留 意 無 痛 腫 塊

乳 腺 癌 最 常 見 的 第 一 個 症 狀 是 乳 腺 內 無 痛 性 腫 塊 。 大 多 數 是 由 病 人 自 己 摸 到 腫 塊 發 現 的 。

腫 塊 質 地 較 硬 , 邊 界 不 清 , 會 逐 漸 增 大 , 有 時 會 引 致 皮 膚 表 面 呈 凹 陷 狀 態 , 小 部 分 病 人 有 乳 頭 溢 液 現 象 , 有 些 在 發 現 腫 塊 時 已 有 淋 巴 結 轉 移 或 其 他 全 身 性 的 轉 移 。

主 要 的 淋 巴 結 轉 移 包 括 : 同 側 腋 下 淋 巴 結 和 鎖 骨 上 淋 巴 結 , 後 期 乳 癌 可 經 血 道 轉 移 到 體 內 的 其 他 器 官 , 如 : 肝 臟 、 骨 、 肺 、 腦 等 。

按 照 原 發 腫 瘤 的 大 小 , 區 域 淋 巴 結 是 否 有 轉 移 , 和 有 無 遠 處 轉 移 等 , 我 們 可 以 將 癌 症 分 四 期 , 從 局 限 於 導 管 內 的 原 位 癌 至 第 四 期 的 有 遠 處 轉 移 的 癌 症 , 均 有 不 同 的 治 療 方 法 和 效 果 。

留 意 : 塊 狀 特 徵 皮 膚 變

乳 腺 是 很 表 面 化 的 器 官 , 故 易 於 檢 查 , 但 檢 查 時 要 作 仔 細 視 診 , 看 隻 側 乳 房 是 否 對 稱 , 大 小 、 形 狀 , 是 否 有 塊 物 突 出 , 乳 頭 位 置 有 無 內 陷 , 乳 房 上 的 皮 膚 有 無 改 變 等 。

此 外 , 腫 塊 的 部 位 , 質 地 、 形 狀 、 活 動 度 、 與 皮 膚 是 否 有 黏 液 , 乳 房 下 的 結 構 是 否 有 黏 液 等 , 都 是 極 為 重 要 的 因 素 。 最 後 , 是 否 有 淋 巴 結 的 轉 移 和 遠 器 官 的 轉 移 , 都 是 對 治 療 和 癒 後 極 為 重 要 的 。

診 斷 : 四 大 絕 技 外 至 內

( 一 ) 乳 腺 X 線 檢 查 : 惡 性 腫 瘤 的 圖 像 呈 形 態 不 規 則 , 分 葉 和 毛 刺 狀 的 陰 影 , 密 度 較 一 般 腺 體 的 密 度 為 高 。 X 線 檢 查 (MAMMOGRAM) 可 以 偵 察 到 病 人 自 己 不 能 察 覺 的 腫 瘤 , 在 有 高 度 發 病 危 險 的 人 中 , 應 作 每 年 一 度 的 檢 查 , 在 外 國 , 這 檢 驗 的 功 效 比 在 香 港 的 高 , 故 多 數 專 家 會 建 議 婦 女 每 年 作 一 次 乳 腺 X 線 檢 查 。

( 二 ) 超 聲 波 檢 查 : 這 可 以 顯 示 乳 腺 的 各 層 結 構 , 腫 塊 的 形 態 及 其 質 地 , 對 惡 性 腫 瘤 的 診 斷 有 一 定 的 幫 助 。

( 三 ) 脫 落 細 胞 學 的 檢 查 : 如 有 乳 頭 排 液 , 可 作 塗 片 檢 查 , 或 可 用 細 針 穿 刺 腫 塊 , 抽 吸 組 織 液 , 內 含 有 細 胞 , 可 作 細 胞 學 檢 查 , 正 確 率 很 高 。

