手 部 濕 疹 廣 義 而 言 泛 指 所 有 發 生 手 部 的 濕 疹 變 化 。 一 般 以 女 性 患 者 較 多 ， 在 臨 床 上 其 表 現 極 為 多 樣 化 ， 如 掌 紋 變 深 、 角 質 層 增 厚 、 脫 皮 、 乾 裂 、 出 血 等 情 況 。 一 般 所 謂 「 富 貴 手 」 ， 即 是 一 種 較 嚴 重 的 手 部 濕 疹 化 。 病 人 的 患 部 既 癢 又 痛 ， 非 常 難 受 。 通 常 此 症 在 冬 天 ， 因 較 乾 燥 ， 症 狀 會 有 惡 化 的 情 形 。
手 部 濕 疹 成 因
手 部 濕 疹 的 成 因 複 雜 ， 可 分 為 內 因 性 、 外 因 性 兩 種 。
內 因 性 ： 如 異 位 性 體 質 、 壓 力 、 挫 折 等 。
外 因 性 ： 尤 其 是 長 期 接 觸 刺 激 性 物 質 的 職 業 ， 如 泥 水 匠 、 美 髮 業 、 廚 師 等 ， 均 常 有 手 部 濕 疹 的 情 形 。 家 庭 主 婦 因 常 接 觸 清 潔 劑 ， 亦 是 高 危 險 群 之 一 。
手 部 濕 疹 通 常 是 多 項 因 素 共 同 構 成 的 。
手 部 濕 疹 的 治 療
治 療 手 部 濕 疹 包 括 ： 預 防 、 保 養 、 及 藥 物 治 療 等 三 大 部 份 。
1. 預 防 方 面 ： 避 免 接 觸 會 引 濕 疹 惡 化 之 物 質 ， 並 儘 量 減 少 洗 手 的 次 數 ， 工 作 時 可 使 用 手 套 來 保 護 手 部 ， 手 套 需 戴 兩 層 ， 內 層 為 可 吸 汗 的 棉 布 手 套 ， 外 層 再 戴 一 層 防 水 的 橡 膠 手 套 ， 內 層 的 手 套 約 半 個 到 一 小 時 需 予 更 換 ， 以 避 免 長 期 悶 浸 在 汗 水 中 ， 造 成 另 外 一 種 刺 激 濕 疹 惡 化 之 原 因 。 家 庭 主 婦 可 儘 量 將 接 觸 水 的 家 事 集 中 處 理 ， 以 儘 量 減 少 接 觸 水 的 時 間 。
2. 保 養 方 面 ： 每 次 洗 手 後 或 感 覺 乾 燥 時 ， 馬 上 以 護 手 霜 來 保 護 手 部 ， 可 多 準 備 幾 瓶 護 手 霜 ， 在 所 有 洗 手 檯 及 工 作 常 駐 留 之 處 均 予 放 置 ， 以 切 實 達 到 時 時 保 養 的 效 果 。
3. 藥 物 治 療 ： 症 狀 嚴 重 時 ， 則 以 局 部 類 固 醇 藥 物 治 療 。 在 治 療 期 間 ， 仍 需 重 視 預 防 及 保 養 兩 大 部 份 ， 才 能 達 到 最 好 的 療 效 。
因 此 您 的 配 合 ， 做 好 預 防 及 保 養 ， 是 治 療 手 部 濕 疹 最 佳 的 選 擇 。
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春 天 是 香 港 腳 的 「 爆 發 期 」 ， 若 你 習 慣 在 家 中 赤 足 隨 時 成 為 下 一 個 受 害 者 ， 因 為 香 港 腳 菌 在 溫 濕 地 面 最 活 躍 。 倘 若 已 經 患 上 ， 每 次 最 宜 用 熱 水 洗 襪 ， 將 腳 菌 徹 底 殺 死 。 處 理 不 當 ， 香 港 腳 更 會 惹 出 香 港 手 、 股 溝 癬 、 灰 甲 等 ， 煩 惱 纏 綿 一 生 ， 不 過 ， 若 你 找 出 竅 門 ， 香 港 腳 絕 對 可 以 斷 尾 。
什麼是香港腳?