( 四 ) 切 除 腫 塊 的 活 組 織 檢 查 是 最 有 效 的 病 理 學 方 法 , 可 在 手 術 中 進 行 。

治 療 : 局 部 切 除 效 果 佳

我 們 知 道 , 越 早 發 現 的 乳 癌 , 治 療 的 效 果 越 好 , 主 要 的 方 法 是 手 術 治 療 , 而 輔 以 放 射 治 療 , 化 學 治 療 和 內 分 泌 治 療 等 。

( 一 ) 手 術 治 療 : 傳 統 的 手 術 治 療 已 有 一 百 年 的 歷 史 , 是 一 個 極 為 創 傷 性 的 手 術 , 主 要 的 目 的 是 將 乳 房 和 原 發 腫 瘤 , 再 加 深 層 的 肌 肉 和 周 圍 的 淋 巴 腺 切 除 , 這 手 術 是 基 於 癌 細 胞 的 轉 移 首 先 是 從 鄰 近 的 淋 巴 腺 開 始 , 故 越 徹 底 的 消 除 , 癒 後 將 會 越 好 。 但 近 來 的 觀 點 已 經 有 變 , 我 們 知 道 乳 癌 可 算 是 一 系 統 性 的 疾 病 , 而 腫 瘤 的 局 部 切 除 術 所 能 達 致 的 效 果 應 與 根 治 性 的 手 術 無 甚 分 別 , 但 對 病 人 的 復 元 方 面 , 比 較 少 創 傷 性 的 手 術 當 然 在 身 心 方 面 都 較 為 理 想 。

( 二 ) 放 射 治 療 : 與 手 術 相 似 , 也 是 局 部 治 療 的 一 種 方 法 , 這 可 算 是 手 術 前 後 綜 合 治 療 的 一 部 分 , 近 年 來 已 配 合 局 部 腫 瘤 切 除 作 為 一 種 主 要 的 治 療 手 段 。 它 亦 可 作 為 治 療 淋 巴 腺 轉 移 的 一 種 方 法 。 在 第 三 期 的 病 例 , 術 前 治 療 能 令 腫 瘤 縮 小 , 水 腫 消 退 , 可 以 提 高 手 術 的 效 率 。 放 射 治 療 亦 可 醫 治 復 發 的 腫 瘤 , 亦 可 治 療 局 限 性 的 骨 轉 移 。

( 三 ) 化 學 療 法 : 在 乳 腺 癌 的 治 療 中 , 化 療 佔 有 重 要 的 地 位 , 因 為 無 論 手 術 方 法 如 何 進 展 , 療 效 並 沒 有 明 顯 的 提 高 , 所 以 有 人 提 出 乳 癌 可 能 是 早 期 已 經 播 散 , 故 使 用 輔 助 化 療 對 療 效 有 明 顯 的 提 高 。 輔 助 化 學 療 法 的 目 的 是 殺 滅 微 小 的 已 轉 移 的 癌 細 胞 , 而 現 在 更 有 人 提 倡 手 術 前 用 化 療 的 新 概 念 , 在 手 術 前 將 已 轉 移 的 癌 細 胞 消 滅 , 並 可 藉 此 觀 察 癌 症 對 化 療 的 敏 感 性 , 為 進 一 步 的 化 療 提 供 了 有 價 值 的 依 據 。

現 時 最 常 用 的 化 療 方 案 包 括 : 環 磷 ■ 胺 ( C ) , 甲 氨 喋 呤 ( M ) 和 氟 尿 嘧 啶 ( F ) , 合 稱 C M F 方 案 , 復 發 性 的 乳 癌 , 可 用 「 泰 素 」 ( T A X O L ) 附 加 其 他 的 化 療 藥 物 , 效 果 可 能 更 佳 。 近 年 來 發 展 的 自 體 骨 髓 移 植 , 對 復 發 性 的 乳 腺 癌 可 能 有 比 傳 統 的 化 療 更 佳 的 效 果 , 因 為 可 以 使 用 更 大 劑 量 的 化 療 藥 物 , 但 此 術 耗 費 很 大 , 危 險 性 比 較 高 , 故 現 時 仍 未 為 普 遍 使 用 。

( 四 ) 激 素 受 體 測 定 和 內 分 泌 治 療 : 乳 腺 癌 組 織 中 有 些 帶 有 雌 激 素 及 孕 酮 ( 這 兩 種 都 是 女 性 的 性 激 素 ) 的 受 體 , 而 現 在 我 們 知 道 這 些 受 體 對 制 定 治 療 的 方 案 有 很 大 的 意 義 , 一 般 而 言 , 帶 有 受 體 的 乳 癌 的 癒 後 較 好 , 而 如 使 用 一 種 抗 雌 激 素 的 藥 物 T A M O X I F E N , 則 可 以 更 進 一 步 的 提 高 其 治 療 效 率 。

善 後 : 心 理 輔 導 常 檢 查

已 接 受 乳 腺 切 除 術 的 患 者 , 可 考 慮 做 整 形 手 術 或 需 要 在 乳 房 假 體 或 衣 服 方 面 得 到 專 人 的 幫 助 , 而 癌 症 對 她 心 理 方 面 的 影 響 亦 需 要 心 理 專 家 在 這 方 面 的 輔 導 。 她 在 餘 生 亦 需 長 時 間 接 受 醫 學 生 的 檢 查 , 健 康 一 邊 的 乳 房 亦 有 很 大 的 機 會 罹 患 癌 症 , 故 亦 需 要 定 時 作 X 線 檢 驗 。 血 液 檢 驗 G A 1 5 - 3 , 一 種 由 乳 癌 細 胞 分 泌 的 蛋 白 , 如 果 升 高 , 亦 可 能 是 乳 癌 復 發 的 徵 兆 。

預 防 : 母 乳 哺 嬰 減 脂 肪

乳 腺 癌 是 嚴 重 的 病 症 , 對 婦 女 的 健 康 為 患 很 大 。 我 們 知 道 : 盡 量 用 母 乳 哺 養 嬰 兒 , 減 少 脂 肪 的 攝 入 , 都 是 減 少 生 乳 癌 機 會 的 方 法 。 如 果 乳 癌 發 現 得 早 , 治 療 皂 效 果 也 是 相 當 良 好 , 故 現 時 我 們 建 議 所 有 婦 女 應 定 時 自 我 檢 查 乳 房 , 而 有 高 危 險 的 人 , 例 如 有 近 親 生 乳 癌 的 女 性 , 或 曾 患 乳 癌 的 人 , 則 要 定 時 作 X 線 乳 房 檢 查 , 有 助 於 乳 腺 癌 的 早 期 發 現 。 現 時 發 展 更 高 科 技 的 檢 查 方 法 , 例 如 磁 共 振 掃 描 , 對 乳 癌 的 診 斷 可 以 更 精 細 、 更 敏 感 , 故 對 治 療 的 效 果 亦 應 有 良 好 的 影 響 。

檢 查 : 三 指 打 圈 找 硬 塊

乳 癌 是 婦 女 最 常 見 的 癌 病 之 一 , 早 期 無 病 徵 , 通 常 是 患 者 自 己 發 現 乳 房 有 硬 塊 , 故 每 位 女 性 應 每 月 做 一 次 自 我 檢 查 乳 房 , 最 適 合 時 間 為 月 經 完 畢 第 二 、 三 天 , 絕 經 婦 女 亦 應 每 月 自 我 檢 查 一 次 。

檢 查 方 法 : 脫 去 上 衣 , 面 對 鏡 子 , 察 看 兩 邊 乳 房 的 大 小 、 形 狀 是 否 有 異 、 皮 膚 及 乳 頭 有 否 微 凹 或 凸 的 現 象 , 以 及 乳 頭 有 否 分 泌 等 物 , 然 後 把 雙 手 舉 高 , 再 視 察 。