香 港 腳 是 一 種 癬 ， 是 皮 膚 受 真 菌 感 染 的 一 種 皮 膚 病 ， 屬 於 一 種 傳 染 病 ， 赤 腳 在 公 眾 地 方 行 走 如 沙 灘 泳 池 最 易 染 上 。 一 般 只 在 皮 膚 表 皮 生 長 ， 不 會 入 侵 真 皮 。
香港手與股溝癬
由 於 香 港 腳 屬 於 一 種 真 菌 ， 可 四 處 散 播 ， 故 此 手 部 、 股 溝 及 全 身 也 有 機 會 染 上 ， 但 後 者 發 生 機 會 較 少 。 手 接 觸 到 自 己 的 香 港 腳 ， 故 此 隨 時 都 有 機 會 染 上 此 類 真 菌 ， 變 成 「 香 港 手 」 。
屁 股 罅 （ 股 溝 ） 是 另 一 個 最 易 染 上 香 港 腳 細 菌 地 方 ， 主 要 是 因 為 該 處 特 別 潮 濕 ， 溫 度 又 高 ， 適 合 真 菌 生 長 。 傳 染 途 徑 是 手 部 接 觸 真 菌 後 再 掂 到 屁 股 一 帶 地 方 ， 形 成 「 股 溝 癬 」 。
香港腳徵狀
若 你 有 以 下 任 何 一 種 的 情 況 ， 表 示 你 已 患 上 香 港 腳 。
1. 腳 部 痕 癢 ， 尤 常 見 於 腳 趾 之 間 ， 甚 至 出 現 脫 皮 及 霉 爛 。
2. 水 泡 ， 不 一 定 在 腳 趾 罅 之 間 ， 腳 板 ， 腳 側 邊 或 任 何 一 隻 腳 趾 也 有 水 泡 出 現 ， 痕 癢 非 常 及 有 輕 微 脫 皮 。
3. 腳 板 底 皮 膚 開 始 硬 化 ， 出 現 類 似 繭 的 厚 皮 ， 並 不 太 痕 癢 ， 厚 皮 部 分 疼 痛 。
以下人士最易患上香港腳：
1. 天 生 敏 感 體 質 的 人 ， 例 如 鼻 敏 感 、 氣 管 敏 感 、 皮 膚 患 濕 疹 等 ， 較 易 染 上 香 港 腳 ， 所 以 為 人 父 母 注 意 ， 若 子 女 天 生 敏 感 體 質 ， 從 小 時 開 始 要 特 別 留 意 腳 部 清 潔 護 理 。
2. 糖 尿 病 患 者 ， 他 們 本 身 皮 膚 抵 抗 力 較 弱 ， 故 易 染 上 香 港 腳 。
此 外 ， 他 們 較 常 人 更 易 有 「 股 溝 癬 」 ， 因 為 小 便 糖 分 高 ， 更 合 該 些 真 菌 「 胃 口 」 。
香港腳可「斷尾」
尋 求 適 當 醫 治 ， 香 港 腳 絕 對 可 「 斷 尾 」 。
若 果 同 時 出 現 「 灰 甲 」 ， 則 一 定 要 連 灰 甲 一 併 治 理 好 ， 否 則 好 易 再 出 現 香 港 腳 。
若 果 閣 下 只 是 腳 部 皮 膚 出 現 香 港 腳 的 徵 狀 ， 大 可 搽 新 興 的 Azole 類 藥 膏 如 Econazole, Miconazole 等 ， 大 約 需 要 搽 一 個 月 ， 如 同 時 服 用 口 服 藥 丸 如 Itraconzole, Terbinafine 二 星 期 ， 即 可 藥 到 病 除 。
若 果 閣 下 出 現 灰 甲 （ 即 香 港 腳 細 菌 走 進 了 腳 甲 ， 令 腳 甲 厚 了 ， 有 粉 狀 及 腳 甲 未 生 到 頂 已 有 離 甲 的 現 象 ） 。 此 時 除 採 用 以 上 搽 藥 膏 ， 你 更 要 服 用 Azole 類 的 藥 例 如 Itraconazola ， 或 Terbinafine ， 起 碼 服 用 四 個 月 才 見 效 。
（ 以 上 口 服 藥 物 需 依 照 醫 生 指 示 才 可 購 買 ）
預防香港腳小貼士
熱 水 可 殺 菌 ， 將 襪 用 熱 水 洗 濯 最 好 ， 就 算 只 用 熱 水 沖 一 沖 洗 也 有 效 用 。
切 記 要 穿 上 拖 鞋 ， 不 要 赤 足 ， 因 為 地 面 潮 濕 細 菌 活 躍 ， 赤 足 好 易 「 惹 菌 上 腳 」 。
趁 有 太 陽 ， 將 鞋 曬 半 至 一 小 時 。
若 果 沒 有 太 陽 的 日 子 ， 可 用 棉 花 球 滲 些 火 酒 抹 一 抹 鞋 內 籠 ， 有 助 殺 死 細 菌 的 芽 孢 。
預 備 兩 至 三 對 鞋 ， 每 日 輪 流 替 換 。