接 著 將 左 手 高 舉 , 把 右 手 中 間 三 指 靠 攏 伸 平 , 用 指 墊 部 位 以 適 當 中 的 力 度 , 作 小 圈 狀 按 摸 左 乳 房 , 首 先 由 鎖 骨 至 腋 窩 、 外 乳 腺 、 下 乳 腺 、 肋 骨 及 乳 頭 , 即 向 內 環 繞 乳 房 , 按 摸 每 一 部 位 是 否 有 硬 塊 。 然 後 用 拇 指 及 食 指 擠 乳 頭 , 看 是 否 有 分 泌 或 血 絲 出 現 。 再 用 左 手 以 同 一 方 法 檢 查 右 乳 房 。 跟 著 仰 臥 重 複 檢 查 一 次 。 一 旦 發 現 硬 塊 或 分 泌 , 便 應 立 刻 去 看 醫 生 。

手 術 後 傷 口 護 理
  1. 手 術 後 第 3 - 5 天 換 藥 , 引 流 球 則 視 情 況 才 拔 掉 , 大 都 不 須 拆 線 。
  2. 傷 口 貼 以 紙 膠 布 1 至 3 個 月 , 可 使 傷 口 美 觀 癒 合 完 全 。
  3. 注 意 傷 口 是 否 有 紅 、 腫 、 熱 、 痛 , 腋 下 是 否 腫 脹 , 如 有 此 現 象 , 請 立 即 回 門 診 看 診 。
手 術 後 術 後 復 建 運 動
  1. 可 減 少 手 臂 淋 巴 水 腫 , 並 恢 復 肢 體 功 能 。
  2. 手 術 後 1 - 5 天 , 每 隔 1 - 2 小 時 做 手 掌 、 手 腕 、 手 肘 之 屈 曲 , 伸 展 動 作 及 握 拳 運 動 , 並 抬 高 患 肢 。因 醫 生 指 示 可 在 術 後 或 宜 拉 膠 布 移 除 後 開 始 做 復 健 運 動 , 最 初 每 日 2 - 3 次 , 每 次 二 十 分 鐘 , 循 序 漸 進 增 加 次 數 及 份 量 , 以 不 感 覺 疼 痛 為 主 。 以 後 每 天 做 下 列 運 動 及 日 常 生 活 動 作 如 梳 頭 、 洗 臉 、 穿 衣 等 , 使 手 臂 功 能 恢 復 正 常 。
復 健 運 動
  1. 手 臂 搖 擺 運 動 ( 每 項 動 作 2 0 次 )

    a.) 將 雙 腿 伸 直 分 開 , 彎 腰 向 前 , 或 椅 背 支 托 頭 部 。

    b.) 雙 手 自 然 下 垂 不 可 交 叉 , 施 行 鐘 擺 式 左 右 運 動 。
  2. 手 臂 爬 牆 運 動 ( 反 覆 爬 行 約 2 0 次 )

    a.) 首 先 兩 腿 微 開 伸 直 , 挺 胸 縮 腹 。

    b.) 健 肢 側 手 插 腰 , 或 將 兩 臂 彎 曲 使 手 指 與 肩 膀 平 齊 , 將 手 掌 貼 於 牆 上 或 指 梯 上 。

    c.) 最 後 以 食 指 、 中 指 緊 貼 於 牆 壁 或 指 梯 , 慢 慢 向 上 爬 昇 。

    d.) 每 日 記 錄 其 高 度 , 以 作 參 考 。
  3. 拉 肘 運 動 ( 梳 頭 運 動 ) ( 每 項 運 動 作 約 2 0 次 )

    a.) 患 肢 向 外 伸 直 與 肩 膀 水 平 。

    b.) 手 臂 向 內 彎 曲 至 頸 後 作 梳 頭 運 動 。

    c.)同 時 將 兩 手 臂 向 外 伸 直 後 , 內 彎 至 頸 後 互 拉 作 挺 胸 運 動 。
  4. 推 牆 運 動 ( 每 項 運 動 作 約 2 0 次 )

    a.) 面 對 牆 壁 , 距 離 為 一 臂 長 , 兩 腳 分 開 站 立 。

    b.) 將 兩 手 舉 平 行 向 前 舉 高 到 肩 部 , 作 推 牆 運 動 。

    c.) 慢 慢 彎 曲 手 肘 , 向 前 彎 曲 屈 幹 , 直 至 前 額 碰 到 牆 壁 。

    d.) 然 後 慢 慢 將 手 肘 伸 直 直 到 身 體 直 立 為 止 。
  5. 拉 繩 運 動 ( 上 下 拉 動 2 0 次 )