保 持 腳 趾 間 乾 淨 、 乾 爽 ， 洗 腳 後 要 盡 快 將 水 分 拭 乾 ， 盡 量 少 沾 水 分 。
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單 純 的 香 港 腳 很 少 會 讓 病 患 去 看 醫 生 求 診 ， 除 非 已 經 癢 得 受 不 了 ， 或 合 併 細 菌 感 染 ， 出 現 紅 腫 熱 痛 的 症 狀 。 一 般 常 見 的 香 港 腳 有 三 種 臨 床 表 現 ﹕
1. 水泡型﹕
腳 掌 出 現 一 顆 顆 小 水 泡 ， 常 伴 有 癢 或 灼 熱 感 ， 有 些 會 融 合 在 一 起 形 成 較 大 的 水 泡 或 變 成 膿 泡 。 水 泡 破 掉 後 有 滲 出 液 跑 出 來 ， 嚴 重 一 點 甚 至 形 成 潰 爛 狀 。
2. 糜爛脫皮型﹕
多 出 現 於 腳 趾 縫 間 ， 出 現 發 紅 、 脫 皮 、 糜 爛 的 變 化 ， 也 會 有 癢 的 感 覺 。
3. 角化型﹕
足 底 呈 現 乾 燥 、 粗 糙 、 硬 化 、 脫 皮 ， 是 屬 於 慢 性 的 香 港 腳 ， 較 難 治 療 。
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葡萄球菌和鏈球菌為主因
因 各 類 的 感 染 而 引 致 的 皮 膚 病 都 是 極 為 普 通 的 ， 病 原 體 包 括 ： 細 菌 、 病 毒 和 真 菌 。
由 化 膿 性 細 菌 引 致 的 皮 膚 病 ， 簡 稱 膿 皮 病 ， 病 原 菌 多 為 葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 。 通 常 葡 萄 球 菌 易 引 致 毛 囊 炎 、 癤 、 癰 、 膿 瘡 等 皮 膚 病 ， 而 鏈 球 菌 容 易 引 起 丹 毒 、 蜂 窩 織 炎 等 。
葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 感 染
在 正 常 的 情 形 下 ， 葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 在 人 類 皮 膚 及 黏 膜 廣 泛 存 在 ， 一 般 不 會 引 致 疾 病 ， 但 如 有 機 體 防 禦 功 能 被 破 壞 或 功 能 下 降 ， 以 及 致 病 菌 的 數 量 增 多 ， 毒 力 增 大 時 ， 便 會 發 病 。
糖 尿 病 、 營 養 不 良 、 免 疫 能 力 缺 陷 、 長 期 使 用 皮 質 類 固 醇 、 外 傷 、 濕 疹 等 ， 都 是 會 導 致 皮 膚 受 到 感 染 的 因 素 。
膿 瘡
膿 瘡 （Impetigo） ， 即 俗 稱 的 「 天 炮 瘡 」 ， 是 一 種 常 見 的 急 性 化 膿 性 皮 膚 病 ， 易 在 兒 童 中 流 行 ， 病 原 體 主 要 是 金 黃 葡 萄 菌 或 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ， 夏 天 溫 度 和 濕 度 都 高 的 季 節 ， 最 適 宜 這 些 病 菌 的 感 染 。
此 病 多 發 於 暴 露 部 位 ， 有 接 觸 傳 染 和 自 己 因 接 觸 而 傳 染 其 他 部 分 的 特 別 ， 初 發 時 為 紅 色 斑 疹 ， 後 出 現 數 粒 米 粒 大 的 水 泡 或 膿 泡 ， 常 群 集 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 弄 破 後 露 出 糜 爛 面 ， 膿 液 乾 涸 結 成 蜜 黃 色 厚 痂 。
在 治 療 方 面 ， 病 者 應 保 持 皮 膚 清 潔 衛 生 ， 及 時 治 療 瘙 癢 性 皮 膚 病 ， 有 廣 泛 皮 損 者 ， 可 給 予 系 統 性 抗 生 素 。 在 局 部 治 療 方 面 ， 可 使 用 外 搽 含 抗 生 素 的 藥 膏 ， 應 在 短 期 內 痊 愈 。
毛 囊 炎
毛 囊 炎 （Folliculitis） 和 癤 （Furuncle） ， 就 是 我 們 俗 稱 的 「 瘡 」 了 。 它 們 都 是 發 生 於 毛 囊 和 毛 囊 周 圍 的 化 膿 性 炎 症 ， 癤 的 炎 症 面 積 較 深 而 大 ， 病 原 菌 主 要 是 金 黃 色 葡 萄 球 菌 。
毛 囊 炎 多 見 於 成 年 人 ， 好 發 於 頭 部 ， 頸 項 、 臀 部 、 外 陰 等 處 ， 有 輕 度 癢 痛 ， 皮 損 初 發 時 為 位 於 毛 囊 周 圍 發 紅 ， 逐 漸 變 成 粟 粒 大 膿 泡 ， 中 心 有 毛 髮 貫 穿 ， 周 圍 有 炎 性 紅 暈 。 膿 泡 會 破 潰 ， 流 出 少 量 膿 血 ， 結 成 黃 痂 ， 痂 脫 後 即 愈 。
癤
癤 好 發 於 頭 部 和 面 部 ， 亦 常 發 於 髮 際 、 頸 項 部 及 臀 部 等 ， 皮 損 初 發 為 位 於 毛 囊 的 圓 形 炎 症 丘 疹 或 小 結 節 ， 進 而 形 成 基 底 浸 潤 明 顯 ， 伴 有 紅 、 腫 、 熱 痛 的 紅 色 硬 節 ， 數 日 後 中 央 部 分 壞 死 和 變 軟 ， 頂 部 出 現 黃 白 色 點 狀 膿 栓 ， 膿 栓 脫 落 ， 排 出 血 性 膿 液 及 壞 死 組 織 ， 之 後 炎 症 逐 漸 消 退 結 疤 而 愈 。
生 「 瘡 」 相 信 每 一 個 人 都 經 歷 過 ， 應 切 記 者 為 位 於 鼻 、 上 唇 部 的 癤 腫 ， 因 為 此 部 的 血 管 與 顱 內 的 海 綿 竇 相 通 ， 如 擠 破 可 使 病 菌 經 血 行 進 入 海 綿 竇 ， 可 引 致 極 嚴 重 的 併 發 症 ， 甚 至 死 亡 。
在 治 療 方 面 ， 應 注 意 皮 膚 清 潔 ， 增 強 機 體 抵 抗 力 ， 防 止 外 傷 ， 積 極 治 療 瘙 癢 性 皮 膚 病 及 全 身 慢 性 疾 病 。 應 酌 情 選 用 適 當 的 抗 生 素 ， 而 在 局 部 治 療 方 面 ， 如 發 現 患 處 已 經 化 膿 ， 應 用 切 開 排 膿 引 流 的 方 法 ， 將 膿 排 去 ， 然 後 經 常 用 殺 菌 藥 水 清 洗 傷 口 ， 直 至 愈 合 為 止 。
丹 毒
丹 毒 （Erysipelas） 是 由 溶 血 性 鏈 球 菌 引 起 的 急 性 皮 膚 炎 症 ， 病 原 菌 是 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ， 常 經 皮 膚 或 黏 膜 的 細 小 傷 口 而 進 入 人 體 。
發 病 急 劇 ， 一 般 先 有 周 身 不 適 ， 畏 寒 、 發 熱 、 頭 痛 、 惡 心 、 嘔 吐 等 前 驅 症 狀 ， 皮 損 的 炎 症 極 為 明 顯 ， 為 淡 紅 色 或 鮮 紅 色 水 腫 性 斑 片 ， 邊 界 分 野 明 顯 ， 表 面 灼 熱 發 亮 ， 而 且 擴 延 得 很 快 ， 自 覺 有 患 部 灼 痛 ， 嚴 重 的 患 者 可 發 生 水 泡 或 血 泡 。
在 治 療 方 面 ， 有 面 部 丹 毒 的 患 者 ， 應 注 意 是 否 有 鼻 咽 、 口 腔 等 處 的 病 灶 ； 足 部 的 患 者 ， 多 是 因 足 癬 而 引 致 丹 毒 ， 故 需 治 療 足 癬 ， 以 防 再 發 。
抗 生 素 治 療 以 青 黴 素 （ 即 盤 尼 西 林 ） 為 最 有 效 ， 其 他 如 紅 黴 素 、 四 環 素 等 ， 都 相 當 有 效 ， 可 以 選 用 。
真 菌 性 皮 膚 病
真 菌 和 細 菌 不 同 ， 其 基 本 結 構 為 菌 絲 及 孢 子 ， 進 行 有 性 或 無 性 繁 殖 ， 以 腐 生 或 寄 生 的 方 式 生 存 。 從 臨 床 致 辨 的 情 況 看 來 ， 真 菌 可 分 為 淺 部 真 菌 和 深 部 真 菌 兩 種 ， 而 淺 部 真 菌 只 侵 犯 毛 髮 、 表 皮 和 甲 板 。 淺 部 真 菌 感 染 是 極 為 常 見 的 疾 病 ， 常 見 的 有 頭 癬 、 體 癬 、 股 癬 、 手 足 癬 、 花 斑 癬 和 甲 癬 等 。