    a.) 病 患 直 立 或 坐 於 繩 下 , 將 雙 手 握 住 繩 之 兩 端 作 拉 繩 運 動 。

    b.) 以 健 側 手 臂 往 下 拉 幫 助 患 肢 抬 高 。
  6. 手 臂 肩 輪 運 動 ( 轉 動 鎖 繩 運 動 )

    a.) 將 患 肢 置 於 肩 輪 上 轉 動 。

    b.)來 回 轉 動 2 0 次 。
出 院 後 居 家 照 顧
  1. 請 依 醫 生 預 約 的 時 間 回 院 檢 查 , 通 常 在 最 初 二 年 內 , 須 每 三 個 月 檢 查 一 次 , 然 後 每 半 年 檢 查 一 次 , 持 續 五 年 , 以 後 每 年 檢 查 一 次 即 可 。
  2. 為 了 預 防 手 術 後 發 生 慢 性 淋 巴 水 腫 , 請 注 意 以 下 各 點 :

    a.) 避 免 穿 戴 過 緊 的 衣 服 、 手 飾 。

    b.) 避 免 以 患 肢 拖 拉 物 品 , 不 要 在 患 側 背 掛 手 提 袋 或 提 重 物 。

    c.) 避 免 在 患 側 做 任 何 治 療 , 如 打 針 抽 血 、 量 血 壓 。

    d.) 必 須 繼 續 做 復 健 運 動 , 日 常 生 活 工 作 皆 可 照 做 。

    e.) 避 免 直 接 日 曬 , 可 使 用 防 曬 油 , 預 防 手 臂 乾 裂 , 也 可 使 用 綿 羊 油 、 乳 液 、 嬰 兒 油 . 等 潤 膚 油 。

    f.) 從 事 粗 重 工 作 時 , 請 戴 手 套 , 避 免 刺 傷 及 引 起 其 他 外 傷 。

    g.) 預 防 昆 蟲 咬 傷 及 甲 溝 炎 。

    h.) 廚 房 工 作 時 小 心 燙 傷 , 避 免 使 用 強 烈 之 清 潔 劑 。

    i.) 宜 常 保 持 手 術 患 側 的 乾 淨 。

    j.) 夫 妻 間 性 生 活 正 常 。

    k.) 義 乳 諮 詢 : 一 般 外 科 檢 查 室 。
當 有 下 列 問 題 時 , 請 隨 時 返 院 看 診 :
  1. 手 臂 發 紅 發 熱 。
  2. 患 側 不 尋 常 變 硬 或 腫 脹 。
  3. 當 妳 心 中 產 生 任 何 疑 問 時 。

 

20000822tt

 

 

乳 癌 為 西 方 女 性 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 , 且 高 居 十 大 死 因 之 首 。 在 國 人 中 , 則 僅 次 於 子 宮 頸 癌 , 排 名 第 二 。 根 據 研 究 發 現 , 國 人 乳 癌 的 易 發 年 齡 平 均 比 歐 美 少 十 至 十 五 歲 , 且 多 發 性 的 比 率 也 較 高 ; 尤 其 家 族 有 乳 癌 病 史 者 , 十 八 歲 後 就 應 做 乳 房 自 我 檢 查 ; 一 般 婦 女 在 二 十 歲 後 也 應 做 乳 房 自 我 檢 查 。 所 以 , 為 提 高 乳 癌 的 治 癒 率 , 國 人 更 應 對 乳 癌 有 所 認 識 與 防 範 , 以 達 及 早 發 現 , 及 早 治 療 , 維 護 健 康 的 目 的 。

什 麼 是 乳 癌 ?