頭 癬
頭 癬 （Tinea Capitis） 是 指 累 及 毛 髮 和 頭 皮 的 淺 部 真 菌 感 染 ， 即 俗 稱 的 「 瘌 痢 」 。 此 病 是 由 真 菌 所 引 致 ， 是 由 直 接 或 間 接 接 觸 患 者 或 患 癬 的 貓 、 狗 等 家 畜 所 傳 染 。 理 髮 也 是 傳 染 的 主 要 途 徑 之 一 ， 也 可 由 共 用 帽 子 或 梳 子 而 傳 染 。
頭 癬 的 臨 床 表 現 為 患 處 出 現 丘 疹 及 小 膿 泡 、 頭 髮 乾 枯 、 細 黃 、 變 曲 、 參 差 不 齊 ， 可 併 發 膿 癬 ， 多 有 痕 癢 ， 可 發 展 蔓 延 ， 亦 可 自 愈 。
在 診 斷 方 面 ， 根 據 病 發 的 典 型 改 變 ， 及 真 菌 直 接 鏡 檢 驗 及 濾 過 紫 外 線 燈 檢 查 結 果 ， 診 斷 應 該 不 難 。
體 癬 及 股 癬
體 癬 （Tinea Corporis） ， 又 名 圓 癬 或 錢 癬 ， 是 指 發 生 於 身 體 的 真 菌 感 染 。 股 癬 （Tinea Cruris） 是 體 癬 發 生 在 外 生 殖 器 、 肛 門 及 股 部 的 特 殊 類 型 。
體 癬 多 發 於 面 、 頸 、 腰 、 腹 、 軀 幹 及 四 肢 等 處 ， 原 發 損 害 為 丘 疹 或 小 水 泡 ， 逐 漸 向 周 圍 擴 展 蔓 延 ， 中 心 炎 症 減 輕 伴 脫 屑 或 色 素 沉 殿 ， 邊 緣 突 起 呈 環 狀 ， 自 覺 瘙 癢 嚴 重 ， 搔 抓 時 可 引 起 繼 發 感 染 或 局 部 苔 癬 化 ， 本 病 多 發 於 年 輕 男 性 ， 夏 季 特 別 嚴 重 。 股 癬 可 單 側 或 對 稱 分 布 。 基 本 的 損 害 和 體 癬 相 同 ， 但 炎 症 較 為 顯 著。
香 港 腳 及 香 港 手
以 香 港 命 名 的 疾 病 ， 應 該 是 以 「 香 港 腳 」 最 為 大 眾 所 知 曉 了 。 「 香 港 腳 」 就 是 足 癬 ， 和 手 癬 、 甲 癬 一 樣 ， 是 皮 膚 癬 菌 侵 犯 足 部 、 手 部 和 指 ／ 趾 甲 而 引 致 的 。 手 癬 即 「 香 港 手 」 ， 而 甲 癬 就 是 一 般 所 謂 的 「 灰 甲 」 了 。
這 類 疾 病 的 主 要 致 病 菌 是 毛 癬 菌 屬 與 表 皮 癬 菌 屬 ， 是 由 接 觸 所 傳 染 ， 由 於 掌 、 蹠 表 皮 細 胞 更 替 時 間 長 ， 汗 腺 又 多 ， 足 部 常 穿 鞋 襪 ， 溫 度 增 高 ， 濕 度 又 大 ， 為 真 菌 的 生 長 創 造 了 條 件 ， 如 與 病 者 共 用 拖 鞋 、 毛 巾 和 浴 池 等 ， 則 很 容 易 會 被 感 染 。
足 癬
足 癬 多 見 於 成 年 人 ， 男 女 皆 可 發 病 ， 夏 季 特 別 嚴 重 。 病 發 時 ， 常 於 趾 間 、 足 蹠 及 側 緣 出 現 水 泡 ， 疏 散 分 布 或 成 群 發 生 ， 有 明 顯 瘙 癢 ， 數 天 後 泡 液 乾 涸 、 脫 屑 、 瘙 癢 會 稍 為 緩 解 。 後 會 發 生 糜 爛 、 多 滲 液 、 發 出 惡 臭 、 瘙 癢 難 忍 ， 易 繼 發 感 染 ， 併 發 淋 巴 管 炎 。
手 癬
至 於 手 癬 的 臨 床 表 現 ， 大 致 與 足 癬 相 同 ， 發 病 初 期 在 手 心 或 二 、 三 指 的 尖 端 ， 會 發 生 小 水 泡 ， 泡 液 乾 後 會 脫 屑 ， 範 圍 會 擴 大 ， 皮 膚 會 變 得 粗 糙 增 厚 ， 皮 紋 寬 深 ， 失 去 正 常 的 光 澤 與 柔 韌 性 。 手 癬 和 足 癬 都 有 可 能 引 致 甲 癬 。 受 真 菌 感 染 的 指 甲 會 增 厚 、 翹 起 、 甲 板 與 甲 分 離 ， 前 緣 如 蟲 蝕 、 殘 缺 不 整 ， 後 期 甲 板 可 全 被 破 壞 ， 受 損 指 甲 多 少 不 一 ， 輕 者 一 、 二 個 ， 重 者 大 部 分 或 全 部 分 指 甲 受 累 。 甲 癬 病 程 緩 慢 ， 如 不 醫 治 ， 會 蔓 延 其 他 健 康 的 指 甲 。
治 療
在 治 療 方 面 ， 不 同 類 型 有 不 同 的 方 法 。 如 有 滲 出 液 體 ， 可 用 1/8000 高 錳 酸 鉀 溶 液 ， 乾 燥 後 應 改 用 抗 真 菌 的 藥 膏 ， 如 益 康 唑 、 咪 康 唑 等 。 體 癬 和 股 癬 也 可 以 用 這 些 外 塗 的 藥 物 治 療 ， 但 病 者 亦 應 該 注 意 個 人 身 體 的 清 潔 衛 生 。
廣 泛 的 手 、 足 、 體 癬 ， 或 者 甲 癬 ， 可 用 口 服 藥 物 ， 如 灰 黃 黴 素 、 酮 康 唑 或 新 的 藥 物 Terbinafine， 後 者 對 甲 癬 尤 其 有 效 。
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以 單 純 泡 疹 、 水 痘 及 帶 狀 泡 疹 為 主
單 純 泡 疹 - Herpes Simplex
單 純 泡 疹 是 人 類 單 純 泡 疹 病 毒 （HSV） 所 致 的 病 毒 性 皮 膚 感 染 、 傳 統 上 稱 為 熱 瘡 。
HSV 可 分 為 Ⅰ 型 和 Ⅱ 型 ， HSV Ⅰ 型 主 要 引 起 口 、 眼 、 皮 膚 黏 膜 感 染 ， 而 HSV Ⅱ 型 主 要 引 起 生 殖 器 及 腰 以 下 皮 膚 的 泡 疹 。 病 毒 經 皮 膚 黏 膜 破 損 處 進 入 人 體 內 ， 在 入 口 處 生 長 繁 殖 後 ， 經 血 行 或 神 經 通 路 而 播 散 。 原 發 感 染 後 病 毒 潛 伏 在 感 覺 神 經 細 胞 中 ， HSVⅠ 型 多 在 三 叉 神 經 節 ， 而 HSV Ⅱ 型 則 多 在 腰 背 根 神 經 節 ， 當 機 體 過 度 疲 勞 、 發 熱 、 胃 腸 功 能 障 礙 、 月 經 來 潮 及 免 疫 功 能 受 到 抑 制 時 ， 潛 伏 的 HSV 便 會 被 激 活 而 發 病 ， 而 復 發 性 的 單 純 性 泡 疹 ， 可 能 是 細 胞 免 疫 方 面 有 缺 陷 的 象 徵 ， 如 染 有 愛 滋 病 。
口 唇 泡 疹
這 是 最 常 見 的 泡 疹 Ⅰ 型 ， 皮 疹 多 發 於 皮 膚 黏 膜 交 界 處 ， 如 口 角 、 唇 緣 及 鼻 孔 的 附 近 ， 初 起 時 有 局 部 灼 熱 、 瘙 痒 ， 繼 而 潮 紅 ， 然 後 出 現 密 集 成 群 、 針 尖 大 小 的 水 泡 ， 它 們 破 裂 後 糜 爛 ， 數 天 後 會 乾 燥 結 痂 ， 愈 後 留 有 暫 時 性 的 色 素 沉 殿 ， 偶 然 伴 有 倦 怠 、 不 適 和 輕 度 發 熱 等 全 身 症 狀 ， 一 般 一 兩 個 星 期 左 右 便 可 自 愈 。
生 殖 器 泡 疹
多 為 H S V Ⅱ 型 感 染 所 引 起 的 ， 多 是 通 過 性 關 係 所 引 致 ， 多 發 於 龜 頭 、 包 皮 、 冠 狀 溝 、 陰 莖 、 大 陰 唇 、 子 宮 頸 等 部 位 ， 偶 然 可 引 致 尿 道 炎 、 膀 胱 炎 或 前 列 腺 炎 。 其 特 點 為 水 泡 易 破 、 糜 爛 、 疼 痛 劇 烈 ， 可 形 成 淺 潰 瘍 ， 經 常 會 反 覆 發 作 ， 也 可 有 繼 發 性 感 染 。
孕 婦 如 果 感 染 到 泡 疹 的 話 ， 會 容 易 有 流 產 、 早 產 ； 而 胎 兒 會 有 畸 胎 和 死 胎 的 危 險 。
新 生 兒 泡 疹
這 可 能 是 一 種 很 嚴 重 的 先 天 性 感 染 ， 患 病 的 嬰 兒 可 在 出 生 時 已 有 症 狀 ， 或 者 症 狀 在 出 生 後 數 天 至 一 周 內 出 現 ， 包 括 ： 面 部 有 紅 色 斑 點 或 斑 塊 、 黃 疸 、 肝 臟 與 脾 臟 腫 大 、 皮 下 出 血 、 肝 臟 功 能 障 礙 等 。
乳 幼 兒 的 單 純 泡 疹