乳 房 是 一 種 變 相 的 皮 脂 腺 , 皮 膚 的 附 屬 物 。 乳 腺 垂 直 伸 展 於 第 二 到 第 六 肋 骨 間 , 及 平 行 延 伸 於 胸 骨 到 腋 中 線 之 間 , 乳 腺 完 全 位 於 胸 壁 的 淺 筋 膜 內 , 乳 房 的 最 大 部 份 位 於 胸 大 肌 筋 膜 上 , 其 餘 部 份 位 於 前 鋸 肌 上 。 乳 腺 由 1 2 - 2 0 乳 腺 葉 所 組 成 , 再 細 分 成 乳 腺 小 葉 , 這 些 乳 腺 小 葉 依 次 由 腺 泡 組 成 。 乳 腺 葉 環 繞 乳 頭 , 排 列 如 車 輪 的 輻 條 狀 , 乳 房 以 纖 維 帶 ( 庫 帕 氏 韌 帶 ) 固 著 於 胸 筋 膜 之 上 及 皮 膚 之 下 。 乳 房 血 液 供 應 的 兩 個 主 要 來 源 是 乳 房 側 動 脈 及 胸 廓 側 動 脈 。 主 靜 脈 沿 著 動 脈 模 式 而 走 , 是 通 往 淋 巴 管 道 的 重 要 途 徑 。 乳 房 的 淋 巴 液 流 出 由 三 個 部 份 組 成 : 1 . 皮 膚 或 表 面 。 2 . 乳 暈 。 3 . 乳 腺 或 深 層 。 乳 房 的 神 經 分 佈 是 由 第 四 到 第 六 肋 間 神 經 所 分 出 來 的 前 支 及 側 支 所 供 應 。

造 成 的 原 因

原 因 不 明 。 常 見 危 險 因 子 :

  • 家 族 中 曾 罹 患 過 乳 癌 者 。 如 果 母 親 得 過 乳 癌 , 則 自 己 得 乳 癌 的 機 會 比 無 家 族 史 的 人 高 達 二 至 三 倍 。
  • 曾 得 過 乳 癌 者 , 則 另 一 側 再 患 乳 癌 比 正 常 人 高 達 二 至 十 四 倍 。 這 與 病 人 的 年 齡 、 有 無 家 族 史 , 乳 癌 的 病 理 類 型 有 相 當 大 的 關 係 。
  • 曾 接 受 過 放 射 線 照 射 者 。 由 日 本 原 子 彈 爆 炸 倖 存 者 的 經 驗 及 其 他 長 期 接 受 照 射 的 研 究 顯 示 , 放 射 線 確 使 罹 患 乳 癌 的 機 會 增 加 , 且 年 紀 愈 小 就 接 觸 者 , 機 會 愈 高 。
  • 生 產 第 一 胎 的 年 齡 愈 晚 者 。 與 乳 癌 最 有 關 係 的 是 生 第 一 胎 的 年 齡 。2 0 歲 以 前 生 足 月 頭 胎 者 險 向 最 低 ; 3 0 至 3 5 歲 則 增 為 二 倍 , 3 5 歲 以 後 才 生 產 者 則 超 出 2.5 倍 以 上 。
  • 初 經 較 早 或 停 經 較 晚 者 。
  • 偏 好 高 脂 肪 食 物 者 。
乳 癌 分 類

乳 癌 的 等 級 及 分 期 : 癌 症 已 發 展 出 許 多 分 級 及 分 期 系 統 , 其 根 據 是 :

  • 原 發 病 變 大 小 。
  • 擴 散 到 局 部 淋 巴 結 的 程 度 。
  • 是 否 有 轉 移 。

常 見 的 分 期 方 法 是 TNM 分 期 系 統 : T 原 發 腫 瘤 (Primary Tumors)
TIS : 癌 瘤 發 病 前 期 , 非 侵 潤 型 管 內 癌 瘤 , 或 乳 頭 不 具 明 確 腫 瘤 的 P a g e t 病 變 。 T 0 : 乳 房 不 明 確 腫 瘤 。
T1 : 腫 瘤 最 大 不 超 過 2 公 分 。
T1a : <0 . 5 ㎝ T 1 b : < 0 . 5 ㎝ ~ 1 ㎝ T 1 c : 1 ㎝ ~ 2 ㎝
T2 : 腫 瘤 超 過 2 公 分 , 但 最 大 不 超 過 5 公 分 。
T3 : 腫 瘤 最 大 超 過 5 公 分 。 T 4 : 任 何 大 小 的 腫 瘤 直 接 擴 展 到 胸 壁 或 皮 膚 上 。
T4a : 固 定 於 胸 壁 。
T4b : 水 腫 乳 房 、 皮 膚 潰 瘍 , 或 限 於 同 側 乳 房 的 靜 脈 、 皮 膚 結 節 。
T4c : 以 上 兩 者 皆 有 。
T4d : 發 炎 性 乳 癌 。