雖 然 單 純 泡 疹 HSV Ⅰ 型 在 成 人 中 多 為 復 發 性 感 染 ， 但 乳 幼 兒 則 多 為 原 發 性 感 染 ， 其 特 徵 是 口 腔 、 牙 齦 上 出 現 成 群 的 水 泡 ，破 潰 後 形 成 小 潰 瘍 ， 有 劇 痛 ， 易 出 血 ， 在 唇 紅 部 和 口 的 周 圍 常 發 生 水 泡 ， 可 有 發 熱 、 咽 喉 疼 痛 及 局 部 淋 巴 結 腫 大 等 現 象 ， 通 常 患 兒 多 會 感 到 全 身 虛 弱 ， 胃 口 不 佳 ， 約 經 三 至 五 星 期 潰 瘍 便 會 愈 合 ， 發 熱 消 退 ， 病 程 一 般 約 為 2 周 。
診 斷 方 法
在 診 斷 方 面 ， 主 要 是 靠 臨 床 ， 根 據 集 簇 性 水 泡 的 特 徵 ， 加 上 典 型 的 部 位 ， 如 皮 膚 與 黏 膜 之 交 界 處 ， 診 斷 應 該 不 難 。 必 要 時 可 作 黏 膜 內 的 液 體 染 色 塗 片 檢 查 ， 或 培 養 、 接 種 、 免 疫 螢 光 檢 查 等 方 法 ， 可 以 確 診 。 血 清 免 疫 抗 體 測 定 並 不 是 一 個 有 效 的 診 斷 方 法 ， 尤 其 是 在 沒 有 典 型 病 灶 的 情 況 之 下 ， 單 憑 血 清 免 疫 抗 體 陽 性 反 應 ， 不 能 作 疹 的 診 斷 。
治 療 方 法
在 治 療 方 面 ， 口 唇 泡 疹 可 用 外 塗 抗 泡 疹 病 毒 藥 膏 的 方 法 ， 加 速 唇 瘡 的 痊 愈 ， 如 不 採 取 任 何 治 療 方 法 ， 也 可 自 然 痊 愈 。 生 殖 器 泡 疹 最 好 是 採 用 抗 病 毒 藥 物 治 療 ， 現 時 市 面 上 出 售 的 藥 物 包 括 無 環 鳥 ● 和 Famciclovir 兩 種 ， 對 泡 疹 發 作 相 當 有 效 ， 但 不 能 根 治 ， 經 常 復 發 的 個 案 可 較 長 期 的 服 用 此 類 藥 物 ， 現 時 發 展 的 治 療 性 疫 苗 對 泡 疹 的 治 療 可 能 有 突 破 ， 但 仍 只 是 在 實 驗 性 階 段 而 已 。
水 痘 及 帶 狀 泡 疹
泡 疹 病 毒 有 一 個 近 親 ， 就 是 引 致 水 痘 和 帶 狀 泡 疹 的 水 痘 ： 帶 狀 泡 疹 病 毒 了 。 通 常 第 一 次 接 觸 到 這 病 毒 時 ， 會 引 起 水 痘 ， 多 發 於 兒 童 ， 可 經 飛 沫 或 直 接 接 觸 唾 液 而 傳 染 。
水 痘 的 病 徵
水 痘 的 潛 伏 期 為 九 至 二 十 三 日 ， 起 病 通 常 是 發 燒 ， 全 身 怠 倦 ， 皮 疹 一 天 後 出 現 ， 先 發 於 軀 幹 ， 逐 漸 波 及 頭 面 部 及 四 肢 ， 初 起 時 為 紅 色 小 型 丘 疹 ， 數 小 時 後 變 成 綠 豆 大 小 的 水 泡 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 泡 液 清 晰 ， 中 心 微 凹 ， 泡 壁 薄 而 易 破 ， 瘙 痒 。 約 經 2 至 3 日 水 泡 乾 涸 結 痂 ， 痂 脫 後 自 愈 ， 不 留 瘢 痕 。 口 腔 、 眼 結 膜 、 咽 喉 及 外 陰 等 黏 膜 常 受 累 ， 伴 淋 巴 結 腫 大 ， 一 般 病 程 約 為 兩 周 。
引 起 生 蛇
人 類 初 次 感 染 水 痘 病 毒 之 後 ， 通 常 會 有 水 痘 的 發 作 ， 以 後 病 毒 進 入 皮 膚 的 感 覺 神 經 末 梢 ， 沿 神 經 纖 維 向 體 內 移 動 ， 持 久 地 潛 伏 於 神 經 節 內 。 當 病 者 的 細 胞 免 疫 功 能 減 退 時 ， 如 患 有 惡 性 腫 瘤 、 免 疫 能 力 受 壓 抑 、 過 度 疲 勞 等 情 況 ， 病 毒 會 被 激 活 ， 使 受 侵 犯 的 神 經 節 發 炎 及 壞 死 ， 產 生 神 經 痛 ， 病 毒 沿 著 周 圍 神 經 纖 維 移 至 皮 膚 而 發 生 節 段 性 水 泡 ， 本 病 醫 學 上 稱 為 帶 狀 泡 疹 ， 俗 稱 「 生 蛇 」 。
發 病 時 ， 病 者 多 先 有 輕 度 發 熱 ， 全 身 不 適 、 食 慾 不 振 以 及 患 部 皮 膚 灼 熱 感 或 神 經 痛 等 前 驅 症 狀 。 初 起 時 ， 患 部 發 生 紅 斑 ， 繼 而 出 現 集 簇 綠 豆 大 的 丘 泡 疹 群 ， 然 後 迅 速 變 為 水 泡 。 水 泡 常 沿 一 側 皮 膚 神 經 呈 帶 狀 排 列 ， 一 般 不 超 過 體 表 正 中 線 ， 有 時 在 中 線 的 對 側 ， 有 少 數 皮 疹 ， 這 是 由 橫 過 對 側 的 神 經 小 分 支 受 累 所 致 。 數 天 後 水 泡 乾 涸 、 結 痂 ， 然 後 痂 皮 會 脫 落 ， 疾 病 便 可 痊 愈 。
引 起 神 經 痛
神 經 痛 是 本 病 的 主 要 特 徵 之 一 ， 痛 可 在 皮 疹 之 前 發 生 ， 疼 痛 的 程 度 往 往 隨 年 齡 增 大 而 加 劇 ， 如 老 年 患 者 則 疼 痛 劇 烈 ， 甚 至 難 以 忍 受 ， 而 兒 童 患 者 則 疼 痛 輕 微 。 老 年 人 在 皮 疹 消 退 後 有 頑 固 性 神 經 痛 ， 可 持 續 達 半 年 之 久 。
好 發 「 生 蛇 」 的 部 位 為 肋 間 神 經 、 三 叉 神 經 、 頸 部 神 經 及 腰 部 神 經 的 分 布 區 ， 亦 可 見 於 腰 、 腹 、 四 肢 及 耳 部 等 處 的 皮 膚 。
治 療
在 治 療 方 面 ， 以 止 痛 、 消 炎 、 防 止 繼 發 感 染 和 縮 短 病 程 為 治 療 原 則 。 在 止 痛 方 面 ， 可 選 用 各 種 止 痛 劑 ， 甚 或 可 待 因 、 卡 馬 西 平 等 ； 而 抗 病 毒 方 面 ， 與 治 療 泡 疹 一 樣 ， 水 痘 帶 狀 泡 疹 病 毒 對 無 環 鳥 ● 和 Famciclovir 都 呈 高 度 敏 感 性 ， 故 可 以 用 以 治 療 水 痘 和 帶 狀 泡 疹 這 兩 種 疾 病 。
預 防
在 預 防 方 面 ， 現 時 已 經 有 水 痘 的 疫 苗 面 世 ， 其 實 這 種 疫 苗 在 日 本 已 經 使 用 多 時 ， 效 果 不 錯 。 水 痘 疫 苗 至 今 仍 未 被 政 府 納 入 嬰 兒 預 防 免 疫 注 射 方 案 之 內 ， 但 各 讀 者 如 果 認 為 你 的 兒 童 應 該 得 到 這 方 面 的 保 護 ， 可 請 求 你 的 醫 生 為 你 的 兒 童 注 射 。
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光化性角化病
(Actinic Keratoses)
常 曝 曬 在 陽 光 下 的 人 很 可 能 長 了 小 小 的 皮 膚 瘤 ， 這 叫 作 光 化 性 角 化 病 。 它 們 是 人 體 最 常 見 的 瘤 ， 也 是 日 曬 引 起 的 皮 膚 傷 害 之 中 最 嚴 重 的 併 發 症 ， 但 是 不 幸 的 是 ， 這 其 中 的 百 分 之 1 至 25 會 變 成 惡 性 瘤 ， 有 時 是 在 長 瘤 10 年 或 更 久 之 後 才 轉 變 的 。
出現型態 :
有 好 幾 種 ， 例 如 不 易 見 但 摸 得 著 的 粗 糙 斑 塊 或 是 粉 紅 色 、 扁 平 、 稍 帶 鱗 狀 的 斑 點 ； 直 徑 小 至 1 公 釐 以 下 ， 大 至 1 或 2 公 分 （ 2.5 公 分 大 約 合 1 吋 ） 。
預防方法 :
- 避 免 日 曬 、 使 用 防 曬 油 、 戴 帽 子 、 穿 長 袖 及 長 褲 。
已 經 罹 患 此 病 者 ， 或 以 前 得 過 皮 膚 癌 者 ， 還 需 要 遵 守 低 脂 飲 食 的 原 則 ， 因 為 根 據 一 項 最 近 的 研 究 顯 示 ， 光 化 性 角 化 病 患 者 如 果 將 脂 肪 的 攝 取 量 降 低 到 每 日 總 攝 取 熱 量 的 百 分 之 20 以 下 ， 那 麼 新 的 角 化 瘤 的 出 現 數 量 就 會 減 少 2/3 。
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