N 局 部 淋 巴 結 (Regional Lymph Nodes ):
N0 : 同 側 腋 部 並 沒 有 可 觸 知 的 淋 巴 結 。
N1 : 同 側 腋 部 有 可 移 動 的 淋 巴 結 。
N2 : 同 側 腋 部 淋 巴 結 含 有 腫 瘤 , 且 互 相 固 定 於 其 它 構 造 上 。
N3 : 轉 移 至 同 側 內 乳 淋 巴 腺 。

M 遠 處 轉 移 (Distant Metatases) :
M0 : 沒 有 明 確 的 遠 處 轉 移 。
M1 : 有 明 確 的 遠 處 轉 移 , 包 括 乳 房 上 的 皮 膚 。

乳 房 自 我 檢 查

從 觀 察 及 觸 診 完 成 乳 房 及 腋 下 之 檢 查 。

1. 在 沐 浴 前 : 站 在 鏡 子 前 舉 起 兩 臂 高 於 頭 頂 , 將 兩 手 壓 在 頭 後 。 觀 查 乳 房 和 乳 頭 的 大 小 及 形 狀 是 否 改 變 、 及 皮 膚 是 否 有 凹 陷 。 將 雙 手 放 下 , 插 放 在 腰 上 , 並 重 覆 動 作 ) 。

2.淋 浴 時 : 先 抹 上 肥 皂 , 右 手 枕 在 腦 後 , 左 手 伸 平 , 中 間 三 指 併 攏 , 藉 著 指 腹 的 觸 覺 輕 壓 右 乳 房 , 看 是 否 有 硬 塊 ; 包 含 腋 窩 即 乳 頭 。 ( 乳 房 觸 診 的 方 法 : 將 手 指 放 平 , 輕 壓 乳 房 , 以 小 圓 形 動 作 環 繞 一 個 想 像 上 的 時 鐘 面 , 即 從 1 2 點 鐘 的 位 置 開 始 。 每 次 由 外 向 乳 頭 方 向 移 動 一 寸 ) 。 用 拇 指 及 食 指 輕 輕 擠 壓 乳 頭 , 觀 查 是 否 有 任 何 滲 出 液 , 特 別 是 粉 紅 色 或 紅 色 滲 出 液 。 用 拇 指 及 食 指 輕 輕 夾 起 乳 頭 , 感 覺 乳 頭 下 及 其 周 圍 是 否 有 腫 塊 。 用 右 手 檢 查 左 乳 房 , 重 覆 上 述 動 作 。

3. 沐 浴 後 : 躺 下 , 將 右 手 輕 鬆 地 放 在 頭 下 , 使 用 左 手 檢 查 右 乳 房 。 用 環 狀 方 式 檢 查 整 個 右 乳 房 , 包 括 腋 窩 及 右 乳 頭 。 用 右 手 檢 查 左 乳 房 重 複 以 上 的 步 驟 。 超 過 2 0 歲 的 女 性 都 必 需 做 定 期 的 乳 房 自 我 檢 查 , 且 在 月 經 後 的 一 個 禮 拜 做 。 停 經 婦 女 採 固 定 日 子 持 續 地 作 自 我 檢 查 。

症 狀

1. 腫 塊 : 乳 癌 病 人 最 常 見 的 主 訴 就 是 摸 到 硬 塊 。 惡 性 硬 塊 的 特 徵 , 通 常 不 會 痛 , 感 覺 比 良 性 的 硬 , 且 由 於 癌 浸 潤 臨 近 的 組 織 造 成 境 界 不 明 顯 , 不 像 良 性 的 硬 塊 , 通 常 會 痛 可 移 動 , 而 與 周 圍 組 織 的 境 界 相 當 清 楚 。 惡 性 硬 塊 最 常 見 的 部 位 為 乳 房 的 外 上 方 。

2. 乳 頭 下 陷 : 原 本 就 有 乳 頭 下 陷 , 倒 不 見 得 一 定 長 癌 , 應 作 詳 細 檢 查 , 確 定 沒 有 問 題 ; 但 乳 頭 原 本 正 常 而 變 成 下 陷 時 , 就 可 能 表 示 癌 組 織 已 侵 犯 乳 頭 下 方 所 造 成 。

3. 皮 膚 的 變 化 : 乳 癌 侵 犯 至 真 皮 、 皮 下 組 織 或 淋 巴 管 時 , 可 能 引 起 皮 膚 陷 縮 , 或 造 成 像 豬 皮 或 橘 子 皮 樣 的 腫 脹 粗 糙 變 化 。

4. 乳 頭 出 現 異 常 滲 出 液 : 癌 細 胞 侵 犯 至 乳 頭 下 方 的 主 要 管 , 可 經 乳 頭 流 出 血 樣 分 泌 物 。 大 約 百 分 十 的 乳 癌 病 人 可 能 有 此 症 狀 。 由 於 自 乳 頭 流 出 異 樣 分 泌 物 , 尤 其 是 出 血 時 , 常 使 病 人 異 常 惶 恐 。 在 此 要 特 別 強 調 這 種 所 謂 出 血 乳 頭 「 血 乳 頭 」( bloody nipple) , 大 部 份 ( 百 分 九 十 ) 都 是 因 乳 暈 下 方 有 個 管 內 乳 頭 狀 瘤 所 造 成 。 管 內 乳 狀 瘤 為 乳 頭 一 種 良 性 腫 瘤 , 只 要 定 位 清 楚 , 予 以 確 實 切 除 , 即 可 痊 癒 。 因 此 碰 到 「 血 乳 頭 」 , 不 必 太 過 驚 慌 。

5. 腋 下 淋 巴 結 腫 大 : 部 份 病 人 根 本 不 自 覺 乳 房 有 硬 塊 反 而 是 因 腋 下 長 出 淋 巴 結 , 覺 得 不 舒 服 才 求 診 。 這 表 示 乳 癌 已 蔓 延 至 腋 下 淋 巴 結 , 預 後 當 然 較 差 了 。

20000724tt

feature-cancer-991112a01.jpg人 體 的 組 織 或 器 官 , 只 要 有 細 胞 的 地 方 , 經 過 一 段 基 因 變 異 累 積 的 漫 長 過 程 , 都 是 有 機 會 得 到 癌 症 。 男 性 的 乳 房 是 由 細 胞 所 構 成 , 也 就 有 機 會 得 到 乳 癌 , 只 是 乳 癌 的 發 生 率 較 低 。

男 性 乳 癌 的 發 生 率 為 女 性 的 1/150 - 1/200 , 男 性 乳 癌 發 生 率 , 每 十 萬 人 口 為 0.047 人 , 男 性 乳 癌 死 亡 人 數 佔 全 部 癌 症 死 亡 人 數 的 0.05% 。 因 此 , 男 性 乳 癌 確 實 是 非 常 少 見 , 但 是 還 是 會 發 生 , 亦 即 乳 癌 並 非 是 女 性 的 專 利 。

健康/ 醫療百科 分類

health
使用>> 搜尋<< 輸入關鍵字 或 按以下:
飲食 | 食物 | 兒童 | 女性 | 老人 | 男性
心臟 |  三高  |  肝腎  |  高血壓 |  腸胃炎
肥胖 |  皮膚病  |  乳癌  | 癌症 |  過敏  眼睛
睡眠 |  壓力 | 更年期  感冒 |  咳嗽 |  熱氣